膽系疾病超聲診斷

1、膽系疾病超聲診斷正常解剖膽囊(gallbladder)形態(tài)：多數(shù)呈梨形()分部：底()、體()、 頸()膽汁：無回聲區(qū)( )超聲檢查方法（一）儀器的選擇檢查方法病人準(zhǔn)備空腹8小時以上檢查的體位平臥位或側(cè)臥位掃查方法膽囊正常聲像圖膽囊輪廓清楚，壁薄光滑，囊內(nèi)無回聲 肝內(nèi)外膽管不擴張 正常膽囊正常肝臟、膽囊、門靜脈空腹?fàn)顟B(tài)( )囊壁：纖細光滑,2餐后囊壁增厚呈“雙邊影”膽囊疾病急性膽囊炎癥慢性膽囊炎癥膽囊結(jié)石膽囊息肉樣病變膽囊癌膽囊腺肌癥膽囊急性炎癥臨床表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐，嚴重時可伴有黃疸。聲像圖特點膽囊腫大，張力增高，壁增厚粗糙暗區(qū)內(nèi)有時亦可見細小光點或伴有結(jié)石強回聲光團。膽囊急

2、性炎癥膽囊慢性炎癥慢性膽囊炎癥為膽囊常見疾病，多伴有結(jié)石。臨床表現(xiàn)多不典型，右側(cè)肩背部疼痛右季肋產(chǎn)、區(qū)疼隱痛厭油膩早期膽囊壁略粗糙或伴有增厚，伴結(jié)石暗區(qū)內(nèi)可見強回聲光團，晚期人、膽囊縮小壁增厚粗糙。膽囊結(jié)石分型型典型結(jié)石型充滿型結(jié)石型小結(jié)石（5以下聲影不明顯須與息肉樣病變鑒別）型泥沙樣結(jié)石型膽囊頸部結(jié)石嵌頓避、膽囊壁間結(jié)石膽囊結(jié)石典型：膽囊內(nèi)單個或多個強回聲團伴聲影 強回聲團可隨體位移動 充滿型:膽囊輪廓尚清，膽囊縮?。ㄩL徑小于50），前壁增厚粗糙，暗區(qū)基本消失，前壁后方可見一弧形強回聲，后壁被寬大聲影所遮蓋。（由于結(jié)石成分不同結(jié)石回聲強度略有不同）膽囊結(jié)石膽囊多發(fā)性小結(jié)石膽囊多發(fā)性結(jié)石 膽囊

3、充滿性結(jié)石膽囊結(jié)石呈弧形光帶后方聲影及后壁不清膽囊腔變小甚至閉合即征(W E S)膽囊壁間結(jié)石膽囊慢性炎癥并膽汁淤積膽囊周圍積液膽囊息肉(gallbladder polyps)暗區(qū)內(nèi)中高回聲團塊與壁關(guān)系密切位置固定不移動團塊后方無聲影注意與膽囊小結(jié)石鑒別膽囊息肉膽囊癌臨床表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性隱痛、食欲不振、惡心、嘔吐。晚期可伴有黃疸并進行性加深。聲像圖特點：分型不同表現(xiàn)不一，一般為不均勻中低回聲團，自壁突向腔內(nèi)，基底較寬，表面不平整，膽囊壁可見增厚，腫塊較大時暗區(qū)基本消失。腫塊內(nèi)可見血流信號。膽囊癌占位性病變需描述的內(nèi)容：腫塊的位置腫塊的大小腫塊的回聲腫塊的形態(tài)腫塊與壁的關(guān)系腫塊的邊界腫塊的血供

4、膽囊癌(gallbladder cancer)囊壁回聲增粗不均腔內(nèi)見形態(tài)不規(guī)則 回聲不均勻的團塊腫塊向膽囊腔突出膽囊腺肌病它是一種非炎癥也非腫瘤的良性病變，表現(xiàn)為囊壁增厚，達正常的35倍，其內(nèi)可見擴張的羅阿氏竇無回聲區(qū)，囊腔縮小?？煞譃閺浡?、節(jié)段性、局限性。膽道(bile duct) 與門靜脈長軸平行的切面是評估膽總管極為優(yōu)越的切面。 膽管橫斷面門靜脈、膽總管和肝動脈共同顯示為三個圓形的管狀結(jié)構(gòu)，即“米老鼠征”（ ）正常聲像圖一般在第一肝門部肋間斜切，在門靜脈前方可見與其伴行的肝外膽管，一般上段容易顯示，下段因氣體干擾顯示欠佳。一般內(nèi)徑不超過8。肝內(nèi)膽管正常時顯示不清，明顯擴張時在可見與門靜脈并行的管狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)未見血流信號。膽管疾病膽管結(jié)石肝外膽管癌先天性膽管囊狀擴張癥膽道蛔蟲病肝外膽管擴張肝外膽管結(jié)石膽道蛔蟲聲像特征： 膽管內(nèi)見條形影，卷曲， 活蛔蟲可見蠕動先天性膽總管囊狀