護理疑難病例討論第一季度

1、護理疑難病例(bngl)討論急診科 張玲2015.03.19共十六頁 討論(toln)目的通過一例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者治療后康復出院，學會有機磷中毒患者的急救(jji)及護理提高護士的安全防范意識，保證護理安全及質(zhì)量共十六頁病歷(bngl)簡介患者(hunzh) 沈付花性別 女 年齡 42歲診斷 急性有機磷農(nóng)藥中毒職業(yè) 農(nóng)民入院時間 2015年2月10日共十六頁病歷(bngl)簡介 病史：患者于兩天前口服3911，當時有嘔吐、無意識不清、無抽搐無大小便失禁被送往當?shù)?dngd)醫(yī)院，給予洗胃、應用阿托品，后轉(zhuǎn)至曹縣人民醫(yī)院進一步對癥治療，期間出現(xiàn)意識不清、呼吸困難，給予氣管插管呼吸機輔助呼吸

2、。為進一步診治收入我科。病史：否認冠心病、高血壓病、糖尿病病史。共十六頁病歷(bngl)簡介 入院查體：T 38.5 P 113次/分 R 25次/分 Bp 160/93mmHg ，患者神智昏迷，氣管插管呼吸機輔助呼吸，全身無出汗，雙瞳孔針尖樣大小，對光反射消失。面頰潮紅，口唇無紫紺，頸軟，雙肺呼吸音粗。腹軟，按壓無反應(fnyng)，肝脾未及。四肢肌力、肌張力低。共十六頁 主要(zhyo)治療 治療主要以阿托品、碘解磷定及長托寧等特效解毒劑并輔以積極補液、促排、營養(yǎng)(yngyng)支持等綜合治療為主。共十六頁護理(hl)診斷及相應護理(hl)措施 一、急性(jxng)意識障礙 意識模糊：與有

3、機磷農(nóng)藥中毒有關1.病情觀察，給予多參數(shù)監(jiān)護。2.密切觀察和記錄生命體征，意識狀態(tài)，瞳孔變化及尿量，及時做好配合搶救的工作共十六頁護理診斷及相應(xingyng)護理措施 。二、低效性呼吸型態(tài) 呼吸困難：與有機磷農(nóng)藥致肺水腫，呼吸機麻痹，呼吸中樞受抑制有關1、病情觀察：A、給予氣管插管，呼吸機輔助呼吸; B、監(jiān)測生命體征，觀察意識狀態(tài);C、監(jiān)測呼吸頻率及觀察呼吸深度，聽診雙肺濕羅音變化(binhu);D、了解CHE化驗結果及動脈血氣分壓變化(binhu) 2、體位 病人體位應有利于呼吸運動，清醒者可取半臥位。共十六頁護理診斷(zhndun)及相應護理措施 三、清理呼吸道低效：與有機磷農(nóng)藥中毒致

4、支氣管分泌物過多及肺部感染有關1.氣管插管，呼吸機輔助呼吸，做好氣道管理(gunl)。2.翻身扣背吸痰，保持呼吸道通暢。3.鼓勵病人咳嗽，備好氣管切開包。共十六頁護理診斷及相應(xingyng)護理措施 四、有感染的危險：肺部感染，尿路感染，靜脈炎（中心靜脈置管處）1、吸痰時嚴格無菌操作，加強空氣消2、做好尿道口護理，移動和翻身時尿袋不可高于恥骨聯(lián)合(linh)，避免逆行感染3、做好深靜脈置管護理4避免交叉感染。共十六頁護理診斷(zhndun)及相應護理措施五、有皮膚完整性受損的危險：與腹瀉、大便失禁有關。1、每2h翻身扣背，按摩受壓部位皮膚2、保持床單元的清潔、干燥、平整、無渣屑，保持局部(

5、jb)清潔干燥3、正確使用約束帶，定時放松約束帶，觀察肢體皮膚色澤、溫度。共十六頁護理診斷及相應(xingyng)護理措施六、有誤吸的危險：與保留(boli)胃管有關 1、做好氣道管理2、做好保留胃管及鼻飼護理共十六頁護理(hl)診斷及相應護理(hl)措施七、體溫(twn)過高與感染有關1.嚴密觀察病情變化，尋找原因。2.嚴格無菌操作，控制感染，抗生素的使用。3.物理降溫，給予降溫劑。共十六頁護理(hl)小結經(jīng)過這次疑難病例討論，大家(dji)基本掌握了急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救和護理。急性有機磷農(nóng)藥中毒是急診科常見的一種疾病，通過大家(dji)對本疾病知識的回答，大家(dji)掌握的都比較好，

6、但心理護理對有機磷農(nóng)藥中毒的病人也是很重要的。共十六頁對于服藥自殺的病人心理護理尤為重要，從患者的心理出發(fā)主動與其交流，了解病人的中毒原因，針對不同中毒原因采取不同的交流方式。減輕其心理刺激，解除心理上的壓力，作為護士應以滿腔熱情樂于助人，同情理解幫助患者，使患者正確面對生活，擺脫心理陰影，從自殺事件中走出來，樹立生活的信心和希望，幫助患者加強或建立社會支持系統(tǒng)，使其順利地融入社會大家庭中。同時護士應疏通家庭成員之間的關系，使病人感到家庭的溫暖和家人的關懷，樹立美好(miho)的人生觀，價值觀，積極配合治療，早日恢復身心健康。共十六頁內(nèi)容摘要護理疑難病例討論。通過一例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者治療后康復出院，學會有機磷中毒患者的急救及護理。面頰潮紅，口唇無紫紺，頸軟，雙肺呼吸音粗。腹軟，按壓無反應，肝脾未及。2.密切觀察和記錄生命體征，意識狀態(tài)，瞳孔變化及尿量，及時做好配合搶救的工作。C、監(jiān)測呼吸頻率及觀察呼吸深度，聽診雙肺濕羅音變化。2、體位 病人體位應有利于呼吸運動，清醒者可取半臥位。1.氣管插管，呼吸機輔助呼吸，做好氣道管理。四、有感染的危險：肺部感染，尿路感染，