現場急救知識培訓-PPT課件

1、現場急救知識培訓TPP集團成都桐林鑄造綜合管理部總務課 2013年4月 目 錄為什么要學習急救基本知識?現場急救定義急救技術及其意義現場急救的目的和原則幾種常見的突發(fā)事故1、中暑的臨床表現與及救措施2、燒燙傷臨床表現與及救措施3 、心肺復蘇義意與方法4、外傷急救措施5 、眼中異物簡單方法為什么要學習急救基本知識?國際國內社會倡導“全民急救模式”人人與急救有關人人都必須有救死扶傷的人道主義精神 對于企業(yè)員工而言，學習和了解一些基本的自救和救護常識，對于減輕事故后果，實施有效的救援非常必要?，F場急救 指在事發(fā)現場，對傷員實施及時、有效的初步救護；是立足于現場的搶救。事故發(fā)生后的幾分鐘、十幾分鐘，是

2、搶救危重傷員最重要的時刻，醫(yī)學上稱之為“救命的黃金時刻”。在此時間內，搶救及時、正確，生命有可能被挽救；反之，生命喪失或病情加重。 現場及時、正確的救護，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，能最大限度地挽救傷員的生命和減輕傷殘。急救技術及其意義 急救技術是搶救病人的重要技術，及時有效地搶救，能挽救病人的生命，防止傷情惡化，減輕疼痛，預防并發(fā)癥，從而提高救治率，減低傷殘率，并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件?，F場急救的目的和原則目的：挽救生命，最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈合的生存質量。原則：快搶、快救、快送，即“三快”。1、迅速切斷傷害源2、初步判斷傷情3、妥善處理傷口4、保持好離斷組織5、及時送往醫(yī)院注：

3、觀察現場環(huán)境，確保自己及傷者的安全幾種常見的突發(fā)事故1、中暑2、燒燙傷3 、心跳、呼吸驟停心肺復蘇4、外傷急救5 、眼中異物中暑 中暑常發(fā)生在高溫和高濕環(huán)境中，對高溫、高濕環(huán)境的適應能力不足是致病的主要原因。在氣溫大于32、濕度大于60的環(huán)境中，由于長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，極易發(fā)生中暑 。 臨床表現：中暑者一般表現為體溫升高、乏力、眩暈、惡心、嘔吐、頭暈頭痛、脈搏和呼吸加快，面紅不出汗、皮膚干燥，重者出現高熱、神志障礙、抽搐，甚至昏迷、猝死。 中暑急救措施：1.立即將病人移到通風、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。 2.使病人仰臥，解開衣領，脫去或松開外套。若衣服被汗水

4、濕透，應更換干衣服，同時開電扇或開空調（應避免直接吹風），以盡快散熱。 3.用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話用溫水擦拭全身，同時進行皮膚、肌肉按摩，加速血液循環(huán)，促進散熱。 4.意識清醒的病人或經過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水（膠囊）等解暑。5.刮痧。 6.一旦出現高燒、昏迷抽搐等癥狀，應讓病人側臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時立即撥打120電話，求助醫(yī)務人員給予緊急救治,呼吸、心跳停止者，立即進行心肺復蘇。燒燙傷分類：一度傷：燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無水泡、疼痛明顯，應立即脫去衣襪后，將創(chuàng)面放入冷水中浸洗半小時，再用麻油、菜油

5、涂擦創(chuàng)面。二度傷：燙傷是真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊要適度。 三度傷：燙傷是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，并呈灰或紅褐色，此時應用干凈布包住創(chuàng)面及時送往醫(yī)院。切不可在創(chuàng)面上涂紫藥水或膏類藥物，影響病情況觀察與處理。 燒燙傷 嚴重燙傷：嚴重燙傷病人，在轉送途中可能會出現休克或呼吸、心跳停止，應立即進行心肺復蘇。傷員口渴時，可給少量的熱茶水或淡鹽水服用，絕不可以在短時間內飲服大量的開水，而導致傷員出現腦水腫。燒傷的現場急救 燒傷現場處理的基本原則：解除呼吸道梗阻有效地防止休克保護創(chuàng)面不再污染和損傷。燒燙傷1、滅火 一般火焰可用

6、水澆，或用毯子、棉被或泥土將火覆蓋，使之 與空氣隔絕而熄滅；或讓著火者跳入附近的河溝、水池內滅火。 汽油燃燒的火焰要用濕布、濕棉被覆蓋，使之與空氣隔絕而熄滅；著火者亦可潛入水中片刻，使著火汽油漂浮在水面上。 化學性燒傷要迅速解脫衣服，用大量清水沖洗 磷燒傷要立即用濕布敷創(chuàng)面使之與空氣隔絕，防止磷元素繼續(xù)燃燒。最好使用2% 碳酸氫鈉液沖洗創(chuàng)面，取出可見的磷顆粒，并用濕敷包扎，忌用油質敷料，因無機磷易溶于脂質加速吸收引起磷中毒。對面部及眼部的化學性燒傷應特別注意，及早發(fā)現并反復徹底的用清水沖洗。燒湯傷的現場急救2、保護創(chuàng)面 及時保護好創(chuàng)面是減少感染的重要環(huán)節(jié) 可利用消毒敷料或干凈的被單、三角巾等將

7、 創(chuàng)面進行簡單包扎加以保護 盡量不要弄破水泡 創(chuàng)面不要涂任何藥物，以免影響對燒傷程度 的判斷燒湯傷的現場急救3、止痛 燒傷病人多有劇烈疼痛和恐懼、煩躁不安等。為了防止休克的發(fā)生，可口服止痛藥物或肌注止痛劑。有呼吸道燒傷或合并腦外傷者禁用嗎啡類藥物。4、合并傷的處理 對合并有出血、骨折者，要立即止血包扎，固定骨折。 合并有呼吸道燒傷并有呼吸困難，可先用粗針頭作環(huán)甲膜穿刺，有條件時早做氣管切開。燒湯傷的現場急救 5、補充液體燒傷病人有大量體液滲出，應立即補充適當液體以防止休克發(fā)生輕度燒傷病人可采取口服補液，喝含鹽飲料，不能喝白開水或糖開水II III度、面積在30 50%之間的嚴重燒傷未出現休克體

8、征者，可先口服補液并立即轉送醫(yī)院，有休克體征者或II III度、面積超過50%者應立即進行靜脈補液現場處理后盡快送醫(yī)院作進一步治療，途中要注意觀察神志、呼吸、脈搏、血壓的變化燒湯傷的現場急救心肺復蘇?心肺復蘇（CPR），是對心跳、呼吸驟停者，為恢復其生命活動所采取的一系列及時、規(guī)范、有效的搶救措施的總稱。包括基礎生命支持、高級生命支持、持續(xù)生命支持三部分。心肺復蘇的意義心跳、呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內進行心肺復蘇，并于8分鐘內進行進一步生命支持，則病人的生存率43%強調黃金4分鐘：通常4分鐘內進行心肺復蘇，有32%能救活，4分鐘以后再進行心肺復蘇，只

9、有17%能救活。如何做好心肺復蘇?生存鏈是關鍵啟動EMS CPR 除顫 高級 綜合的心臟 生命支持 驟停后治療美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈1、立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2、盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓3、快速除顫4、有效的高級生命支持5、綜合的心臟驟停后治療心肺復蘇的程序與操作操作熟練 手法正確程序規(guī)范 動作迅速心肺復蘇術操作步驟（DRCAB）評估現場安全（Danger）判斷意識 （Response）呼救，取AED 檢查頸動脈和呼吸5-10秒 胸外心臟按壓30次 （Circulation） 檢查并清除口腔異物，開放氣道 （Airway） 人工呼吸2次 （Breathing） 30：

10、25 復檢一、檢查脈搏和呼吸急救者一手按住前額使患者仰頭，另一手的中食指找到喉結，側滑到喉結旁約2cm處的凹溝內即可觸及頸動脈 。二、胸外心臟按壓若無心跳，立即胸外心臟按壓按壓部位：胸骨下二分之一交界處按壓頻率：至少100次/分按壓深度：至少5cm（成人）要求：按壓要連續(xù)、規(guī)則、快速、有力每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開與壓下時間比為1：1。胸外心臟按壓 搶救者將一手的中指沿病人一側的肋弓向上滑移至雙側肋弓的匯合點，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合，此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動。胸外心臟按壓 定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手

11、掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指蹺起離開胸壁。雙肩正對病人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓，每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變胸外心臟按壓胸骨下壓，血液自心臟流出放松壓力，血液回流心臟內50：50三、暢通氣道清除口腔異物按額托頦法暢通氣道改良推頜法:如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷四、人工呼吸 進行兩次口對口呼吸人工呼吸：捏住患者的鼻孔，形成口對口密封狀。每次吹氣1秒以內，能夠看見胸廓起伏?？趯谌斯ず粑ⅲ?、一次吹氣完畢后，放松捏鼻的手。2、仰頭抬頦手法要正確，用力不能過大，一面加重患者傷情。3、吹氣量不能過大過小，過大，易導致胃脹氣，并可能伴發(fā)

12、嚴重合并癥，如胃內容物返流，致誤吸或吸入性肺炎按壓通氣比單人施救 30：2成人、兒童、嬰兒雙人施救 30：2成人 15：2兒童、嬰兒五、復檢約2分鐘內循環(huán)操作 5 個 30:2 (30 次胸外按壓: 2 次吹氣) x 5復檢呼吸和脈搏 ( 用510 秒 )心肺復蘇有效指征面色由紫轉紅脈搏、呼吸恢復瞳孔由大變小眼球活動，手腳抽動開始呻吟等心肺復蘇終止指標有脈搏、有呼吸、有肢體活動；移交給醫(yī)療救助人員；出現可靠的不可逆性死亡征象（尸斑、尸僵、斷頭等）；施救者體力不支；環(huán)境可能造成施救者自身傷害；由于持久復蘇影響其他人的生命救治；非目擊驟停者經30分鐘CPR沒有恢復。對觸電、溺水等意外事故應適當延長

13、搶救時間。1.手指止血法 當大血管（動脈）出血時，直接用手指壓迫出血處血管的上端（近心臟部），用力壓骨頭，達到止血的目的。 手指止血適用于頭部、頸部和四肢的大出血。全身主要動脈壓迫點，表示壓迫止血點。 頭頂部出血在傷側耳前,對準耳屏前上方,用拇 指壓迫顳動脈。上臂出血一手抬高患肢，另一手四個手指將肱動脈壓于肱骨上。外傷急救外傷急救肩腋部出血用拇指壓迫傷側鎖骨上窩，對準第一肋骨, 壓住鎖骨下動脈。前臂出血將患肢抬高,用四個手指壓在肘窩肱二頭肌肉側的肱動脈末端。 顏面部出血用拇指壓迫傷側下頜骨與咀嚼的前方交界處的面動脈。手掌出血將患肢抬高,用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、橈動脈。 大腿出血在腹股溝中

14、點稍下方，用雙手拇指向后用力壓迫股動脈。 足部出血用兩手拇指分別壓迫足部背動脈和內踝與跟腱之間的脛后動脈。 直接壓迫法（）用消毒紗布或清潔的織物、紙等敷在傷口上，用手壓迫。 （）盡量抬高受傷部位,使之超過心臟水平線。（）用繃帶或毛巾扎緊傷口,注意不要扎得過緊。外傷急救 三、骨折的固定 骨折是創(chuàng)傷中最常見的損傷，它的發(fā)生常伴有血管的損傷，主要表現為局部疼痛、腫脹、畸形、受累部位的功能障礙。 骨折的急救原則是：有休克時，先糾正休克再固定；開放性骨折，先包扎止血再固定。 凡是骨折、關節(jié)損傷、廣泛軟組織損傷的傷員，在搬運前都要做好固定，固定的方法有兩種。 夾板固定 夾板固定前，必須先止血、包扎傷口。

15、包扎時，暴露的骨折端不能送回傷口內以免 損傷血管、神經及加重污染。 夾板的長度要超過上下關節(jié)，寬度適宜。 夾板與皮膚之間及夾板兩端要加以紗布、棉花等物 作墊子，以防局部組織壓迫壞死。 結打在夾板一側，松緊適當，指（趾）要露出，以 便觀察肢體血循環(huán)。 利用軀干和健肢固定 無現成夾板和代用品，可用三角巾或寬布帶將骨折的上臂或前臂固定于軀干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上 具體方法：大腿骨折時先將軟墊放在兩膝關節(jié)和踝關節(jié)之間，以防局部組織受壓、缺血壞死。再在骨折的上下端用布帶將兩大腿捆在一起，再固定兩膝關節(jié)和踝關節(jié)。結打在前面、兩腿之間 （1）鎖骨骨折 可先用夾板放在肩背部做“T”形包扎固定。如無夾

16、板時，可用寬布帶在雙肩及腋下有保護墊的情況下，以橫“8”形繞兩肩后，讓傷員挺胸、雙肩外展，再拉緊布帶在背后打結。 （2）四肢骨折 肱骨和尺、橈骨折：有夾板時，先用小夾板固定，再懸吊前臂。無夾板時，可用寬布帶或三角巾將患肢固定于自身軀干上。 股骨和脛、腓骨骨折： 有夾板時，用夾板固定。 無夾板時，利用健肢固定法固定。（3）脊柱骨折 常見的脊柱骨折有頸、胸、腰椎骨折，骨折嚴重時伴有脊髓的損傷 主要危害為截癱 因此，凡脊柱骨折的傷員必須睡在硬板上頸椎骨折時必須仰臥在硬板上，先在硬板上相當頸部的位置放上墊子，傷員平臥后再在頭部兩側放上沙袋加以固定。胸、腰椎傷員平臥硬板時，先將腰部加墊；俯臥位時先將雙肩

17、和腹部位置放好墊子，傷員放好后，再在胸部、髖部、膝關節(jié)及踝關節(jié)處用4根布帶將傷員與木板固定在一起，以防損傷脊髓。（4）斷肢（趾）傷的現場急救 隨著醫(yī)學的發(fā)展，斷肢（趾）再植成功率越來越高，但成功與否同院前治療關系密切。 急救時，斷肢殘端以消毒敷料作加壓包扎止血；仍有出血時，可在離傷口約5cm處用止血帶止血，每20min放松一次，每次放松23min。 離斷端用消毒敷料包好，與傷員一起在傷后6小時內送往醫(yī)院。如在盛夏季節(jié)中，可將包好的端指（趾）放于不漏氣的塑料帶中，再放入46的冰槽中，送往醫(yī)院。四、搬運、轉送及運輸途中的監(jiān)護治療 搬運時動作要輕快，盡量避免震動。 搬運患者的三個原則：受傷部位不被擠壓，不負重，脊柱不扭曲，不同的傷情選用不同的搬運方法。根據傷情的輕重緩急，安排傷員轉送的順序：先重傷且有搶