常見病和安全用藥

1、關(guān)于常見病與安全用藥第一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月胃酸過多癥胃液（包括鹽酸和胃蛋白酶等成分）分泌過多，并使患者感到胃部不適，反酸水、燒心（胃燒灼感）。病因胃酸過多可由下列原因引起：長期酗酒、辛辣食物、生活不規(guī)律、不定時用餐、精神緊張、喝過多汽水、大量吸煙、服用某些對胃有損害的藥物如非甾體抗炎藥（阿司匹林、吲哚美辛等）、外科手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻蚣?xì)菌感染、遺傳等。第二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月癥狀常見的癥狀是反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性胃燒灼感（燒心）、反酸（吐酸水），如因胃酸過多損害胃黏膜，則還會引起胃痛（上腹部痛）、惡心、嘔吐、食欲不振等。胃酸過多癥可能進(jìn)一步發(fā)展成消化性潰瘍，甚

2、至出現(xiàn)潰瘍穿孔。第三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者主訴近來，經(jīng)常出現(xiàn)胃部不舒服，主要是燒心，上腹部疼痛，還有些惡心、吐酸水，不想吃東西問病給藥感到燒心和疼痛在飯前或飯后？（飯前為胃潰瘍的痛，飯后為胃炎的痛。）上腹部疼痛是隱隱作痛嗎？（胃炎的疼。）胃部疼痛有無規(guī)律？（有規(guī)律的上腹痛為胃潰瘍。）經(jīng)常服用哪些藥？（很多藥如阿司匹林等可刺激胃使胃酸分泌增加。）用過抗酸藥嗎？有何效果？（如用抗酸藥后好轉(zhuǎn)，即為胃酸過多。）病情評估患者只是經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性反酸、燒心，服用胃舒平后，癥狀即緩解，可認(rèn)為患者為一般的胃酸過多癥。第四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月治療與用藥分為三類：第一類

3、是中和胃酸藥；第二類是抑酸藥；第三類為增加胃粘膜防御能力的藥。第五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月西藥OTC西咪替?。ㄌ┪该溃}酸雷尼替丁（善胃得）法莫替丁硫糖鋁復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）復(fù)方鋁酸鉍片（胃必治）哌侖西平（必舒胃）第六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月抗胃酸西藥應(yīng)用須知抗胃酸藥物連續(xù)應(yīng)用不得超過7日不緩解，請即去就醫(yī)。 含鋁的抗酸藥如胃舒平等，對于腎衰、老年性癡呆及正接受透析療法的患者不宜長期服用。 “含鉍的制劑服用后，糞便呈黑色屬正?，F(xiàn)象。 第七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中成藥OTC俗稱“燒心”、“心口痛”的病證，中醫(yī)稱之為“胃脘痛”，并根據(jù)不同癥

4、狀表現(xiàn)，將其分型為脾胃虛寒證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、寒邪客胃證，并根據(jù)證候，選用非處方藥。 第八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中成藥OTC患者胃涼隱痛、空腹病重，喜溫喜按，稍食痛輕，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等，此為脾胃虛寒引起的胃痛，用下列中成藥。香砂養(yǎng)胃丸溫胃舒膠囊柴芍六君丸第九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中成藥OTC患者胃部脹痛，痛竄后背，氣怒時痛更重，經(jīng)常噯氣、大便不暢等。此為肝氣犯胃引起的胃痛，可用下列中成藥：加味左金丸養(yǎng)胃舒膠囊氣滯胃痛沖劑胃蘇沖劑第十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中成藥OTC患者傷食而胃痛，胃部有飽脹感，噯出腐酸氣，嘔吐

5、后癥狀減輕，大便不暢等，此為傷食停滯引起的胃痛，可用：大山楂丸加味保和丸第十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中成藥OTC患者胃涼暴痛，惡寒喜暖，得熱痛減，遇寒痛增，喜飲熱食，可用：丁桂溫胃散神曲茶第十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月抗胃脘痛類中成藥應(yīng)用須知胃痛證型較多，藥物也多，店員必須協(xié)助患者清楚判斷證型，否則，用藥不對癥，不但無效，且會加重病情。小兒、孕婦及年老體弱者必須慎重辨證，精心選藥，必要建議去就醫(yī)。本類大多數(shù)藥物，對于妊娠和哺乳期婦女禁用或慎用，務(wù)請仔細(xì)閱讀說明書。 第十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月給患者的建議輔助治療合理的作息制度，適度的勞

6、逸結(jié)合，良好的飲食習(xí)慣，少吃或不吃油炸、辛辣或酸性食物，定時進(jìn)餐，不大量飲酒和吸煙，禁用對胃有刺激的藥物， （如非甾體抗炎藥阿司匹林、消炎痛等）。 何時就醫(yī) 如出現(xiàn)下列情況，建議就醫(yī)。 患者出現(xiàn)規(guī)律的上腹部疼痛（饑餓時或進(jìn)餐后）或嚴(yán)重?zé)聘写蟊愠屎谏虬赜蜖?，或者嘔吐物呈咖啡色急性、重癥腹痛。 患者出現(xiàn)貧血癥狀，例如面色蒼白、無力。 極度口渴，尿少。第十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月腹脹胃腸功能不正常，使胃腸道內(nèi)產(chǎn)生的氣體不能排出，發(fā)生積氣而導(dǎo)致的癥狀稱腹脹。 大多數(shù)人的身體每日產(chǎn)生5002000毫升氣體，由身體產(chǎn)生的氣體必須被釋放出去，或從口（噯氣）或從直腸排出（放屁）。當(dāng)產(chǎn)生

7、的氣體量過多，聚積消化道，則腹部有膨脹感，叩之呈鼓音，嚴(yán)重時使人心煩意亂、痛苦萬分。第十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病因食物 進(jìn)食不易消化的食物或不潔的食物而引起胃腸功能不正常，發(fā)生積氣而導(dǎo)致腹脹。部分原因是人體中缺乏能完全消化這些食物所需的酶。當(dāng)未消化部分食物進(jìn)入結(jié)腸，正常存活于結(jié)腸內(nèi)的細(xì)菌使食物發(fā)酵，產(chǎn)生氫氣、甲烷、二氧化碳和氧氣。疾病 胃腸道感染、便秘、肝炎、肝硬化、腹膜炎、腹腔內(nèi)腫瘤等均可因腹腔積液、積氣而出現(xiàn)腹脹。 第十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月癥狀患者腹部脹氣、腸鳴、噯氣、打嗝、肛門排氣（放屁）、口臭、甚至腹痛、胸痛、惡心、厭食。 第十七張，PPT

8、共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者主訴兩周來不想吃東西，腹部飽脹、似有氣體、打嗝、放屁、擬選購一種治腹脹的藥物。問病給藥腹脹多長時間了？（近期發(fā)生腹脹，可能是飲食不當(dāng)所致。） 腹脹是持續(xù)的？還是偶然發(fā)生的？（如持續(xù)時間較長，應(yīng)考慮有否器質(zhì)性疾患。） 吃過哪些食物后發(fā)生腹脹？（缺乏乳糖酶者喝牛奶后脹氣，豆類能導(dǎo)致大量氣體產(chǎn)生。） 有腸鳴、口臭，甚至腹痛、惡心嗎？（腹脹的典型癥狀。）病情評估患者近期飽食不節(jié)、過食過飽、休息也不好，以致引起消化不良，發(fā)生積氣而導(dǎo)致的腹脹。第十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月治療與用藥西藥OTC二甲硅油（消脹藥）藥用碳（吸附氣體）乳酶生多潘立酮中成藥OT

9、C木香順氣丸香砂養(yǎng)胃丸沉香化氣片第十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月消脹類西藥用藥須知消脹藥應(yīng)用時必須注意腹脹病因，如某些疾病引起的腹脹，必須在服用消脹藥同時去醫(yī)院治療病因。非氣性胃腸道膨脹感（如消化不良）不應(yīng)服用二甲硅油。乳酶生、藥用炭不應(yīng)與抗生素合并使用。第二十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月對患者的建議輔助治療少吃生冷、油膩、辛辣刺激食物，不飲酒，少吃過多產(chǎn)氣的食品（如豆類）。適當(dāng)運動和鍛煉，飯后散步。適當(dāng)服食烏梅、陳皮梅。何時就醫(yī)持續(xù)的、無法解釋的腹脹超過3日，說明可能有其他腹部疾患。伴有嚴(yán)重的腹痛，或伴有右上腹痛。胃腸脹氣伴有下腹疼痛，在肛門排氣或便后減輕，可能

10、患有腸道激惹綜合征。第二十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月小常識 預(yù)防腹脹少吃油膩食品避免過多吃產(chǎn)氣食物如豆子、卷心菜不喝含碳酸鹽飲料飯后散步不嚼口香糖適當(dāng)服用消化酶第二十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月胃腸痙攣胃部、腹部陣發(fā)性疼痛稱之為痙攣病因引起胃腸痙攣的原因較多，如細(xì)菌毒素的刺激、某些疾病（如腸炎）的刺激、胃酸分泌過多、飲食不當(dāng)或著涼等，均可引起胃腸痙攣。癥狀陣發(fā)性胃部、腹部疼痛。第二十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者主訴昨天朋友聚餐，飲酒吃菜較多，回家后困倦異常，因天氣較涼，未蓋好被子，沉睡一夜后，今晨胃部及腹部一陣陣的疼痛。問病給藥平時身體如何

11、？有胃病嗎？曾經(jīng)發(fā)生過這種疼痛嗎？（排除患者有胃病史。） 是昨晚聚餐的嗎？有無不消化或腹瀉的情況？惡心、嘔吐嗎？ （排除有胃腸炎。）您感到發(fā)燒嗎？（排除食物中毒。）病情評估患者體質(zhì)較好，沒有胃病史，也無發(fā)燒、腹瀉等癥狀，估計為飲食不當(dāng)、著涼而引起的胃腸痙攣。第二十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月治療與用藥患者如只是陣發(fā)性的胃腸疼痛，無胃病史，又無發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，則為輕微的胃腸痙攣性疼痛，可選用非處方藥腸道解痙藥處理。第二十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月西藥OTC顛茄氫溴酸山莨菪堿（654.2）溴丙胺太林鹽酸哌侖西平第二十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作

12、于2022年6月用藥須知非處方藥胃腸解痙藥只用于輕微的胃腸道痙攣性疼痛，故僅限定口服1日，癥狀不緩解應(yīng)及時去醫(yī)院治療。導(dǎo)致胃腸痙攣的原因較多，癥狀也比較復(fù)雜，主要表現(xiàn)為腹部疼痛，常會掩蓋一些急性疾病，不提倡發(fā)生疼痛就馬上吃藥。哺乳期婦女及出血性疾病、腦出血急性期、青光眼、前列腺肥大、尿潴留等患者禁用本類藥品。嚴(yán)重心衰、心律失常患者及孕婦慎用本類藥品。 兒童、老人慎用本類藥品。第二十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月對患者的建議輔助治療注意飲食，不吃辛辣、油膩食物，注意保暖，勿受寒，適量飲水，注意休息。何時就醫(yī)服用解痙藥1日后，疼痛仍不緩解。腹瀉、發(fā)燒。第二十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)

13、作于2022年6月腹瀉腹瀉是指腸道功能失調(diào)，排便次數(shù)增加。病因由于胃酸過少或缺乏引起的胃原性腹瀉； 由于腸道感染、腸道消化或吸收障礙以及腸道炎癥、腫瘤或食物、藥物中毒引起的腸原性腹瀉； 內(nèi)分泌紊亂性腹瀉； 功能性腹瀉。 第二十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月癥狀上腹不適、腹痛、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，大便為水樣、全身發(fā)冷、發(fā)熱，嚴(yán)重者大便次數(shù)多、量少，呈黏液膿血便、里急后重、畏寒發(fā)熱。第三十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者主訴周末去郊區(qū)旅游，回來后就感腸鳴、惡心、嘔吐，大便3次均為水樣，請選擇止瀉藥。問病給藥過去曾經(jīng)腹瀉過？或有慢性腹瀉嗎？（排除過去有這種病。）在旅游

14、時是在小飯店吃飯嗎？（很可能飲食不潔。）同去的同事或親友也有腹瀉癥狀嗎？（可以確證是食物不潔，引起多人腹瀉。）大便除水樣外，有無黏液膿血便？（如沒有，則為輕微的胃腸炎。）發(fā)熱嗎？（體溫不高，不會是細(xì)菌性痢疾。）病情評估根據(jù)患者主訴及其一般狀況，應(yīng)為胃腸炎引起的腹瀉。第三十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月治療與用藥嚴(yán)重的腹瀉如發(fā)熱、膿血便，則應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)。如癥狀較輕，可使用非處方藥。分為吸附藥抗菌藥腸道菌群調(diào)節(jié)藥第三十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月西藥OTC鹽酸小檗堿（鹽酸黃連素）蒙脫石（必奇）乳酸菌素復(fù)方嗜酸乳桿菌片雙歧三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）口服地衣芽孢桿菌活菌顆粒劑

15、（整腸生）口服補液鹽第三十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月止瀉西藥用藥須知患者腹瀉如為胃腸炎引起的，一般比較輕微，可以不去醫(yī)院診治。選用上述非處方藥即可。 口服補液鹽有利于腹瀉脫水的恢復(fù)，但必須按說明的要求，稀釋以后飲用。 微生態(tài)制劑如乳酸桿菌等均不能與抗酸藥、抗菌藥、鉍劑、鞣酸、藥用炭等合用。腦、腎、心功能不全及高鉀血癥患者慎用補液鹽。 第三十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中成藥OTC患者腹部脹痛、大便臭似敗卵，瀉后減輕，不思飲食，噯氣、吐酸水等，此為食滯胃腸引起的腹瀉，可用下列中成藥。 加味保和丸 克瀉膠囊胃立康第三十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中

16、成藥OTC患者出現(xiàn)大便稀薄，夾有不消化食物，稍吃油膩食物大便次數(shù)就增多，疲軟無力，此為脾胃虧虛引起的腹瀉，可用下列中成藥。補中益氣丸 人參健脾丸補脾益腸丸第三十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中成藥OTC患者腹痛時就要瀉，瀉時很急迫，便色黃褐，味臭，肛門有燒灼感，同時有發(fā)燒癥狀，此為腸道濕熱引起的腹瀉，可用下列中成藥。葛根芩連片香連片溫中止瀉丸第三十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月對患者的建議輔助治療 腹瀉患者忌食辛辣、生冷、油膩食物，以清淡為宜；適當(dāng)多飲些開水，以補充體液；注意避免潮濕寒涼。何時就醫(yī) 腹瀉癥狀持續(xù)2日，且體溫為39左右， 大便中有黏液及膿血； 極度口渴

17、、尿少、口干、精神萎靡。第三十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月便秘便秘是指腸蠕動減少，大便過于干燥、量少，患者排便費力困難。 正常人進(jìn)食之后，大約需要1040小時 排出糞便，一般2日以上不排大便稱便秘，長期經(jīng)常便秘稱習(xí)慣性便秘。第三十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病因絕大多數(shù)便秘是由生活安排不當(dāng)而引起，如食物不當(dāng)，即含纖維素的食物攝取不足；飲水量過少；有時有便意但工作忙而刻意忍住；缺乏足夠均體力活動。精神心理因素亦可導(dǎo)致更秘。濫用瀉藥、體內(nèi)激素水平失調(diào)、懷孕、糖尿病、帕金森病、抑郁癥、腸道激惹綜合征等均可引起便秘。有些藥物如維生素制劑、可待因、鴉片酊、鉛鹽、鐵劑、鈣劑

18、、抗組胺藥、利尿藥、抗抑郁藥、降壓藥等均可致更秘。 第四十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月癥狀成人2日以上不解大便，兒童4日不解大便，大便硬結(jié)，排便困難，有的患者還伴有頭痛、舌苔厚膩、口臭、食欲不振、腹脹、腹部不適、腹痛、失眠等癥狀。第四十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者主訴經(jīng)常便秘，口臭、腹脹，希望買一種緩瀉藥。問病給藥平常多長時間大便一次？ （2日以上不大便即為便秘。）最近有沒有做過腹部手術(shù)？（手術(shù)麻醉藥可能有此現(xiàn)象。）是坐辦公室工作、平時很少鍛煉嗎？（久不活動，運動量少，可導(dǎo)致便秘。）病情評估患者為中年男性，機(jī)關(guān)工作人員，長期坐辦公室活動量少，故發(fā)生便秘。第四十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月治療與用藥西藥OTC羧甲基纖維素鈉顆粒乳果糖比沙可啶開