骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)課件

1、骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)定 義骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis OA)是一種常見的、由多種因素引起，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加的以關(guān)節(jié)軟骨退變、破壞及伴有相鄰軟骨下骨板病變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、骨贅形成為特點(diǎn)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受損的慢性、進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis OA)相關(guān)概念骨關(guān)節(jié)病(osteoarthrosis) 退行性關(guān)節(jié)炎(degenerative arthritis) 增生性骨關(guān)節(jié)炎(hypertrophic osteoarthritis)肥大性關(guān)節(jié)炎(hypertrophic arthritis) 老年性骨關(guān)節(jié)炎(senile osteoarthritis) 膝關(guān)節(jié)

2、OA臨床病例：患者女、75歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹20余年膝關(guān)節(jié)OA：X線平片分 類 原發(fā)性（特發(fā)性）骨關(guān)節(jié)炎：病因不明或者隱約不清的骨關(guān)節(jié)炎。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎：繼發(fā)于損傷、感染、勞損（過度使用）等因素的骨關(guān)節(jié)炎。流行病學(xué)概況患病率：OA的總患病率為15%，40歲人群的患病率為10%17%，60歲以上則達(dá)50%。而在75歲以上人群中，80%患有OA。最終致殘率為53% 。性別：膝OA和髖OA的女性的發(fā)病率高于男性。膝OA男、女峰值患病率分別為24.7和54.6，髖OA為11.1和26.0。年齡：OA隨著增齡而發(fā)病率顯著增高。 （Butter等報(bào)告：44歲以下、4559歲、 60歲以上三組人群

3、的影像學(xué)患病率分別 為6.2、21.6和42。） 好發(fā)部位好發(fā)于人體負(fù)重部位膝、髖關(guān)節(jié)、腰椎，特別是膝關(guān)節(jié)。為什么骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)，尤其是膝關(guān)節(jié)？ 隨著年齡增大，關(guān)節(jié)軟骨變性，本身就容易發(fā)生磨損，那么關(guān)節(jié)負(fù)重越大，其關(guān)節(jié)軟骨磨損程度愈嚴(yán)重，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率就越高。而人在行走時(shí)，膝關(guān)節(jié)所承受的重量是本身體重的四倍之多，若是要爬坡或是上下樓梯更是承受高達(dá)七倍的體重，所以骨關(guān)節(jié)炎最常見于膝關(guān)節(jié)。 發(fā)病機(jī)制什么是關(guān)節(jié)軟骨？關(guān)節(jié)軟骨的作用？ 發(fā)病機(jī)制關(guān)節(jié)軟骨損傷后力的吸收作用降低，關(guān)節(jié)骨端磨損加大，關(guān)節(jié)損傷、退變會(huì)進(jìn)行性加重。 關(guān)節(jié)軟骨就是位于骨端關(guān)節(jié)面的一種膠原纖維構(gòu)成的富有彈性的特殊致密結(jié)締組

4、織。能將作用力均勻分布，使關(guān)節(jié)最大限度地承受力學(xué)負(fù)荷潤(rùn)滑作用，關(guān)節(jié)軟骨非常光滑，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)不易磨損 發(fā)病機(jī)制 骨關(guān)節(jié)炎是在力學(xué)和生物學(xué)因素共同作用下，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨逐漸變性、破壞，從而引起一系列關(guān)節(jié)骨端以及附屬組織病變的結(jié)果。臨床表現(xiàn) 為常見首發(fā)癥狀，以鈍痛為主。其特點(diǎn)為：緩慢進(jìn)展，隨病情加重疼痛呈持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛程度與X線片所顯示的病變程度不一定成正比癥狀1關(guān)節(jié)疼痛臨床表現(xiàn) 呈緩慢進(jìn)展，隨病情進(jìn)展，活動(dòng)范圍縮小，以至固定于某一姿勢(shì)。 癥狀2活動(dòng)受限臨床表現(xiàn) 體征關(guān)節(jié)腫大：浮髕試驗(yàn)陽性觸痛（壓痛）骨摩擦音（感）畸形功能障礙 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 骨關(guān)節(jié)炎無特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。 影像學(xué)分級(jí) Ke

5、llgren分級(jí)（根據(jù)放射學(xué)檢查所見） 0級(jí) 正常1級(jí) 可疑有關(guān)節(jié)間隙狹窄，似有骨贅2級(jí) 有骨贅，關(guān)節(jié)間隙可疑狹窄或無3級(jí) 有中等骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面硬化以及關(guān)節(jié)似有變形4級(jí) 有大量骨贅形成、明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面嚴(yán)重硬化以及關(guān)節(jié)變形 什么叫骨贅？骨贅，俗稱骨刺，主要是關(guān)節(jié)軟骨破壞導(dǎo)致骨膜受到過份刺激，骨骼的生長(zhǎng)平衡受到破壞，導(dǎo)致骨骼過度生長(zhǎng)的一種骨質(zhì)增生性病變。 影像學(xué)分級(jí) 1級(jí) 可疑有關(guān)節(jié)間隙狹窄，似有骨贅影像學(xué)分級(jí) 左，右髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，以左側(cè)為重右側(cè)3級(jí) 關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)緣有中等骨贅形成。左側(cè)4級(jí) 股骨頭內(nèi)下方有大量骨贅形成、明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面嚴(yán)重硬化以及關(guān)節(jié)變形導(dǎo)

6、致股骨頭變扁。CT：可顯示X線檢查不能顯示的一些關(guān)節(jié)重疊結(jié)構(gòu)。MRI：可顯示早期軟骨病變及半月板、韌帶等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的異常，有利于OA的早期診斷。診 斷 診斷要點(diǎn)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征和影像學(xué)等輔助檢查，骨關(guān)節(jié)炎的診斷并不困難。診 斷 多采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1995年修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般只把具有臨床癥狀的病人才診斷為OA，僅有影像學(xué)改變而無癥狀者，通常稱為影像學(xué)OA。 不同關(guān)節(jié)的OA有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 手關(guān)節(jié)OA診斷標(biāo)準(zhǔn)（臨床標(biāo)準(zhǔn)）1.近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有手關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)酸、發(fā)僵2.10個(gè)指間關(guān)節(jié)中，骨性膨大關(guān)節(jié)2個(gè)；3.掌指關(guān)節(jié)腫脹2個(gè)；4.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性膨大2個(gè)；5.10個(gè)指定關(guān)節(jié)中有1個(gè)或1

7、個(gè)以上畸形。滿足1+2+3+4條或1+2+3+5條，可診斷為手關(guān)節(jié)OA。注：10個(gè)指間關(guān)節(jié)含雙側(cè)第2、3指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)，和雙側(cè)第1腕掌關(guān)節(jié)。 膝關(guān)節(jié)OA診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床標(biāo)準(zhǔn) 1.近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝痛； 2.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨響聲； 3.晨僵30分鐘； 4.年齡38歲； 5.膝檢查有骨性肥大。 滿足1+2+3+4條或1+2+5條或1+4+5者， 可診斷為膝關(guān)節(jié)OA。 臨床及放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 1.近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝痛； 2.X線片示關(guān)節(jié)邊緣骨贅； 3.關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎； 4.年齡40歲； 5.晨僵30分鐘； 6.有骨摩擦聲。 滿足1+2條或1+356條或1+4+5+6條者，可診斷膝

8、關(guān)節(jié)OA。 髖關(guān)節(jié)OA的診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床及放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 1.近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有髖痛 2.血沉20毫米/小時(shí) 3.X線片股骨和/或髖臼有骨贅 4.X線片髖關(guān)節(jié)間隙狹窄 滿足1+2+3條或1+2+4條或1+3+4條者，可診斷髖關(guān)節(jié)OA 康復(fù)評(píng)定 康復(fù)評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)重要組成部分，科學(xué)、完善的康復(fù)評(píng)定能夠?yàn)橹贫祻?fù)治療計(jì)劃，選擇康復(fù)治療方法，評(píng)定治療效果提供的客觀依據(jù)。 康復(fù)評(píng)定貫穿于康復(fù)治療始終康復(fù)評(píng)定 疼痛評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的評(píng)定肌力評(píng)定日常生活活動(dòng)能力（ADL）的評(píng)定不同受累關(guān)節(jié)采用不同評(píng)定量表等速肌力測(cè)試康復(fù)評(píng)定 疼痛評(píng)定 疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的常見首發(fā)癥狀。采用視覺模擬評(píng)分指數(shù)（visual anal

9、ogous score or scale,VAS）結(jié)果判斷： 0-3 輕度疼痛 4-7 中度疼痛 8-10 重度疼痛 康復(fù)評(píng)定 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的評(píng)定 骨性關(guān)節(jié)炎可致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，用量角器測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以作為康復(fù)治療前后的對(duì)比。上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定法 部位名運(yùn)動(dòng)方向正?；顒?dòng)范圍（度）角度計(jì)的用法固定臂移動(dòng)臂軸心肩關(guān)節(jié)（包括肩胛骨的活動(dòng)）前屈0180通過肩峰的垂直線（站立或坐位）肱骨肩峰后伸050通過肩峰的垂肱骨肩峰直線（站立或坐位）外展0180通過肩峰的垂直線（站立或坐位）肱骨肩峰內(nèi)收0通過肩峰的垂直線（站立或坐位）肱骨肩峰外旋090垂直地面尺骨鷹嘴內(nèi)旋090垂直地面尺骨鷹嘴康復(fù)評(píng)定 肌力評(píng)定 骨

10、關(guān)節(jié)炎患者肌力的評(píng)定以徒手肌力檢查為主徒手肌力檢查分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 級(jí)別名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于正常肌力的0零（Zero，Z）無可測(cè)知的肌肉收縮01微縮（Trace，T）有輕微的肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)102差（Poor，P）在減重狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)的全范圍運(yùn)動(dòng)253可（Fair，F(xiàn)）在抗重力狀態(tài)下能做全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力504良好（Good，G）能在抗重力和中等阻力狀態(tài)下，做全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)755正常（Normal，N）能在抗重力和全部阻力狀態(tài)下，做全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)100康復(fù)評(píng)定 日常生活活動(dòng)能力（ADL）的評(píng)定 Barthel記分法將ADL能力分為3級(jí)：大于60分為良；6041分為中，有功能障礙，

11、稍依賴；小于40分者為差，依賴較明顯或完全依賴。 ADL評(píng)定 Barthel指數(shù)分級(jí)法 項(xiàng)目分類和評(píng)分項(xiàng)目分類和評(píng)分 大 便0失禁 修 飾0需幫助5偶爾失禁5獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須10能控制 小 便0失禁 用 廁0依賴別人5偶爾失禁5部分需要幫助10能控制10自理 吃 飯0依賴 穿 衣0依賴5需部分幫助5需一半幫助10全面自理10自理 轉(zhuǎn) 移0完全依賴別人，不能坐 上 樓梯0不能5需大量幫助（2人），能坐5需幫助（體力或語言指導(dǎo)）10需少量幫助（1人）或指導(dǎo)10自理15自理 洗 澡0依賴 活動(dòng)（步行）0不能動(dòng)5自理5在輪椅上獨(dú)立行動(dòng)10需1人幫助步行（體力或語言指導(dǎo)）15獨(dú)自步行（可用輔助

12、器）康復(fù)評(píng)定 評(píng)估 髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重指數(shù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定 評(píng)估 JOA膝骨關(guān)節(jié)炎治療效果評(píng)定康復(fù)評(píng)定 等速肌力測(cè)試是肌力測(cè)試的一項(xiàng)重要內(nèi)容。需要有專門的儀器記錄，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，得到力矩及肌的參數(shù)，作為評(píng)定肌肉運(yùn)動(dòng)功能的指標(biāo)。有條件的情況下常作為臨床科研?？祻?fù)評(píng)定 等速肌力測(cè)試骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療康復(fù)評(píng)定 診斷明確 康復(fù)治療的目標(biāo)減輕或消除關(guān)節(jié)疼痛保護(hù)關(guān)節(jié)，減輕受累關(guān)節(jié)的負(fù)荷恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、增強(qiáng)肌力和全身耐力 改善步態(tài)和步行能力改善日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量骨關(guān)節(jié)炎的治療治療原則二、康復(fù)治療措施和方法(一)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，調(diào)整和限制活動(dòng)量適當(dāng)臥床休息 減少每日活動(dòng)量 避免跑、跳等劇烈

13、活動(dòng)形式 避免持續(xù)屈膝作業(yè) 減少每次步行的距離和時(shí)間 (二)物理因子治療溫?zé)岑煼?高頻電療法 中、低頻電療法 超聲波療法 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激(TENS) 電磁療法 體外震波技術(shù) 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激TENS 神經(jīng)肌肉電刺激50Hz 15分鐘(三)運(yùn)動(dòng)療法 （通常在關(guān)節(jié)疼痛經(jīng)藥物、物理因子等治療減輕或緩解后進(jìn)行） 1.常見的運(yùn)動(dòng)療法的形式主動(dòng)運(yùn)動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng)全身性耐力運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)膝OA關(guān)節(jié)疼痛廢用性萎縮膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定膝屈伸肌力下降運(yùn)動(dòng)療法的作用機(jī)制運(yùn)動(dòng)療法惡性循環(huán)治療目的增進(jìn)或維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度增強(qiáng)肌力并提供肌肉的再教育增進(jìn)肌肉耐力增進(jìn)心肺耐力增進(jìn)骨密度增進(jìn)患者整整體功能及精神功能運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式須循

14、序漸進(jìn)減輕疼痛 關(guān)節(jié)活動(dòng)度 肌力訓(xùn)練 耐力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)療法的種類(ROM) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)輔助性運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌力強(qiáng)化等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)等張運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)，增進(jìn)心肺耐力運(yùn)動(dòng)的選擇與利弊關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練-被動(dòng)運(yùn)動(dòng)急性關(guān)節(jié)炎不適用關(guān)節(jié)炎的慢性期，可使用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)合并各種牽伸技巧松動(dòng)術(shù)來增進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度運(yùn)動(dòng)的選擇與利弊主動(dòng)輔助性運(yùn)動(dòng)： 當(dāng)患者關(guān)節(jié)發(fā)炎、腫脹時(shí)，為了避免關(guān)節(jié)攣縮，可以使用主動(dòng)輔助性運(yùn)動(dòng)。由于患者運(yùn)動(dòng)時(shí)可以控制自己的關(guān)節(jié)，比較不會(huì)引起肌肉痙攣，對(duì)關(guān)節(jié)亦較無傷害。運(yùn)動(dòng)的選擇與利弊主動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 當(dāng)急性發(fā)炎消退、關(guān)節(jié)不再疼痛時(shí)，患者可以完全靠自己的力量來移動(dòng)關(guān)節(jié)適用于關(guān)節(jié)炎之慢性期或亞急性期。運(yùn)動(dòng)的選擇與利弊等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)若急

15、性關(guān)節(jié)炎持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)(幾小時(shí)或幾天)，應(yīng)避免肌力強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)；若持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，或是對(duì)若干兒童關(guān)節(jié)炎病患(急性關(guān)節(jié)炎會(huì)使肌肉急速萎縮) ，則可使用等長(zhǎng)收縮以避免肌肉萎縮。由于肌肉收縮時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)壓不升高，對(duì)于關(guān)節(jié)的傷害也很小，故此種收縮適用于大多數(shù)的慢性關(guān)節(jié)炎患者對(duì)于急性關(guān)節(jié)炎而言，目前尚有一些爭(zhēng)議。運(yùn)動(dòng)的選擇與利弊等張運(yùn)動(dòng)高強(qiáng)度(高阻抗) 低頻率 低強(qiáng)度(低阻抗) 高頻率前者較省時(shí)，但易傷害關(guān)節(jié)，尤其是發(fā)炎的關(guān)節(jié)。后者較安全，但較花時(shí)間，若持續(xù)相當(dāng)時(shí)間，亦可增進(jìn)肌肉耐力。為了提高等張運(yùn)動(dòng)的安全性，可采用小范圍方式或在水中進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)。 VS美國(guó)老年學(xué)會(huì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)方式強(qiáng)度時(shí)間頻率ROM訓(xùn)

16、練開始屈伸到有抵抗的感覺主要肌群1次維持位置5-15秒每天1次目標(biāo)整個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍的屈伸主要肌群3-5次維持位置20-30秒每周3-5次肌力訓(xùn)練等長(zhǎng)訓(xùn)練低到中度：40-60%最大等長(zhǎng)收縮1-10次收縮維持1-6秒每天1次等張訓(xùn)練低：40% 1RM中：40-60% 1RM高：60% 1RM10-15個(gè)動(dòng)作8-10個(gè)動(dòng)作6-8個(gè)動(dòng)作每周2-3次有氧運(yùn)動(dòng)40-60%最大需氧量每天20-30分鐘每周3-5次美國(guó)老年學(xué)會(huì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)離心式肌肉收縮較易造成肌纖維的微小損傷，產(chǎn)生所謂的延遲性肌肉酸痛，故宜謹(jǐn)慎使用。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)建議肌力強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)每周至少兩次，每次重復(fù)8-12下，且每次訓(xùn)練

17、間隔48 小時(shí)以上肌力訓(xùn)練時(shí)不宜憋氣， 以避免心血管的并發(fā)癥2.采用運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)遵循的原則因人而異 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔 循序漸進(jìn) 持之以恒 舒適、無痛 局部運(yùn)動(dòng)與全身運(yùn)動(dòng)相結(jié)合 避免過度運(yùn)動(dòng) 禁 忌 癥禁忌癥 絕對(duì)禁忌！ 相對(duì)禁忌不能控制的心律失常 心肌病心瓣膜病三度傳導(dǎo)阻滯 不能控制的代謝疾病近期心電圖改變 高血壓不穩(wěn)定心絞痛急性心肌梗塞急性充血性心衰(四)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)急性期關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯時(shí)：采用、級(jí)手法。 慢性期伴有關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)周圍組織粘連、攣縮時(shí)：采用、級(jí)手法。 (五)按摩、針灸具有活血通絡(luò)，消炎止痛的作用，其中針灸緩解OA疼痛的效果較為明顯。(六)輔助具的使用 矯形器：軟式

18、膝矯形器、軟式脊柱矯形器、踝-足矯形器助行器：手杖/拐杖/步行器、輪椅生活自助具 68下肢矯形器6970系列化成品矯形器常用于側(cè)附韌帶及交叉韌帶的損傷71髖關(guān)節(jié)矯形器髖關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛 七、藥物治療1.止痛藥對(duì)乙酰氨基酚：骨關(guān)節(jié)炎首選止痛藥。非甾體類抗炎藥：消炎痛、扶他林等抑制劑：莫比可(美洛昔康)、西樂葆（塞萊昔布）等2.促進(jìn)軟骨恢復(fù)的藥物如：硫酸氨基葡萄糖、氨基葡萄糖等，能刺激軟骨細(xì)胞生長(zhǎng)，緩解和改善疼痛、腫脹等，改善活動(dòng)功能。3.透明質(zhì)酸透明質(zhì)酸為關(guān)節(jié)液的主要成分，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對(duì)緩解癥狀及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨有一定作用。 4.中藥：強(qiáng)調(diào)辯證論治 葛根湯獨(dú)活寄生湯左歸丸右歸丸身

19、痛逐瘀湯臨床治療 手術(shù)治療 手術(shù)治療適應(yīng)癥 嚴(yán)重疼痛經(jīng)各種治療無效者 功能障礙而影響日常生活者手術(shù)治療方式 關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù) 截骨矯正術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防關(guān)節(jié)炎被稱為世界頭號(hào)致殘性疾病，全世界關(guān)節(jié)炎患者約有4億人，我國(guó)關(guān)節(jié)炎患者在1億以上，其中大多數(shù)為骨性關(guān)節(jié)炎。預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎需從小開始，40歲以上幾乎所有的人，凡是承受重量的關(guān)節(jié)都會(huì)發(fā)生變化。盡管大多數(shù)癥狀只是到年事增高后才顯現(xiàn)出來。除年齡外，引起骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素還包括超重、受傷和糖尿病等。美國(guó)科學(xué)家提出警告，喜歡穿高跟鞋的女性，因膝關(guān)節(jié)壓力過重，長(zhǎng)期下來，將出現(xiàn)退化性膝關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生建議愛美女性少穿為妙，不得不穿時(shí)，應(yīng)避免蹲跪或