《學前兒童衛(wèi)生與保健》課件第七章 學前兒童意外傷害事故的預防與急救

1、第七章 學前兒童意外傷害事故的預防與急救第一節(jié) 安全及安全教育一、學前兒童發(fā)生意外事故的原因：學前兒童意外事故發(fā)生的原因很多，包括個人因素和家庭因素等多方面。二、托幼機構如何避免和減少意外事故發(fā)生1、安全教育安全教育主要有以下四個方面（見圖2）。2、安全措施 對幼兒進行安全措施教育的三方面內容（見圖3）。三、意外傷害的急救原則兒童意外傷害按其輕重可分為三類： 可能會頃刻致命：溺水、觸電、外傷大出血、氣管異物、中毒。 可能造成死亡或致殘：燒燙傷、骨折、毒蛇咬傷、狗咬傷。 輕微的意外傷害：劃破一個小口、摔破一點皮、燙一個小水泡。搶救生命 一旦病兒的呼吸、心跳發(fā)生嚴重障礙時，要立即實施人工呼吸、心臟

2、按壓等急救措施。 減少痛苦 在搬動、處理時動作要輕柔，語言要溫和等。預防并發(fā)癥 要采用恰當的急救措施，盡量防止病兒日后留下殘疾。 三、意外傷害的急救原則（一）人工呼吸 2、仰臥牽臂式人工呼吸法的要領3、仰臥壓胸人工呼吸法的要領1、口對口人工呼吸法第二節(jié) 意外傷害事故的預防與急救處理 人工呼吸（口對口吹氣法）人工呼吸：指用人工的方法，使傷者的胸廓有節(jié)律地擴大和縮小，以維持肺的通氣功能。常用的方法有口對口吹氣法、口對鼻吹氣法、俯臥壓背法和仰臥壓胸法等?？趯诖禋夥ǖ牟僮鞑襟E 每隔34秒鐘吹一次。成人1620次/分，兒童1824次/分，嬰兒3040次/分。 心臟擠壓是有節(jié)律地按壓胸骨下部，間接壓迫心

3、臟，排出血液，然后突然放松，讓胸骨復位，心臟舒張，接受回流血液，用人工維持血液循環(huán)。 要領如下：（二）、胸外心臟按壓法 1、傷者仰臥于有硬度的平面上 ，頭部與心臟在同一水平。2、救護者站（或屈膝跪坐）于傷者一側，將一手掌的根部放置在胸骨下13處，再將另一手掌重疊上去。3、伸直手臂，借助上身重量，垂直沖擊性下壓，壓后立即放松。如此反復進行。按手壓法的與部姿位勢 年長兒兩手重疊按壓；60次/分年幼兒單手按壓；80次/分嬰兒及新生兒雙手四指托住背部，用兩拇指按壓； 120次/分（三）、止血1、普通止血法：應用于一般傷口的出血。生理鹽水沖洗局部，涂紅藥水，蓋上消毒紗布，用繃帶包扎緊，以不出血為宜。2、

4、指壓止血法：動脈出血采用此法。即用拇指壓住出血血管的上端（近心端），壓閉血管，阻斷血流。 身體不同部位的動脈出血時，指壓的對應部位： 面部出血壓迫雙側的下頜角。 太陽穴耳朵前面對著下頜關節(jié)處。 腋窩、肩部鎖骨凹處的動脈。 前臂肘窩處的肱動脈。 手掌、手背腕關節(jié)內的撓動脈。 手指將手指屈入掌內，成握拳狀。 大腿屈起大腿，雙手拇指緊壓腹股溝中點的股動脈。 腳部踝關節(jié)下側腳背面的動脈。 3、加壓繃扎止血法用消毒白紗布、棉花等做成軟墊直接放在傷口上，緊緊繃扎以達到止血目的。加墊可用再肢體的彎曲處，如肘窩、胭窩處，然后講肢體彎曲起來，使用環(huán)行法、回反包扎法、“”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。環(huán)行

5、法最常用，適用肢體粗細均勻處傷口的包扎。第三節(jié)常用的急救技術 如何判斷病情的輕重 幼兒常見意外事故的簡單處理如何判斷病情的輕重 意外事故發(fā)生后，除了要了解意外事故發(fā)生的原因以外，還必須從以下三方面迅速判斷出傷者病情的輕重，以決定采取何種措施進行救護（見圖5）。圖5 判斷病情的輕重幼兒常見意外事故的簡單處理 （一）、燙傷 燒（燙）傷是由火焰、開水、熱粥、熱湯、化學物質、電擊等作用于身體表面所致的損傷。表21 燒（燙）傷的損傷程度 三 度 表 現(xiàn) 一度 燒（燙）傷 表皮受損，局部皮膚紅痛，一般情況下，數日后可自愈，不留瘢痕 二度燒（燙）傷 表皮全層和真皮一部分受損，皮膚出現(xiàn)水皰，局部水腫，疼痛較劇

6、。一般兩周內能自愈，不留瘢痕 三度 燒（燙）傷 全層皮膚或皮下組織、肌肉甚至骨骼都被燒傷。局部皮膚呈黃灰色、干燥，甚至形成焦痂。 23周后，焦痂下有液體滲出，易感染，愈合極慢。愈合后留下嚴重瘢痕 1.燒（燙）傷的損傷程度可分為三度（表21）。幼兒常見意外事故的簡單處理 幼兒常見意外事故的簡單處理2.燒傷的處理：立即撲滅幼兒身上的火焰，脫去或剪去已著火的衣服，用干凈被單包裹燒傷部位，不要弄破水皰，不要弄臟燒傷部位，立即轉送醫(yī)院治療。3.燙傷的處理：打開自來水開關，讓流動的水不斷沖洗傷處，進行冷卻處理，防止燙傷范圍的繼續(xù)擴大。若是隔著衣服，先要用冷水使燙傷處冷卻2030分鐘，然后剪開衣服，再脫下來

7、，在燙傷處涂抹“紅花油”、“獾油”等油劑，并保持創(chuàng)傷面的清潔。對燙傷，面積較大的幼兒，應立即將濕衣服脫掉。用干凈被單將傷者包裹起來，送醫(yī)院治療。幼兒常見意外事故的簡單處理 （二）、扭傷與脫臼 1. 扭傷扭傷多為關節(jié)處軟組織受傷，患處疼痛，運動時疼痛加劇，可出現(xiàn)腫脹或青紫色淤血。處理時，可用冷水敷于患處，使毛細血管收縮止血，同時還可起到止痛的作用。一天后再改用熱敷，以改善傷處的血液循環(huán)，減少腫脹和疼痛。 幼兒常見意外事故的簡單處理2. 脫臼在強大的外力作用下，使關節(jié)面失去正常位置關系，形成脫臼。肩關節(jié)脫臼幼兒常見意外事故的簡單處理3. 橈骨小頭半脫位 小兒當肘關節(jié)伸直位手腕或前臂突然受到旋轉動作

8、的縱向牽拉，環(huán)狀韌帶下部橫行撕裂后向下輕微活動，滑過橈骨小頭傾斜遠端一部分關節(jié)面嵌頓于橈骨關節(jié)間隙，從而阻止了橈骨小頭復位造成橈骨小頭半脫位。 橈骨小頭半脫位幼兒常見意外事故的簡單處理 （三）異物入體異物入體的六種情況及處理方法（見圖7）。圖7 異物入體1、鼻腔異物：確定診斷后應看清異物位置、大小 后方可取出。一般除不規(guī)則扁平片狀異物，如 紙片、棉片可以鑷出外，對圓形光滑異物切忌 用鑷隨意夾取，以免將異物推向深處，或掉入 鼻咽部，誤吸入氣管內。 2、外耳道的異物：如螞蟻、蚊子等小動物及 豆粒、沙土、水等。 處理方法： a.一般小蟲均有趨光性，可以用手電筒光照射耳內，把蟲子引誘出來；向耳內滴幾滴

9、刺激性小的油類（如芝麻油、橄欖油）或白酒，使小蟲淹斃或逃出。 b.沙土、煤渣等固體異物入耳內，可讓患耳下，用手輕輕地拍打另一側耳廓，使其掉出。 c.對于豆粒等植物性異物，還可用75%酒精或白酒滴耳，使異物縮小以利于取出。但不能滴藥液，以免異物受濕發(fā)脹，增加取出的難度。 d.水進入外耳道應讓頭偏向患側，使進水一側的耳朵向下，同側腳單腿跳躍，水便會流出；也可用干脫脂棉輕輕插入外耳道，在耳內轉動幾圈，將水吸盡。 e.如無法自行取出耳內異物，須及時去醫(yī)院。 3、咽部異物：被異物卡住后，張大嘴，將舌頭壓下，用鑷子輕輕夾出，若無效，送醫(yī)院處理。 4、氣管異物：有些食物表面光滑、細小、質輕，如花生米、瓜子仁

10、、西瓜子、果凍、米花、葡萄等易造成氣管異物。幼兒常見意外事故的簡單處理 （四）溺水當幼兒墜落水中而身體被淹沒時，則口腔和鼻腔為水所充滿，而氧氣不能進入；同時，因冷水或吸入水的刺激而引起反射性咽喉痙攣，于是發(fā)生窒息。更因幼兒不斷掙扎，使窒息愈加嚴重，因而發(fā)生缺氧和昏迷。如水繼續(xù)被吸入肺內，則幼兒因缺氧而死亡。發(fā)現(xiàn)溺水幼兒應采取以下急救措施積極搶救，使幼兒脫水上岸；保持呼吸道通暢；倒水；進行人工呼吸和心臟按壓。幼兒常見意外事故的簡單處理 （五）一氧化碳中毒當煤或木炭在氧氣不足、燃燒不完全的情況下，產生一氧化碳，所謂煤氣中毒實際是一氧化碳中毒。所以冬季用煤爐取暖，通風不良時，易發(fā)生煤氣中毒。煤氣灶關

11、閉不當也會引起煤氣中毒。處理時應注意做到立即開窗通風，把幼兒抬離中毒現(xiàn)場，移至通風處，松開衣襟，使幼兒呼吸到新鮮空氣，并注意保暖。對重度中毒的幼兒，在為其做人工呼吸的同時，需通知醫(yī)院前來搶救。幼兒常見意外事故的簡單處理 （六）驚厥（抽風） 驚厥是大腦皮質功能紊亂所引起的一種病癥。嬰幼兒由于中樞神經系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，所以很易發(fā)生驚厥。引起驚厥的原因多見于高熱（39以上）、代謝紊亂，如低血鈣、低血糖或維生素B6缺乏等。急性傳染病和癲癇也可引起驚厥。幼兒常見意外事故的簡單處理 （七）流鼻血流鼻血，學名鼻衄，也稱鼻出血，是指由于鼻孔內的毛細血管脆弱，血管受到破壞后，血液從鼻孔里流出，是一種醫(yī)學上的疑難

12、病癥。 幼兒常見意外事故的簡單處理 急救處理流鼻血時，一般人都習慣于將頭向后仰，鼻孔朝上，這樣不但不易止血，后仰姿勢還會使鼻腔內已經流出的血液因姿勢及重力的關系向后流到咽喉部，會被吞咽入食道及胃腸，刺激胃腸黏膜產生不適感或嘔吐。出血量大時，還易吸嗆入氣管及肺內，造成危險。 正確方法：保持正常直立或稍向前傾的姿勢，壓迫止血。即使有少量的凝血塊堵住鼻腔也沒有關系，凝血塊中的凝血物質可有助于血液凝固。急于把它擤出，易導致再出血。當然，如果出血量較大，要及時就醫(yī)。 （八）小外傷跌傷:（1）傷口小僅擦破點皮：用雙氧水清洗后上點碘伏（黃藥水）。 （2）傷處腫痛膚色青紫：局部冷敷，一天后再熱敷。 （3）傷口

13、大或深出血多：先止血，將傷部抬高，立即送醫(yī)院。割傷：用消毒紗布按壓傷口止血，碘酒消毒后敷上消毒紗布用繃帶包 扎；深傷口送醫(yī)院處理；若碎玻璃扎傷應用鑷子清除碎片后包扎。擠傷:（1）若無破損用水沖洗，冷敷； （2）若指甲掀開或脫落立即去醫(yī)院。刺傷：清洗傷口，繃緊皮膚，用消毒的針挑出刺，擠出淤血，酒精消毒。扭傷：冷水敷或浸泡患處 ，一天后再熱敷。 幼兒常見意外事故的簡單處理幼兒常見意外事故的簡單處理 （九）蚊蟲咬傷蟲咬傷的三種情況及處理方法（表20）。表20 蟲咬傷 咬傷情況 處理方法 蚊子、臭蟲等咬傷 夏秋季蚊蟲增多，被蚊蟲叮咬的機會也隨之增多。被蚊子臭蟲咬傷時，可用乙醇擦患處，嚴重者可用蟲咬水或

14、清涼油擦拭 黃蜂和黃刺蛾幼蟲（洋辣子）蜇傷 蜂和洋辣子刺傷時，傷口處疼痛紅腫。可先用橡皮膏把插入皮膚內的刺粘出來，然后用肥皂水涂于傷處。若為黃蜂蜇傷，因黃蜂的毒液呈堿性，可將食醋涂于傷處 蜈蚣咬傷 蜈蚣毒液呈酸性，受傷后可用肥皂水、氨水或小蘇打等堿性溶液沖洗傷口并施行冷敷。然后送醫(yī)院處理 幼兒常見意外事故的簡單處理 （十）骨折骨折是指骨的完整性和連續(xù)性中斷。大多數骨折由創(chuàng)傷引起，稱為創(chuàng)傷性骨折；其它的可由骨骼疾病所致，包括骨髓炎、骨腫瘤所致骨折破壞，受輕微外力即發(fā)生骨折，稱為病理性骨折。 骨折固定：鎖骨骨折癥狀：痛楚，活動時更厲害手臂無力、腫脹、觸痛和變形用肩懸?guī)Ъ皺M闊帶固定肢置軟墊于腋下置軟墊于雙腿間用闊帶固定雙膝用窄帶固定雙足在雙腿中間加軟墊將傷肢固定于未受傷一側腿旁骨折處下肢骨折：處理骨折的注意事項 1. 出現(xiàn)外傷后盡可能