四川省節(jié)水型企業(yè)申報書

1、附件4四川省節(jié)水型企業(yè)申報書（ 年度）申報單位： （蓋章）所屬行業(yè)：聯(lián) 系 人：聯(lián)系方式：節(jié)水型企業(yè)申請表企業(yè)名稱地址所屬行業(yè)企業(yè)人數(shù)（人）法人代表企業(yè)節(jié)水管理部門聯(lián)系人聯(lián)系電話主要產(chǎn)品及年產(chǎn)量 （萬噸）上年總產(chǎn)值 （萬元）上年工業(yè)增加值（萬元）主要水源上年取用新鮮水量 （萬噸）上年單位產(chǎn)品用水量 （立方米/噸、立方米/千升等）申請企業(yè)自評結(jié)果經(jīng)對照標(biāo)準(zhǔn)和要求進行自查，管理評價得分為 分，技術(shù)各項指標(biāo)分別為：（對照相關(guān)行業(yè)節(jié)水型企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，逐項列出各技術(shù)指標(biāo)值）符合節(jié)水型企業(yè)示范要求，申請審核驗收。 申請企業(yè)： （公章） 年 月 日節(jié)水型企業(yè)管理評價自評表序號考評指標(biāo)考評內(nèi)容考評方法標(biāo)準(zhǔn)分自評分

2、1管理制度有科學(xué)合理的節(jié)約用水管理網(wǎng)絡(luò)和崗位責(zé)任制查閱文件、網(wǎng)絡(luò)圖和工作記錄4制定節(jié)水規(guī)劃和用水計劃查閱有關(guān)文件和記錄4有健全的節(jié)水統(tǒng)計制度，定期向相關(guān)部門報送節(jié)水統(tǒng)計報表查閱有關(guān)資料42管理機構(gòu)和人員有主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)用水、節(jié)水工作查閱有關(guān)文件及會議記錄4有用水、節(jié)水管理部門和專（兼）職用水、節(jié)水管理人員查閱企業(yè)文件43管網(wǎng)（設(shè)備）管理有詳細(xì)的供水管網(wǎng)圖、排水管網(wǎng)圖和計量網(wǎng)絡(luò)圖查閱圖紙及查看現(xiàn)場5有日常巡查和保修檢修制度，定期對管道和設(shè)備進行檢修查閱巡查記錄和落實情況34水計量管理原始記錄和統(tǒng)計臺賬完整規(guī)范并定期進行分析查閱臺賬和分析報告，核實數(shù)據(jù)4內(nèi)部實行定額管理，節(jié)獎超罰查閱定額管理節(jié)獎超罰

3、文件和資料45水平衡測試按規(guī)定周期進行水平衡測試查閱水平衡測試報告書及有關(guān)文件86節(jié)水技術(shù)改造及投入企業(yè)注重節(jié)水資金投入，每年列支一定資金用于節(jié)水工程建設(shè)、節(jié)水技術(shù)改造查閱有關(guān)工作記錄4使用節(jié)水新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備節(jié)水設(shè)備管理好且運行正常47節(jié)水宣傳經(jīng)常開展節(jié)水管理和培訓(xùn)、節(jié)水宣傳教育、節(jié)水獎勵查看相關(guān)資料4職工有節(jié)水意識詢問職工節(jié)水常識4節(jié)水型企業(yè)創(chuàng)建工作自評總結(jié)（提綱）一、基本情況（一）企業(yè)基本情況。包括企業(yè)基本情況簡介等。（二）生產(chǎn)情況。包括企業(yè)生產(chǎn)的主要原材料消耗、能源消耗、用水環(huán)節(jié)、主要用水設(shè)備等。（三）取用水情況。包括企業(yè)的取水水源（常規(guī)水資源、非常規(guī)水資源）、取水量、排水量、用

4、水計量設(shè)備配備、用水計量、水質(zhì)數(shù)據(jù)監(jiān)測等。對照相關(guān)行業(yè)節(jié)水型企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，各技術(shù)指標(biāo)值相關(guān)情況。二、節(jié)水工作情況（一）節(jié)水管理體系情況。主要包括節(jié)水管理制度建立完善情況、節(jié)水規(guī)劃和用水計劃制定落實情況，節(jié)水管理機構(gòu)和人員情況等。（二）水計量管理情況。主要包括用水計量器具配備和管理情況，統(tǒng)計制度建立健全情況，加強用水統(tǒng)計分析情況，實行定額管理，節(jié)獎超罰情況等。（三）管網(wǎng)（設(shè)備）管理。主要包括有詳細(xì)的供水管網(wǎng)圖、排水管網(wǎng)圖和計量網(wǎng)絡(luò)圖，日常巡查和保修檢修制度情況，定期對管道和設(shè)備進行檢修情況等。（四）開展水平衡測試情況。主要包括定期開展水平衡測試情況等。（五）水循環(huán)利用情況。主要包括冷凝水、冷卻水循環(huán)利用、工業(yè)廢水回用、水資源重復(fù)利用情況等。（六）節(jié)水技術(shù)改造情況。主要包括節(jié)水重點技術(shù)改造項目實施情況，積極研發(fā)或采用節(jié)水新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料情況，淘汰落后用水工藝、設(shè)備和器具等。（七）節(jié)水宣傳情況。主要包括節(jié)水管理和培訓(xùn)、節(jié)水宣傳教育等。三、自查小結(jié)企業(yè)自評分情況，總結(jié)企業(yè)節(jié)水工作亮點，針對自查和計分過程中查找出的問題和不足，提出整改和保障措施。節(jié)水型企業(yè)相關(guān)證明材料清單序號項 目備 注1企業(yè)廢水排放符合標(biāo)準(zhǔn)要求由所在地環(huán)保部門出具或地方排污許可證2取用水資源的合法手續(xù)所在地水利部門的批復(fù)復(fù)印件3近三年用水不超計劃的證明由所在地水利部門出具4企業(yè)水計量