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1、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)2020/11/2612020/11/262本課的主要內(nèi)容膝關(guān)節(jié)的組成膝關(guān)節(jié)的骨性解剖 膝關(guān)節(jié)半月板和韌帶膝關(guān)節(jié)的肌肉 膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和生物力學(xué)分析2020/11/263屈膝時(shí)膝關(guān)節(jié)軸的變化2020/11/264屈膝角度變化,髕骨在股骨上滑動(dòng)2020/11/265 髕骨在股骨上的滑動(dòng)路徑2020/11/266髕骨的作用通過(guò)增加與運(yùn)動(dòng)軸的距離(力臂距離)來(lái)增強(qiáng)股四頭肌的杠桿作用和力矩當(dāng)屈膝時(shí)提供股骨髁關(guān)節(jié)面的骨性保護(hù)減少對(duì)股骨髁的壓力和分散股骨髁上的壓力在抗阻高度屈膝時(shí),能防止對(duì)股四頭肌肌腱損傷性壓力(該肌腱能抗大的張力但不能抗壓力或摩擦力)202
2、0/11/267半月板解剖生理2020/11/268半月板的矛盾運(yùn)動(dòng)伸膝:向前屈膝:向后矛盾運(yùn)動(dòng):在屈伸的過(guò)程中突然扭轉(zhuǎn),或在旋轉(zhuǎn)的過(guò)程中突然屈伸,半月板不能隨著股骨髁一起移動(dòng),可能被股骨髁壓碎或撕裂!2020/11/269半月板損傷2020/11/2610交叉韌帶2020/11/2611膝關(guān)節(jié)韌帶的作用前交叉韌帶:限制脛骨前移,膝完全伸直時(shí),ACL接受75%向前的力量后交叉韌帶:限制脛骨后移,膝屈曲30、90分別承受85%和100%向后的力量外側(cè)副韌帶:限制內(nèi)翻角度,膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí) 抵抗大約55%負(fù)荷,隨著屈膝角度增大,膝后組織松弛,其作用越加重要內(nèi)側(cè)副韌帶:限制外翻,抵抗50%外翻負(fù)荷2
3、020/11/2612交叉韌帶MRI及其損傷2020/11/2613前交叉韌帶急性損傷2020/11/2614后交叉韌帶慢性損傷2020/11/2615膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的肌肉因素(研究提示)通過(guò)肌群的協(xié)同收縮(股四頭肌、幗繩?。┰黾雨P(guān)節(jié)的僵直度,加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性幗繩肌是防止脛骨向前以及旋轉(zhuǎn)的重要穩(wěn)定因素2020/11/2616膝關(guān)節(jié)對(duì)線問(wèn)題從髂前上棘到髕骨中點(diǎn)連線代表股四頭肌牽拉力線,從髕骨中點(diǎn)到脛骨結(jié)節(jié)連線與股四頭肌牽拉力線相交之角即為Q角。正常Q角男性10-15,女性12-18。Q角越大,使髕骨外移分力越大。2020/11/2617膝外翻和膝內(nèi)翻2020/11/2618膝外翻及其帶來(lái)的問(wèn)題脛骨內(nèi)旋
4、足外翻、足弓塌陷內(nèi)側(cè)副韌帶張力承受應(yīng)力增大,容易損傷2020/11/2619膝內(nèi)翻帶來(lái)的問(wèn)題惡性循環(huán)2020/11/2620膝內(nèi)翻處理2020/11/2621三維動(dòng)作分析在骨科術(shù)中的作用術(shù)中康復(fù)2020/11/26222020/11/26232020/11/2624膝部雙關(guān)節(jié)肌的運(yùn)動(dòng)組合伸髖+屈膝站位或臥位幗繩肌很快縮短,很難完成屈膝動(dòng)作股直肌的限制2020/11/2625膝部雙關(guān)節(jié)肌的運(yùn)動(dòng)組合屈髖+伸膝坐位或仰臥位, 直腿抬高股直肌縮短,肌力減弱幗繩肌的限制(尤其是幗繩肌痙攣者)*腰椎間盤(pán)突出者,坐骨神經(jīng)痛者幗繩肌因素步長(zhǎng)縮短2020/11/2626膝部雙關(guān)節(jié)肌的運(yùn)動(dòng)組合屈髖+屈膝屈髖時(shí)屈膝,可使幗繩肌在髖部延長(zhǎng),得到比較好的長(zhǎng)度-張力關(guān)系這一動(dòng)作由屈髖肌和幗繩肌共同完成2020/11/2627膝部雙關(guān)節(jié)肌的運(yùn)動(dòng)組合伸髖+伸膝最有用的組合坐位站起,上樓梯,跑步、跳躍股四頭肌伸膝,幗繩肌伸髖(互相均為有利因素)2020/11/2628伸肌和屈肌的協(xié)同收縮閉鏈運(yùn)動(dòng)如坐站(站起,坐下)2020/11/2629膝部雙關(guān)節(jié)肌的運(yùn)動(dòng)組合屈膝+踝跖屈腓腸肌的功能產(chǎn)生這一動(dòng)作但肌肉長(zhǎng)度的縮短使其力量快速下降2020/11/2630膝部雙關(guān)節(jié)肌的
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