工作環(huán)境和隱形眼鏡課件

1、工作環(huán)境和隱形眼鏡 南京醫(yī)科大學第四臨床醫(yī)學院 南京醫(yī)科大學附屬眼科醫(yī)院 曹國凡 隱形眼鏡比框架眼鏡的優(yōu)點在雨或霧中隱形眼鏡較好較少破裂或丟失溫度突然變化時不會起霧沒有反光和失真使用眼科儀器時更方便 隱形眼鏡比框架眼鏡的優(yōu)點在不清潔環(huán)境中更安全沒有出汗問題使用面罩和其他安全設(shè)備較容易沒有視野限制隱形眼鏡比框架眼鏡的優(yōu)點沒有“玩偶匣”效果 沒有環(huán)行暗點 視力提高 可同時使用平光安全鏡/眼鏡 潛在危害和配戴隱形眼鏡化學品危險機械性危險物理性危險化學性危險氣體 煙 蒸汽 液體煙和蒸汽可能引起 慢性結(jié)膜炎 輕度淺表角膜炎容易粘附和吸收進入 配戴隱形眼鏡的好處對水溶性氣體(使用在抗暴亂時)有保護作用 對

2、某些化學物有流淚反應來保護眼睛隱形眼鏡產(chǎn)生“屏障”效果 隱形眼鏡不應該替代護目鏡化學燒傷當配戴隱形眼鏡時化學燒傷沒有比該化學物直接接觸眼睛時嚴重。眼睛上的隱形眼鏡可能會在化學燒傷時阻止液體沖洗。如果配戴隱形眼鏡時, 同時配戴護目鏡就會更安全化學性危險：軟性隱形眼鏡水溶性氣體、煙和化學物質(zhì)有可能粘附或溶解于隱形眼鏡材料中, 長期暴露后引起潛在的嚴重或慢性反應。長期接觸這樣的有害因素可能會引起慢性結(jié)膜炎, 并可能有輕度淺表角膜炎。因此在該環(huán)境中的人不會較舒服地配戴隱形眼鏡。例如, 配戴隱形眼鏡的美容師和理發(fā)師, 當某些化妝品和護發(fā)用品粘到隱形眼鏡上, 眼睛會有刺激癥狀并且會停止配戴隱形眼鏡。化學性

3、危險：RGP鏡片有些油性化學品會溶解入軟鏡并引起軟鏡永久破壞, 但是可能從鏡片中洗掉。易揮發(fā)性物質(zhì)在配戴硬片時不太可能引起角膜反應, 因為該物質(zhì)會刺激淚液, 淚液會很快沖淡該物質(zhì)。機械性危險異物 大氣微粒 繼發(fā)性損傷機械性危險 異物： 淺表的 穿孔的機械性危險隱形眼鏡不應該替代護目鏡使用護目鏡和護眼裝置是合適的職業(yè)保護措施機械性危險：大氣灰塵 金屬灰塵 非金屬灰塵 油滴 其他煙霧機械性危險：撞擊 眼鏡破裂可能引起附加損害 硬鏡可能比軟鏡更能防護危險物理性危險放射線氣壓溫度濕度風空氣污染振動和加速壓力化妝品物理性危險：射線 離子性非離子性一般安全限度成人 5 000單位/年兒童 500單位/年胎

4、兒 500單位/年物理性危險：離子性射線 軟射線和-粒子 高能量-射線 射線X光物理性危險：非離子性射線抗紫外線的隱形眼鏡能提高它覆蓋部分眼睛的全部防護物理性危險:可見光線 對比度靈敏度沒有明顯差異 抗紫外線鏡片能提供舒適視力 當周圍的UV-A的比率較高時晶體會產(chǎn)生視力模糊和畏光物理性危險:激光 UV 1400nm 釹 氬氪氦-氖和紅寶石激光 物理性危險:紫外線放射干燥 裝配變緊 在取出鏡片前滴生理鹽水或舒適液物理性危險:微波 EHF 和UHF 微波不引起隱形眼鏡配戴者損傷 可能有些干燥物理性危險:超聲波對眼睛無影響物理性危險：氣壓 爬山 潛水物理性危險：高緯度低壓 不適感 角膜厚度增加物理性

5、危險：高壓 不舒服 光圈 視力下降 氣膿桿菌的潛在危險物理性危險：溫度 高溫 低溫物理性危險：濕度高濕度對角膜無影響低濕引起干燥特別是較薄的和高含水量鏡片角膜干燥理想濕度為40-60%物理性危險風 - 干燥 - 流淚 空氣污染物理性危險 振動 加速物理性危險：振動 隱形眼鏡比框架眼鏡更穩(wěn)定 隱形眼鏡視力干擾小物理性危險：加速 高重力時鏡片容易輕度偏位 無重力時不影響鏡片裝配物理性危險：化妝品 異物感 鏡片沉淀 淚膜不穩(wěn)定引起隱形眼鏡干燥的因素 環(huán)境 配戴者特征 淚液特性 隱形眼鏡特征鏡片干燥 鏡前淚膜不穩(wěn)定并且較薄 濕潤性減少和淚膜破裂時間減少 鏡片裝配過緊導致淚液交換減少 增加鏡片感覺 改變

6、鏡片表面特征使視力下降 感覺“干燥”工作考慮:視頻顯示器配戴隱形眼鏡的好處 反光少和像差少 遠視眼較遲需要老化度數(shù)附加缺點: 近視眼較早需要老化度數(shù)附加 低度剩余散光矯正困難選擇隱形眼鏡用于工作是否存在實際的眼睛危險? 配戴隱形眼鏡是否比裸眼危險大? 隱形眼鏡取出是否增加眼睛風險或增加危險性?選擇隱形眼鏡用于工作 不同隱形眼鏡材料和設(shè)計是否危險不同? 這些風險是否與隱形眼鏡取出有關(guān)? 隱形眼鏡減少其他安全措施的效果?在工作場所配戴隱形眼鏡 某些危險環(huán)境中工作 無該種限制的工作 足夠隱形眼鏡配戴訓練和安全訓練危險環(huán)境中不按規(guī)定摘除隱形眼鏡的原因 光學因素 治療因素 美容因素 衛(wèi)生因素 其它因素隱

7、形眼鏡緊急情況和緊急援助 煙或蒸汽暴露 化學濺入/灑入 異物進入 灰塵進入 挫傷 鏡片不舒服眼睛發(fā)紅或發(fā)酸隱形眼鏡緊急情況和緊急援助 鏡片過緊/粘連 干眼或干燥 暴露電焊弧或或另外電弧 視力模糊 鏡片丟失或偏位隱形眼鏡緊急情況和緊急援助有害煙或蒸汽暴露 取出清潔并且清洗鏡片 如果沒有刺激癥狀重新配戴 如果有刺激癥狀在重新配戴鏡片前咨詢視光師隱形眼鏡緊急情況和緊急援助化學品濺入 連續(xù)地沖洗(特別是堿性物) 就診隱形眼鏡緊急情況和緊急援助異物入眼 取出鏡片 再配戴前需接受檢查隱形眼鏡緊急情況和緊急援助灰塵入眼 取出鏡片 清洗鏡片 咨詢視光師隱形眼鏡緊急情況和緊急援助挫傷 就診評價損傷程度隱形眼鏡緊急情況和緊急援助隱形眼鏡不舒服眼睛發(fā)紅或發(fā)酸: 不配戴鏡片 咨詢視光師隱形眼鏡緊急情況和緊急援助鏡片過緊/粘連 在充分濕潤前不取出鏡片隱形眼鏡緊急情況和緊急援助干眼和干燥環(huán)境: 消毒鹽水或潤濕液