醫(yī)學(xué)三基問答題(內(nèi)分泌腎內(nèi)科)

1、內(nèi)分泌內(nèi)科內(nèi)分泌疾病表現(xiàn)為功能亢進(jìn)的處理原則有哪些？內(nèi)分泌疾病表現(xiàn)為功能亢進(jìn)的處理原則有：手術(shù)切除導(dǎo)致功能亢進(jìn)的腫瘤或增生組織；放射治療破壞腫瘤或增生組織；藥物抑制激素的合成和釋放。試述垂體危象的處理原則垂體危象的處理原則：補(bǔ)糖水搶救低血糖；補(bǔ)糖皮質(zhì)激素以解除急性腎上腺功能減退危象；對癥處理：休克者予抗休克治療、有感染給抗感染治療、水中毒者給氫化可的松或潑尼松、低體溫者給小劑量甲狀腺激素等；禁用或慎用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、催眠藥、降血糖藥等。試述甲亢危象的處理原則甲亢危象的處理原則：去除誘因；抑制甲狀腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲狀腺激素的釋放：復(fù)方碘液、碳酸鋰；B受體阻滯劑：心得安；腎上腺糖

2、皮質(zhì)激素：氫化可的松；降低或清除血漿甲狀腺激素：腹透、血透；降溫；支持治療。試述甲減危象的處理原則甲低危象的處理原則：補(bǔ)充甲狀腺激素；保溫；供氧、保持呼吸道通暢等；氫化可的松；按需補(bǔ)液；抗感染、治療原發(fā)病。試述骨質(zhì)疏松的處理原則骨質(zhì)疏松的處理原則：一般治療：運(yùn)動、鈣劑、維生素D類等。對癥治療：止痛、處理骨畸形和骨折等。特殊藥物治療：雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽等試述酮癥酸中毒的處理原則酮癥酸中毒的處理原則：輸液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸解平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理。試述痛風(fēng)的處理原則痛風(fēng)的處理原則有：一般治療：調(diào)節(jié)飲水、多飲水、堿化尿液等。急性發(fā)作

3、期治療：秋水仙堿、NSAID、糖皮質(zhì)激素。發(fā)作間歇期或慢性期的治療:排尿酸藥如苯溴馬隆等，抑制尿酸生成藥物如別嘌醇等。（處理辦法疾病。試述甲亢藥物治療的適應(yīng)癥甲亢藥物治療的適應(yīng)癥：輕癥初發(fā)者，甲狀腺輕度腫大者，V20歲，妊娠婦女、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者，甲狀腺術(shù)前或術(shù)后復(fù)發(fā)不適宜1311治療者，1311治療的輔助。試述高血鈣危象的處理原則高血鈣危象的處理原則：補(bǔ)液：生理鹽水40006000ml/d；利尿：速尿4060mg/d；降鈣素：28U/（kgd）二磷酸鹽：帕米磷鈉60mg/d；血透或腹透；糖皮質(zhì)激素抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？血鈉降低（常130mmol/L）,

4、尿鈉升高（常30mmol/L）血漿滲透壓降低（常270m0sm/L，尿滲透壓超過血漿滲透壓，血漿P升高，有原發(fā)病或用藥史，無浮腫，腎功能和腎上腺功能正常。腎臟內(nèi)科簡述腎穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證腎穿刺活檢的適應(yīng)證：急性腎小管間質(zhì)疾??；腎病綜合征；急性腎炎綜合癥；蛋白尿；血尿，伴或不伴蛋白尿（排除腫瘤或感染、結(jié)石后）；系統(tǒng)性疾病、結(jié)締組織??；腎移植；妊娠期間發(fā)生的腎臟病。簡述腎穿刺的并發(fā)癥腎穿刺的并發(fā)癥：血尿；腎周血腫；腰痛；損傷其他器官；動、靜脈痿；感染；死亡。簡述深靜脈置管術(shù)的適應(yīng)癥深靜脈置管術(shù)的適應(yīng)癥：急性腎衰竭；慢性腎衰竭尚未形成有功能的動一靜脈內(nèi)痿；急性中毒；血漿置換或血液灌流術(shù)；多臟器功能衰

5、竭行連續(xù)性腎臟代替治療；腎移植患者發(fā)生嚴(yán)重排斥反應(yīng)，需行臨時(shí)血透等。簡述急進(jìn)性腎炎的治療原則急進(jìn)性腎炎的治療原則：急性期臥床休息，低鹽飲食，氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入，并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主，明顯少尿者限制液體入量。治療原發(fā)病;對癥利尿消腫、降血壓、預(yù)防心腦并發(fā)癥。透析治療；中醫(yī)中藥治療。簡述慢性腎小球腎炎的治療原則慢性腎小球腎炎的治療原則：積極控制高血壓，力求將血壓控制在理想水平：尿蛋白三lg/d者，血壓控制在125/75mmHg以下；尿蛋白Vlg/d者，血壓控制在130/80mmHg以下。選擇能延緩腎功能惡化、具有腎保護(hù)作用的降壓藥,如ACEI和ARB,頑固性高血壓可選用不同類型降壓藥聯(lián)合應(yīng)用

6、。限制飲食中蛋白質(zhì)及磷的入量。抗血小板藥。避免加重腎損害因素。簡述腎病綜合征的診斷要點(diǎn)腎病綜合征的診斷要點(diǎn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿蛋白超過3.5g/d；血漿白蛋白低于20g/L:水腫；血脂升高。其中、為診斷所必需。必須除外繼發(fā)性和遺傳性疾病，才能診斷為原發(fā)性腎病綜合征。腎活檢病理診斷。鑒別診斷：常見需鑒別的繼發(fā)性病因有：過敏性紫癜腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變形、骨髓瘤性腎病。簡述治療腎病綜合征時(shí)，糖皮質(zhì)激素的使用原則治療腎病綜合征時(shí)，糖皮質(zhì)激素的使用原則：起始足量；緩慢減藥；長期維持。簡述糖尿病腎病的臨床與病理分期糖尿病腎病的臨床與病理分期：（1）1期：高濾過，GFR升高，UAE正

7、常，血壓正常，腎小球肥大。（2）11期：正常白蛋白尿期，GFR升高或正常，UAE小于20口g/min,血壓正常或升高，GBM增厚及系膜基質(zhì)增加。III期：微量白蛋白尿（早期DN）,GFR大致正常，UAE20200ug/min，血壓升高，GBM增厚及系膜基質(zhì)增加。W期：大量白蛋白尿（臨床DN），GFR降低，UAE大于200ug/min，血壓明顯升高，部分腎小球硬化。V期：終末期腎衰，GFR嚴(yán)重降低，尿蛋白大量，嚴(yán)重高血壓，腎小球廣泛硬化、荒廢。簡述高鉀血癥的搶救措施高血鉀的搶救措施：（1）10%葡萄糖酸鈣1020ml稀釋后靜脈緩慢推注。5%碳酸氫鈉100200ml靜脈滴注。50%葡萄糖50m1加普通胰島素10U靜脈注射。11.2%乳酸鈉40200ml靜脈注