鎖骨骨折課件

1、鎖骨骨折 the Fracture of Clavicle2022/7/30教學(xué)目的及重點和難點 ：掌握鎖骨骨折的病因病理和診斷要點、閉合整復(fù)和外固定方法、練功活動。了解鎖骨的解剖。2022/7/30一、骨折特點1.青壯年、兒童多見。2.發(fā)病率高6%。3.骨折無移位時常常漏診誤診。4. 復(fù)位標準不高，但固定后骨位較難維持。2022/7/30解剖生理特點兩個彎曲,呈倒“S”形狀鎖骨的功能鎖骨與臂叢N，鎖骨下A、V.關(guān)系鎖骨上肌肉鎖骨內(nèi)、外端的次級骨化中心內(nèi)側(cè)端：16-20y出現(xiàn)，22-25y閉合；外側(cè)端：19y出現(xiàn)，很快就閉合。2022/7/30病因病機間接暴力： 肩部、手或肘著地 -斜形或橫形

2、骨折 兒童-較易發(fā)生青枝骨折 2022/7/30直接暴力：粉碎性骨折.2022/7/30骨折移位機制2022/7/30骨折近端 ： -向上、向后移位 (胸鎖乳突?。?骨折遠端： -向下、向前、向內(nèi)（上肢重量和胸大肌、三角肌牽拉）2022/7/30診斷要點受傷史肩部凸起畸形鎖骨骨折一般癥狀與骨折特征2022/7/30就診姿勢2022/7/30診斷要點受傷史并發(fā)癥X線照片：肩部正位鎖骨骨折一般癥狀與骨折特征2022/7/30鎖骨骨折臂叢N、鎖骨下A、V損傷胸膜及肺臟傷開放性骨折臨近的骨與關(guān)節(jié)損傷并發(fā)肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)分離、肩胛骨骨折等早期并發(fā)癥：2022/7/30鎖骨骨折骨折畸形愈合、不愈合神經(jīng)血

3、管損傷：骨痂生長，不愈合時斷端的異常活動和瘢痕形成肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)炎：多因關(guān)節(jié)內(nèi)骨折引起晚期并發(fā)癥：2022/7/30治療1、無移位骨折、兒童輕枝骨折2022/7/302.有移位骨折復(fù)位、8字繃帶固定3-4周。2022/7/30（1）手法復(fù)位2022/7/30鎖骨骨折膝頂復(fù)位法 2022/7/30鎖骨骨折用力方向2022/7/30外側(cè)牽引復(fù)位法 2022/7/30（2）固定2022/7/30(1) 橫“8”字繃帶固定法 （2）斜“8” 字繃帶固定法2022/7/30 （3）雙圈固定法2022/7/30固定后的注意事項復(fù)位 后2周內(nèi)，注意隨時調(diào)整繃帶的松緊 8字繃帶固定過緊-壓迫腋窩部腋動、

4、靜脈和臂叢神經(jīng) 8字繃帶固定過松-無固定作用骨折復(fù)位固定后，睡眠時取仰臥位，在兩肩胛骨之間縱向墊一窄軟枕頭，使兩肩后伸，胸部挺起，利用上肢向后垂的重量對骨折對位進行維持。在骨折愈合前，嚴禁抬臂聳肩動作，以免產(chǎn)生剪力，影響復(fù)位效果及骨折的愈合。 2022/7/30復(fù)位、固定示教2022/7/303. 手術(shù)切開復(fù)位+內(nèi)固定 （1）適應(yīng)癥： 合并血管、神經(jīng)損傷開放性骨折 斷端軟組織嵌入鎖骨外端骨折合并肩鎖關(guān)節(jié)損傷移位多發(fā)性骨折，肢體需要早期功能鍛煉者畸形愈合、骨折不愈合2022/7/303. 手術(shù)切開復(fù)位+內(nèi)固定 （2）手術(shù)方法： 切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定。切開復(fù)位鋼板固定。2022/7/30結(jié) 束2022/7/30胸鎖