檢眼鏡檢查方法課件

1、 檢眼鏡的檢查方法檢 查 目 的屈光間質(zhì)（角膜、房水、晶狀體及玻璃體）眼底（視盤、視網(wǎng)膜及脈絡膜） 檢查場所及檢查前準備暗室進行一般不必散瞳如需散瞳，一般使用短效散瞳劑注意排除青光眼直接檢查法間接檢查法 檢 查 方 法兩種檢查方法的比較直接檢眼鏡法 間接檢眼鏡法 約1516 約4.5 正像 倒像 范圍小 達2560操作性好，清楚 觀察較全面放大倍數(shù)影 像觀察范圍優(yōu) 點屈光間質(zhì)混濁：紅色反光中出現(xiàn)黑影正常：瞳孔區(qū)呈橘紅色反光轉(zhuǎn)動眼球，觀察黑影移動與眼動方向的關系一致，混濁位于晶體前方相反，混濁位于晶體后方直接檢眼鏡法 ：徹照法（一）轉(zhuǎn)盤撥到+8+10距離被檢眼1020cm直接檢眼鏡的使用準備平常

2、戴眼鏡的檢查者，學習使用直接眼底鏡時應配戴眼鏡。檢查時室內(nèi)燈光盡量關閉，如此檢查者較易觀察眼底變化。檢查前可先把鏡片轉(zhuǎn)盤調(diào)整到受檢者的度數(shù)。例如近視800 度則調(diào)整到紅色8，遠視300 度則調(diào)整到黑色3。令受檢者采端坐姿，注視一正前方目標，避免直視眼底鏡的光源。檢查右眼時，檢查者站在受檢者的右側(cè)，和受檢者的視線約成15 度角。以右手持眼底鏡，打開眼底鏡光源，轉(zhuǎn)動光圈調(diào)整盤，并將光線投射在手掌或紙上，以熟悉操作各種光圈。直接檢眼鏡法：眼底檢查（二）患者體位檢查者姿勢2cm第一步第三步第二步第二步患者體位四左四右原則檢查右眼:檢查者右手持直接眼底鏡，站在病人的右側(cè)，用自己的右眼，觀察患者右眼 檢查

3、左眼:檢查者左手持直接眼底鏡，站在病人的左側(cè)，用自己的左眼，觀察患者左眼持眼底鏡法食指放在眼底鏡鏡片轉(zhuǎn)盤上，以便隨時調(diào)整鏡片屈光度。拇指及其余三指握住眼底鏡手柄。 正常眼底圖 所見眼底為正像，放大約16倍 123451視網(wǎng)膜中央動脈2視網(wǎng)膜中央靜脈3視盤4黃斑部5黃斑部中心凹徹照法用于觀察眼的屈光間質(zhì)有無混濁將鏡片轉(zhuǎn)盤撥到+810D，距被檢眼10cm20cm正常時，瞳孔區(qū)呈桔紅色反光如屈光間質(zhì)有混濁，紅色反光中出現(xiàn)黑影此時囑患者轉(zhuǎn)動眼球：如黑影移動方向與眼動方向一致，表明其混濁位于晶狀體前方反之，則位于晶狀體后方如不動則在晶狀體眼底檢查將轉(zhuǎn)盤撥到“0”處，距受檢眼2cm處因檢查者及受檢者屈光狀

4、態(tài)不同，需撥動轉(zhuǎn)盤看清眼底為止囑患者向正前方注視，檢眼鏡光源經(jīng)瞳孔偏鼻側(cè)約15可檢查視盤再沿血管走向觀察視網(wǎng)膜周邊部最后囑患者注視檢眼鏡燈光，以檢查黃斑部觀察順序觀察玻璃體檢查視乳頭視網(wǎng)膜血管同時觀察視網(wǎng)膜各象限色澤檢查黃斑部中心凹反光眼底檢查記錄視盤大小形狀（有否先天發(fā)育異常）、顏色（有否視神經(jīng)萎縮）、邊界（有否視盤水腫、炎癥）和病理凹陷（青光眼）；視網(wǎng)膜血管的管徑大小、是否均勻一致、顏色、動靜脈比例（正常23）、形態(tài)、有無搏動及交叉壓迫征；黃斑部及中心凹光反射之情況；視網(wǎng)膜有否出血、滲出、色素增生或脫失，描述其大小形狀、數(shù)量等。 注意事項在較暗的光線下瞳孔較大，容易觀察。必要時用藥物進行散

5、瞳，以便詳細觀察，尤其是周邊眼底的觀察。但散瞳前須了解病史，如有青光眼病史則不能散瞳。前后、上下、左右移動眼底鏡時，檢查者的觀察眼始終不能偏離眼底鏡的窺孔，否則便不能觀察到眼底。 注意事項大多數(shù)的失敗都是因為病人不固定視線，反而跟著眼底鏡的燈光看。理論上，眼底鏡度數(shù)就是檢查者的度數(shù)和被檢查者的度數(shù)的代數(shù)和。假如檢查者已經(jīng)戴著矯正眼鏡檢查,就不用考慮檢查者的屈光狀態(tài)，只考慮患者的屈光狀態(tài)。一般我們都是戴著眼鏡檢查患者的。常見的眼底圖像（一）正常視網(wǎng)膜常見的眼底圖像（二）視網(wǎng)膜脫離常見的眼底圖像（三）巨大裂孔性 視網(wǎng)膜脫離常見的眼底圖像（四）常見的眼底圖像（五）視神經(jīng)萎縮常見的眼底圖像（六） 視網(wǎng)膜色素變性常見的眼底圖像（七）視網(wǎng)膜中央 動脈阻塞常見的眼底圖像（八） 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞 常見的眼底圖像（九）視網(wǎng)膜中央 靜脈阻塞常見的眼底圖像（十）視乳頭炎常見的眼底圖像（十一）高度近視視網(wǎng)膜變性常見的眼底圖像