特殊情況下的母乳喂養(yǎng)課件

1、特殊情況下的母乳喂養(yǎng)特殊情況包括：一、嬰兒的特殊情況：（一）、早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)（二）、母乳喂養(yǎng)性黃疸（三）、病嬰的喂養(yǎng)二、母親的特殊情況：（一）、母親的特殊情況（二）、母親感染 大多數(shù)病癥只要媽媽恰當(dāng)處理，都不應(yīng)成為放棄母乳喂養(yǎng)的原因。 母親患病時(shí)，體內(nèi)即產(chǎn)生抗體， 嬰兒在哺乳時(shí)從乳汁中可以獲得， 這是對嬰兒最好的保護(hù)。 母乳喂養(yǎng)并不增加?jì)雰夯疾〉臋C(jī)會（二）母親感染1. 住院，有條件可將其嬰兒也收入院.2發(fā)熱，鼓勵(lì)多喝水. (發(fā)熱消耗水分，減少乳汁的分泌)。3母親不愿喂奶或感覺很不舒服， 建議她將奶擠出，擠奶的頻率,同平日喂奶次數(shù)。(大約每2-3小時(shí)一次)。 如可能，將擠出的母奶喂哺嬰兒， 或

2、必要時(shí)喂配方奶，應(yīng)用杯子喂。（二）母親感染4母親病很重，完全不能照顧自己的孩子(如母親意識喪失)，可將奶擠出，用杯子喂孩子，直至母親能夠重新喂奶。5患病的母親更應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，便后、飯前、喂奶前充分洗手，必要時(shí)佩戴口罩（有上呼吸道感染時(shí)）。（三）、母親患傳染病：1、甲肝：主要通過糞口傳播；急性期隔離時(shí)，暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)，擠奶保持泌乳；嬰兒接種免疫球蛋白；隔離期過后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。2、乙肝：乙肝病毒主要通過血液傳染，新生兒生后盡早接種乙肝疫苗及乙肝高效免疫球蛋白疫苗，就可以母乳喂養(yǎng)了，肝功異常者不喂母乳。（1）喂奶前洗手，擦拭奶頭。（2）奶頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍，暫停母乳喂 養(yǎng)。（3）母嬰用品隔離，

3、擦洗用的毛巾、臉盆，喝 水用的杯子獨(dú)立使用。（4）嬰兒定期檢測乙肝抗原抗體。（三）、母親患傳染病：乙肝2、乙肝：乙肝病毒主要通過血液傳染，新生兒生后盡早接種乙肝疫苗及乙肝高效免疫球蛋白疫苗，就可以母乳喂養(yǎng)了，肝功異常者不喂母乳。兩種觀點(diǎn)： （1）可以喂養(yǎng)： 母親乳汁中病毒的含量遠(yuǎn)沒有血液中多； 生后接種乙肝疫苗可以母乳喂養(yǎng)。 乙肝媽媽的寶寶出生后行HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫接種后，可以阻斷大部分產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后HBV的傳播，不增加?jì)雰涸俑腥镜臋C(jī)會。（三）、母親患傳染?。阂腋危?）不母乳喂養(yǎng)： HBsAg+ 母親的初乳HBV-DNA(PCR法)檢出率38%,乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗聯(lián)合免疫

4、后，母乳喂養(yǎng)6月齡和1歲時(shí)抗-HBS陽性率 300mg/日,或他巴唑10mg/日，不建議哺乳；放射性碘131治療時(shí)，應(yīng)暫停喂母乳，定時(shí)擠奶； 療程結(jié)束后，檢驗(yàn)乳汁中放射性物質(zhì)的水平達(dá)正?？刹溉?。 有些母親暫時(shí)斷奶4個(gè)月以后還可再泌乳。（四）、妊娠合并癥：2、甲狀腺疾?。?）、甲狀腺功能低下： 乳汁中可測出甲狀腺素，母乳喂養(yǎng)不是禁忌。 甲狀腺功能低下存在遺傳傾向。 新生兒出生后可測定血清T4、TSH等，除外嬰兒先天性甲狀腺功能低下，發(fā)現(xiàn)嬰兒甲狀腺水平降低，可給寶寶服用甲狀腺增強(qiáng)藥物。 服用甲狀腺素替代治療的母親，仍然可以母乳喂養(yǎng)，可定期檢測嬰兒的甲狀腺功能。（四）、妊娠合并癥：3、母親患有精神病

5、 可試著讓母嬰呆在一起，給予她們共同的照顧。 找一個(gè)幫手與母親呆在一起，幫助母親喂哺嬰兒，以確保母親不致忽視或傷害嬰兒。 如果精神病母親有傷害嬰兒的意向或行動(dòng)，則不建議實(shí)施母乳喂養(yǎng)。（四）、妊娠合并癥：4、產(chǎn)后抑郁癥： 分析抑郁癥的原因，針對性的解除她的顧慮。 擔(dān)心自己乳汁分泌不足的，通過觀察嬰兒的吸吮和吞咽動(dòng)作，給母親信心。 如果病情嚴(yán)重，需用藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)考慮藥物對嬰兒的影響，必要時(shí)服藥期間，暫停喂養(yǎng)，定時(shí)擠出乳汁； 不用抑郁癥藥物時(shí)，再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。（四）、妊娠合并癥：5、癲癇： 婦女在哺乳初期，最好不要服用毒副作用較強(qiáng)的抗癲癇藥。 如果病情不穩(wěn)定，擔(dān)心發(fā)作嚴(yán)重，需要堅(jiān)持服藥。應(yīng)停止

6、母乳喂養(yǎng)，并將乳母和嬰兒隔開。（四）、妊娠合并癥：6、單純皰疹病毒： 避免在母親乳房病灶活動(dòng)期哺乳以免造成病灶與嬰兒口腔間的直接傳播。（四）、妊娠合并癥：7、母親患有消耗性疾?。?如患心臟病、腎病，可根據(jù)醫(yī)生的診斷決定是否可授乳。一般情況下，患有上述疾病但能夠分娩的媽媽，就能夠哺乳，但要注意營養(yǎng)和休息，根據(jù)身體情況適當(dāng)縮短母乳喂養(yǎng)的時(shí)間。（五）、母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)： 大多數(shù)藥物只能少量進(jìn)入母乳。 只有少數(shù)的藥物會影響嬰兒。 很少因母親用藥而必須停止母乳喂養(yǎng)（五）、母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)：1、必須停止母乳喂養(yǎng)（少數(shù)藥物副作用）：治療精神病的藥物或者抗驚厥藥物，引起哺乳的嬰兒嗜睡或衰弱無力，特別是

7、苯巴比妥類和安定（對小于一個(gè)月嬰兒副作用可能大）。 換對嬰兒影響較小的藥。 沒有藥物換：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)和觀察嬰兒。 出現(xiàn)副作用，則可能必須停止母乳喂養(yǎng)。（五）、母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)：2、避免使用某些抗生素： 母乳喂養(yǎng)的母親所用的抗生素大多數(shù)對嬰 兒是安全的。最好避免用氯霉素和四環(huán)素。 但如果這幾種抗生素中的一種被選為治療母親的藥物，則繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并觀察嬰兒，大多數(shù)情況是不會出現(xiàn)問題的。（五）、母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)：3、避免給母親用磺胺類藥物： 可加重新生兒黃疸及粒細(xì)胞減少。 4、避免用減少奶量的藥物：含有雌激素的避孕藥，噻嗪類利尿劑（雙克）。（五）、母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)：5、大多數(shù)其他常用藥在常用劑量范圍內(nèi)是安全的。 如果對母乳喂養(yǎng)母親用的藥物不太了解，可以： 1）、查手冊中的藥物表，或者用更詳細(xì)的藥物表。 2）、鼓勵(lì)母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，同時(shí)注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。 3）、注意對嬰兒的副作用，如：不正常的睡眠、不愿吃奶、黃疸，特別是在母親需要