診斷學(xué)基礎(chǔ)-全等多個(gè)文件方劑學(xué)全講義

1、解表劑概述適用范圍 適用于外感六之邪所致的表證。以及麻疹、瘡瘍、水腫、瘧疾、痢疾等初起。應(yīng)用注意事項(xiàng)解表麻黃湯（傷寒論）【組成】麻黃 桂枝杏仁炙【功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘。【主治】外感風(fēng)寒表實(shí)證。癥見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊?！九湮橐饬x】麻黃得桂枝，一發(fā)衛(wèi)分之郁，一除營(yíng)分之澀，合而為發(fā)汗峻劑，開表逐邪，散風(fēng)寒而除身疼。杏仁與麻黃相配，宣降并用，以增強(qiáng)解郁平喘之功為佐。炙既調(diào)麻、杏之宣降，又緩麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而傷耗正氣為使。全方配伍特點(diǎn)：麻黃、桂枝并用，開腠暢營(yíng)，發(fā)汗解表之力較強(qiáng)；麻黃、杏仁并用，宣中有降，宣肺平喘之效較著。桂枝湯（傷寒論）【組成】桂枝 芍藥

2、生姜大棗炙【功用】解肌，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱?！九湮橐饬x】病機(jī)：營(yíng)弱，營(yíng)衛(wèi)不和。桂、芍相合，一扶營(yíng)弱，合則調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。姜、棗同用，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。炙益氣和中，合桂枝以助衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以益營(yíng)，兼調(diào)和諸藥為使。服法：溫服、溫覆。全方配伍特點(diǎn)：發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，祛邪扶正，陰陽(yáng)并調(diào)。運(yùn)用：辨證要點(diǎn) 本方為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方，又是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)治法的代表方。臨床應(yīng)用以惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，脈浮緩為辨證要點(diǎn)。加減變化 惡風(fēng)寒較甚者，宜加防風(fēng)、荊芥、淡豆豉疏散風(fēng)寒；體質(zhì)素虛者，可加黃芪益氣，以扶正祛邪；

3、兼見咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。使用注意 凡外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗者禁用。服藥期間禁食生冷、黏膩、酒肉、臭惡等物。小青龍湯（傷寒論）【組成】麻黃 芍藥細(xì)辛干姜炙【功用】解表散寒，溫肺化飲。桂枝半夏五味子【主治】外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，喘咳，痰多而稀，或痰飲咳喘，胸痞，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔【配伍意義】，脈浮。五味子斂肺止咳，芍藥和營(yíng)養(yǎng)血。溫化寒飲的固定配伍：五味法。麻黃、桂枝配伍，相須為君，以干姜、細(xì)辛為臣藥，五味子、芍藥、半夏、炙為之藥。全方配伍特點(diǎn)：表里同治，散收并用，以運(yùn)用：、溫化水飲為主。辨證要點(diǎn)痰多而稀，舌苔加減變化本方是治療外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停

4、喘咳的常用方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，喘咳，脈浮為辨證要點(diǎn)。表寒輕者，可去桂枝，麻黃改用炙麻黃；兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者，加生石膏、黃芩以清郁熱；兼喉中痰鳴，加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘；若鼻塞，通鼻竅；兼水腫者，加茯苓、豬苓以利水消腫。多者，加、蒼耳子以宣（3）使用注意 本方辛散溫化之力較強(qiáng)，應(yīng)以確屬水寒相搏于肺者方可使用，且視劑量。大青龍湯（傷寒論）體質(zhì)強(qiáng)弱酌定【組成】麻黃 桂枝 炙杏仁 石膏 生姜 大棗【功用】發(fā)汗解表，兼清郁熱?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒，兼有郁熱證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，煩躁，口渴，脈浮緊?！九湮橐饬x】君：麻黃。用量為麻黃湯中的一倍，以臣：桂枝、石膏。佐：杏仁、生姜。發(fā)

5、汗解表，兼宣肺平喘。使：大棗、炙。炙與大棗二者相配，一是和中氣以滋汗源，二是緩解麻、之性，三是調(diào)和麻、杏宣降之性，四是調(diào)和麻、石寒溫之性。諸藥合用，解表散寒為主，清宣郁熱為輔。九味羌活湯（錄自此事難知）【組成】羌活 防風(fēng) 蒼術(shù) 細(xì)辛 川芎 香白芷 生地黃 黃芩【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛白或微黃，脈浮?！九湮橐饬x】，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔羌活為君，臣以防風(fēng)、蒼術(shù)。細(xì)辛、白芷、川芎。生地、黃芩清泄里熱，并防諸燥烈之品傷津。調(diào)和諸藥為使。分經(jīng)論治：羌活、防風(fēng)太陰、白芷、細(xì)辛少陰、川芎厥陰、黃芩少陽(yáng)止嗽散（醫(yī)學(xué)心悟）【組成】桔梗 荊芥 紫菀

6、 百部 白前【功用】宣肺利氣，疏風(fēng)止咳。陳皮【主治】犯肺證。咳嗽咽癢，咳痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。配伍意義：本方證為外感表證，經(jīng)服解表宣肺藥后，外邪十去，但肺氣仍失宣降，咳嗽不止。治法重在理肺止咳，微加疏表之品。紫菀、百部二藥為君，桔梗、白前為臣藥，荊芥、陳皮。調(diào)和諸藥。全方藥量輕微，溫潤(rùn)和平，不寒不熱，共奏解表劑證候辨識(shí)外感風(fēng)寒：惡寒發(fā)熱，脈浮無(wú)汗而喘（表實(shí)） - 麻黃湯頭痛惡風(fēng)汗出（表虛） - 桂枝湯肺氣、疏風(fēng)止咳之效。痰多而稀，或兼水腫（兼水飲） - 小青龍湯煩躁、口渴（里有郁熱） - 大青龍湯肢體酸痛、口微渴（兼濕、兼里熱） -九味羌活湯咳嗽咽癢（解表為主） - 止嗽散

7、銀翹散（溫病條辨）【組成】連翹 銀花苦桔梗薄荷牛蒡子竹葉生芥穗淡豆豉鮮葦根【功用】透表，清熱解毒?！局髦巍繙夭〕跗稹０l(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。【配伍意義】荊芥穗、淡豆豉發(fā)散，以助逐邪解表之功共為臣。屬“去性存用”之法，也稱“制性取用”。銀花、連翹為君。臣以薄荷、牛蒡子，荊芥穗、淡豆豉。蘆根、竹葉、桔梗同為佐藥。生之用。本方重在透表。屬全方配伍特點(diǎn)：之中配伍少量之品，既有利于透邪，又不悖疏清兼顧，以疏為主之劑。之旨。疏散與清熱解毒相配，具有外散風(fēng)熱、內(nèi)清熱毒之功，運(yùn)用：辨證要點(diǎn) 溫病條辨稱本方為“惡寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。桑菊飲（

8、溫病條辨）平劑”，是治療外感風(fēng)熱表證的常用方。臨床應(yīng)用以發(fā)熱，微【組成】桑葉 菊花連翹薄荷杏仁苦桔梗生【功用】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。葦根【主治】初起，表熱輕證。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。【配伍意義】桑葉、菊花共為君藥。薄荷，疏散風(fēng)熱，以助君藥解表之力；杏仁苦降，肅降肺氣；桔梗辛散，開宣肺氣，與杏仁相合，一宣一降，以復(fù)肺臟宣降而能止咳，是宣降肺氣的常用組合，三者共為臣藥。連翹透邪解毒；蘆根清熱生津，為佐藥。調(diào)和諸藥為使。麻黃杏仁石膏湯（傷寒論）【組成】麻黃 杏仁 炙石膏【功用】疏表，清肺平喘?！局髦巍客飧悬S，脈浮而數(shù)?！九湮橐饬x】，邪熱壅肺證。身熱不解，喘逆氣急，甚則鼻扇，口渴，有汗或無(wú)汗，

9、舌苔薄白或麻黃、石膏為君。麻黃與石膏相配，一，一辛寒，一以宣肺為主，一以清肺為主，俱能透邪于外，合用則相反之中寓有相輔之意，消除致病之因，調(diào)理肺的宣發(fā)功能；且麻黃得石膏則宣肺平喘而不助熱，石膏得麻黃則清解肺熱而不涼遏，又是相制為用。以杏仁為臣藥，氣和中；與石膏相配又能生津止渴，并能調(diào)和于寒熱宣降之間。肌湯（傷寒六書）炙，益【組成】柴胡 葛根羌活白芷芍藥桔梗生姜大棗【功用】解肌清熱。黃芩石膏【主治】外感風(fēng)寒，郁而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，無(wú)汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔，脈浮微洪。解表劑證候辨識(shí)風(fēng)熱壅肺、風(fēng)寒化熱：發(fā)熱重，惡寒輕，口渴脈浮但咳，身熱不甚 - 桑菊飲無(wú)汗或有汗

10、不暢，咽痛 - 銀翹散發(fā)熱重，喘咳，苔，脈浮而數(shù) - 麻杏甘石湯惡寒漸輕，身熱增盛，目疼鼻干，眼眶痛 -肌湯扶正解表敗毒散（太平惠民和劑局方）【組成】柴胡 前胡 川芎 枳殼 羌活 獨(dú)活【功用】散寒祛濕，益氣解表?！局髦巍繗馓摚飧酗L(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱，頭桔梗 茯苓 人參（生姜 薄荷）痛，肢體酸痛，無(wú)汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，脈浮而按之無(wú)力?！九湮橐饬x】本方證因正氣素虛，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肺氣不宣所致。羌活、獨(dú)活為君。臣以川芎，柴胡。桔梗，枳殼，前胡，茯苓。生姜、薄荷為引以助解表之力；調(diào)和藥性兼以益氣和為之藥。此外，人參亦屬佐藥。人參，既扶正以助祛邪，又使祛邪不傷正。參蘇飲（太平惠民和劑局方）【組成】人參 紫