系解課件端腦

1、端 腦Telencephalon 端腦由左右大腦半球構(gòu)成，其間為大腦縱裂分隔?？v裂底部有強(qiáng)大的胼胝體(corpus callosum)相連。概 述 大腦皮質(zhì)（cerebral cortex) 髓質(zhì)（medulla） 基底核（basal nuclei） 側(cè)腦室(lateral ventricle)一 外形及分葉 上外側(cè)面 內(nèi)側(cè)面 下面外形： 三個(gè)面 溝 中央溝 外側(cè)溝 頂枕溝枕前切跡 2 分葉 額葉(frontal lobe） 頂葉(parietal lobe) 顳葉(temporal lobe) 枕葉(occipital lobe) 島葉(insula)中央溝1上外側(cè)面：（1）額葉： 中央前溝

2、，中央前回(precentral gyrus) 額上溝，額下溝：額上、中、下回 二 重要溝回額上溝額下溝中央前回中央前溝中央溝額上回額中回額下回（2）頂葉：中央后溝，中央后回頂內(nèi)溝：頂上小葉，頂下小葉，緣上回，角回 中央溝中央后溝中央后回頂內(nèi)溝頂上小葉頂下小葉外側(cè)溝顳上溝緣上回角回（3）顳葉顳上、下溝，顳上中下回，顳橫回 顳上回顳中回顳下回顳上溝顳下溝顳橫回2內(nèi)側(cè)面：中央旁小葉，胼胝體，距狀溝,楔葉，舌回，胼胝體溝，海馬溝，扣帶溝，扣帶回中央旁小葉Paracentral lobule胼胝體距狀溝Calcarine sulcus楔葉Cuneus舌回Lingual gyrus扣帶溝胼胝體溝海馬溝回

3、扣帶3.底面嗅束，嗅球，嗅三角嗅束嗅球嗅三角枕顳溝側(cè)副溝海馬旁回鉤枕顳溝側(cè)副溝海馬旁回鉤海馬旁回鉤齒狀回海馬1. 側(cè)腦室(lateral ventricle)位置分部：前角 中央部 后角 下角交通三 內(nèi)部結(jié)構(gòu)2. 基底核 basal nuclei 位置（2） 杏仁體 屬邊緣系統(tǒng)（3） 屏狀核 功能不詳錐外系重要組成部分 豆?fàn)詈松n白球(內(nèi))舊紋狀體殼新紋狀體 尾狀核（caudate nucleus) 頭、體、尾 組成（1） 紋狀體(corpus striatum) 紋狀體的功能與臨床 1. 紋狀體屬于錐體外系，是錐體系外控制軀體運(yùn)動(dòng)的第二個(gè)大的系統(tǒng)。 2.在正常情況下，紋狀體的功能是配合隨意運(yùn)動(dòng)

4、（尤其是精細(xì)的隨意運(yùn)動(dòng)）、維持肌張力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，參與半隨意、不隨意運(yùn)動(dòng)和習(xí)慣性動(dòng)作（如行走時(shí)兩手的自然擺動(dòng)）。 3.紋狀體病變的患者出現(xiàn)非常復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)異常和肌張力改變，還有內(nèi)臟神經(jīng)的功能紊亂。運(yùn)動(dòng)障礙可歸納為兩類： (1)運(yùn)動(dòng)過多肌張力降低，如Huntington舞蹈癥和手足徐動(dòng)癥。 (2)運(yùn)動(dòng)過少肌張力增高，有震顫表現(xiàn)，以Parkinson病為代表。 四、大腦皮質(zhì)按種系發(fā)生異生皮質(zhì)同生皮質(zhì):新皮質(zhì)，占大腦皮質(zhì)表面90%以上原皮質(zhì)(海馬、齒狀回)舊皮質(zhì)(嗅腦) 新皮質(zhì)分層 共6層3層 V 新皮質(zhì)的細(xì)胞分層 1-3層為層間聯(lián)系，4層為皮層接受區(qū)，5-6層為投射區(qū) (1) 分子層 (2) 外粒層

5、(3) 外錐體層 (4) 內(nèi)粒層 (5) 內(nèi)錐體層 (節(jié)細(xì)胞層) (6) 多形層粒上層（發(fā)展最晚，在人腦最發(fā)達(dá)，接受和發(fā)出聯(lián)絡(luò)性纖維，實(shí)現(xiàn)皮層內(nèi)聯(lián)系。）粒下層（借傳出的投射纖維聯(lián)系皮層下結(jié)構(gòu)，控制軀體和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)功能。）內(nèi)粒層（接受來自間腦的特異性傳入投射纖維。） V 新皮質(zhì)的細(xì)胞分層 1-3層為層間聯(lián)系，4層為皮層接受區(qū)，5-6層為投射區(qū) (1) 分子層 (2) 外粒層 (3) 外錐體層 (4) 內(nèi)粒層 (5) 內(nèi)錐體層 (節(jié)細(xì)胞層) (6) 多形層皮質(zhì)神經(jīng)元間的相互聯(lián)系粒上層(層) = 聯(lián)絡(luò)纖維、皮質(zhì)內(nèi)聯(lián)系內(nèi)粒層丘腦的特異性傳入投射纖維粒下層()皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，控制運(yùn)動(dòng)作用方式：(1)反饋：Ma

6、rtinotti-C錐體細(xì)胞(2)同步：水平細(xì)胞(I層)軸突 錐體細(xì)胞樹突(I層)(3)匯聚：粒細(xì)胞可接受多種纖維側(cè)支，進(jìn)行整合(4)擴(kuò)散：可縱向及橫向擴(kuò)散(5)局部回路：錐體細(xì)胞M-C水平細(xì)胞突觸，同步效應(yīng)（一） 大腦皮質(zhì)的分區(qū)和機(jī)能定位 （Brodmann 52 區(qū)） 1 第1軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)位置：中央前回及中央旁小葉前部 接受來自中央后回、背側(cè)丘腦腹前核、腹外側(cè)核和腹后核的纖維。 發(fā)出纖維組成錐體束，至腦干一般軀體運(yùn)動(dòng)核、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。第1軀體運(yùn)動(dòng)區(qū) 特點(diǎn)：上下顛倒（頭面正位）。左右交叉（但一些與聯(lián)合運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌則受兩側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)的支配）。形體大小與投射區(qū)不成比例，而取決于運(yùn)

7、動(dòng)的重要性和復(fù)雜程度。人體各部在第1軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)的定位2 第1軀體感覺區(qū) 位置：中央后回及中央旁小葉后部。 接受背側(cè)丘腦腹后核傳來的對(duì)側(cè)半身痛、溫、觸、壓以及位置和運(yùn)動(dòng)覺。第1軀體感覺區(qū)特點(diǎn)：上下顛倒（頭面正位）左右交叉形體大小與投射區(qū)不成比例，取決于該部感覺敏感程度。3 視覺區(qū)位置：距狀溝周圍皮質(zhì)，即上方的楔葉和下方的舌回。接受纖維：同側(cè)顳側(cè)半視網(wǎng)膜及對(duì)側(cè)鼻側(cè)半視網(wǎng)膜（即雙眼同 側(cè)半視網(wǎng)膜）經(jīng)外側(cè)膝狀體傳來的沖動(dòng)。視區(qū)4 聽覺區(qū)位置：顳橫回接受纖維：雙耳經(jīng)內(nèi)側(cè)膝狀體傳來的聽覺沖動(dòng)聽區(qū)5.平衡覺區(qū)：中央后回下端頭面部代表區(qū)附近。 6.味覺區(qū)：可能在中央后回下方的島蓋部。 7.嗅覺區(qū)：海馬旁回的鉤

8、附近。 8 語(yǔ)言中樞（1）說話中樞額下回后部（Broca 區(qū)）（運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)）（2）書寫中樞額中回后部 （失寫）（3）聽話中樞顳上回后部 （感覺性失語(yǔ)）（4）閱讀中樞角回 （失讀） Wernicke區(qū)視覺性語(yǔ)言中樞聽覺性語(yǔ)言中樞書寫中樞運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞9 各語(yǔ)言區(qū)間的聯(lián)系提問聽區(qū)聽話中樞聯(lián)絡(luò)區(qū)說話中樞 中央前回下部回答問題10 優(yōu)勢(shì)半球 右利者 左半球：語(yǔ)言、文字和數(shù)學(xué)分析 右半球：音樂、美術(shù)和時(shí)空概念 左利者Wernicke區(qū)視覺性語(yǔ)言中樞聽覺性語(yǔ)言中樞書寫中樞運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞五 白質(zhì)(1) 聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)系同側(cè)半球各部皮質(zhì)的纖維 短纖維：弓狀纖維 長(zhǎng)纖維：鉤束、上縱束、下縱束、扣帶 弓狀纖維鉤束上

9、縱束下縱束扣帶(2) 連合纖維：連接左右半球皮質(zhì)的纖維 胼胝體 (corpus callosum) 分部：嘴、膝、干、壓部 1 胼胝體 嘴部2 胼胝體 膝部3 胼胝體 干4 胼胝體 壓部5 胼胝體輻射纖維12341234555前連合（連接兩側(cè)顳葉） 穹窿及穹窿連合（連接 兩側(cè)海馬）前連合海馬穹窿連合穹窿乳頭體 位置： 背側(cè)丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)板內(nèi)囊 (internal capsule) （3）投射纖維：大腦皮質(zhì)與下部腦區(qū)之間的上下行纖維。內(nèi)囊中央前回胼胝體 分部 前肢 豆?fàn)詈?、尾狀核之間 膝 前、后肢之間 后肢 豆?fàn)詈?、背?cè)丘腦之間 各部纖維： 前肢 丘腦前輻射 額橋束 膝部 皮質(zhì)核

10、束 后肢 皮質(zhì)脊髓束 丘腦中央輻射 視輻射 聽輻射 皮質(zhì)紅核束 頂枕顳橋束頂橋束枕橋束視輻射丘腦中央輻射聽輻射顳橋束額橋束丘腦前輻射皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束丘腦前輻射 損傷表現(xiàn) 三偏綜合征： 對(duì)側(cè)半身淺深感覺障礙 對(duì)側(cè)半身隨意運(yùn)動(dòng)障礙 雙眼對(duì)側(cè)視野偏盲邊緣系統(tǒng) （limbic system）組成: 由邊緣葉及 相關(guān)的皮質(zhì) 下結(jié)構(gòu)組成功能：與內(nèi)臟活動(dòng)、 情緒行為和 記憶有關(guān)扣帶回海馬旁回海馬齒狀回灰被下托海馬結(jié)構(gòu)胼胝體下區(qū)終板旁回前梨狀區(qū)梨狀葉隔區(qū)邊緣葉皮質(zhì)1.組成杏仁周區(qū)額葉眶回后部島葉前部邊緣前腦邊緣中腦內(nèi)嗅區(qū)其他皮質(zhì)邊緣系統(tǒng)皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)顳極隔核杏仁體下丘腦上丘腦丘腦前核中腦旁正中被蓋區(qū)導(dǎo)水管周圍灰

11、質(zhì) 簡(jiǎn)言之，邊緣系統(tǒng)是指端腦、間腦和中腦的一些區(qū)域和結(jié)構(gòu)，在纖維聯(lián)系和功能上密切聯(lián)系相關(guān)的系統(tǒng)。發(fā)生上古老而原始，形態(tài)上較恒定，功能上主要與嗅覺、內(nèi)臟活動(dòng)、情緒行為、記憶有關(guān)。故也稱內(nèi)臟腦。 邊緣系的功能：與嗅覺有關(guān)：梨狀區(qū)大小與嗅覺敏銳程度有密切關(guān)系。與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)：刺激杏仁體、眶回等內(nèi)臟活動(dòng)與情緒行為有關(guān)：刺激海馬、扣帶回愉快感、性欲與記憶有關(guān)：海馬損傷近期記憶障礙。2. 隔區(qū)和隔核隔區(qū)：胼胝體下區(qū)(旁嗅區(qū))、終板旁回隔核：位于隔區(qū)深方 外側(cè)隔核：接受纖維；內(nèi)側(cè)隔核：發(fā)出纖維纖維聯(lián)系：。(1)傳入纖維：邊緣系其他部分(海馬、下丘腦、杏仁核、扣帶回、中腦水管、周圍灰質(zhì)、中腦腹側(cè)被蓋)；腦干網(wǎng)構(gòu)：藍(lán)斑、中縫核。(2)傳出纖維：內(nèi)側(cè)隔核穹隆海馬；內(nèi)側(cè)隔核下丘腦、丘腦前核、乳頭核、杏仁核、扣帶回、僵核。功能：可能與內(nèi)臟活動(dòng)、情緒行為及性行為有關(guān)3. 海馬結(jié)構(gòu)組成：海馬、齒狀回、灰被(胼胝體上回)、下托海馬分層：由海馬溝腦室面：分子層、錐體層、多形層纖維聯(lián)系：(1)傳入纖維：內(nèi)嗅區(qū)海馬；前梨狀區(qū)、杏仁體海馬結(jié)構(gòu)；扣帶回海馬(2) 傳出纖維：功能：目前尚未徹底闡明，在不同程度上與某些機(jī)能有關(guān)。調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)；調(diào)節(jié)內(nèi)分泌活動(dòng)；與近期記憶有關(guān)；與情緒、行為有關(guān)。乳頭體海馬下托扣帶回、隔核、視前區(qū)、丘腦前核、對(duì)側(cè)海馬穹隆4. 杏仁核：組成：皮