過(guò)敏性紫癜科普小講座課件

1、小兒過(guò)敏性紫癜科普講座 目 錄010203過(guò)敏性紫癜是什么？過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)是什么？過(guò)敏性紫癜性患兒生活護(hù)理04家長(zhǎng)常見(jiàn)的問(wèn)題解答1過(guò)敏性紫癜是什么過(guò)敏性紫癜，是一種由免疫復(fù)合物介導(dǎo)的全身中小血管炎綜合征，臨床表現(xiàn)為特征性皮疹，常伴關(guān)節(jié)、消化道及腎臟等多系統(tǒng)器官損害。多發(fā)于學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，男性發(fā)病率高于女性。513 歲居多。發(fā)病季節(jié)以當(dāng)年9 月份至次年3 月份為發(fā)病高峰。農(nóng)村和城市兒童患病率相似。過(guò)敏性紫癜概述過(guò)敏性紫癜與血小板減少性紫癜的鑒別皮損特點(diǎn)不同：過(guò)敏性紫癜 ：對(duì)稱分布， 四肢伸側(cè)和臀部多見(jiàn)，單獨(dú)存在或相互融合成片狀血小板減少性紫癜 ：以四肢多見(jiàn)，呈不對(duì)稱分布且無(wú)融合傾向伴隨

2、癥狀不同：過(guò)敏性紫癜：關(guān)節(jié)游走性疼痛，腹部絞痛，惡心、嘔吐、腹瀉及黑便及血尿、蛋白尿；血小板減少性紫癜：大片瘀斑或血腫，黏膜出血，血尿、便血及嘔血血細(xì)胞分析血小板的數(shù)量是否正?？设b別診斷過(guò)敏原感染 微生物（細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）食物過(guò)敏（魚、蝦、蟹、蛋、奶、芒果等）藥物過(guò)敏（阿司匹林、抗生素等）疫苗接種（如麻疹疫苗、狂犬疫苗等）環(huán)境因素（如化工原料、油漆等）常見(jiàn)的過(guò)敏原發(fā)病機(jī)制各種刺激因子敏感個(gè)體激發(fā)B淋巴細(xì)胞克隆增殖大量IgA和IgG系統(tǒng)性血管炎2過(guò)敏性紫癜臨床癥狀臨床表現(xiàn)四大主要癥狀皮膚紫癜胃腸道表現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀腎臟損害對(duì)稱性、大小不等形態(tài)不一01高出皮面可觸及的出血性皮疹（壓之不退色）重者可

3、融合成片，皮疹中心可有水皰壞死。03多見(jiàn)于雙下肢和臀部，亦可出現(xiàn)于上肢面部和軀干。02皮疹表現(xiàn)A腹痛B嘔吐C便血胃腸道表現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀A(yù)大約80%的患兒伴有關(guān)節(jié)炎，25%的患兒以關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀B膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限C關(guān)節(jié)癥狀的輕重程度與活動(dòng)有關(guān)，常在臥床休息后減輕血尿蛋白尿高血壓水腫腎臟受累表現(xiàn)HSPN 主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，亦可出現(xiàn)高血壓、水腫、氮質(zhì)血癥甚至急性腎衰竭。腎臟癥狀可出現(xiàn)于HSP 的整個(gè)病程中，但多發(fā)生在紫癜后24 周內(nèi)。年齡大的孩子男孩腹痛明顯紫癜反復(fù)大量出現(xiàn)易誘發(fā)腎臟損傷的常見(jiàn)的癥狀哪些情況容易引起腎臟損害神經(jīng)系統(tǒng)（頭暈、頭痛、抽搐、昏迷、呼吸衰竭等）生

4、殖系統(tǒng)：睪丸炎發(fā)生率為10%心臟：心前區(qū)不適或心律失常肺出血：為兒童HSP 少見(jiàn)并發(fā)癥急性胰腺炎：為少見(jiàn)的并發(fā)癥腸套疊：為HSP 少見(jiàn)且較嚴(yán)重的并發(fā)癥其他嚴(yán)重并發(fā)癥大便隱血試驗(yàn)血液免疫學(xué)檢查腎功能超聲及影像血常規(guī)尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查腎臟病理檢查白細(xì)胞、血小板升高或正常血尿、蛋白尿、管型尿有消化道癥狀者多陽(yáng)性血沉正常或增快腎功能多正常腹部超聲檢查有利于診斷腸套疊明確病理類型3過(guò)敏性紫癜生活護(hù)理避免接觸過(guò)敏原避免接觸花粉高發(fā)季節(jié)可考慮口服1-2周抗過(guò)敏藥物盡可能穿棉質(zhì)的衣服識(shí)別過(guò)敏體質(zhì)（白眼籃球、睫毛較長(zhǎng)、經(jīng)常打噴嚏、皮膚癢）嚴(yán)格控制飲食很多過(guò)敏性紫癜患者發(fā)病是由于進(jìn)食特殊食物引起的，如雞蛋、牛奶、零

5、食、魚蝦等，且大都數(shù)患兒是熱性體質(zhì)，因此禁忌易上火的食物。急性期只吃素食，并且禁忌蘑菇、土豆、木耳、番茄等；羊肉、辣椒、海鮮等短時(shí)間內(nèi)禁止食用；紫癜穩(wěn)定后，逐漸食用瘦肉、雞蛋、牛奶等，但需要逐一加用。易復(fù)發(fā)時(shí)間適當(dāng)抗過(guò)敏治療過(guò)敏性紫癜患病往往具有明顯的季節(jié)性（9月份-12月份）當(dāng)然有些孩子在春天或者夏天容易發(fā)病家長(zhǎng)可根據(jù)規(guī)律，高發(fā)時(shí)間段適當(dāng)應(yīng)用一點(diǎn)點(diǎn)抗過(guò)敏藥物，如西替利嗪等臨床發(fā)現(xiàn)這種干預(yù)方法可以使紫癜復(fù)發(fā)下降1增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染2反復(fù)復(fù)發(fā)，免疫增強(qiáng)劑感染是引起紫癜的最重要因素預(yù)防和控制感染限制注射疫苗注射疫苗容易使紫癜反復(fù)因此1-3年內(nèi)不要注射為好已注射，無(wú)不良反應(yīng)者可以繼續(xù)正常適度活動(dòng)慢性

6、期：可以基本正?；顒?dòng)，注意避免劇烈活動(dòng)急性期：適當(dāng)控制活動(dòng)3家長(zhǎng)常見(jiàn)的問(wèn)題匯總過(guò)敏性紫癜患兒是否需要檢查過(guò)敏原？01要不要查過(guò)敏原？02030401其次，有些過(guò)敏原無(wú)法避免檢查過(guò)敏原只有一定的參考意義首先，過(guò)敏原很多，不可能全部檢查再者，人體狀態(tài)不同，對(duì)某種物質(zhì)的過(guò)敏程度不同臨床如何應(yīng)對(duì)過(guò)敏性紫癜0212前3個(gè)月需要每1-2周檢查尿常規(guī)及相關(guān)檢查一次配合中藥可降低腎臟損傷的發(fā)生率3過(guò)敏性紫癜患兒實(shí)證較多，虛癥減少，禁忌過(guò)分給予補(bǔ)藥臨床如何應(yīng)對(duì)過(guò)敏性紫癜？飲食如何注意03韭菜、蘑菇等豆制品肉類、海鮮等牛奶番茄雞蛋急性期飲食禁忌長(zhǎng)期限制海鮮辛辣刺激羊肉警惕過(guò)分限制飲食長(zhǎng)期過(guò)分限制患兒飲食，可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育期患兒營(yíng)養(yǎng)不良。過(guò)敏原很多，飲食只是其中一部分，過(guò)分限制不可取飲食控制后，紫癜仍反復(fù)出現(xiàn)，說(shuō)明飲食不是導(dǎo)致紫癜的原因。紫癜有10天左右不在出現(xiàn)嗎，可考慮逐漸增加肉、蛋、奶、及其他等過(guò)敏性紫癜能