-子午流注課件

1、子午流注法在婦科術后睡眠障礙中的應用目錄掌握子午流注的涵義了解婦科術后睡眠障礙掌握子午流注法在婦科術后睡眠障礙中的應用1、2、3、“ 子午” 是指時間而言, 以十二地支（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥）代表十二個時辰，子午是第一數(shù)和第七數(shù)。子午流注一、子午流注的涵義“流注”是指氣血在經脈中不同時辰循行、灌注，流動變化。子午代表陰陽，是陰陽轉化的起點和界線。就一天而言，子為夜半,子時陽氣初生;午為日中,午時陰氣初生如以一年為例，子是十一月，午為五月，冬至在十一月，夏至在五月(農歷)對氣候而言，子時寒、午時熱。 把人體十二條經脈在12個時辰中的變化規(guī)律聯(lián)系起來,將機體的氣血循行，周

2、流出入，比擬水流，或從子到午，或從午到子，通過臟腑與十二經脈的關系，判斷某個時辰經脈氣血的盛衰。子午流注理論掌握盛衰開合的時機，順應氣血流注的規(guī)律，取穴治病，可以提高療效，達到事半功倍的效果。二、婦科術后睡眠障礙婦科手術是一種創(chuàng)傷性的治療手段，術后患者常因各種原因導致不同程度的睡眠障礙，據(jù)資料統(tǒng)計，婦科術后2 d 內睡眠障礙發(fā)生率高達90%以上。影響因素婦科患者術后因各種不適，身體器官缺如，及對手術恢復和疾病本身的憂慮產生的焦慮狀態(tài)等都是影響睡眠的重要因素。 臨床表現(xiàn)婦科術后睡眠障礙主要表現(xiàn)為：入睡困難、維持睡眠困難、過早覺醒和睡后無恢復感，可引起軀體功能障礙或明顯不適感。 睡眠障礙中醫(yī)病因病

3、機在中醫(yī)學中，睡眠障礙稱為“不寐”、“目不冥”、“不得眠”、“不得臥”等，中醫(yī)學認為它的病機特點是陰陽失調，陽不入陰，病理因素包括氣、血、痰、熱、瘀、虛、郁等，病位主要位于心，與肝、脾、腎密切相關。婦科術后充足的睡眠是機體康復的重要保證之一，那么，如何利用子午流注法的治療指導作用，幫助婦科術后睡眠障礙患者更快的恢復正常睡眠？三、子午流注法在婦科術后睡眠障中的應用 如上所說，子午代表人體氣血流行規(guī)律。一日十二個時辰，一個時辰流經一條經脈。流行次序是寅時肺經卯時大腸徑辰時胃經 巳時脾經午時心經未時大腸經申時膀脫經酉時腎經戌時心包經亥時三焦經子時膽經丑時肝經最后再流入肺經。首尾相接, 如環(huán)無端。 子

4、午流注學說認為: 臟腑主時氣血最旺盛，相對時氣血最衰。 子午流注圖解婦科術后睡眠障礙的中醫(yī)辨證分型，常見的有肝郁化火型、痰火內擾型、心陰虧虛型、心脾兩虛型、心膽氣虛型、肝腎陰虛型、心腎不交型等。根據(jù)子午流注二十四時歸屬理論，借氣血灌注，盛衰開合，在人體經脈臟腑生理代謝旺盛時段，對婦科術后睡眠障礙患者實施擇時服藥進食、康復訓練、心理護理等時間護理干預。臨床實踐證明，可有效改善婦科術后睡眠質量 典型案例1：某女，48歲，于2015年6月18日行腹式全宮切除，術后2天訴入睡困難，早醒，醒后難以入睡，情緒低落。舌淡紅，苔薄白，脈沉細，診斷為失眠，證屬心脾兩虛型，治以養(yǎng)心健脾安神。根據(jù)子午流注學說，選擇

5、心脾經活躍時辰（巳時午時，即10-12時），心脾經氣血當盛，給予口服中藥?？诜?劑后，患者訴失眠癥狀明顯改善。子午流注法與擇時給藥調理失眠1、 婦科術后睡眠障礙還可以根據(jù)時間發(fā)生不同進行中醫(yī)分型，應用子午流注理論進行時間給藥治療。常見的分型有亥時障礙型、丑時障礙型。 亥時障礙 亥時對應于三焦，三焦為陽氣之父 三焦的生理功能為通行元陽之氣。到了夜間，天地之氣向下收斂，人的陽氣同樣也應向下收斂，到了亥時（2223 點），是天地之氣純陰無陽的時刻，人的陽氣向下收斂至極，在亥時是入睡的最好時刻。而此時不能入眠，為陽氣飄浮盤旋于頭頂，陽氣不能收斂，刺激大腦處于興奮狀態(tài)而難于入眠。素體陽亢或三焦不暢的人容

6、易成為這種類型。調護方法: 滋陰收斂、通暢“三焦”。在陽氣開始收斂時即寅時（57 點）適當服用滋陰收斂藥，協(xié)助三焦陽氣向下收斂。到夜間亥時初（22點），再次適當?shù)胤帲俅螀f(xié)助陽氣進一步收斂下降，將在頭部盤旋的陽氣（心氣）向下收斂到下焦（腎部）。丑時障礙 丑時對應于肝經，在亥時入睡后，睡到丑時（半夜13 點）往往很容易醒來而難以再次入睡。肝郁、肝氣偏旺的人容易成為這種類型。根據(jù)“子午流注”經絡流轉開合理論，此是因為丑時肝經開，少陽氣動，肝氣是少陽之氣，主升，當肝氣上升到頭部時，大腦受到陽氣的騷擾而又進入興奮狀態(tài)，故會醒來。調護方法服用疏肝、補氣平肝中藥，并且湯藥在晚上臨睡前服用子午流注與時間康

7、復鍛煉調節(jié)失眠2、子午流注與康復鍛煉婦科術后病人常因術口疼痛、腰骶疼痛而影響活動的積極性，從而影響恢復，以至于因為疼痛而失眠。 午時是人體生理機能處于最佳狀態(tài),是患者一天精力充沛的時間。此時應根據(jù)病人的病情輕重, 指導病人做些床上、床下活動, 以利疏通周身氣血, 增強臟腑的功能活動, 促進健康的恢復，從而改善睡眠障礙。 子午流注與時間心理護理調節(jié)失眠3、宜選擇在戌時(1921 點)開展心理護理，此時辰心包經旺，心火生胃土有利于消化。 即是子午流注針法，是依據(jù)子午流注理論, 遵循經絡氣血盛衰與穴位開闔的規(guī)律, 配合陰陽、五行、天干、地支來按時取穴的治療方法。主要包括按時取穴和定時取穴法。子午流注

8、與最佳時間針灸法調節(jié)失眠4、按時取穴是當日當時主開某穴之時, 遇有該穴所適應治療之疾病, 即可及時以該穴為主穴而針之。定時取穴是按照流注時間, 根據(jù)疾病辨證取穴, 并與患者約定時間, 當選用之穴開穴時, 準時進行治療。子午流注針法以“天人相應”的整體觀為基礎，利用“天干地支”變異規(guī)律，選取有五行屬性的五腧穴，施以針刺補瀉。因為其推算過程較為復雜，故在臨床上的應用受到了一定的限制。 子午流注低頻治療儀的出現(xiàn)，通過電腦觸摸屏幕將復雜繁瑣的推算簡單化，可方便地找到特定時間的開穴。能達到任意時間查詢，配合病癥辨證分型及針灸處方查詢，可以隨時進行查詢并進行治療。（臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該治療儀，療效頗佳,且操作

9、過程無痛苦，病人易于接受） 臨床數(shù)據(jù)支持（1）病例來源：2014年6月一2015年6月在廣東省中醫(yī)院(二沙分院)婦科住院行手術治療的患者共60例。（2）納入標準：1)經常規(guī)檢查，確定需住院行婦科手術治療的患者。 2)術后出現(xiàn)睡眠障礙者，術后第1天深睡眠質量評估表總分6分附表。 3)否認既往有睡眠障礙 （3）排除標準：既往有睡眠障礙及精神障礙性疾病者，長期服用鎮(zhèn)靜類藥物。分組方法 根據(jù)研究目的，采用隨機的方法，將符合標準的60例患者按l：1的比例分為三組，分別為子午流注干預組30例、空白對照組30例。2組患者術后均予基礎治療護理。 療效性觀察指標深睡眠質量評估表(見附表)的總分：治療前(術后第1天)、治療后(術后第4天)、出院當天各評測一次。 子午流注干預組患者在治療后及出院當天時的評分均較前降低，其中入睡時間、夜間蘇醒、早醒、睡眠深度