毒蛇咬傷的急救

1、毒蛇(dsh)咬傷的急救共四十五頁(yè)毒蛇(dsh)的種類(lèi)我國(guó)毒蛇約有50余種，危害劇大的有：眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、眼鏡蛇、五步蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇、腹蛇、竹葉青、烙鐵頭、海蛇(hi sh)等，咬傷后能致人于死亡。夏秋易被毒蛇咬傷。 共四十五頁(yè)毒蛇(dsh)的分類(lèi) 1神經(jīng)毒為主：有金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇及海蛇等，引起(ynq)肌肉麻痹和呼吸麻痹。2以血液毒為主：有竹葉青、蝰蛇和菜花蛇等，引起溶血、出血、凝血及心力衰竭。3兼二者：有蝮蛇，眼鏡王蛇和眼鏡蛇等。4. 肌毒:主要引起肌肉溶解:海蛇共四十五頁(yè)蛇毒液(d y)的有效成份： 1神經(jīng)毒：導(dǎo)致突觸功能障礙。2心臟毒：主要(zhyo)作用于心臟引起心肌損傷而致心衰。

2、3溶細(xì)胞毒：可使血細(xì)胞破壞，血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生壞死。4凝血素：眼鏡蛇的鋅金屬蛋白可引起血栓形成。5各種酶：可引起溶血和組織破壞。共四十五頁(yè)毒蛇的外形(wi xn)特點(diǎn)頭多呈三角形，頸部較細(xì)，尾部短粗，色斑較艷，常有特殊的花紋,咬人時(shí)嘴張得很大，牙齒較長(zhǎng)。常留兩排深而粗的牙痕。外部(wib)特征來(lái)區(qū)分？而是否有毒牙是最根本的區(qū)別.共四十五頁(yè)識(shí)別(shbi)毒蛇 識(shí)別毒蛇，才能進(jìn)行對(duì)癥防治。 毒蛇的標(biāo)志器官是毒牙，但是這種鑒別在應(yīng)用上很不方便。另一種(y zhn)方法是從蛇的外形和色斑上來(lái)鑒別。共四十五頁(yè)眼鏡(ynjng)王蛇主動(dòng)襲擊，緊咬不放。癥狀為發(fā)病特急，很快死亡，碰到這類(lèi)蛇咬傷，除積極(jj

3、)搶救外，還要祈禱好的運(yùn)氣。共四十五頁(yè)響尾蛇被咬后，立即便有嚴(yán)重的刺痛灼熱感，被咬部位腫脹，呈紫黑色；體溫升高，開(kāi)始產(chǎn)生幻覺(jué)，暈厥。響尾蛇的毒液與其他毒蛇毒液不同的是，其毒液進(jìn)入人體后，產(chǎn)生一種(y zhn)酶，使人的肌肉迅速腐爛，破壞人的神經(jīng)纖維，進(jìn)入腦神經(jīng)后致使腦死亡。 共四十五頁(yè)眼鏡蛇分布我國(guó)長(zhǎng)江以南，性情兇猛，能長(zhǎng)時(shí)間對(duì)峙，噴射毒液，但不主動(dòng)襲擊人。咬傷癥狀為傷口組織壞死，胸悶，高熱(gor)，呼吸困難。共四十五頁(yè)蝮蛇(f sh)通身棕褐色為主，頭大，三角形：蝮蛇(f sh)。分布全國(guó)各地甚至生活于海拔4000米的麗江雪山上。受驚時(shí)多逃跑，不主動(dòng)襲擊。癥狀發(fā)病兇，全身出血，傷口劇痛、組

4、織壞死。共四十五頁(yè)銀環(huán)蛇背面(bimin)黑色，有許多白橫紋：銀環(huán)蛇。分布長(zhǎng)江以南，受驚時(shí)逃跑，但太近時(shí)會(huì)張口咬人。咬傷多見(jiàn)。傷口不腫、不痛，數(shù)小時(shí)后全身癱瘓，呼吸停止。共四十五頁(yè)毒婦 五步蛇通身棕褐色(h s)為主，頭大，三角形，鼻子上翹(看上去象叼個(gè)煙頭)：尖吻蝮(五步蛇)兇狠，主動(dòng)襲擊，癥狀發(fā)病兇，全身出血，傷口劇痛、組織壞死。共四十五頁(yè)竹葉青通身綠色為主：竹葉青。分布我國(guó)南部，長(zhǎng)江流域，受驚時(shí)逃跑。咬傷癥狀(zhngzhung)相對(duì)較輕。共四十五頁(yè)金環(huán)蛇共四十五頁(yè)海蛇(hi sh)共四十五頁(yè)蝰蛇(ku sh)通身(tngshn)棕褐色為主，頭三角形略長(zhǎng)：蝰蛇。受驚時(shí)，能長(zhǎng)時(shí)間對(duì)峙。癥狀

5、類(lèi)似五步蛇。共四十五頁(yè)你會(huì)抓蛇嗎？你敢嗎？有人說(shuō)被咬傷后沒(méi)有把握(bw)識(shí)別毒蛇時(shí)，應(yīng)盡量把毒蛇打死帶回。我不贊成打蛇，也沒(méi)有打蛇的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 共四十五頁(yè)世界(shji)上最毒的十種蛇 NO.1 中名：兇猛太攀蛇NO.2 中名：棕伊澳蛇NO.3 中名：太攀蛇 NO.4 中名：東方虎蛇 NO.5 中名: 杜氏劍尾海蛇NO.6 中名：巨環(huán)海蛇 NO.7 中名：另一種虎蛇 NO.8 中名：黑虎蛇 NO.9 中名：死亡(swng)蝮蛇 NO.10 中名：西部擬眼鏡蛇 共四十五頁(yè)診斷(zhndun)時(shí)要考慮（一）是否為蛇咬傷：其它動(dòng)物也能使人致傷，如娛蚣咬傷、黃蜂螯傷，但后者致 傷的局部均無(wú)典型的蛇傷牙

6、痕，如蜈蚣咬傷后局部有橫行排列的兩個(gè)點(diǎn)狀牙 痕，黃蜂或蝎子螯傷后局部為單個(gè)散在的傷痕(shnghn)。一般情況下，蜈蚣等致傷后，傷口較小，且無(wú)明顯的全身癥狀。 共四十五頁(yè)診斷(zhndun)時(shí)要考慮（二）是否為毒蛇咬傷：主要靠特殊的牙痕、局部傷情及全身(qun shn)表現(xiàn)來(lái)區(qū)別。毒蛇咬傷后，傷口局部常留有一對(duì)或3 4毒牙痕跡。且傷口周?chē)黠@腫脹及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身(qun shn)癥狀也較明顯。無(wú)毒蛇咬傷傷后，局部可留兩排鋸齒形牙痕。共四十五頁(yè)毒蛇(dsh)無(wú)毒蛇(dsh)共四十五頁(yè)診斷(zhndun)時(shí)要考慮（三）是哪一種毒蛇咬傷：準(zhǔn)確判斷何種毒蛇致傷(zh shn

7、)比較困難，根據(jù)特有的臨床表現(xiàn)和參考牙距及牙痕 形態(tài)，可進(jìn)一步判斷毒蛇的種類(lèi)。如眼鏡蛇咬傷病人 瞳孔常?？s小，蝰蛇咬傷 后半小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)血尿，蝮蛇咬傷后可出現(xiàn)復(fù)視。共四十五頁(yè)毒蛇頭部略成三角形，身上有色彩鮮明的花紋，上頜(shngh)長(zhǎng)有成對(duì)的毒牙，可與無(wú)毒蛇相區(qū)別。共四十五頁(yè)共四十五頁(yè)臨床表現(xiàn) 毒蛇在饑餓狀態(tài)下主動(dòng)傷人時(shí)，排毒量大，后果嚴(yán)重。（一）神經(jīng)毒：傷口麻木，知覺(jué)喪失，或僅微癢感。紅腫不明顯，出血不多，約半小時(shí)后頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力。重者吞咽困難、聲嘶、失語(yǔ)、眼瞼下垂及復(fù)視。呼吸困難、休克。神經(jīng)毒吸收快，危險(xiǎn)性大，又因局部癥狀輕，常被人忽略。傷后的第12天為危險(xiǎn)期，一旦渡此期，

8、癥狀就能很快好轉(zhuǎn)(hozhun)，治愈后無(wú)后遺癥。共四十五頁(yè)臨床表現(xiàn)（二）血液毒：傷口劇痛，迅速腫脹流血不止。傷口常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，組織壞死。重時(shí)全身廣泛性出血，個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)胸腔、腹腔出血及顱內(nèi)出血、出血性休克(xik)。可伴頭疼 、惡心、嘔吐及腹瀉，關(guān)節(jié)疼痛及高熱。癥狀早，救治及時(shí)，死亡率可低于神經(jīng)毒的病人。治愈后常留有局部及內(nèi)臟的后遺癥。共四十五頁(yè)臨床表現(xiàn)三）混合毒致傷的表現(xiàn)：兼有神經(jīng)毒及血液毒的癥狀。從局部(jb)傷口看類(lèi)似血液毒致傷，如局部(jb)紅腫、瘀斑、血泡、組織壞死及淋巴結(jié)炎等。從全身來(lái)看，又類(lèi)似神經(jīng)毒致傷。此類(lèi)傷員死亡原因仍以神經(jīng)毒為主。共四十五頁(yè)中毒(zhng

9、d)特征 神經(jīng)毒類(lèi)：一般在14小時(shí)左右才出現(xiàn)全身中毒癥狀，但一旦發(fā)作，就急劇發(fā)展，并難以控制。嚴(yán)重者昏迷(hnm)，呼吸停止，但此時(shí)心跳及血壓尚好，若堅(jiān)持人工呼吸，便有搶救希望。 共四十五頁(yè)中毒(zhng d)特征血循環(huán)毒類(lèi)：中毒表現(xiàn)復(fù)雜。中毒特點(diǎn)是潛伏期短，發(fā)展快，局部壞死潰爛，傷口大量出血，甚至七竅流血。固有“五步致死”的說(shuō)法(shuf)，但實(shí)際上只要及時(shí)搶救，數(shù)小時(shí)之內(nèi)送往就近醫(yī)院，仍可以治愈。 共四十五頁(yè)中毒(zhng d)特征混合毒類(lèi)：死亡大多發(fā)生在咬傷后幾分鐘到2小時(shí)內(nèi)。被眼鏡蛇咬傷若處理及時(shí)、救治得當(dāng)(ddng)，度過(guò)48小時(shí)危險(xiǎn)期，一般均能治愈。 共四十五頁(yè)蛇毒中毒(zhng

10、d)的程度 取決于蛇的大小和種類(lèi)、蛇毒的數(shù)量、傷口的數(shù)目,咬傷的部位和深度(頭部和軀體咬傷比肢體咬傷嚴(yán)重(ynzhng),被咬者的年齡、體重和健康狀況,咬傷和開(kāi)始治療之間的時(shí)間和被咬者對(duì)蛇毒的易感(反應(yīng))性. 共四十五頁(yè)蛇毒(sh d)的毒性強(qiáng)度 毒蛇名稱 一次放毒量 致死量 銀環(huán)蛇 5.4 1.0 金環(huán)蛇 43.0 10.0 海蛇 6.0 3.5 眼鏡(ynjng)王蛇 311.0 12.0 眼鏡蛇 100.0 15.0 竹葉青 14.1 100.0 蝰蛇 72.0 42.0 蝮蛇 45.0 25.0 共四十五頁(yè)毒蛇(dsh)咬傷的誤區(qū)誤區(qū)一：小蛇不毒誤區(qū)二：被蛇咬過(guò)，但是(dnsh)幾十分

11、鐘內(nèi)沒(méi)有不適感，那一定是無(wú)毒蛇了 誤區(qū)三：被蛇咬了，吾命休矣 共四十五頁(yè)治療(zhlio)措施：現(xiàn)場(chǎng)急救 現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)急救很重要：迅速排出毒并防止毒液的吸收與擴(kuò)散。1、先分清蛇是有或無(wú)毒蛇：看牙痕。有時(shí)可能模糊不清。 共四十五頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)急救2、處理原則：分不清時(shí)應(yīng)按毒蛇咬傷處理。3、早期結(jié)扎(jiz)：用繩子、布帶、稻草等，在傷口上方幾厘米處結(jié)扎(jiz)。25分鐘內(nèi)完成。每隔15分鐘放松12分鐘。 共四十五頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)急救4、沖洗傷口：清水、冷開(kāi)水或肥皂水沖洗傷口。 5、排毒：破皮（牙間、周?chē)?，使毒液外流。不斷擠壓傷口20分鐘。含有出血(ch xi)毒時(shí)

12、不用。直接用口吸時(shí)要排除口腔粘膜潰瘍、齲齒等情況。吸乳器、拔火罐等方法也可共四十五頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)急救6、局部用藥：季德勝蛇藥等不同(b tn)的蛇傷藥，參照說(shuō)明書(shū)使用。(野外活動(dòng)時(shí)可備藥) 7、人工呼吸：銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇咬傷后昏迷的重病人可采取人工呼吸維持。 共四十五頁(yè)有效(yuxio)的措施冰敷法：在綁扎的同時(shí)用冰塊敷于傷肢，使血減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或傷指浸入470C的冷水(lngshu)中。傷肢制動(dòng)：走動(dòng)要緩慢，不能奔跑，以減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨時(shí)制動(dòng)后放于低位，送往醫(yī)院。必要時(shí)可給適量 的鎮(zhèn)靜。共四十五頁(yè)有效(yuxio)的措施胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能夠分解

13、和破壞(phui)蛇毒，從而減輕或抑制病人的中毒癥狀。共四十五頁(yè)抑制(yzh)蛇毒1各種蛇藥片(yopin)：用藥要早，劑量要大，療程要長(zhǎng)。南通蛇藥片(yopin)、廣州蛇藥片(yopin)。2中草藥單方：新鮮半邊蓮3060克，搗爛后取其汁內(nèi)服共四十五頁(yè)抑制(yzh)蛇毒血清治療：抗蛇毒單價(jià)(dnji)血清療效可高達(dá)90，但多價(jià)血清療效僅為50。目前已試用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗銀環(huán)蛇毒血清等。要作皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。共四十五頁(yè)全身支持(zhch)療法水電解質(zhì)紊亂、休克、呼衰、心衰、急性(jxng)腎衰竭、溶血性貧血。應(yīng)常規(guī)注射TAT。共四十五頁(yè)毒蛇(dsh)咬傷防止毒液(d y)吸收促進(jìn)毒液排出抑制毒液作用全身支持療法綁扎法冰敷法傷肢制動(dòng)傷口擴(kuò)大切開(kāi)吸毒或拔火罐胰蛋白局部注射各種蛇藥片中草藥抗蛇毒血清水電酸堿平衡保護(hù)重要臟器抗感染,破傷風(fēng)激素及抗組胺藥共四十五頁(yè) 謝謝(xi xie)大家!共四十五頁(yè)內(nèi)容摘要毒蛇咬傷的急救。1神經(jīng)毒為主：有金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇及海蛇等，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。有人說(shuō)被咬傷后沒(méi)有把握識(shí)別毒蛇時(shí)，應(yīng)盡量把毒蛇打死帶回。（一）神經(jīng)毒：傷口麻木，知覺(jué)喪失，或僅微癢感。被眼鏡蛇咬傷若處