二級甲等綜合醫(yī)院介入手術操作分級授權管理制度

1、介入手術操作分級授權管理制度（新增）嚴格執(zhí)行心血管疾病介入治療技術管理規(guī)范（2011年版）（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2011107號）、外周血管介入治療技術管理規(guī)范（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201288號）、神經(jīng)血管介入診療技術管理規(guī)范（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201289號）、綜合介入診療技術管理規(guī)范（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201287號）等文件要求。1、心血管疾病介入治療技術（1）心血管病介入診療醫(yī)師取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)或者外科專業(yè)。有3年以上心血管內(nèi)科、心臟大血管外科或者胸外科臨床診療工作經(jīng)驗,具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。經(jīng)過衛(wèi)生部認定的心血管疾病介入診療培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。經(jīng)2名以上具有心血管疾病介入診療

2、技術臨床應用能力、具有主任醫(yī)師專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。（2）其他相關衛(wèi)生專業(yè)技術人員經(jīng)過心血管疾病介入診療相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。（3）心血管疾病介入診療醫(yī)師培訓要求擬從事心血管疾病介入診療的醫(yī)師應當接受至少1年的系統(tǒng)培訓在上級醫(yī)師指導下，參與完成不少于25例診斷性心導管檢查、心血管造影病例和不少于15例心血管疾病介入治療病例，并經(jīng)考核合格。擬從事冠心病介入治療的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導下，參與完成不少于50例冠狀動脈造影病例和不少于25例冠心病介入治療病例，并經(jīng)考核合格。擬從事導管消融治療的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導下，參與完成不少于20例導管消融治療病例，并經(jīng)考核

3、合格。擬從事起搏器治療的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導下，參與完成不少于10例起搏器治療病例，并經(jīng)考核合格。擬從事先天性心臟病介入治療的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導下，參與完成不少于15例先天性心臟病介入治療病例，并經(jīng)考核合格。在上級醫(yī)師指導下，參加對心血管疾病介入診療患者的全過程管理，包括術前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、心血管疾病介入診療操作、介入診療操作過程記錄、圍手術期處理、重癥監(jiān)護治療和手術后隨訪等。在境外接受心血管疾病介入診療系統(tǒng)培訓6個月以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有培訓機構(gòu)的培訓證明，并經(jīng)培訓基地考試、考核合格，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。其他管理要求心血管疾病介入治療技術管理

4、規(guī)范施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓和心血管疾病介入診療技術臨床應用能力評價開展心血管疾病介入診療：職業(yè)道德高尚，同行專家評議專業(yè)技術水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。在三級醫(yī)院連續(xù)從事心血管疾病介入診療臨床工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。近5年累計獨立完成心血管疾病介入診療病例300例以上，且未發(fā)生二級以上與心血管疾病介入診療相關的醫(yī)療事故，血管造影并發(fā)癥發(fā)生率低于0.5%，心血管疾病介入診療相關死亡率低于0.5%。除上述條件外，擬從事冠心病介入治療的醫(yī)師近5年累計獨立完成冠心病介入治療病例200例以上。擬從事導管消融治療的醫(yī)

5、師近5年累計獨立完成導管消融治療病例100例以上。擬從事起搏器治療的醫(yī)師近5年累計獨立完成起搏器治療病例50例以上。擬從事先天性心臟病介入治療的醫(yī)師近5年累計獨立完成先天性心臟病介入治療病例50例以上。2、神經(jīng)血管介入診療技術神經(jīng)血管介入醫(yī)師取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)。有3年以上神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科或者放射介入臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。神經(jīng)外科醫(yī)師需要接受神經(jīng)內(nèi)科、醫(yī)學影像和放射治療至少各9個月的培訓;神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師需要接受神經(jīng)外科、醫(yī)學影像和放射治療至少各9個月的培訓；醫(yī)學影像和放射治療醫(yī)師需要接受神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科至少各9個月的

6、培訓。經(jīng)過衛(wèi)生部認定的神經(jīng)血管介入診療手術培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。（2）專業(yè)護士及其他技術人員經(jīng)過神經(jīng)血管介入診療技術相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。（3）神經(jīng)血管介入醫(yī)師培訓要求擬從事神經(jīng)血管介入診療的醫(yī)師應當接受不少于12個月的系統(tǒng)培訓。在上級醫(yī)師指導下，參與完成不少于100例診斷性腦與脊髓血管造影檢查和不少于50例神經(jīng)血管介入治療病例，作為術者完成不少于40例診斷性腦與脊髓血管造影檢查和不少于20例神經(jīng)血管介入治療病例，并經(jīng)考核合格。在上級醫(yī)師指導下,參加對神經(jīng)血管介入診療患者的全過程管理，包括術前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、神經(jīng)血管介入診療操作、介入診療操作過程記錄、

7、圍手術期處理、重癥監(jiān)護治療和手術后隨訪等。在境外接受神經(jīng)血管介入診療系統(tǒng)培訓12個月以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有培訓機構(gòu)的培訓證明,并經(jīng)考試、考核合格的，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。（4）其他管理要求本規(guī)范實施前已經(jīng)同時具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓和考核，開展神經(jīng)血管介入診療工作：I、取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)。II、有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。III、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。W、連續(xù)從事神經(jīng)血管介入診療臨床工作10年以上，近5年累計獨立完成神經(jīng)血管介入

8、治療病例不少于150例；或者連續(xù)從事神經(jīng)血管介入診療臨床工作5-10年，近5年累計獨立完成神經(jīng)血管介入治療病例不少于300例。V、近3年未發(fā)生二級以上與神經(jīng)血管介入診療相關的醫(yī)療事故，血管造影嚴重并發(fā)癥發(fā)生率低于0.3%，神經(jīng)血管介入診療相關死亡率低于3%。本規(guī)范實施前已經(jīng)同時具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓直接參加考核，經(jīng)考核合格后開展神經(jīng)血管介入診療工作：I、取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)。II、有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。III、連續(xù)從事神經(jīng)血管介入診療臨床工作8年以上、具有

9、主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格，近5年累計獨立完成神經(jīng)血管介入治療病例不少于150例。W、近3年未發(fā)生二級以上與神經(jīng)血管介入診療相關的醫(yī)療事故，血管造影嚴重并發(fā)癥發(fā)生率低于0.3%，神經(jīng)血管介入診療相關死亡率低于3%。3、外周血管介入診療技術外周血管介入診療醫(yī)師取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為外科或醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)。有3年以上內(nèi)科、外科或者放射介入臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門認定的外周血管介入診療培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。開展三級以上外周血管介入診療手術的醫(yī)師還應當符合以下要求:I、有5年以上內(nèi)科、外科或者放射介入臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治

10、醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。II、經(jīng)衛(wèi)生部外周血管介入診療培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。專業(yè)護士及其他技術人員經(jīng)過外周血管介入診療技術相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。外周血管介入醫(yī)師培訓要求擬從事外周血管介入診療的醫(yī)師應當接受不少于6個月的外周血管介入診療系統(tǒng)培訓。在上級醫(yī)師指導下，作為術者完成不少于50例外周血管介入診療手術，其中三級以上血管介入診療手術不少于30例，并經(jīng)考核合格。在上級醫(yī)師指導下,參加對外周血管介入診療患者的全過程管理，包括術前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、外周血管介入診療操作、介入診療操作過程記錄、圍手術期處理、重癥監(jiān)護治療和手術后隨訪等。在境外接受外周血管介

11、入診療系統(tǒng)培訓6個月以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師,有培訓機構(gòu)的培訓證明，并經(jīng)考試、考核合格的，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。其他管理要求外周血管介入治療技術管理規(guī)范實施前已經(jīng)同時具備下列條件的醫(yī)師,可以不經(jīng)過培訓和考核，開展三級以上外周血管介入診療手術：I、取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)。II、有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。III、在醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)從事外周血管介入診療臨床工作10年以上，已取得副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。W、近5年累計獨立完成外周血管介入診療病例不少于500例，其中

12、三級以上外周血管介入手術不少于200例，與介入診療操作相關嚴重并發(fā)癥生率低于5%,死亡率低于2%。未發(fā)生二級以上與介入診療相關的醫(yī)療事故。外周血管介入治療技術管理規(guī)范實施前已經(jīng)同時具備下列條件的醫(yī)師,可以不經(jīng)過培訓直接參加考核，經(jīng)考核合格后開展三級以上外周血管介入診療工作：I、取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)。II、有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。III、連續(xù)從事外周血管介入診療臨床工作8年以上、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格，W、近5年累計獨立完成外周血管介入治療病例不少于500例

13、。其中三級以上外周血管介入診療手術不少于200例，與介入診療操作相關嚴重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%,死亡率低于2%。未發(fā)生二級以上與介入診療相關的醫(yī)療事故。外周血管介入診療手術分級目錄一級手術主動脈造影術四肢動脈造影術腹腔干、肝、脾動脈造影術腸系膜上、下動脈造影術腎動脈造影術間接性門靜脈造影術上、下腔靜脈造影術四肢靜脈造影術肝、腎靜脈造影術二級手術透視下深靜脈穿刺置管術頸、椎動脈造影術肺動脈造影術選擇性臟器動脈造影術及藥物灌注經(jīng)皮體表一般畸形血管硬化術透析痿管再通術三級手術經(jīng)皮經(jīng)肝（脾）門靜脈、肝靜脈造影術肺動脈經(jīng)導管溶栓術、血栓清除術主動脈、四肢動脈經(jīng)導管溶栓術、血栓清除術除腦、心臟外的臟器動脈經(jīng)

14、導管溶栓術、血栓清除術四肢動脈血管成形術腎動脈（含其他內(nèi)臟動脈）血管擴張成形術支氣管動脈栓塞術（止血為目的）除顱內(nèi)血管、心臟冠狀血管、主動脈外的動脈瘤、假性動脈瘤栓塞、腔內(nèi)修復術脾、甲狀腺動脈栓塞術（消除功能為目的）肢體動靜脈痿栓塞、腔內(nèi)修復術0除腦、心臟外的臟器動靜脈痿栓塞、腔內(nèi)修復術12上下腔靜脈濾器置入術、取出術O腎、肝移植術后血管吻合口狹窄血管擴張成形術O血管內(nèi)異物取出術O腔靜脈、四肢靜脈經(jīng)導管溶栓術、血栓清除術O除腦、心臟外的臟器靜脈導管溶栓術、血栓清除術四肢靜脈血管擴張成形術O除腦、心臟外的臟器靜脈血管擴張成形術3下肢淺靜脈腔內(nèi)激光閉合術、射頻消融術、硬化術除顱內(nèi)血管、心臟冠狀血管

15、、肺動脈、支氣管動脈外的動脈栓塞術（止血為目的）彫精索、卵巢靜脈曲張硬化、栓塞術盆腔靜脈曲張硬化、栓塞術四級手術頸動脈血管成型、支架植入術椎動脈血管成型、支架植入術顱面部血管瘤硬化、栓塞術頸外動靜脈痿、假性動脈瘤栓塞術主動脈成形術主動脈瘤腔內(nèi)修復術主動脈夾層腔內(nèi)修復術經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術（TIPS）布-加綜合征血管成形、支架植入術動、靜脈藥盒植入術0肢體動脈斑塊旋切術、超聲消融術3其他準予臨床應用的新技術14、綜合介入診療技術（1）綜合介入診療醫(yī)師取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)或與開展的綜合介入診療相適應的臨床專業(yè)。有3年以上綜合介入臨床診療工作經(jīng)驗。經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門

16、認定的綜合介入診療培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。開展三級以上綜合介入診療手術的醫(yī)師還應當符合以下要求:I、有5年以上綜合介入臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。II、經(jīng)衛(wèi)生部綜合介入診療培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。專業(yè)護士及其他技術人員經(jīng)過相關綜合介入診療技術相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。綜合介入診療醫(yī)師培訓要求擬從事綜合介入診療的醫(yī)師應當接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓。在上級醫(yī)師指導下，作為術者完成不少于100例綜合介入診療手術。參加三級以上綜合介入診療手術培訓的醫(yī)師應當作為術者完成三級以上綜合介入診療手術不少于50例，并經(jīng)考核合格。在上級醫(yī)師指導下，參加對綜合介入診療患者的全過

17、程管理，包括術前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、外周血管介入診療操作、介入診療操作過程記錄、圍手術期處理、重癥監(jiān)護治療和手術后隨訪等。在境外接受綜合介入診療系統(tǒng)培訓6個月以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有培訓機構(gòu)的培訓證明，并經(jīng)考試、考核合格的，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。其他綜合介入診療技術管理規(guī)范實施前已經(jīng)同時具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓和考核，開展三級以上綜合介入診療手術：I、取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)或與開展的綜合介入診療相適應的臨床專業(yè)。II、有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外

18、院醫(yī)師。III、在醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)從事三級以上綜合介入診療臨床工作10年以上，已取得副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。W、近5年累計獨立完成綜合介入診療病例不少于500例，其中三級以上綜合介入診療手術不少于200例，與介入診療操作相關嚴重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%,死亡率低于1%。未發(fā)生二級以上與介入診療相關的醫(yī)療事故。綜合介入診療技術管理規(guī)范實施前已經(jīng)同時具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓直接參加考核，經(jīng)考核合格后開展三級以上綜合介入診療工作：I、取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)或與開展的綜合介入診療相適應的臨床專業(yè)。II、有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。III、連續(xù)從事綜合介入診療臨床工作8年以上、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格，W、近5年累計獨立完成綜合介入治療病例不少于500例。其中三級以上綜合介入診療手術不少于200例，與介入診療操作相關嚴重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，死亡率低于1%。未發(fā)生二級以上與介入診療相關的醫(yī)療事故。綜合介入診療手術分級目錄一級手術：一般動靜脈造