DB11-T 1598.3-2019 居家養(yǎng)老服務規(guī)范 第3部分：助醫(yī)服務

1、ICS 03.080.99A 12DB11DB11/T XXXX.3201X北京市地方標準DB11/T 1598.32019第 3 部分：助醫(yī)服務Specification of home care service for the elderly-Part 3: Medical assistance service2019 - 03 - 27 發(fā)布2019 - 07 - 01 實施北京市市場監(jiān)督管理局發(fā) 布居家養(yǎng)老服務規(guī)范DB11/T 1598.32019目次 HYPERLINK l _bookmark0 前言II HYPERLINK l _bookmark2 范圍1 HYPERLINK l

2、_bookmark3 規(guī)范性引用文件1 HYPERLINK l _bookmark4 術語和定義1 HYPERLINK l _bookmark5 總體要求1 HYPERLINK l _bookmark6 服務內容與要求2 HYPERLINK l _bookmark7 服務評價與改進5 HYPERLINK l _bookmark1 附錄 A（資料性附錄）家庭危險因素評估工具（HFHA）及建議6IDB11/T 1598.32019前言DB11/T 1598居家養(yǎng)老服務規(guī)范分為如下部分：第1部分：通則；第2部分：助餐服務；第3部分：助醫(yī)服務；第4部分：助潔服務；第5部分：助浴服務；第6部分：助急服務

3、；第7部分：康復服務；第8部分：呼叫服務；第9部分：精神慰藉服務；本部分為DB11/T 1598的第3部分。本部分按照GB/T 1.12009給出的規(guī)則起草。本部分由北京市民政局提出并歸口。本部分由北京市民政局組織實施。本部分主要起草人：臧美華、張進平、馬正君、蔡毅、尹杰、汪凱、田陽。II本部分起草單位：北京市老齡產業(yè)協(xié)會。DB11/T 1598.32019DB11/T 1598.32019居家養(yǎng)老服務規(guī)范第3部分：助醫(yī)服務范圍本部分規(guī)定了居家養(yǎng)老助醫(yī)服務的總體要求、服務內容與要求和服務評價與改進。本部分適用于居家養(yǎng)老服務組織提供的非醫(yī)療行為的助醫(yī)服務。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是

4、必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。DB11/T 1598.1 居家養(yǎng)老服務規(guī)范 第1部分：通則術語和定義DB11/T 1598.1界定的以及下列術語和定義適用本文件。3.1助醫(yī)服務 medical assistance service服務組織為居家老年人提供的綜合評估、健康管理、陪同就醫(yī)、用藥服務和延續(xù)服務等的活動。3.2延續(xù)服務 hospital extension service服務組織依據(jù)醫(yī)院出院小結，為回家的老年病患協(xié)助提供的繼續(xù)醫(yī)療、護理、功能康復和社會支持等活動。4 總體要求基本要求應符

5、合DB11/T 1598.1的相關要求。服務提供人員助醫(yī)服務提供人員包括助醫(yī)服務的健康主管和服務人員。健康主管應符合以下要求：具有醫(yī)療或護理執(zhí)業(yè)資格；1具備對老年人進行綜合評估，并能依據(jù)評估結果做出個性化干預方案，提出就診建議的能力；定期參與相關業(yè)務培訓和實踐，更新業(yè)務知識和技能。4.2.3 服務人員應經(jīng)過老年醫(yī)學基礎知識和健康服務技能培訓，熟練使用血壓、脈搏、呼吸、體溫等家庭型生命體征監(jiān)測設備。信息管理助醫(yī)服務信息應公開、透明，包括服務內容、服務人員、服務價格、支付方式等。應為有助醫(yī)需求的老年人建立服務檔案。服務組織應有信息上報與處理反饋渠道，信息包括服務質量、監(jiān)督投訴、滿意度評價等。服務內

6、容與要求綜合評估服務內容綜合評估包括但不限于以下內容：自理和活動能力；認知能力與精神狀態(tài)；社會參與和支持；居家環(huán)境狀況。服務要求對有助醫(yī)需求的老年人首次進行綜合評估時，服務提供人員應按照 5.1.1 的內容，結合 DB11/T 1598.1 的附錄A 進行老年人綜合評估。老年人綜合評估應符合以下要求：登記被評估者信息；通過老年人或照護者提供的疾病史或病歷等，了解被評估者身體及精神狀況；告知老年人或照護者擬評估內容、過程和需要配合的事項；實施項目評估、評分統(tǒng)計、分析；形成評估結果；健康主管對評估結果進行審核，依據(jù)評估結果制定服務計劃，并告知老年人或照護者。老年人居室環(huán)境參照附錄A 進行評估，依據(jù)

7、評估結果對不安全因素提出改造建議。服務提供人員應對評估過程及結果進行記錄。健康管理服務內容健康管理包括并不限于以下內容：依據(jù)評估結果建立助醫(yī)服務檔案；健康教育；慢性非傳染性疾病指標監(jiān)測；2感知覺與溝通能力；飲食建議；運動計劃。服務要求應根據(jù)老年人生活習慣、既往史、現(xiàn)病史、用藥史和健康體檢方面的數(shù)據(jù)，為老年人制定健康管理方案和建立助醫(yī)服務檔案。老年人健康教育應制定年度計劃，制定個性化的健康教育與指導方案，協(xié)調社會各種資源， 組織多種形式的健康教育培訓與指導。應定期對冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性非傳染性疾病指標進行監(jiān)測并記錄，通過綜合評估結果對老人實施分類管理、按需服務。對老年人異常生命體

8、征、病情變化、特殊心理變化、重要的社會家庭變化、服務范圍調整等應客觀如實記錄。應了解老年人的家庭和社會關系變化，對神志、精神及情緒異常的老年人應給予安撫與疏導。在營養(yǎng)師的指導下，協(xié)助使用特殊醫(yī)學用途的配方食品。在專業(yè)技術人員指導下，針對老年人生理特點和身體狀況制定個性化運動計劃，并指導開展運動。陪同就醫(yī)服務內容陪同就醫(yī)服務包括并不限于以下內容：陪送老年人就醫(yī)；代辦預約掛號；代辦住院手續(xù)；陪護檢查；陪同治療；陪同取藥；協(xié)助尿、便、痰標本收集與送檢。服務要求服務人員應向老年人或照護者告知服務內容，如服務申請流程、收費標準以及陪同就醫(yī)過程中可能發(fā)生的意外及處理措施，并提供陪同就醫(yī)須知。對神志清醒、生

9、命體征尚平穩(wěn)者，在親屬或照護者共同陪同下，或與老年人或第三方簽署書面授權書后，可提供陪同就醫(yī)服務。開展服務前應向服務對象及家屬告知存在因頻繁移動發(fā)生跌倒、骨折及突發(fā)心腦血管疾病等風險，征得同意并簽字。意識障礙或病情危重者應建議由 120、999 專業(yè)機構用車護送醫(yī)院就診。服務人員在提供服務時，按如下要求操作：應評估老年人的病情和目前身體狀況；應與老年人或照護者商定就醫(yī)的醫(yī)院、科室及服務具體事項，包括確定出發(fā)時間、路線、交通工具等；宜協(xié)助服務對象或照護者取藥，或將代取的藥品與服務對象進行交接，仔細交代服藥方法、劑量、時間；3應建立陪同就醫(yī)服務記錄。用藥服務服務內容用藥服務包括并不限于以下內容:遵

10、醫(yī)囑用藥提醒；協(xié)助用藥；協(xié)助清理過期或變質藥品。服務要求服務人員應遵醫(yī)囑按約定的時間提醒老年人按時、按量、正確服藥。提供協(xié)助用藥服務應做到：服務提供人員應熟悉老年人的病情、服用藥品及相關要求；協(xié)助服藥前，應確認藥品名稱、劑量、服用方法等；服務人員應配合醫(yī)護人員完成不能自理老年人的口服給藥和吸入法給藥；服務人員應記錄服藥時間、藥名、劑量等情況，真實、準確、清晰；服務過程中發(fā)現(xiàn)異常時，服務人員應盡快和老年人家屬、開藥醫(yī)生、醫(yī)療機構及相關人員聯(lián)系，并如實敘述發(fā)現(xiàn)情況。提供協(xié)助清理藥品服務時應做到：服務人員應征得老年人或家屬同意后協(xié)助清理過期和變質的藥品，如遇到不同意處理經(jīng)過耐心解釋仍然不同意處理時，

11、應尊重服務對象意愿，同時，在服務記錄單上如實記錄，并要求服務對象簽字；服務人員應提醒老年人或照護者定期查看藥品失效日期，宜提供藥品的正確保管方法的宣教服務。延續(xù)服務服務內容老年患者出院后，服務人員提供的延續(xù)服務內容包括：觀察老年人疾病相關的癥狀體征；對存在功能障礙的出院老年病患，社區(qū)健康主管應定期進行功能恢復評估并調整干預方案；協(xié)助專業(yè)技術人員對不能自理的老年人進行肢體的被動運動、扶助主動運動、良肢位的擺放等，指導老年人正確使用助行器具如拐杖、步行器、輪椅等；關注老年人出院后的心理問題，通過精神狀態(tài)評估后，進行有針對性的不良情緒疏導；協(xié)助大小便失禁、尿潴留或便秘、腹瀉的老人排便、排尿，實施人工

12、排便、清洗、更換尿布；預防并發(fā)癥；提醒并安排復診。服務要求服務對象包括但不限于:由醫(yī)療機構出院仍然存在功能障礙的需要繼續(xù)康復護理的老年患者；門診患者由醫(yī)療機構轉診延續(xù)助醫(yī)服務的老年人；4親屬直接選擇入住或在社區(qū)接收延續(xù)助醫(yī)服務的老年人。健康主管應負責與轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構或醫(yī)聯(lián)體建立老年人就醫(yī)轉介服務通道，并保持聯(lián)系。健康主管應完成轉診醫(yī)療機構出院小結中的延續(xù)治療醫(yī)囑、醫(yī)療方案、復診、回訪時間的登記。在出院延續(xù)服務過程中應建立延續(xù)助醫(yī)服務檔案。服務評價與改進應符合 DB11/T 1598.1 的相關要求。老年綜合評估量表應按照 10%的抽檢，量表填寫完整率98%。開展健康管理應有計劃、有記錄，

13、記錄合格率90%。5附錄 A（資料性附錄）家庭危險因素評估工具（HFHA）及建議家庭危險因素評估工具（HFHA）及建議見附件A.1。表A.1 家庭危險因素評估工具（HFHA）及建議評估項目評估排序評估內容結果建議室內燈光1居室燈光是否合適？是 否燈光不宜過亮或過暗。2樓道與臺階的燈光是否明亮？是 否在通道和樓梯處使用 60 瓦的燈泡。通道上宜裝有光電效應的電燈。3電燈開關是否容易打開？是 否應輕松開關電燈。4在床上是否容易開燈？是 否在床上應很容易開燈。5存放物品的地方是否明亮？是 否在黑暗處應安裝燈泡。從亮處到暗處應稍候片刻。地面（板）6地面是否平整？是 否地面不宜高低不平, 如有應以斜坡代

14、替。室內不應有門檻。7地毯(墊)是否平放,沒有皺褶和邊緣卷曲?是 否確保地毯（墊）保持良好狀態(tài)，去除破舊或卷曲的地毯。8地板的光滑度和軟硬度是否合適？是 否地面(板)不宜光滑,可以刷防滑的油漆,可鋪地毯。9地板墊子是否無滑動？是 否除去所有松動的地墊,或者將他們牢牢固定在地上,并且貼上防滑地襯墊。10一有溢出液體是否立即抹干?是 否一有溢出的液體立即將其擦干凈。11地面上是否放置雜亂的東西？是 否地面上應整潔，盡可能不放或少放東西，應清除走廊障礙物12通道上是否沒有任何電線?是 否通道上不應有任何電線。衛(wèi)生間13在浴缸或浴室內是否使用防滑墊？是 否在濕的地面易滑倒，浴室內應使用防滑墊，在浴缸內

15、也應使用防滑材料。14洗刷用品是否放在容易拿到的地方？是 否洗刷用品應放在容易拿到的地方，以免彎腰或伸得太遠。15在馬桶周圍、浴缸或淋浴間是否有扶手？是 否應裝合適的扶手。16是否容易在馬桶上坐下和站起來？是 否如馬桶過低，或老人不易坐下和站起來，應加用馬桶增高墊，并在周圍裝上合適的扶手。17浴缸是否過高？是 否浴缸不宜過高。如過高，應加用洗澡凳或洗澡椅等。廚房18是否不用攀爬、彎腰或影響自己的平衡就可很容易取到常用的廚房用品？是 否整理好廚房，以便能更容易取到最常用的廚具。可配用手推托盤車。如必須上高處取物，請用寬底座和牢靠的梯子。19廚房內燈光是否明亮？是 否燈光應明亮。20是否常將溢出的

16、液體立刻抹干凈？是 否應隨時將溢出的液體抹干凈。21是否有良好的通風設備？是 否留置通風口，安裝廚房抽油煙機或排氣扇，做飯時更應通風。22是否有煙霧的報警裝置？是 否應裝煙霧報警裝置。23是否有家用滅火器？是 否應配家用滅火器。6表 A.1 家庭危險因素評估工具（HFHA）及建議（續(xù)）評估項目評估排序評估內容結果建議客廳24是否可以容易地從沙發(fā)椅上站起來？是 否宜用高度適宜又有堅固扶手的椅子。25過道上是否沒有放置任何電線、家具和凌亂的東西？是 否不可在過道上放置電話線、電線和其它雜物。26家具是否放置在合適的位置，使您開窗或取物時不用把手伸得太遠或彎腰？是 否家具應放置在合適的位置，地面應平

17、整、防滑和安全。27窗簾等物品的顏色是否與周圍環(huán)境太相近？是 否窗簾等物品的顏色盡可能鮮艷，與周圍環(huán)境應有明顯區(qū)別。臥室28室內是否有安全隱患，如過高或過低的椅子、雜亂的家居物品等？是 否臥室的地板上不要放東西。要把臥室內松動的電話線和電線系好，通道上不得有雜亂物品。椅子高度應合適。29室內有無夜間照明設施？是否可以在下床前開燈？是 否床邊安一盞燈，考慮按鈕燈或夜明燈。夜晚最好在床邊放一把手電筒。30室內有無緊急呼叫設施？是 否安裝緊急呼叫器。31是否容易上、下床？是 否床高度應適中，較硬的床墊可方便上下床。下床應慢，先坐起再緩慢站立。32臥室內是否有電話？是 否臥室內應裝部電話或接分機，放在

18、在床上就可夠著的地方。33您的電熱毯線是否已安全地系好，不會使您絆倒？按鈕是否可以在床上夠得著？是 否應將線系好，按鈕應裝在床上就可夠得著的位置。34床罩是否沒有繩圈做的穗？是 否床罩上不應有穗或繩等。35如果您使用拐杖或助行器，它們是否放在您下床前很容易夠得著的地方？是 否將拐杖或助行器放在較合適的地方。樓梯與梯子36是否能清楚地看見樓梯的邊緣？是 否樓梯與臺階處需要額外的照明，并應明亮。樓梯燈盡量使用自動開關。37樓梯與臺階的燈光是否明亮？是 否樓梯與臺階處需要額外的照明，并應明亮。樓梯燈盡量使用自動開關。38樓梯上下是否有電燈開關？是 否樓梯上下應安裝電燈開關。39每一級樓梯的邊緣是否安裝防滑踏腳？是 否在所有階梯上應至少一邊有扶手，每一級樓梯的邊緣應裝防滑踏腳。40樓梯的扶手是否堅