心衰的護理要點

1、心衰病人(bngrn)的護理要點 王雪蓮(xulin)2014.10.29共二十三頁本次學習(xux)主要內容1.心衰的概念2.心衰的分類、誘因3.心衰的臨床表現及護理區(qū)別4.心功能的分級5.心衰的護理宣教(xunjio)及出院指導6.專科護理共二十三頁指由各種心臟疾病導致心肌收縮力下降或心室舒張功能受損，使心排血量減少，不能滿足(mnz)機體代謝需要的一組臨床綜合征。1.什么(shn me)是心力衰竭？以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血及組織灌注不足為主要臨床特征，是各種心臟疾病的終末階段。共二十三頁2.1心力衰竭(xn l shui ji)的分類根據起病發(fā)展的速度可分為急性和慢性心力衰竭根據發(fā)生的

2、部位可分為左心(zu xn)、右心和全心衰根據有無舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性共二十三頁2.2心力衰竭(xn l shui ji)的病因冠心病(心絞痛, 心肌梗死(xn j n s)高血壓(原發(fā)或繼發(fā)性)心肌病(擴張型, 肥厚型,限制型)風濕性心臟病(二尖瓣,主動脈瓣)先心病(房缺,室缺,動脈導管未閉)共二十三頁2.3哪些情況(qngkung)下易發(fā)生心衰：(誘因)感染：最常見的誘因，呼吸道感染常見心律失常：特別是心房顫動 血容量增加：鈉鹽攝入過多，輸液過多、過快生理或心理壓力過大：體力過勞、情緒激動、精神緊張心臟負荷加重：妊娠和分娩治療不當：如洋地黃用量不足或過量(guling)等合并甲亢

3、、貧血、肺栓塞氣候急劇變化共二十三頁3.臨床表現左心衰：肺循環(huán)淤血，以“喘”為主 勞力性呼吸困難早期癥狀 夜間(y jin)陣發(fā)性呼吸困難典型表現 端坐呼吸反應心衰程度右心衰：體循環(huán)臟器淤血，以“腫”為主 胃腸道：食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等 肝淤血：肝腫大和右季肋部脹痛等 腎淤血：尿少、夜尿增多 共二十三頁左心衰和右心衰的區(qū)別(qbi)癥狀體征護理要點左心衰(1)呼吸困難：a、勞力型B、夜間陣發(fā)型C、端坐呼吸D、急性肺水腫(2) 咳嗽、咯痰和咯血(3)疲乏無力發(fā)紺(1) 心臟增大(2) 奔馬律(3) 肺羅音包括濕羅音、哮鳴音和 干羅音(4) 部分病人有交替脈 (5) 原有心臟病的體征1、體位

4、：立即端坐位，雙腿下垂。2、吸氧：68L/min，氧氣通過50-70%酒精濕化吸入面罩吸氧，3、鎮(zhèn)靜：嗎啡皮下或靜脈注射（呼吸功能障礙者禁用）4、用藥：利尿、擴血管、強心、平喘。5、觀察：生命體征、神志、尿量、痰色。右心衰煩悶不適、食欲不振、惡心、嘔吐、 腹脹、便秘、少尿、夜尿）等。(1) 頸靜脈充盈或怒張右心衰的最早的體征，肝頸返流征更具有特征性(2) 充血性肝腫大和壓痛(3) 水腫：右心衰的典型體征(4) 胸水和腹水(5) 其它：心臟增大，奔馬律、三尖瓣收縮期雜音1、體位：半坐臥位，抬高下肢2、病因治療3、用藥：強心、利尿、消腫4、生命體征、尿量、消腫情況共二十三頁4.心功能分級(fn j

5、)級：體力活動不受限制。日?；顒硬灰鸱α?、 心悸、呼吸困難(h x kn nn)或心絞痛級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日?；?動可引起上述癥狀級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于日 常活動可引起 上述癥狀級：不能從事任何體力活動。休息時可有癥狀， 體力活動后加重共二十三頁5.心力衰竭護理宣教及出院(ch yun)指導1、臥床休息，保證足夠的睡眠。2、對于長期臥床的病人，要加強皮膚護理，保持床鋪整潔，防止褥瘡發(fā)生。病情穩(wěn)定后可鼓勵患者做下肢自主活動或下床行走，避免深靜脈血栓形成。3、病室安靜舒適，空氣新鮮，冬天注意保暖，防止著涼。4、密切觀察生命體征及病情變化并記錄。5、保持大便通暢

6、，排便時勿用力，便秘者給予緩瀉劑。6、遵醫(yī)囑給予利尿、強心劑和擴血管藥物，并注意藥物的不良反應。7、加強心理護理，態(tài)度和藹，給予精神安慰，以增加病人的安全感。8、出院指導：注意保暖，預防感冒，避免誘發(fā)(yuf)因素，按時服藥，定期復診共二十三頁6.?？?zhun k)護理措施 共二十三頁 (1)呼吸困難護理 急性期半臥位或坐位臥床休息。 氧氣間斷或持續(xù)吸入 ,流量2-4 L/min ; 遵醫(yī)囑使用抗心衰、抗感染藥物(yow)， 輸液速度控制在2030滴/分。 密切觀察呼吸困難和心衰改善情況。共二十三頁 （2）水腫護理 囑病人多臥床休息，抬高下肢(xizh)。 飲食。 定期測體重，記錄24小時出

7、入量, 有腹水者每天測量腹圍 遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察用藥后效 果及藥物副作用。共二十三頁 飲食(ynsh)（1）限鹽限水飲食 （鹽 5g/日 水 1.5L/日）（2）少食多餐、避免過飽（3）飲食清淡、易消化、有營養(yǎng)（4）多食蔬菜、水果(shugu)（5）戒煙、酒共二十三頁尿量較多時：補充含鉀豐富食物（深色蔬菜、瓜果(u u)、紅棗、蘑菇等）共二十三頁（3）活動與休息指導 評估病人過去(guq)和現在的活動能力。 制定合理的活動目標和計劃。 監(jiān)測活動中反應。 協助和指導病人生活自理。 出院前修訂合理的活動計劃。 共二十三頁休息(xi xi)與活動體力休息(xi xi)原則心功能級：不限制一般的體

8、力活動，積極參加體育鍛煉，要避免劇烈活動和重體力勞動。心功能級：適當限制體力活動，增加午睡時間，強調下午多休息，可不影響輕體力工作和家務勞動。共二十三頁心功能級：嚴格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，增加臥床休息時間。夜間睡眠給予高枕。但日常生活可以自理(zl)或在他人協助下自理(zl)。心功能IV級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧(zho g)，待病情好轉后活動量逐漸增加。 （擺什么體位？）共二十三頁 （1）洋地黃類用藥護理 有效：有效的指標為心率(xn l)減慢，肺部啰音減少或消失，呼吸困難減輕。 中毒：胃腸道表現：惡心、嘔吐，食欲不振。心臟表現：HR 60次/分，室性早

9、搏，房室傳導阻滯。神經系統(tǒng)表現：視物模糊，黃綠視等。 用藥(yn yo)護理共二十三頁洋地黃類中毒誘因：心臟本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、心臟明顯擴大等老年人水、電解質、酸堿平衡紊亂(wnlun)，尤其是低血鉀。腎功能減退藥物間的相互作用：如胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁、阿司匹林等。共二十三頁保持健康的心理(xnl)很重要 提高病人的認知能力,情緒樂觀 保持心情愉快,注意休息,預防感冒,避免暴飲暴食,及精神刺激(cj)等不良誘因 任何緊張,焦慮,恐懼精神抑郁,煩躁等引起的不良刺激都可加重心臟負擔,不利于患者的康復共二十三頁謝謝您的聆聽(ln tn)！共二十三頁內容摘要心衰病人的護理要點。根據有無舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性。先心病(房缺,室缺,動脈導管未閉)。左心衰和右心衰的區(qū)別。(3) 肺羅音包括濕羅音、哮鳴音和 干羅音。2、吸氧：68L/min，氧氣通過50-70%酒精(jijng)濕化吸入面罩吸氧，。(1) 頸靜脈充盈或怒張右心衰的最早的體征，肝頸返流征更具有特征性。5、保持大便通暢