尿液干化學(xué)檢測(cè)

1、文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持文檔來源為 : 從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯. 歡迎下載支持尿液干化學(xué)檢測(cè)( 一)檢驗(yàn)?zāi)康膶?duì)泌尿系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、糖尿病等疾病進(jìn)行輔助診斷與療效觀察，對(duì)安全用藥進(jìn)行監(jiān)護(hù)，以及評(píng)估健康狀態(tài)。( 二)測(cè)定方法以及體系干化學(xué)試帶法：包括尿液分析儀，分析儀試劑帶；尿的干化學(xué)試帶可檢測(cè)的項(xiàng)目有蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、隱血、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、比重、 pH 值等?？焖倜舾械母苫瘜W(xué)試帶技術(shù)和自動(dòng)化分析技術(shù)在尿液檢查中得到普遍應(yīng)用， 上述指標(biāo)的檢測(cè)極為簡(jiǎn)便， 而且提高了檢驗(yàn)質(zhì)量

2、， 為尿液化學(xué)檢查開拓了更廣闊的領(lǐng)域。( 三)檢測(cè)原理及干擾因素尿液分析儀檢測(cè)原理： 尿液中相對(duì)的化學(xué)成分使尿多聯(lián)試帶上各種含特殊試劑的模塊發(fā)生顏色變化， 顏色深淺與尿液中相應(yīng)物質(zhì)的濃度成正比； 將多聯(lián)試帶置于尿液分析儀比色進(jìn)樣槽， 各模塊依次受到儀器光源照射并產(chǎn)生不同反射光， 儀器接收不同強(qiáng)度的光信號(hào)后將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電信號(hào)，再經(jīng)微處理器由下列公式計(jì)算山各測(cè)試項(xiàng)目的反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較后校正為測(cè)定值，最后以定性或半定量方式自動(dòng)打印出結(jié)果。用于對(duì)尿液進(jìn)行定性和 半定量檢測(cè)。 1 葡萄糖檢測(cè)原理： 尿糖形成的原因和機(jī)制為： 當(dāng)血中葡萄糖濃度大于8.8mml/L 時(shí)， 腎小球?yàn)V過的葡萄糖量超

3、過腎小管重吸收能力即可出現(xiàn)糖尿。 葡萄糖在葡萄糖氧化酶的作用下生成葡萄糖酸和過氧化氫， 過氧化氫在過氧化物酶的作用下釋放新生態(tài)氧0 ， 新生態(tài)氧 O 再還原碘化鉀， 發(fā)生顏色變化。干擾因素：本實(shí)驗(yàn)對(duì)葡萄糖豹檢測(cè)是特異性的，大量維生素c 可使實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)假陰性結(jié)果；高比重堿性尿，亦可造成糖檢出偏低，使低糖濃度尿呈陰性。膽紅素檢測(cè)原理：直接膽紅素在酸性條件下與二氯苯胺重氮鹽偶聯(lián)，生成偶氮染料。干擾因素：標(biāo)本必須新鮮，以免膽紅素在陽光照射下成為膽綠素；(2)尿液中含高濃度維生素C和亞硝酸鹽時(shí)，抑制偶氮反應(yīng)使膽紅素測(cè)定呈假陰性；檢驗(yàn)對(duì)象接受大劑量氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸苯偶氮吡啶的代謝產(chǎn)物時(shí)呈假陽性。酮體

4、檢測(cè)原理：乙酰乙酸、丙酮在堿性條件下與亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)生成紫紅色化合物。干擾因素：尿液必須新鮮，及時(shí)送檢以免因酮體的揮發(fā)或分解出現(xiàn)假陰性結(jié)果和結(jié)果偏低；不同病引起的酮癥，因酮體的成分不同，同一檢驗(yàn)對(duì)象不同病程可使分析結(jié)果有差異。比重檢測(cè)原理：采用多聚電解質(zhì)離子解離法。尿中以鹽類形式存在的電解質(zhì)(MX)中的M陽離子(以Na為主 ) 與離子交換體反應(yīng)置換出氫離子，氫離子與酸堿指示劑反應(yīng)，發(fā)生顏色變化。該檢驗(yàn)不受 尿液中某些不含離子成分( 如葡萄糖 ) 的影響， 也不受不透色的染料的影響， 高度緩沖的堿性尿液會(huì)給出相對(duì)于其他方法較低的讀數(shù)。干擾因素：當(dāng)尿中含有蛋白質(zhì)(1g L 一 7 5g L)

5、時(shí)可使比重讀數(shù)偏高。潛血檢測(cè)原理： 血紅蛋白具有過氧化物酶樣活性， 可使過氧化物分解釋放出新生態(tài)氧， 使鄰甲苯胺變 成鄰甲聯(lián)苯胺，出現(xiàn)顏色變化。干擾因素：(1)于化學(xué)法既可與完整的紅細(xì)胞反應(yīng)，又能測(cè)定尿中的游離血紅蛋白，造成儀器法與鏡 檢法有差異；(2)尿中含有的易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陽性發(fā)應(yīng)；(3)大量維生素c可干擾試驗(yàn)，使結(jié)果呈現(xiàn)假陰性。酸堿度：采用酸堿指示劑法(1 )原理：尿液酸度即尿的 pH值，反映腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的能力。正常人在普通膳 食的條件下尿液pH值為4 68 O。pH值廣泛試帶是多種指示劑混合的試帶，靈敏度約為pH值0. 05,試帶與標(biāo)準(zhǔn)色板比較可知尿液的pH值近

6、似值。干化學(xué)試帶的測(cè)試模塊中含甲基紅和澳麝香草酚藍(lán)，兩種指示劑適量配合可測(cè)試尿液酸堿度。(2)干擾因素：尿pH值受飲食種類影響很大， 如進(jìn)食蛋白質(zhì)較多， 則由尿排出的磷酸鹽和 硫酸鹽增多，尿pH值較低，而進(jìn)食蔬菜多時(shí)尿pH值常大于6。當(dāng)每次進(jìn)食后，由于胃黏膜在分泌多量鹽酸以助于消化，為保證有足夠的氫離子，和氯離子進(jìn)入消化液，則尿液泌H減少和cL-的重吸收增加，而使尿 pH值增加，呈堿性。如運(yùn)動(dòng)、饑餓、出汗等生理活動(dòng)，夜間入睡后吸收 變慢，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物可使尿pH值降低。藥物、不同疾病等多種因素亦影響尿液pH值。細(xì)菌繁殖尿樣可影響pH值，使尿液呈堿TlEo影響尿液 pH值常見因素見表10。表1

7、0影響尿液pH值常見因素表影響因素酸性尿液堿性尿液腎功能腎小球?yàn)V過增加，腎小管保堿能力正常食物肉類含硫、磷及混合性食物生理活動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)、大汗、應(yīng)激狀態(tài)、饑餓疾病酸中毒、腎炎、糖尿病、饑餓狀態(tài)、尿酸鹽或胱氨酸結(jié)石藥物氯經(jīng)鈣、氯化鏤、氯化鉀、稀鹽酸等其他尿內(nèi)含酸性磷酸鹽腎小球?yàn)V過正常，腎小管保存堿能力喪失蔬菜、水果、含鉀、鈉飯后、消化高潮堿中毒、膀胱炎、腎盂腎炎、尿路草酸鹽、磷酸鹽或碳酸鹽結(jié)石小蘇打、碳酸鉀、碳酸鎂、枸檬酸鈉、酵母制劑等 尿內(nèi)混入多量膿、血、細(xì)菌污染、分解尿素等方法學(xué)評(píng)價(jià)。目前多采用甲基紅與澳麝香草酚藍(lán)適量配合制成pH值試紙墊，以儀器自動(dòng)化檢測(cè).來反映尿pH值為59的變異范圍，基本

8、能滿足臨床對(duì)尿pH值測(cè)定的需要。.蛋白質(zhì)檢測(cè)原理：本法是利用指示劑的蛋白質(zhì)誤差原理(即pH值指示劑離子因與白蛋白攜帶電荷相反而結(jié)合，故使其反應(yīng)顯示的pH值產(chǎn)生顏色變化，這種pH值顏色改變的幅度與白蛋白含量成正比 )。 該法有簡(jiǎn)便快速等優(yōu)點(diǎn)，適用于人群普查，還可以用于尿液分析儀。以減少誤差。不同廠家、不 同批號(hào)試劑帶顯色有差異，因此應(yīng)強(qiáng)調(diào)采用經(jīng)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化的試帶。干擾因素：對(duì)于高度緩沖的堿性尿.有可能得到假5日性結(jié)果；如果尿樣被錢鹽類化合物及某些防腐劑或清洗劑污染也會(huì)導(dǎo)致假陰性。.尿膽原檢測(cè)原理：尿膽原在強(qiáng)酸性條件下，與重氮鹽偶聯(lián)生成紫紅色染料。 干擾因素：尿液中一些內(nèi)源性物質(zhì)如膽色素原、口引喋、

9、膽紅素等可使尿膽原檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽 性；一些藥物(如吩曝嗪)也可干擾試驗(yàn)。.亞硝酸鹽檢測(cè)原理：采用亞硝酸鹽還原法。 亞硝酸鹽與芳香族氨基磺胺發(fā)生重氮反應(yīng)，生成重氮化合物，而重氮化合物與四氫苯并唾咻3一酚偶聯(lián)，生成紅色偶氮染料。亞硝酸鹽的檢出率受三個(gè)因素影響：干擾因素：尿路感染的細(xì)菌是否含有硝酸鹽還原酶；食物中是否含有硝酸鹽；尿液標(biāo)本是否在膀胱停留 4小時(shí)以上。符合以上三個(gè)條件，此試驗(yàn)的檢出率為 80%, 反之可能呈陰性結(jié)果。標(biāo)本放置過久或污染細(xì)菌可呈假陽性。.白細(xì)胞檢測(cè)原理：采用白細(xì)胞酯酶法?？诒瓤┓吁ピ谥行粤＜?xì)胞中酯酶的水解作用下，產(chǎn)生游離酚， 游離酚與苯基重氮鹽偶聯(lián)，生成紫紅色偶氮染料。干

10、擾因素標(biāo)本必須新鮮、及時(shí)測(cè)定，以免白細(xì)胞破壞，導(dǎo)致化學(xué)法與鏡檢法人為的試驗(yàn)誤差。此法只能測(cè)中性粒細(xì)胞，不能與單核細(xì)胞等反應(yīng)。尿液中污染甲醛或含有高濃度膽紅素或使用某些藥物時(shí)，可產(chǎn)生陰性結(jié)果。尿蛋白和微白蛋白：微白蛋白試紙用于尿微量白蛋白的檢測(cè)，15mdl的測(cè)試結(jié)果則表明是臨床的蛋白尿癥。蛋白試紙用于尿液中白蛋白的檢測(cè)。試紙對(duì)黏蛋白和球蛋白的敏感度較低，一般在60mg7 di或者更高才能被檢測(cè)出來。肉眼可見的血尿(5mg/d1)也可能出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。.抗壞血酸檢測(cè)原理：采用還原法。抗壞血酸具有1, 2 一烯二醇還原性基團(tuán)，在堿性條件巾，將氧化態(tài)藍(lán)色的2, 6 一二氯酚靛酚染料還原為無色的2, 6

11、二氯二對(duì)酚胺。干擾因素：當(dāng)尿中含有氧化劑時(shí)(如高鎰酸鉀、次氯酸鹽等)會(huì)影響本檢驗(yàn)的靈敏度(見表 11)。表ll抗壞血酸對(duì)尿干化學(xué)檢測(cè)的影響檢測(cè)項(xiàng)目反應(yīng)原理靈敏度參 考 范 圍干擾因素假陽性假陰性酸堿度(pH值)酸堿指示劑法4.5 9.04.68.0標(biāo)本久置后，細(xì)菌繁殖或CQ1失，pH 值 T試帶浸尿時(shí)間過長(zhǎng)，pH值蛋白(PRO)pH值指示劑蛋 白質(zhì)誤差法對(duì)白蛋白敏感 (70100mg/L),對(duì) 球蛋白、黏蛋 白、本周蛋白 敏感性差陰 性pH彳18,奎寧、磺胺嗑咤、 聚乙烯叱咯酮等藥物，季 鏤類消毒劑pH值3,高濃度青霉素， 高鹽，球蛋白、本周蛋白 等非電解質(zhì)蛋白葡萄糖(GLU)葡萄糖氧化酶法2

12、50mg/L陰性過氧化物、強(qiáng)氧化劑污染高VitC、乙酰乙酸，L-多 巴代謝物，高比密低pH尿酮體(KET)亞硝酸基鐵條化鈉法乙酰乙酸：50 100mg/L;丙酮：400700mg/L;與陰性苯丙酮、L-多巴代謝物酮體以0-羥丁酸為主，陳 舊尿3-羥丁酸不 反應(yīng)隱血(BLD)過氧化物酶法Hb0.3 0.5mg/L ;RBC10/ul陰 性肌紅蛋白、易熱性觸酶、 氧化劑和菌尿VitC、蛋白尿、糖尿膽紅素(BIL)偶氮法5mg/L陰性吩曝嗪類藥物VitC、亞硝酸鹽、光照尿膽原(UBG)偶氮法或Ehrich 反應(yīng)10mg/L陰 性 或 弱 陽 性吩曝嗪類藥物、膽色素原、 膽紅素、口引噪亞硝酸鹽、光照、

13、重氮藥 物亞硝酸鹽(NIT)偶氮法0.5 0.6mg/L陰性陳舊尿、亞硝酸鹽或偶氮 試劑污染、食物硝酸鹽含 量豐富pH值5,尿量過多、食物 硝酸鹽含量過低、尿在膀 胱內(nèi)停留4小時(shí)、非含硝 酸鹽還原酶細(xì)菌感染、VitC、亞硝酸鹽白細(xì)胞(LEU/W BC)中性粒細(xì)胞酯 酶法25ul陰 性甲醛、氧化劑、膽紅素、 吠喃類藥以淋巴或單核細(xì)胞為主、 蛋白、慶大霉素比密(SG)多聚電解質(zhì)中H+解離量與離子濃度相關(guān)1.010 1.0301.0031.03電解質(zhì)性尿蛋白致 SGT堿性尿致Sa維生素C(VitC)酸性環(huán)境中還 原染料50mg/L陰 性筑基化合物、胱氨酸、內(nèi) 源性酚堿性尿(四)標(biāo)本要求.標(biāo)本來源：清

14、晨第一次尿液或 (隨機(jī))新鮮尿液。.標(biāo)本采集：見標(biāo)本采集手冊(cè)。.不可接受標(biāo)本：超過 2小時(shí)，沒有按規(guī)定使用潔凈、干燥的容器以及低于10ml的尿液。.標(biāo)本保存：應(yīng)在 2小時(shí)內(nèi)對(duì)尿液進(jìn)行檢驗(yàn)。(五)設(shè)備和試劑.設(shè)備。尿液分析儀，尿液分析儀通常由機(jī)械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)三部分組成。.試劑。與尿液分析儀配套試紙條，在255C干燥環(huán)境內(nèi)貯存。試帶以濾紙為載體，將各種試劑成分浸漬后干燥，作為試劑層.再在表面覆蓋一層纖維膜，作為反射層。尿液浸人試帶后與 試劑發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化。多聯(lián)試帶是將多種檢測(cè)項(xiàng)目的試劑塊，按一定間隔、順序固定在 同一條帶上的試帶。 使用多聯(lián)試帶，浸人一次尿液可同時(shí)測(cè)定多個(gè)項(xiàng)目。

15、多聯(lián)試帶的基本結(jié)構(gòu)采 文檔來源為 : 從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯. 歡迎下載支持文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持用了多層膜結(jié)構(gòu)：第一層尼龍膜起保護(hù)作用，防止大分子物質(zhì)對(duì)反應(yīng)的污染；第二層絨制層，包括碘酸鹽層和試劑層，碘酸鹽層可破壞Vitc 等干擾物質(zhì)，試劑層與尿液所測(cè)定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；第三層是固有試劑的吸水層，可使尿液均勻、快速地浸人，并能抑制尿液流到相鄰反應(yīng)區(qū)；最后一層選取尿液不浸潤(rùn)的塑料片作為支持體。有些試帶無碘酸鹽層，但相應(yīng)增加了 1 塊檢測(cè)Vitc 的試劑塊，以進(jìn)行某些項(xiàng)目的校正。不同型號(hào)的尿液分析儀使用其配套的專用試帶。且測(cè)試項(xiàng)目試劑塊的排列順

16、序是不相同的。 通常情況下， 試帶上的試劑塊要比測(cè)試項(xiàng)目多一個(gè)空白塊，有的甚至多參考?jí)K叉稱固定塊。 空白塊的目的是為了消除尿液本身的顏色在試劑塊上分布不均等所產(chǎn)生的測(cè)試誤差， 以提高測(cè)試準(zhǔn)確性； 固定塊的目的是在測(cè)試過程巾， 使每次測(cè)定試劑塊的位置準(zhǔn)確，減低由此而引起的誤差。質(zhì)控品。陰性和陽性， 2 個(gè)水平在 2 。 8密封避光保存，注意試劑效期，開封后立即密封避光冰箱保存。每周對(duì)尿液分析儀做維護(hù)保養(yǎng)。每月應(yīng)進(jìn)行尿液分析儀之間比對(duì)，取當(dāng)日新鮮尿液陽性標(biāo)本4 份， 1 份陰性標(biāo)本，比對(duì)合格后寫出比對(duì)報(bào)告， 若不合格， 檢查原因， 維護(hù)儀器， 校準(zhǔn)儀器， 合格后再進(jìn)行比對(duì)， 并寫校準(zhǔn)、比對(duì)報(bào)告留檔

17、。（ 六 ） 檢測(cè)步驟.質(zhì)控品測(cè)定：做陰性和陽性， 2個(gè)水平。使用前將質(zhì)控液恢復(fù)到室溫（1825C）,上下顛倒幾次混勻，擰開瓶蓋后，直接將質(zhì)控液滴在試紙上（ 多余的質(zhì)控液不要吸人瓶中，在吸水紙蘸干） ，用尿液分析儀測(cè)試。儀器操作步驟見使用說明書原始測(cè)定數(shù)據(jù)應(yīng)粘貼留檔保存。. 質(zhì)控規(guī)則。質(zhì)控液的測(cè)定值均應(yīng)在該質(zhì)控要求范圍內(nèi)，為合格；任何一項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果若不在其靶值范圍內(nèi)則質(zhì)量評(píng)價(jià)為未滿足要求（失控 ） 。失控的處理：失控原岡分析：儀器狀態(tài)、試紙條有效期、質(zhì)控品狀態(tài)、人員操作等；糾正失控： 根據(jù)失控原因， 采取相應(yīng)的調(diào)整后， 再次檢測(cè)質(zhì)控品， 直到質(zhì)控合格； 填寫失控報(bào)告，內(nèi)容包括：時(shí)間、 失控項(xiàng)目、

18、 失控原因、糾正措施、 失控?cái)?shù)據(jù)，糾正后數(shù)據(jù)、 糾正評(píng)價(jià)、操作者、審核者。室內(nèi)質(zhì)控在控，即可開始測(cè)定標(biāo)本，詳見儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。（ 七）結(jié)果報(bào)告將儀器打印出的原始小條粘貼于相對(duì)應(yīng)的申請(qǐng)單上， 檢查無誤后， 雙人簽名， 可發(fā)出報(bào)告（ 有電腦的單位可錄入、核收檢驗(yàn)對(duì)象信息，將鏡檢結(jié)果錄入，標(biāo)注使用儀器型號(hào)檢查無誤后，打印報(bào)告，雙人簽名發(fā)出報(bào)告） 。（ 八） 注意事項(xiàng)不得使用超過效期或變質(zhì)的試紙條；試紙的變質(zhì)會(huì)使反應(yīng)區(qū)的顏色變淺或變深。本品必須在原瓶中保存， 取出試紙后立即蓋嚴(yán)瓶蓋。 不得移去包裝內(nèi)的干燥劑， 每條試紙只能使用一次。為保護(hù)試劑的反應(yīng)活性必須隔絕周圍環(huán)境中的潮氣、光和熱。不要觸摸試紙條

19、的反應(yīng)區(qū)，避免陽光直射。對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有疑問，與預(yù)期結(jié)果不一致時(shí)，請(qǐng)查找原因：儀器狀態(tài)、試紙條有效期、質(zhì)控品狀態(tài)、人員操作等，糾正后，室內(nèi)質(zhì)控合格，方可檢測(cè)臨床標(biāo)本。用過的試紙條請(qǐng)依照實(shí)驗(yàn)室生物危害性材料處理方法進(jìn)行處理。（ 九）質(zhì)量控制1. 分析前的質(zhì)量控制正確留取標(biāo)本，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)檢，運(yùn)輸時(shí)應(yīng)避免陽光直射。避免標(biāo)本污染（ 含有強(qiáng)氧化物如漂白粉 ） 出現(xiàn)假陽性和假陰性（尿液中含有高濃度vitc 等） ；標(biāo)本久置，葡萄糖被細(xì)菌或細(xì)胞酶分解，可引起假陰性。了解檢驗(yàn)對(duì)象可能影響尿化學(xué)檢測(cè)的進(jìn)食及使用藥物的情況。(4)尿樣保存：尿樣收集后應(yīng)在 2小時(shí)之內(nèi)完成檢測(cè)，否則選用適當(dāng)?shù)姆?腐劑并冷藏保存。

20、注意準(zhǔn)確有效地標(biāo)記尿標(biāo)本。.分析中的質(zhì)量控制(1)用尿液質(zhì)控品(陰性和陽性)監(jiān)控儀器的工作狀態(tài)；(2)嚴(yán)格、規(guī)范、正確的實(shí)驗(yàn)操作；(3)應(yīng)使用與尿液分析儀配套的專用試帶，注意試帶的效期，注意防潮，避 免變色后干擾實(shí)驗(yàn)。.分析后的質(zhì)量控制(1)分析檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)性，如有不符應(yīng)及時(shí)復(fù)檢，如表 12所示。表12檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)性分析化學(xué)分析結(jié)果鏡檢結(jié)果可能原因潛血陰性多量RBC藥物或其他物質(zhì)潛血陽性不見或少量RBCRBC 碎WB期性多量WBC藥物干擾或慢性炎癥WBC日性不見或少量RBC其他物質(zhì)干擾出現(xiàn)假陽性蛋白質(zhì)陰性WBC RBC型增多其他物質(zhì)干擾出現(xiàn)假陰性化學(xué)分析亞硝酸鹽為陽性， 而尿蛋白質(zhì)和白細(xì)胞

21、均為陰性，可能因攝食含硝酸鹽豐富的食物有關(guān)而造成的假陽性。糖尿病檢驗(yàn)對(duì)象尿糖檢測(cè)陰性，而VitC含量很高，會(huì)出現(xiàn)假陰性。(2)檢測(cè)結(jié)果有異議時(shí)應(yīng)了解檢驗(yàn)對(duì)象可能影響尿化學(xué)檢測(cè)的進(jìn)食和用藥情況。(3)綜合考慮檢驗(yàn)對(duì)象的病史：特別是腎臟疾病檢驗(yàn)對(duì)象，尿蛋白定性應(yīng)當(dāng)用磺基水楊酸法。如尿化學(xué)分析結(jié)果與鏡檢不一致，應(yīng)進(jìn)一步查明原因。(4)參考范圍的認(rèn)可：尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞出現(xiàn)“假陰性”時(shí)，應(yīng)以鏡檢為準(zhǔn)；但當(dāng)“假陽性”時(shí)，儀器的結(jié)果可能正確c這種情況見于白細(xì)胞：當(dāng)尿在膀胱貯存時(shí)間長(zhǎng)，白細(xì)胞破壞，中性粒細(xì)胞酯酶釋放到尿中，導(dǎo)致儀器分析(+),鏡檢反而(一)；紅細(xì)胞：腎病檢驗(yàn)對(duì)象尿巾紅細(xì)胞常破壞

22、而釋出血紅蛋白或某些患者尿巾有高活性不耐熱的觸酶時(shí)均可導(dǎo)致儀 器分析(+),鏡檢卻為(一)。尿液煮沸冷卻后再測(cè)試可排除不耐熱的觸酶造成的假陽性。其他情 況要結(jié)合臨床實(shí)踐，不能一概否定或肯定儀器檢測(cè)結(jié)果，更不能隨意調(diào)節(jié)改變儀器的靈敏度。(十)生物參考區(qū)間及臨床意義. pH值：隨機(jī)尿pH值為4. 68. 0,正常尿液可呈弱酸性。肉食者多為酸性.蔬菜水果可致堿性。久置腐敗尿或泌尿道感染、膿血尿均可呈堿性。結(jié)石尿的草酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽結(jié) 晶見于堿性尿；尿酸鹽、胱氨酸結(jié)石多見于酸性尿。酸中毒及服用氯化俊等酸性藥物時(shí)尿可呈酸 性。.比重：成人：1.003 一 1.030 ;新生兒：1.002 1.004

23、 。) 比重增高：尿少時(shí)比重可增高，見于急性腎炎、高熱、心功能不全、脫水等；尿增多同時(shí)比重增高，常見于糖尿?。? 比重降低：慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥等。連續(xù)測(cè)定尿比重比一次測(cè)定要更 有價(jià)值，慢性腎功能不全呈低比重尿。白細(xì)胞：陰性。陽性結(jié)果提示泌尿系及鄰近器官有感染性病變?nèi)缂?、慢性腎盂腎炎、膀胱 炎、尿道炎等；急性腎小球腎炎也可出現(xiàn)短期的白細(xì)胞尿。腎結(jié)核、腫瘤，腎移植后有排斥反應(yīng)者，成年婦女生殖系統(tǒng)有炎癥時(shí)都可出現(xiàn)白細(xì)胞。潛血：陰性。增加常見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核或惡性腫瘤。蛋白質(zhì)：陰性。病理性蛋白尿：可分為腎前性、腎性及腎后性蛋白尿。本周蛋白尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、溶菌酶尿等屬腎前性蛋白尿。腎性蛋白尿見于腎小球或腎小管疾病，可因炎癥、血管病、中毒等原因引起。腎后性則見于腎盂、輸尿管、