應(yīng)急救護(hù)知識6頁

1、、旅客急救原則（一）對途中生病患者的處置1、旅客發(fā)生意外事件時，要積極承擔(dān)應(yīng)盡的義務(wù)，為其提供服務(wù)。遇乘客在車上 發(fā)生急病和意外傷害時，應(yīng)迅速送往醫(yī)院進(jìn)行救護(hù)，并及時報告有關(guān)部門。2、胸部和腹部突然出現(xiàn)疼痛時。要使病人安靜，能就近找到醫(yī)生處理最好；腹部 肌肉緊張?zhí)弁磿r，可采用將膝蓋下墊高的處理方法進(jìn)行緩解。3、有心臟和肺病的患者，呼吸困難時可保持半坐姿勢，沒有醫(yī)生的囑咐，不要亂 服藥，嚴(yán)禁吃、喝、抽煙等。（二）對傷員的處置旅客運(yùn)輸車輛發(fā)生交通事故往往是多人受傷。搶救時應(yīng)先搶救重傷員，再搶救輕 傷員，先救命，后治傷。搶救過程要著重注意以下幾點(diǎn)：1、盡快把受傷者救離事故現(xiàn)場，盡量選擇救護(hù)車能夠接近

2、的安全地點(diǎn)實(shí)施搶救。2、受傷者在車內(nèi)無法自行下車時，可設(shè)法將其從車內(nèi)拖出，盡量避免二次受傷。3、對傷員全身做一次檢查，分清傷情；注意隱蔽性損傷，如腦出血、腹內(nèi)臟器出 血等。4、不要急于將傷員送往醫(yī)院，防止由于一些致命傷沒有被發(fā)現(xiàn)，在搬運(yùn)時加重傷 勢，運(yùn)送途中死亡。5、搶救人員要沉著，從車中移出傷員或搬運(yùn)傷員時不要生拉硬扯，動作要輕柔。6、如發(fā)現(xiàn)傷員心臟停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸和胸外心臟按壓。7、應(yīng)盡可能用救護(hù)車運(yùn)送傷病員，可以使傷員平臥，減少運(yùn)送途中的再損傷。二、危重傷員應(yīng)急搶救措施（一）昏迷不醒傷員的搶救1、可能產(chǎn)生昏迷的原因有天氣炎熱、缺氧、各種原因中毒、暴力刺激大腦等。2、昏迷失去知覺的

3、傷者癥狀是不會講話；搶救前應(yīng)檢查傷者呼吸，保持側(cè)臥。（二）呼吸中斷傷員的搶救1、呼吸中斷后，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，否則會由于缺氧而危及生命。呼吸中斷者的癥 狀表現(xiàn)為無呼吸聲音和無呼吸運(yùn)動。2、搶救時，抬起下頷角使呼吸道暢通，這種措施在很多場合下對恢復(fù)呼吸起很大 作用；如果受傷者仍不能呼吸，就要進(jìn)行口對口的人工呼吸。3、如果人工呼吸不能起作用時，就要檢查嘴和咽喉中是否有異物，并設(shè)法排除， 繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸。（三）失血傷員的搶救1、如果受傷者失血過多，將會出現(xiàn)生命危險，如出現(xiàn)休克等癥狀：處理失血措施 可通過外部壓力，使傷口流血止住，然后系上繃帶。2、失血過多，往往會產(chǎn)生休克，所以流血止住后，應(yīng)接著采取一

4、些防止休克的措 施。（四）休克傷員的搶救受傷者失血過多會出現(xiàn)休克，其癥狀表現(xiàn)為：面色蒼白、四肢發(fā)涼、額部出汗、 口吐白沫、顯著焦躁不安，脈搏跳動變得越來越快和虛弱，最后脈搏幾乎摸不出來。 這些癥狀有時會部分出現(xiàn)，有時乂會同時出現(xiàn)。休克時間過長，可能使傷員致死，應(yīng) 及時米取下列措施：1、將傷員安置到安靜的環(huán)境。2、抬起傷員腿部直到處于垂直狀態(tài)，使休克停止。3、采取保暖措施，防止熱損耗。4、反復(fù)檢查呼吸和脈搏。5、迅速呼救并送往醫(yī)院。（五）燒傷傷員的搶救燒傷傷員的癥狀為：皮膚發(fā)紅、起泡、感覺疼痛。內(nèi)部組織受損的燒傷可引起呼 吸困難、休克、燒傷性疾病等危險。應(yīng)采取下列急救措施：1、迅速撲滅衣服上的火

5、焰或脫掉燒著的衣服。2、全身燃燒時，可向身上噴冷水。3、用消過毒的繃帶包扎燒傷口。4、防止熱損耗，可飲鹽水（1杯水中放l匙食鹽）。5、不可使用粉劑、油劑、油膏或油等敷料。6、臉部燒傷時，不要用水沖洗，也不要覆蓋。7、反復(fù)檢查呼吸和脈搏，防止休克。（六）中毒傷員的搶救1、應(yīng)迅速把中毒的傷員送到有新鮮空氣的地方，以防止繼續(xù)中毒。2、對昏迷不醒的傷員要采取側(cè)臥位。3、反復(fù)檢查呼吸和脈搏，停止呼吸時，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜斯ず粑＃ㄆ撸╊^部損傷傷員救護(hù)1、如果傷員神志清醒，呼吸脈搏正常，損傷不嚴(yán)重時，可進(jìn)行傷部止血，包扎處 理后，扶傷員靠墻或樹旁坐下，找一塊墊子將頭和肩墊好，若傷員出現(xiàn)昏迷，要保持 呼吸道暢通

6、，并密切注意呼吸和脈搏。2、在救護(hù)轉(zhuǎn)移時，護(hù)送人員扶置傷者呈半側(cè)臥狀，頭部用衣物墊好。略加固定， 再轉(zhuǎn)移。（八）骨折傷員處置1、防止傷員休克，不要移動傷員身體的骨折部位。脊柱可能受損時，不要改變傷 員姿勢。2、確定是骨折，要小心用消毒膠片包扎，并按發(fā)生后的狀態(tài)保持部位靜止。3、關(guān)節(jié)損傷（扭傷、脫臼、骨折）的傷員，應(yīng)避免活動，不要改變損傷時瞬間的位 置、姿勢，更不能白行復(fù)位；安放到固定位置后，保持損傷骨節(jié)的靜止。4、把骨折傷員抬上擔(dān)架時，要遵循醫(yī)護(hù)工作人員的指導(dǎo)。由3名救護(hù)人員把手托 放在傷員身下，在統(tǒng)一指揮下，一起抬起傷員的軀干，抬上擔(dān)架。三、常用急救方法（一）人工呼吸法傷員呼吸停止后24mi

7、n內(nèi)便會死亡，在這種情況下，應(yīng)及時對傷員進(jìn)行口對口 的人工呼吸搶救，以挽救傷員的生命。1、讓傷員仰臥，面部向上，頸后部（不是頭后部）墊一軟枕，使其頭盡量后仰。2、搶救者位于傷員頭旁，一手捏緊傷員鼻子，以防止空氣從鼻孔漏掉：同時用口 對著傷員的口吹氣，在傷員胸壁擴(kuò)張后，即停止吹氣，讓傷員胸壁自行回縮，呼出空 氣；如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘約1620次；對兒童每34s 一次，一分鐘1520次， 要有規(guī)律地、正確地反復(fù)進(jìn)行。3、吹氣時要快而有力，并密切注意傷員的胸部，如胸部有活動后，立即停止吹氣， 并將傷員的頭偏向一側(cè)，讓其呼出空氣。4、成人每次吹氣量應(yīng)大于800mL，但不要超過1200mL；低于800m

8、L，通氣可能不 足；高于2000mL，常使咽部壓力超過食管內(nèi)壓，使胃脹氣而導(dǎo)致嘔吐，引起誤吸。5、每次吹氣后搶救者都要迅速掉頭朝向傷員胸部，以求吸入新鮮空氣。6、進(jìn)行45次人工呼吸后，應(yīng)摸摸頸動脈、腋動脈或腹股溝動脈。如果沒有脈 搏，必須同時進(jìn)行心臟按壓。（二）胸外心臟按壓法胸外心臟按壓是從傷員體外壓迫一度停止跳動的心臟，使之恢復(fù)跳動的一種急救 方法。1、使傷員仰臥在硬板上或地上，搶救者站在或跪在傷員側(cè)面（左側(cè)或右側(cè)均可）， 兩手相疊，一只手掌放在胸骨中央下二分之一處，另一只手放在前一只手的上面加強(qiáng) 力量：將手掌根部放在傷員的胸骨下方、劍突之上。2、借自己身體的重量，以手掌根部用力向下作適度壓

9、陷，然后放松壓力，讓胸廓 自行彈起；以每分鐘6080次的規(guī)律速度按壓，向下按壓和松開的時間必須相等；按 壓的間歇不再使胸部受壓，便于心臟充盈；但手掌根不要抬起離開胸壁，以免改變按 壓的正確位置。3、搶救者的雙臂應(yīng)繃直，雙肩應(yīng)在傷員胸骨的正上方，上半身可向前傾斜，利用 上半身的體重和肩、臂部肌肉度和寬度應(yīng)夠大；不然會使壓迫心臟的力量減弱而減小 了按壓的作用。4、如傷員在鋼絲床上，應(yīng)在其背后墊一塊硬板，其長度和寬度應(yīng)夠大，不然會使 壓迫心臟的力量減弱而減小了按壓的作用。5、對兒童傷員心臟按壓要輕而快。只用一只手，試著力量進(jìn)行，壓力約為成人的 二分之一左右，以每分鐘80100次的規(guī)律速度按壓；若是幼

10、兒，可用兩個手指壓迫， 壓力為兒童的二分之一，每分鐘100110次為妥。（三）雙人心肺復(fù)蘇搶救法雙人心肺復(fù)蘇法是指兩人同時進(jìn)行徒手操作，即一人進(jìn)行心臟按壓，另一個進(jìn)行 人工呼吸。1、雙人搶救的效果要比單人進(jìn)行的效果好。心臟按壓速度為一分鐘60次。心臟 按壓與人工呼吸的比例為5： 1。即5次心臟按壓，1次人工呼吸，交替進(jìn)行；每次操 作中斷時間最多不得超過5秒。2、操作時由按壓者數(shù)口訣：l下、2下、3下，人工呼吸者打開傷員氣道作 準(zhǔn)備，每當(dāng)口訣數(shù)完第4下時，人工呼吸者開始深吸氣，在按壓者數(shù)完第5下松手時， 深吹一口氣，氣體吹入肺內(nèi)，可以看到傷員胸廓膨起。然后按壓者按壓5次，人工呼 吸者吹氣1次，如

11、此反復(fù)進(jìn)行。3、觸摸傷員的手足，若溫度略有回升時，則進(jìn)一步檢查頸動脈搏動，確定心跳開 始后，立即停止心臟按壓。為了防止心跳再次停止，必須一面注意觀察，一面作再次 按壓的準(zhǔn)備。（四）單人心肺復(fù)蘇搶救法1、如遇傷員無呼吸時，應(yīng)立刻對傷員進(jìn)行口對口吹氣兩次，然后檢查頸動脈，如 脈搏存在，表明心臟尚未停搏，無需進(jìn)行體外按壓，僅做人工呼吸即可，按每分鐘12 次的頻率進(jìn)行吹氣，同時觀察傷員胸廓的起落。2、檢查脈搏，如無搏動.則人工呼吸與心臟按壓同時進(jìn)行：搶救者計數(shù)1、2、3、4、515次按壓后，迅速傾斜頭部，打開傷員氣道的同時深吸氣，捏緊患者鼻子孔， 快速吹氣2次。然后再回到胸部，重新開始心臟按壓15次，

12、如此反復(fù)進(jìn)行。3、單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救1 min后，可通過看、聽和感覺來判定有無呼吸。以后 每45min檢查一次，中斷時間最多不得超過5s； 一但心跳開始，在立即停止心臟按 壓的同時，盡快把傷員送到醫(yī)院繼續(xù)診治。（五）指壓止血法血液是維持人生命的重要物質(zhì)，當(dāng)人受外傷，引起大出血，其出血量超過全身血量的 四分之一，生命就會發(fā)生危險。指壓止血法是指較大的動脈出血后，用拇指壓住出血 的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，中斷血液。1、顳動脈壓迫止血法：用于頭頂及顳部動脈出血。用拇指或食指在耳前正對下頜 關(guān)節(jié)處用力壓迫。2、頜外動脈壓迫止血法：用于肋部及顏面部的出血：用拇指或食指在下頜角前約 半寸外，

13、將動脈血管壓于下頜骨上。3、頸總動脈壓迫止血法：常用在頭、頸部大出血而采用其它止血方法無效時使用。 方法是在氣管外側(cè)，胸鎖乳深肌前緣.將傷側(cè)頸動脈向后壓于第五頸椎上，但禁止雙 側(cè)同時壓迫。4、鎖骨下動脈壓迫止血法：用于腋窩、肩部及上肢出血。用拇指在鎖骨上凹摸到 動脈跳動處，其余四指放在病人頸后，以拇指向下內(nèi)方壓向第一肋骨。5、肱動脈壓迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。在病人上臂的前面或后 面用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動脈血管。（六）包扎止血法包扎止血法是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品，直接敷在傷口或結(jié)扎某一部位 的處理措施。1、加壓包扎止血法：適用于小動脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。用消毒紗布墊

14、敷于傷 口后，再用棉團(tuán)、紗布卷、毛巾等折成墊子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角 巾或繃帶緊緊包扎起來，以達(dá)到止血目的。2、加墊屈肢止血法：在上肢或小腿出血，且沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時，可采用屈肢 加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部；如前臂或小腿出血，可在肘窩或胭窩加墊屈肢固定。3、止血帶止血法：材料取彈性的橡皮管、橡皮帶。上肢結(jié)扎于上臂上三分之一處， 下肢結(jié)扎于大腿的中部。包扎時應(yīng)先將傷肢抬高，底部墊上敷料或毛巾等軟織物，將 止血帶適當(dāng)拉長，繞肢體兩周，在外側(cè)打結(jié)固定。要標(biāo)明扎止血帶時間，每40min放 松一次。4、一般小動脈

15、和靜脈出血可用加壓包扎止血法：較大的動脈出血，應(yīng)用止血帶止 血法：在緊急情況下，須先用壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其他止血法。5、如傷處有骨折時.須另加夾板固定：傷口內(nèi)有碎骨或異物存在時，不得應(yīng)用加 壓包扎止血法：用止血帶止血，一定要扎緊，如果扎得不緊，深部動脈仍有血液流出。（七）繃帶包扎法用繃帶包扎傷口，目的是固定蓋在傷口上的紗布，固定骨折或挫傷，并有壓迫止 血的作用，還可以保護(hù)患處。1、環(huán)形法：多用于手腕部，肢體粗細(xì)相等的部位。先將繃帶作環(huán)形重疊纏繞。第 一圈環(huán)繞稍作斜狀。第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后 用膠布將帶尾固定.也可將帶尾剪成兩個頭，然后打結(jié)。2、

16、蛇形法：多用于夾板的固定。先將繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，按繃帶的寬度作間 隔斜著上纏或下纏。3、螺旋形法：多用于肢體粗細(xì)相同處。先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，上纏每圈蓋住前圈 三分之一或三分之二呈螺旋形。4、螺旋反折法：多用于肢體粗細(xì)不等處。先按環(huán)形法纏繞，待纏到漸粗處，將每 圈繃帶反折，蓋住前圈三分之一或三分之二，依此由下而上地纏繞。5、繃帶不能打得過緊.也不能過松，不然會引起血液循環(huán)不良或松得固定不住紗 布：打結(jié)時，不要在傷口上方，也不要在身體背后，以免睡覺時壓住不舒服。在沒有 繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單（撕成窄條）、長簡尼龍襪子等代替 繃帶包扎。（八）三角巾包扎法對較大創(chuàng)面、固定夾板

17、、手臂懸吊等傷員，需應(yīng)用三角巾包扎法。1、普通頭部包扎：先將三角巾底邊折疊，把三角巾底邊放于前額拉到腦后，相交 后先打一半結(jié)，再繞至前額打結(jié)。2、風(fēng)帽式頭部包扎：將三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)成風(fēng)帽狀。頂角放于額前， 底邊結(jié)放在后腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊向外反折包繞下頜。（九）骨折固定法當(dāng)發(fā)生骨折事故之后，為了使斷骨不再加重對周圍組織的損傷，減輕患者的疼痛 和便于醫(yī)生的診治，在運(yùn)送傷員去醫(yī)院的途中，應(yīng)進(jìn)行必要的固定。1、肱骨骨折固定法：傷者手臂呈屈肘狀，用兩塊夾板固定，一塊放于上臂內(nèi)側(cè)， 另塊放在外側(cè)，用繃帶固定。如只有一塊夾板，則夾板放在外側(cè)加以固定，用三角巾 懸吊傷肢。2、大腿骨折固定法：將傷腿拉直，夾板長度上至腋窩，下過腳跟。兩塊夾板放 于大腿內(nèi)、外側(cè)。用繃帶或三角巾纏繞固定。3、脊柱骨折固定法：嚴(yán)禁亂加搬動，應(yīng)輕；平穩(wěn)地在保持