人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛預警制度

1、醫(yī)療糾紛預警制度為了及時、合理、有效地解決糾紛、事故，防范和減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，依據(jù)侵權責任法、醫(yī)療事故處理條例、江西 省醫(yī)療糾紛預防和處理辦法和院內(nèi)有關規(guī)章制度和實際情況，制定 本方案。一、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療風險預警內(nèi)容醫(yī)務人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)病人及家屬對醫(yī)療過程和醫(yī)療服務 質(zhì)量、服務水平（診療、護理、服務態(tài)度等）存在異議，或發(fā)覺在醫(yī) 療工作中存在某些特殊醫(yī)療情況,有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛或遇其他特 殊意外情況時，必須發(fā)出預警?？剖冶仨毟叨戎匾曨A警報告，科室負 責人須立即組織（一級預警由相應主管部門組織）全科醫(yī)務人員對醫(yī) 療隱患進行分析，制定化解矛盾、消除隱患。二、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療風險級別醫(yī)療糾紛

2、預警級別表示演變成醫(yī)療糾紛的可能性大小和嚴重程 度。醫(yī)療風險預警級別表示醫(yī)療風險發(fā)生醫(yī)療事故的可能性大小。（-）分級的依據(jù)：醫(yī)療服務工作缺陷的嚴重程度；演變成糾 紛的可能性；經(jīng)科室內(nèi)協(xié)調(diào)是否可以解決；若演變成醫(yī)療糾紛造成后 果的嚴重程度。（二）三級預警：醫(yī)療服務缺陷的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經(jīng) 科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果。醫(yī)療風險引發(fā)醫(yī)療事故的可能性小，一旦發(fā)生有可能造成不良后 果。（三）二級預警：醫(yī)療服務缺陷的嚴重程度較重，預計經(jīng)科室內(nèi)積極協(xié)調(diào)有可能解 決，若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果。醫(yī)療風險引發(fā)醫(yī)療事 故的可能性大，有可能造成一定

3、的不良后果。（四）一級預警:醫(yī)療服務缺陷的程度嚴重，極可能演變成嚴重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室全力解釋協(xié)調(diào)問題仍將難以解決，將造成嚴重的不良后果。醫(yī) 療風險誘發(fā)醫(yī)療事故的可能性大，有可能造成不良后果。三、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療預警實施辦法（一）三級預警：醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)預警情況，立即報告科主任、護士長，科主任、護士長必須馬上調(diào)查了解情況，在科內(nèi)通報并組織科 內(nèi)人員研究制定協(xié)調(diào)解決的措施，在提高醫(yī)療服務工作質(zhì)量的同時, 加強醫(yī)患溝通，化解矛盾。若科內(nèi)處理不利，矛盾程度進一步加重, 則預警級別升級。需報三級預警的情況：在診療中，病人病情發(fā)生重大變化、病危, 或采用重大手術診治，或采用新技術，或重大搶救，病人死亡等

4、，或 雖然醫(yī)療工作不存在缺陷，但病人或其家屬，關系人有對醫(yī)療工作不 理解，不滿意的預兆（包括醫(yī)療、服務、收費等諸方面）有可能產(chǎn)生 糾紛的情況。（二）二級預警：醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)預警情況，立即報告科主任、護 士長，科主任、護士長接到預警報告后，應在24小時內(nèi)上報醫(yī)院相 關主管部門醫(yī)務科、護理部等備案?？剖伊⒓囱芯炕饷艿姆桨浮?實施辦法并落實責任人，力爭消除醫(yī)患矛盾，并隨時將處理情況上報。 若科內(nèi)處理不利，矛盾進一步加重，則預警級別上升為一級預警。需報二級預警的情況：在診療過程中，病人死亡（猝死）原因不 明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化等情況，醫(yī)護工作中存在一定 的缺陷、病人及家屬有明顯不滿的表現(xiàn)

5、等。演變成糾紛的可能性較大, 一旦演變?yōu)榧m紛處理的難度較大。3、一級預警：科室發(fā)現(xiàn)預警情況，科主任、護士長立即上報醫(yī) 院醫(yī)務科、護理部、投訴中心等相關部門（節(jié)假日及休息時間上報總 值班）。相關部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同調(diào)查討 論制定消除醫(yī)患矛盾的方案，并上報主管院長。在積極解決矛盾的同 時，爭取把握依法解決醫(yī)療糾紛的主動權。如糾紛進一步擴大，則啟 動醫(yī)療糾紛應急處置預案。需報一級預警的情況：醫(yī)護工作中存在明顯的缺陷，且與不良后 果有一定的因果關系的責任，病人及家屬和關系人極度不滿、情緒激 動等表現(xiàn)，極可能演變?yōu)榧m紛者。4、科室建立醫(yī)療糾紛和醫(yī)療預警情況登記本，內(nèi)容包括：患者 的

6、姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯(lián)系人、診斷、主要診療方案、主管醫(yī)護人員、研究內(nèi)容、與隱患相關的醫(yī)護人員、上報人、處理經(jīng)過、結果。（見附表）5、科室建立醫(yī)療糾紛隱患和醫(yī)療風險預警通報制度。醫(yī)護人員每日查房交班時，必須將醫(yī)療糾紛隱患和醫(yī)療風險情況作為交接班的 內(nèi)容向科主任、護士長、上級主管醫(yī)師報告。6、需上報主管部門的一級預警、二級預警，要采取書面材料的形式上報。如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。7、科室不及時報告預警、不積極處理隱患，促使隱患演變?yōu)獒t(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的科室，醫(yī)院將依據(jù)有關規(guī)定嚴肅處理。對能及時發(fā)出預警，積極處理隱患，防止隱患誘發(fā)為醫(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院給與通報表揚和獎勵。8、醫(yī)務科、護理部督導出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故預警的科室分析原因。制定整改措施，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。9、對于因沒有及時預警，而促使病人或家屬直接投訴的，若因該事件構成糾紛或醫(yī)療事故，并導致醫(yī)院經(jīng)濟損失時，科室承擔的責 任將在醫(yī)院規(guī)定的基礎上加重處罰。10、科