心理學(xué)危機(jī)干預(yù)

1、一、與身心反應(yīng)破壞性事件：人的生命安全。難以解決：常規(guī)的方法不能應(yīng)對(duì) 。心身狀態(tài)：個(gè)人有各種身心反應(yīng)。身心反應(yīng)事件一般會(huì)令人產(chǎn)生急性壓力反應(yīng)，當(dāng)人目睹、聽(tīng)聞或經(jīng)歷危害自身或他人性命安危的非常事件時(shí)，會(huì)產(chǎn)生身心反應(yīng)。大部份人在事件發(fā)生時(shí)都會(huì)有壓力，可能是即時(shí)或延遲的，可能是溫和或劇烈的.可持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月，甚至終生。應(yīng)激反應(yīng)是非常狀態(tài)下的正常反應(yīng)。每人的程度不同，反應(yīng)也會(huì)不同。自己或別人的心理康復(fù)過(guò)程反應(yīng)視為異常。干預(yù)專業(yè)工作者的及時(shí)幫助，能夠減少或自我的行為。干預(yù)是一個(gè)過(guò)程，恢復(fù)當(dāng)事人的心理平衡。提高當(dāng)事人的應(yīng)對(duì)技巧，使當(dāng)事人有效應(yīng)對(duì)干預(yù)目標(biāo)情境。協(xié)助當(dāng)事人度過(guò)的狀況；降低身心反應(yīng)的影響程

2、度；恢復(fù)到減少前的功能與現(xiàn)實(shí)狀況；后應(yīng)激(t-trauma stress disorder， PTSD)的出現(xiàn)；增加當(dāng)事人成長(zhǎng)的可能性，學(xué)到新的應(yīng)對(duì)技巧，增加生活選擇，重整人生觀和價(jià)值觀。二、心理急救（PsychologicalAid）提供情感支持和心理幫助協(xié)助與有關(guān)的人：表達(dá)和了解：帶來(lái)的影響和變化。發(fā)展和學(xué)習(xí)：適應(yīng)新環(huán)境和解決問(wèn)題的技巧重新恢復(fù)平衡狀態(tài)心理急救六要素安身(Safety )生存需求：食、衣、保暖、安睡人身安全和醫(yī)療需求消息和通訊的需求 安心(Security)接受和了解保證、有控制感隱私、后的身心反應(yīng)紓解(Ventilation)當(dāng)事人表達(dá)事件的經(jīng)歷述說(shuō)有治療功能了解(Val

3、idation)讓他人知道自己的經(jīng)驗(yàn)不要建議、不要批評(píng) 有理解的(Prediction)可能的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題生活、工作和家庭要應(yīng)對(duì)預(yù)備(Preparation)對(duì)有怎樣的打算？有哪些計(jì)劃？心理急救技巧中建立秩序，從失衡到穩(wěn)定。在以母親的角色，用原始的方式照顧他人1、實(shí)際幫助如提供水、食物、保暖、住所和廁所、與其家人聯(lián)系、找回2、完全不要講道理，避免打攪。用三只耳朵眼睛：了解非語(yǔ)言的含義耳朵：理解語(yǔ)言的意義（感受、處境、行為等）等。心理：當(dāng)事人3、非語(yǔ)言技巧：陪伴和同在。如點(diǎn)頭，目光接觸簡(jiǎn)短回應(yīng)：如哦，嗯，我知道。身體接觸，也可用柔軟的玩具和物品。4、穩(wěn)定和接納當(dāng)事人的身心反應(yīng)5、放松練習(xí)散步，慢節(jié)奏

4、運(yùn)動(dòng)，呼吸訓(xùn)練，等。注 意！不要/強(qiáng)迫他人表達(dá)自己的情緒。不要不要/強(qiáng)迫他人講述自己的經(jīng)歷。/強(qiáng)迫他人重述自己的體驗(yàn)。不要強(qiáng)迫他人堅(jiān)強(qiáng)、。不要刻意回避和。不要對(duì)做不恰當(dāng)?shù)慕忉?。不要勉?qiáng)他人談?wù)搯?wèn)題。尊重管理簡(jiǎn)報(bào)會(huì)（CMB）溫暖體貼支持三、CMB ( Crisis Management Briefing )針對(duì)影響大眾的人數(shù)不限事件，正式發(fā)布的用于學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)、醫(yī)院、機(jī)關(guān)等在緊急事件發(fā)生時(shí)的幾天之內(nèi)。45-75 分鐘。CMB 目標(biāo)提供真實(shí)準(zhǔn)確的信息；干預(yù)的感；減輕提高提供應(yīng)對(duì)的感覺(jué)；性，控制留言擴(kuò)散；的資源；建立團(tuán)體凝聚力，提高士氣；重建對(duì)群體的歸屬感。健康狀況篩查注 意！不是招待會(huì)，傳媒機(jī)

5、構(gòu)不得入內(nèi)。不是心理治療，不可替代心理治療。不是焦點(diǎn)小組。不是解決各機(jī)構(gòu)或社區(qū)持久以來(lái)。不要使 CMB 變成點(diǎn)名會(huì)，責(zé)難會(huì)，不是普通會(huì)議。CMB 步驟集合：召集合適的參加者事實(shí)陳述：由學(xué)校、社區(qū)有信任的代表來(lái)陳述真實(shí)情況。講解反應(yīng)：緊急事件帶來(lái)的心理影響和反應(yīng)狀況措施建議：提出應(yīng)對(duì)措施和壓力管理建議，介紹可用的后續(xù)資源。回答問(wèn)題：回答參加者的提問(wèn)。四、突發(fā)事件應(yīng)激會(huì)談（CISD）CISD（Critical Incident Stress Debriefing）24 小時(shí)到幾天之間，6 周之后效果就很差了。在者：2-3 名專業(yè)對(duì)象：與事件有關(guān)的，對(duì)應(yīng)激反應(yīng)有很好的理解。，9-10 人。時(shí)間：48

6、 小時(shí)左右最佳。結(jié)構(gòu)性談話，輪流回應(yīng)每個(gè)問(wèn)題。內(nèi)容只局限在突發(fā)事件。不要變成聊天和爭(zhēng)論。CISD 步驟1、導(dǎo)入期說(shuō)明團(tuán)體目的，會(huì)談規(guī)則者自我介紹（具體，簡(jiǎn)潔）邀請(qǐng)成員輪流自我介紹（從左到右）介紹 CISD 過(guò)程和方法會(huì)談規(guī)則：、非批評(píng)設(shè)限：時(shí)間、內(nèi)容2、事實(shí)期當(dāng)事人描述在事件中的活動(dòng)當(dāng)事人講述在處理做（不要問(wèn) WHY）事件過(guò)程中身處何處、所聽(tīng)、所見(jiàn)、所聞和所鼓勵(lì)當(dāng)事人發(fā)言，不做批評(píng)、評(píng)斷。本階段只，不涉及情緒。注意：此階段當(dāng)事人容易會(huì)講述情緒反應(yīng)，后面有機(jī)會(huì)談到情緒問(wèn)題。者要提醒當(dāng)事人在者：請(qǐng)你回憶一下事故現(xiàn)場(chǎng)看到了什么?聽(tīng)到了什么？采取了哪些行動(dòng)？當(dāng)一個(gè)人講完了后，些事情會(huì)很難過(guò)，每個(gè)人 2

7、-5 分鐘。者：你講的這些，我知道你談這你的3、感受期當(dāng)事人講述自己的感受。本階段當(dāng)事人可能會(huì)有很情緒。者要處理好當(dāng)事人的自責(zé)、內(nèi)疚等感受。識(shí)別和者 在情緒是愈合的重要環(huán)節(jié)。事件中，你有哪些感受？ 你現(xiàn)在有哪些感受？4、反應(yīng)期當(dāng)事人描述自己應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)。生理、情緒、認(rèn)知和行為四個(gè)方面避免把應(yīng)激反應(yīng)病理化，不要貼上疾病的者： 事情發(fā)生以來(lái)，你體驗(yàn)到了哪些不同尋常的事情？自從發(fā)生后，你的生活發(fā)生了哪些變化？者需評(píng)估當(dāng)事人的反應(yīng)程度，篩選高者5、輔導(dǎo)期者講解應(yīng)激反應(yīng)綜合癥。者要強(qiáng)調(diào)事件的正常反應(yīng)。者的語(yǔ)言要準(zhǔn)確，威性。強(qiáng)調(diào)適應(yīng)能力，積極的應(yīng)付方式。要提醒可能會(huì)出現(xiàn)的并存問(wèn)題，如借酒澆愁等行為。6、

8、再入期行動(dòng)和計(jì)劃。消除顧慮，提供保證；對(duì)需要進(jìn)一步或治療的人提供信息和服務(wù)?；卮饐?wèn)題，總結(jié)會(huì)談。案例：減壓團(tuán)體座談開(kāi)始前讓參加者的座位感到舒服。步驟一：說(shuō)明者：“各位同學(xué)和老師前來(lái)參加座談。我是學(xué)校的心理老師，今天匯聚一起，是因?yàn)?512事件帶給大家非常非常大的和，所以會(huì)?！迸e行這樣一個(gè)減壓座談，提供一個(gè)大家療傷止痛的機(jī)（說(shuō)明團(tuán)體的）者：“首先，我希望在這是大家彼此支持，希望能夠提供一個(gè)安全的機(jī)會(huì)，大家說(shuō)到的內(nèi)容要保守的心聲和感受說(shuō)出來(lái)，共同商量關(guān)?！保▓F(tuán)體原則），讓大家回顧這次，能把自己須做哪些事情，一起來(lái)共度難者：“ 另外，我要跟大家說(shuō)明一下，會(huì)一個(gè)一個(gè)地輪流說(shuō)，每個(gè)人都有幾次的發(fā)言機(jī)會(huì)。

9、期望大家都直接回答問(wèn)題，如果你的回答離題了，請(qǐng)你原諒我會(huì)打斷你的，好吧?！保▓F(tuán)體會(huì)談結(jié)構(gòu)）者：“現(xiàn)在，步驟二：還原現(xiàn)場(chǎng)?！闭?qǐng)每個(gè)人先介紹一下你自己，以便我好稱呼者：“請(qǐng)每個(gè)人回顧一下，事發(fā)當(dāng)天，當(dāng)時(shí)你在哪里？在做什么？當(dāng)時(shí)閃過(guò)心里的第一個(gè)念頭是什么 ?”（注意，在此不要對(duì)情緒有過(guò)深的接觸）當(dāng)每個(gè)一個(gè)人說(shuō)了后，者要簡(jiǎn)單地概括他的處境，只是描述性的講述，不要做解釋、建議等。步驟三：壓力反應(yīng)者：“我要請(qǐng)大家回顧過(guò)去幾天以來(lái)，你出現(xiàn)了哪些身體或心理上的不舒服？或以前沒(méi)有過(guò)的現(xiàn)象，比如說(shuō)，有些畫(huà)面歷歷在目，或聲音、氣味揮之不去，等等現(xiàn)象？”一個(gè)助手來(lái)最好分四類大家講的內(nèi)容。：行為、情緒、認(rèn)知、生理。步驟

10、四： 心理教育者：“現(xiàn)在我歸納一下大家所講的，這幾天的身心行為癥狀，讓大家了解者：“事件后的一些反應(yīng)?！泵總€(gè)人的這些身心痛苦是非常狀況下的正常反應(yīng)，任何人遇到這種情況，反應(yīng)都大同小異，大多數(shù)人會(huì)在幾周內(nèi)大大改善。假如兩、三個(gè)月后，你還是相當(dāng)?shù)赝纯?，建議你到醫(yī)院或心理機(jī)構(gòu)去尋求幫助?！辈襟E五：行動(dòng)能力者：“請(qǐng)大家想想，這些天以來(lái)，這么大的沖擊，是怎樣熬過(guò)來(lái)的？靠什么方法來(lái)排解的？”者：“也想一下，接下來(lái)需要和預(yù)備事情你會(huì)比較擔(dān)心的？你會(huì)打算怎么辦？”的？者要鼓勵(lì)每個(gè)人講述自己的應(yīng)對(duì)方法，是一個(gè)相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。步驟六：重新出發(fā)者：“請(qǐng)你思考一下：雖然這次很是不幸，但對(duì)你的有什么啟示呢？你得到了哪些幫助？你有哪些收獲呢？”結(jié)束語(yǔ)者：“我非常站起來(lái)，伸出你大家能暢所欲言，互相體諒和信任?，F(xiàn)在請(qǐng)大家和旁邊的人拉著，請(qǐng)你