婦科查房 (2)

1、婦科護理(hl)查房 福建醫(yī)科大學(xué)實習(xí)生指導(dǎo)老師：賀靜 韓利紅共二十三頁相關(guān)(xinggun)知識介紹 目錄(ml)出院指導(dǎo)病例介紹床邊看看總結(jié)護理診斷及措施共二十三頁宮頸妊娠(rnshn)相關(guān)知識 發(fā) 病 情 況 Add your title in here 宮頸妊娠是異位妊娠中發(fā)病率很低但很危險(wixin)的妊娠類型。宮頸妊娠占妊娠數(shù)的1：1000-95000，在異位妊娠中發(fā)生率1。共二十三頁 宮頸(n jn) 妊娠3.助孕技術(shù)(jsh)2.子宮腔形狀改變1.宮腔炎癥、刮宮、引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)所導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜面瘢痕或粘連。4.受精卵運行過快或發(fā)育遲緩，子宮內(nèi)膜纖毛運動亢進或子宮肌肉異常收縮。共

2、二十三頁病情(bngqng)介紹床號：33床 姓名：郭少華 性別：女 年齡：35歲 民族：漢族 入院日期：2015-1-26日主訴：子宮下段疤痕妊娠(rnshn)人流術(shù)后1月 ，陰道流血1月，加重3小時。共二十三頁病情(bngqng)介紹 既往史：2011-5-31、2013-05-02、2014-07-28分別行剖宮產(chǎn)手術(shù) 2014-10-26,停經(jīng)一月出現(xiàn)少量陰道流血，以為(ywi)月經(jīng)未處理。 2014-12-27，在421醫(yī)院行人流術(shù)，術(shù)中大出血搶救 . 2015-1-12，門診宮腔鏡檢查術(shù)后陰道流血，未入院。 個人史：生長于原籍，否認放射線、毒物接觸史，否認類似病人接觸史，無嗜酒、吸

3、煙等不良嗜好。 婚育史：已婚，G5P3，剖宮產(chǎn)3次 月經(jīng)史：初潮15歲，周期30天，經(jīng)期5天，末次月經(jīng) 2014.10.26共二十三頁2015-1-26 病人入院前3h陰道流血約500ml，送入急診。婦檢時陰道內(nèi)可見血塊，宮頸(n jn)光滑，常大，子宮增大，雙附件未及包塊，見暗紅色血液及血塊月50ml，遵醫(yī)囑給予氨甲環(huán)酸止血，雙管補液，心電監(jiān)護及吸氧，囑病人不要亂動且勿睡著。共二十三頁2015-1-26 B超：子宮前位，子宮內(nèi)膜回聲模糊，宮頸內(nèi)部未見異?；匾糇訉m前壁下端可見混合(hnh)回聲團，范圍約75*74mm，邊界不清，向內(nèi)凸向?qū)m腔。術(shù)前備皮及配血備用，抽血做血常規(guī)組合檢查，提示紅細胞

4、下降（3.07）婦科術(shù)前常規(guī)(chnggu)陰道抹洗？共二十三頁2015-1-26 手術(shù)室行剖腹探查術(shù)，靜吸全麻(qun m)下行腹式子宮切除術(shù)+盆腔粘連分解術(shù)+腸粘連分解術(shù)，術(shù)后去枕平臥、壓沙袋6h，遵醫(yī)囑給藥（鈉鉀鎂鈣葡萄糖、果糖、復(fù)方氨基酸、維生素等等），抽血檢查離子組合，鉀：3.3 鈉：134.8共二十三頁2015-1-27 術(shù)后停留尿管及腹腔(fqing)引流管引流管,保持通暢。觀察腹腔引流管性狀淡血色，24h量200ml,每天更換?？狗戳髂虼?天更換，尿管每天消毒。共二十三頁2015-1-28 予今日拔出尿管及腹腔引流管，拔出后4小時督促自行排尿(pi nio)，排尿(pi nio

5、)通暢，尿液淺黃色。住院期間患者訴傷口疼痛，未發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、分泌物多、體溫高現(xiàn)象。共二十三頁 床邊看看(kn kn)。共二十三頁 體格檢查1、生命體征T: P:R: BP:2、腹部傷口情況：3、陰道(yndo)流血情況：4、貧血貌（面色、下眼瞼、指甲）：5、下肢活動情況：6、足背動脈搏動情況： 共二十三頁護理(hl)診斷？共二十三頁護理(hl)診斷1. 疼痛 與手術(shù)(shush)切口有關(guān)2.自理能力受限 與切口疼痛、靜脈輸液。3.知識缺乏：缺乏子宮全切術(shù)后保健知識4.潛在體液不足 與出血有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：出血、感染 與手術(shù)切口有關(guān) 共二十三頁護理(hl)措施 潛在并發(fā)癥：感染 、出血(ch

6、xi) 與手術(shù)切口有關(guān) Add your title in here 1、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸的變化，每30min測量1次。2、注意病人肢體溫度以及末梢循環(huán)狀況面色、意識、表情的變化，陰道流血情況。 5、觀察傷口敷料處滲血情況，如滲血多應(yīng)及時更換敷料，各種醫(yī)療操作及護理遵守?zé)o菌原則。 7、遵醫(yī)囑靜脈使用止血藥，及時補充血容量、水、電解質(zhì)，防治休克。共二十三頁護理(hl)措施 疼痛 與手術(shù)切口(qi ku)有關(guān) Add your title in here （1）指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法疼痛時盡量，深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。（2） 取舒適的體位，輕輕按摩。（3） 飲食應(yīng)選清淡，

7、保持大便通暢（4） 保持情緒穩(wěn)定，轉(zhuǎn)移注意力。（5）保持環(huán)境安靜舒適，耐心傾聽，給予適當(dāng)安慰。共二十三頁出院(ch yun)指導(dǎo) 1.出院后注意(zh y)休息，加強營養(yǎng)，定期門診復(fù)查。 2.開腹子宮切除術(shù)后2個月禁止同房、盆浴。通過恰當(dāng)?shù)慕】到檀_的認識，理解子官切除術(shù)本身對性生活是無明顯的影響，消除顧慮，提高性生活質(zhì)量3.在患者出院1周、2周、1月、3月，均由護士分別進行一次話回訪式健康教育并做好反饋記錄。 共二十三頁電話(dinhu)回訪 2.提高了全宮切除術(shù)后出院病人的性生活質(zhì)量給予正確的性知識指導(dǎo)講解子宮切除只是(zhsh)引起絕經(jīng)和喪失生育能力，理解子官切除術(shù)本身對性生活是無明顯的影

8、響，消除顧慮，提高性生活質(zhì)量。 1.電話回訪及時解決了出院病人的存在問題共二十三頁電話(dinhu)回訪 4.我們通過電話同訪，充實和擴展了整體(zhngt)護理的內(nèi)涵和外延，增進了護患溝通，構(gòu)建了和諧護患關(guān)系，提高了醫(yī)院的信譽。 3.強化了疾病相關(guān)用藥、飲食知識和功能鍛練做一些力所能及的日常家務(wù)，活動宜擇散步每天l一2次，每次30min。每天睡醒、睡前做縮肛訓(xùn)練20min左右，以促進肛門、膀胱括約肌功能康復(fù)。共二十三頁 總結(jié)(zngji)。共二十三頁Thank You!共二十三頁內(nèi)容摘要婦科護理查房。宮頸妊娠是異位妊娠中發(fā)病率很低但很危險的妊娠類型。1.宮腔炎癥、刮宮、引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)所導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜面瘢痕或粘連(zhnlin)。4.受精卵運行過快或發(fā)育遲緩，子宮內(nèi)膜纖毛運動亢進或子宮肌肉異常收縮。2014-10-26,停經(jīng)一月出現(xiàn)少量陰道流血，以為月經(jīng)未處理。術(shù)前備皮及配血備用，抽血做血常規(guī)組合檢查，提示紅細胞下降（3.0