早期胃癌診斷的一點(diǎn)體會(huì)課件

1、孫震，主治醫(yī)師吉林市消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心秘書吉林市青年崗位能手吉林市先進(jìn)青年個(gè)人吉林省優(yōu)秀共青團(tuán)員北京協(xié)和醫(yī)院優(yōu)秀進(jìn)修生曾榮獲吉林市青年醫(yī)師病歷書寫大賽個(gè)人二等獎(jiǎng)，團(tuán)體一等獎(jiǎng)。早期胃癌診斷的一點(diǎn)體會(huì)吉林市人民醫(yī)院消化內(nèi)科孫震胃癌的五年生存率早期胃癌98.6%進(jìn)行胃癌（）16.6%胃癌的發(fā)生發(fā)展過程N(yùn)ishizawa等對(duì)早期胃癌的研究1.粘膜內(nèi)癌如果發(fā)展緩慢，可持續(xù)超過10年時(shí)間，但一般認(rèn)為大多數(shù)病例持續(xù)2-5年；2.一旦腫瘤細(xì)胞侵犯粘膜下層，持續(xù)時(shí)間則明顯縮短，在大多數(shù)情況下為6個(gè)月至1年；3.癌癥從肌層擴(kuò)散至漿膜層通常在6個(gè)月內(nèi)。4.由于所有的癌癥在早期階段均為粘膜內(nèi)癌，所以他們推斷粘膜肌層在癌

2、癥進(jìn)展的過程中起到了屏障作用。ME-NBI觀察到的正常胃粘膜ME-NBI胃體粘膜結(jié)構(gòu)ME-NBI胃竇粘膜結(jié)構(gòu)Light blue crest(LBC)胃黏膜腸上皮化生的敏感性為89%，特異性為93%White Opaque Substance （WOS）regular WOS irregular WOS White Opaque Substance （WOS）腺瘤胃癌腫瘤邊界線（demarcation line, DL）RegularIrregularAbsentMV microvascular pattern形態(tài)均一形態(tài)不均一無法觀察解剖學(xué)構(gòu)造：毛細(xì)血管，集合細(xì)靜脈，微小血管RegularI

3、rregularAbsentMS microsurface pattern形態(tài)均一形態(tài)不均一無法觀察解剖學(xué)構(gòu)造：腺窩邊緣上皮MCE，粘膜白色不透明物質(zhì)WOS早期癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)Irregular MV pattern with a demarcation lineIrregular MS pattern with a demarcation line（1）或（2）任何一項(xiàng)陽性即可診斷為胃癌（1），（2）以外的所見均為非癌。凹陷型胃炎凹陷型小胃癌regular MV pattern regular MS patternirregular MV pattern irregular MS pattern早期胃癌的鑒別胃角后壁紅色扁平隆起性病變absent MV pattern irregular MS pattern WOS+a 胃 癌前庭部褪色調(diào)的扁平隆起性病變absent MV pattern regular MS pattern WOS+腺 瘤微小胃癌的確認(rèn)腫瘤位置確定困難irregular MV pattern with a demarcation line病歷一白光：糜爛放大：癌病歷一我院病理結(jié)果：送檢物見上皮細(xì)胞增生，固有層淋巴細(xì)胞浸潤，部分區(qū)域重度不典型增生，局部區(qū)域癌變。病歷二病歷二病理診斷：固有腺大量淋巴細(xì)胞浸潤，考慮MALT淋巴瘤可能性大惡性腫瘤的死亡率菜