社區(qū)婦女保健與計劃生育服務(wù)課件

1、社區(qū)婦女保健與計劃生育服務(wù)吉林省婦幼保健院 構(gòu)建新型城市服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要規(guī)范的、保質(zhì)保量的為孕產(chǎn)婦、育齡婦女、更年期婦女提供基本保健服務(wù)。 前言Company Logo健康教育婚前醫(yī)學(xué)檢查1孕前保健2孕期保健 3婦女病普查4計劃生育5信息統(tǒng)計上報工作67Company Logo健康教育 在社區(qū)開展健康教育，普及婚前、孕前保健知識，是做好孕產(chǎn)期保健服務(wù)的基礎(chǔ)。廣泛開展健康教育，是社區(qū)對育齡婦女進(jìn)行健康管理的第一步。Company Logo健康教育聯(lián)系公安、民政、計劃生育、婦聯(lián)各個部門掌握準(zhǔn)備生育的夫婦的名單特別關(guān)注流動人口等弱勢群體掌握重點(diǎn)人群健康教育普

2、及孕產(chǎn)期保健知識營造“母親安全”良好氛圍采取多種形式 張貼宣傳畫 發(fā)放宣傳資料 放映科普錄像 開展社區(qū)咨詢活動內(nèi)容包括 生育的基本知識 孕前保健、計劃生育 孕產(chǎn)期保健的流程、內(nèi)容和意義 對流動人口的相關(guān)政策社會重視家庭支持丈夫關(guān)愛提高自我保健意識 聯(lián)系公安、民政、計劃生育、婦聯(lián)各個部門 掌握準(zhǔn)備生育的夫婦的名單特別關(guān)注流動人口等弱勢群體孕產(chǎn)期保健服務(wù)系統(tǒng)自動進(jìn)入Company Logo1孕前保健2孕期保健 3婦女病普查4計劃生育5信息統(tǒng)計上報工作67婚前醫(yī)學(xué)檢查健康教育Company Logo婚檢的目的查明婚檢對象是否患有影響婚育的疾病嚴(yán)重遺傳性疾病指定傳染病有關(guān)精神病醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響婚育的其它

3、重要臟器與生殖系統(tǒng)疾病Company Logo意義1有利于雙方和下一代的健康2有利于優(yōu)生，提高民族素質(zhì)3有利于主動有效地掌握好受孕的時機(jī)和避孕方法Company Logo婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目詢問病史體格檢查常規(guī)輔助檢查其他特殊檢查Company Logo常規(guī)輔助檢查胸部透視血常規(guī)尿常規(guī)肝功和乙肝表面抗原檢測女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查Company Logo其他特殊檢查根據(jù)需要或自愿原則確定乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測淋病、梅毒、艾滋病、支原體、衣原體檢測精液常規(guī)B型超聲、乳腺、染色體檢查Company Logo婚前醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容對受檢者進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢婚前生殖健康方面的宣教（40分鐘）咨詢指導(dǎo)Comp

4、any Logo12孕期保健 3婦女病普查4計劃生育5信息統(tǒng)計上報工作67孕前保健健康教育婚前醫(yī)學(xué)檢查Company Logo孕前保健的目的 為了預(yù)防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病，避免環(huán)境中有害因素對生殖細(xì)胞及其功能的損害，有利于提高出生人口素質(zhì)。Company Logo孕前保健計劃受孕；受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素；建立健康生活方式，創(chuàng)造優(yōu)良的“小環(huán)境”；調(diào)整避孕方法；宣傳產(chǎn)前檢查的重要性。選擇適宜的受孕年齡；Company Logo孕前保健的內(nèi)容 (一)計劃受孕 夫婦最好在情緒穩(wěn)定，精力充沛，并在思想上充分做好擔(dān)負(fù)做父母責(zé)任的準(zhǔn)備，物質(zhì)上(包括居住條件及經(jīng)濟(jì)能力)亦為撫育下一代創(chuàng)造一

5、定條件的基礎(chǔ)時，有計劃地安排受孕和生育，為新生命的誕生創(chuàng)造最好的起點(diǎn)，是非常重要的。 Company Logo孕前保健的內(nèi)容(二)計劃受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素 遺傳和環(huán)境是影響優(yōu)生的兩大因素。凡是夫婦雙方之一有遺傳病家族史，夫婦雙方之一為遺傳病或染色體病患者或攜帶者，女方年齡過大，有生過畸形兒、智力低下兒，或有習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等情況，都需在計劃受孕前找從事遺傳學(xué)的專業(yè)人員或掌握一定遺傳學(xué)知識的臨床醫(yī)師進(jìn)行遺傳咨詢。Company Logo孕前保健的內(nèi)容 環(huán)境中有毒有害物質(zhì)，會損傷生殖功能，包括影響月經(jīng)異常、精子異常、不孕或生育能力下降、自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒出生缺

6、陷等。 Company Logo孕前保健的內(nèi)容 (三)維護(hù)健康，建立健康生活方式，為未來的新生命創(chuàng)造優(yōu)良的小環(huán)境 維護(hù)母體健康：母體是孕育新生命的小環(huán)境，其健康狀況和生活方式將會對新生命發(fā)生直接的影響。Company Logo健康的生活方式戒煙戒酒合理營養(yǎng)遠(yuǎn)離寵物Company Logo孕前保健的內(nèi)容 (四)調(diào)整避孕方法 計劃受孕決定后，要調(diào)整避孕方法。如果采用口服避孕藥避孕者，應(yīng)停藥；如放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕者，應(yīng)取出節(jié)育器。Company Logo18歲以前35歲以后的過早及過晚生育2429歲為婦女的最佳生育年齡7-9月份最佳，應(yīng)因地制宜。年齡避免季節(jié)Company Logo12孕前保健 3婦

7、女病普查4計劃生育5信息統(tǒng)計上報工作67健康教育婚前醫(yī)學(xué)檢查孕期保健Company Logo早期、定期產(chǎn)前檢查的意義 妊娠期由于胎兒的生長發(fā)育，孕婦身體各系統(tǒng)出現(xiàn)一系列相適應(yīng)的變化，若超越生理范圍或孕婦本身患有某種疾病不能適應(yīng)妊娠的改變，則孕婦和胎兒都可出現(xiàn)病理情況。 通過產(chǎn)前檢查，能夠及早發(fā)現(xiàn)并防治合并癥（孕婦原有疾病如心臟?。┖筒l(fā)癥（孕期后發(fā)生的疾病如妊娠期高血壓疾?。?，及時糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒異常，確定分娩方式。 Company Logo產(chǎn)褥期孕早期孕中期孕晚期產(chǎn)時孕期保健Company Logo 1、對象與時間：在停經(jīng)12周內(nèi)確診為早孕的婦女 2、內(nèi)容： 詢問病史 體格檢查(一般情

8、況、全身、婦科) 化驗(yàn)檢查:血、尿常規(guī)、肝功、乙肝表面抗原、白帶檢查、梅毒（RPR）篩查 高危妊娠篩查 健康教育：合理用藥、營養(yǎng)、避免病毒感染及射線等有害物質(zhì)的損害，防止胎兒畸形的發(fā)生 ；孕期定期產(chǎn)前檢查，至少5次，有不適隨時咨詢醫(yī)生，孕早期不宜性交。 孕早期保健Company Logo孕早期保健 及早確診妊娠及建立吉林省圍產(chǎn)期保健手冊、孕產(chǎn)婦健康檔案社區(qū)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本； 保護(hù)胚胎免受有毒有害因素的影響； 警惕異位妊娠，正確處理自然流產(chǎn)； 篩查高危妊娠，并列入高危妊娠管理。充實(shí)孕期保健內(nèi)容：Company Logo孕早期危急征象及其提示的疾病危急征象提示疾病陣發(fā)性腹痛、陰道流血、腰背酸痛

9、早期流產(chǎn)急腹痛、急性失血癥狀、昏厥、眼花宮外孕酸中毒癥狀、尿酮體陽性妊娠劇吐Company Logo孕中期保健1、對象與時間：妊娠13周-27周2、內(nèi)容： 每隔4周產(chǎn)前檢查一次，有異常增加復(fù)查次數(shù) 詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間 測體重、血壓，預(yù)測妊娠期高血壓疾病的高危人群Company Logo孕中期保健 測量宮高、腹圍，聽胎心，20周起繪妊娠圖 每月進(jìn)行血、尿常規(guī)檢查有異常增加次數(shù)，糾正貧血，孕18-24周做一次B超檢查，了解胎兒有無畸形及發(fā)育情況 發(fā)現(xiàn)高危孕婦建議到大醫(yī)院定期產(chǎn)前檢查 健康教育：出現(xiàn)腹痛、陰道出血、浮腫、嚴(yán)重嘔吐、發(fā)燒等情況及時檢查，并告知孕婦注意觀察胎動。Compa

10、ny Logo孕晚期保健1、對象與時間：妊娠28周-分娩2、內(nèi)容：妊娠28周-36周每隔2周產(chǎn)前檢查一次，妊娠36周以后每周查一次。有異常增加復(fù)查次數(shù)測體重、血壓，監(jiān)測妊娠期高血壓疾病等晚期并發(fā)癥健康教育：出現(xiàn)腹痛、陰道流水、等臨產(chǎn)征兆，并告知孕婦注意觀察胎動。Company Logo 篩選高危孕婦，重點(diǎn)管理監(jiān)護(hù)，及時正確處理，是減少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要措施。 吉林省高危妊娠系統(tǒng)管理規(guī)范Company Logo高危妊娠定義 在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者，稱為高危妊娠。 對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)及或危及母嬰者，稱高危因素。具有高危妊

11、娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。Company Logo隨訪、管理轉(zhuǎn)診與會診篩查對高危妊娠進(jìn)行初步篩查篩出每一例要專冊登記，在保健手冊、門診登記上做出標(biāo)記及記錄，以加強(qiáng)管理。告知可能發(fā)生的情況及存在的問題，建議轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院作進(jìn)一步檢查及確診。Company Logo高危妊娠管理 發(fā)現(xiàn)高危孕婦：建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院做明確的診斷，并明確能否繼續(xù)妊娠，可以留在上級醫(yī)院進(jìn)行健康管理，對不適宜繼續(xù)妊娠者及時終止妊娠。 經(jīng)上級醫(yī)院診斷排除疾病能繼續(xù)妊娠者，或經(jīng)過治療已治愈疾病者，可轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)健康管理。 轉(zhuǎn)出后一定要隨訪落實(shí)，同時加強(qiáng)指導(dǎo)。Company Logo*唐氏綜合癥篩查：孕16-20周*常規(guī)大

12、畸形篩查：孕20周左右（18-24周）* 產(chǎn)前診斷指征羊水過多（少）胎兒發(fā)育異常孕早期接觸可能致畸物遺傳病家族史，曾分娩先天缺陷兒年齡35歲出生缺陷監(jiān)測Company Logo12孕前保健 34計劃生育5信息統(tǒng)計上報工作67健康教育婚前醫(yī)學(xué)檢查婦女病普查孕期保健Company Logo婦女病治療詢問病史及高危因素診斷化驗(yàn)檢查進(jìn)行婦科檢查Company Logo生殖道感染（RTI）定義： 是原本正常存在于生殖道的微生物，或經(jīng)性接觸或醫(yī)療操作過程中由外界進(jìn)入生殖道的微生物引起的。 包括主要由性行為傳播引起的性傳播感染（STI），也包括發(fā)生在生殖道的內(nèi)源性感染和醫(yī)源性感染。 男性和女性均可發(fā)生。Co

13、mpany Logo生殖道感染防治流程圖Company Logo陰道分泌物異常病征危險因素性伴有尿道分泌物年齡 3次/周）、性工作者、 多性伴、特殊性行為均可能影響 陰道灌洗 各種避孕方法 性激素，皮質(zhì)激素 抗生素； 感染；Company Logo危害 生殖道感染對女性生殖健康的影響較大，常見的不良結(jié)局有盆腔炎 女性不孕 異位妊娠 流產(chǎn)死胎早產(chǎn)胎膜早破新生兒感染等宮頸癌艾滋病Company Logo危害 目前宮頸癌仍是女性生殖器腫瘤死亡的主要原因，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要原因。 STI可增加感染艾滋病病毒（HIV）的風(fēng)險，使艾滋病的發(fā)生率增加。Company Logo醫(yī)

14、務(wù)人員的職責(zé)和義務(wù)利用一切機(jī)會進(jìn)行健康教育尊重，不歧視利用婦科檢查、圍產(chǎn)保健和計劃生育服務(wù)進(jìn)行無癥狀感染者的篩查進(jìn)行有效的處理或建議其到上一級醫(yī)院進(jìn)行診斷及治療早診斷、早治療預(yù)防并發(fā)癥鼓勵病人依從治療協(xié)助進(jìn)行性伴告知、咨詢、治療，以及安全性教育職責(zé)義務(wù)避免醫(yī)源性感染利用一切機(jī)會進(jìn)行健康教育尊重，不歧視利用婦科檢查、圍產(chǎn)保健和計劃生育服務(wù)進(jìn)行無癥狀感染者的篩查早診斷、早治療預(yù)防并發(fā)癥職責(zé)義務(wù)Company Logo12孕前保健 345信息統(tǒng)計上報工作67健康教育婚前醫(yī)學(xué)檢查孕期保健計劃生育婦女病普查Company Logo計劃生育技術(shù)服務(wù)內(nèi)容和方向 1、使育齡婦女在知情選擇的條件下能自由的、負(fù)責(zé)

15、任的決定生育數(shù)量和間隔時間 2、采用教育措施，加強(qiáng)提供信息服務(wù)，擴(kuò)大計劃生育服務(wù)。 3、提供更多現(xiàn)代的避孕藥具，避免不安全流產(chǎn)。 4、育齡人群能夠充分和密切的參與計劃生育目標(biāo)方案的實(shí)施。Company Logo計劃生育技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù) 系指提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)以及人員在服務(wù)過程中，應(yīng)充分考慮服務(wù)對象的需求、意愿、參與和選擇，應(yīng)用專業(yè)知識、技能和醫(yī)療資源，提供盡可能完善的高質(zhì)量的服務(wù)，以達(dá)到人們渴望得到高的滿意的避孕生育結(jié)局。鼓勵服務(wù)對象為了他們的健康，尋求高質(zhì)量的服務(wù)。Company Logo如何保障計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)1、以人為本2、高質(zhì)量服務(wù)3、良好、安全的服務(wù)環(huán)境 良好的人力資源 良好的物力資源Com

16、pany Logo如何評價計劃生育服務(wù)1、服務(wù)對象的感受2、服務(wù)提供者的能力3、服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力 服務(wù)技術(shù) 服務(wù)設(shè)備 服務(wù)環(huán)境 服務(wù)管理Company Logo 避孕咨詢、知情選擇是計劃生育技術(shù)服務(wù)重要內(nèi)容之一Company Logo避孕咨詢的原則 建立良好的關(guān)系，確定需求理解和尊重求詢者的價值觀，調(diào)解自身行為鼓勵參與鼓勵與表揚(yáng)減少誤傳澄清錯誤概念幫助對象做選擇 建立健康行為保 密Company Logo據(jù)世界衛(wèi)生組織推測 全球所有的妊娠中約有50%是屬于非意愿的； 近年人工流產(chǎn)呈逐年上升和低齡化趨勢，出生人數(shù)與人工流產(chǎn)人數(shù)之比成倍增長； 未婚人流人數(shù)和次數(shù)增加； 多次人流是否有性暴力及避孕不合

17、作等因素。Company Logo目前的各種避孕方法都有失敗的可能，育齡夫婦在長達(dá)30年的生育期中，難免避孕失誤。避孕是預(yù)防意外妊娠的一級預(yù)防，如果偶然一次無保護(hù)性同房，每4例就可能有1例發(fā)生妊娠每天約有1015萬人需終止妊娠。Company Logo服務(wù)對象的需求 大多數(shù)服務(wù)對象想知道避孕方法的有效性和各種避孕方法潛在的對健康影響問題（包括自己、性伴侶和未來子女）。 其次是避孕方法的可得性和方便程度。 Company Logo 熟練掌握咨詢技巧，并運(yùn)用自如，是獲得最佳咨詢效果的對策和手段。避孕咨詢技巧Company Logo1、語言交流的技巧2、非語言交流的技巧3、提問的技巧4、聽的技巧5、

18、反饋的技巧6、有效使用直觀教具Company Logo 問候 詢問 提供信息、講述知識 知情選擇，簽屬意見 解釋使用方法、重復(fù) 預(yù)約隨訪避孕咨詢的步驟Company Logo一、問候熱情友好地接待。二、詢問了解問題和需求。三、提供告訴所有可能解決的方法，解釋作用原理，注意事項(xiàng)等。四、選擇幫助對象在全面了解后，自己做出決定和選擇。五、解釋對對象已選擇的方法，進(jìn)行清楚而詳細(xì)的解釋。六、隨訪確定隨訪計劃，告訴隨訪日期，隨訪時發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)一步咨詢。Company Logo知情選擇的基本要點(diǎn)-提供充分的，能為理解和掌握的，多種避孕方法的信息；在介紹各種避孕方法的適應(yīng)證時，還要介紹禁忌證；及時篩除不適宜和不安全的方法和信息；注意對象的避孕需求、年齡、胎產(chǎn)次、文化程度、個人習(xí)慣和避孕及健康情況等不同情況；應(yīng)以高效、安全、經(jīng)濟(jì)、可逆、易掌握、能負(fù)擔(dān)等基本條件進(jìn)行選擇。Company Logo-解答服務(wù)對象最擔(dān)心的問題；-告之對象沒有一個單一的方法能符合每個人的要求；每種方法都有優(yōu)缺點(diǎn)，現(xiàn)有方法不能滿足所有使用避孕方法者的廣泛需求；-說明可獲得的繼續(xù)服務(wù)如隨訪、藥具供應(yīng)、方法轉(zhuǎn)換等；-使用中出現(xiàn)問題應(yīng)協(xié)助尋求解決方案或轉(zhuǎn)診治療；Company Logo-如對選用方法不適宜或準(zhǔn)