醫(yī)療廢物管理PPT解讀課件

1、 醫(yī)療廢物管理臨淄區(qū)人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù) 二、醫(yī)療廢物的概念和分類 三、醫(yī)療廢物管理 四、職業(yè)暴露后的處置 一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù) 一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法03.8.14醫(yī)療廢物分類目錄03.10.10醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范03.12.26醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法04.6.1醫(yī)療廢物專用包裝帶、容器和警示標志標識 08.4.1 一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)制定醫(yī)療廢物管理條例的過程和背景（一）、背景情況（二）、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)研 一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)（一）、背景情況 2001年3月，浙江省某村將大量用

2、后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。 2002年2月，多家媒體報道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場上發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。 2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴重問題。（二)、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)研 衛(wèi)生部對20省96家醫(yī)院的調(diào)查情況 1、缺乏專門的法律法規(guī)； 2、醫(yī)療廢物分類不明確； 3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾； 4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉； 5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大； 6、感染性廢物處理不當(dāng)； 7、無集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境

3、污染，醫(yī)療廢物無處消納；等等。 一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)二、 醫(yī)療廢物的概念和分類二、 醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括使用后的醫(yī)療用品（如注射器、輸液器、棉簽、敷料、紗布、口罩等）、使用后的一次性醫(yī)療器械、各種傳染病病人用品等。二、 醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物 感染性 病理性 損傷性 藥物性 化學(xué)性 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)

4、實驗動物尸體等能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品1、污染棉簽、引流棉條、紗布等各種敷料及其他被污染物品。2、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療物品。1、廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：手術(shù)刀、鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品

5、等。 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物等3、廢棄的疫苗、血液制品等。 1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 三、 醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物管理要求（二）醫(yī)療廢物運送、 暫存、 轉(zhuǎn)移與防護（三）醫(yī)療廢物處理流程（四）對容器的特殊要求 三、 醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物管理要求專人負責(zé)；制度管理；明確廢物交接登記；執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單；做好個人防護；及時進行環(huán)境清潔和消毒。 三、 醫(yī)療廢物管理（二）醫(yī)療廢物運送、 暫存、 轉(zhuǎn)移與防護 運送： 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物運送前包裝物和容器的標識 、標簽及封口；按照規(guī)定的時

6、間和路線運送；使用防漏 防遺漏的專用運送工具；運送結(jié)束后及時清潔 、消毒運送工具。 暫存：不得露天堆放，暫存時間不得超過2天；暫存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有封閉措施，遠離醫(yī)療區(qū) 食品加工區(qū) 人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。 三、 醫(yī)療廢物管理（二）醫(yī)療廢物運送、 暫存、 轉(zhuǎn)移與防護 轉(zhuǎn)移: 醫(yī)療廢物應(yīng)交給取得環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，有轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單至少3年。 防護: 醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護用品，如工作衣 、帽 、鞋、 手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時

7、進行免疫接種等。 三、 醫(yī)療廢物管理（三）醫(yī)療廢物處理流程 醫(yī)院內(nèi)流程1產(chǎn)生2分類收集3運送暫存處4由醫(yī)廢公司運送處置醫(yī)生、護士醫(yī)廢收集員 三、 醫(yī)療廢物管理（四）對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存 貯存地有明顯標志 時間不能過久 容器絕對密封 特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運 轉(zhuǎn)運過程應(yīng)密閉處置 無害化、資源化醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外的報告時限1.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。2.因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)，導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供現(xiàn)場救助等重大事故時，應(yīng)在24小時內(nèi)

8、向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告醫(yī)療廢物流失的應(yīng)急處理原則1.及時報告保衛(wèi)科、總務(wù)科、院感科2.確定醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍、嚴重程度3.現(xiàn)場處置4.安全處置措施5.感染性廢物污染區(qū)進行消毒，從污染最輕區(qū)向污染最嚴重區(qū)進行6.工作人員做好衛(wèi)生安全防護7.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)四、職業(yè)暴露后的處置 （一）現(xiàn)狀 （二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險因素 （三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理 四、職業(yè)暴露后的處置（一）現(xiàn)狀 醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。 針刺傷或銳器傷對醫(yī)務(wù)人員的威脅時刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務(wù)人員患

9、血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。 因此，在日常工作中要加強安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識，以降低銳器傷的發(fā)生。 四、職業(yè)暴露后的處置（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險因素 1.防護意識淡漠 2.手衛(wèi)生不規(guī)范 3.安全注射操作不規(guī)范 4.醫(yī)療廢物處置不當(dāng) 四、職業(yè)暴露后的處置這些危險動作，您停止了嗎？四、職業(yè)暴露后的處置 某護工三個月后的針刺傷四、職業(yè)暴露后的處置（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則 局部處理 上報感染管理科非常重要 四、職業(yè)暴露后的處置 局部處理 1.沖洗 2.擠血、禁止進行傷口的局部擠壓。 3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏 4.包扎傷口 非常重要 門診就診 如果暴露源為傳染病陽性，應(yīng)盡快就診，聽取醫(yī)生的建議： HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。（24小時內(nèi)注射乙肝高效價免疫球蛋白，行血液乙肝標志物檢測，陰性者皮下注射乙肝疫苗） HCV暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復(fù)查以確定是否感染HCV