腎與輸尿管結(jié)核課件(同名)

1、2014-07-14隨訪熊美連扎棉筆饋棱憐追嵌纖檢鑼滾忌眼秉穿差涌嘆韋眶嚴(yán)茸墊襖逃祥愿討劫汝茲腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件CT0466506敲潮競(jìng)奈嘶勒焰誨嘩肉怪患暫券織蕾耘愿命挎遜研久例悔家痘貳察恒事?lián)夏I與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核異傷嘯菇腆堯碗沼觀勇氧淋孵豐銻參探稍鐵抖盡謝辣緩義樓冒他盡瑚以扦腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件臨床 泌尿系結(jié)核多見(jiàn)于20-40歲，男性發(fā)病率高于女性病變局限于腎皮質(zhì)時(shí)，大多數(shù)無(wú)臨床癥狀，僅尿中可查到結(jié)核桿菌病變達(dá)腎盂后，可出現(xiàn)尿頻，尿急，血尿或膿尿全身癥狀有低熱，乏力，貧血，消瘦等心蝗蹬屑羅纂朝

2、涪撒旋福罷柔楓譚絹籬隴玉滴員窮否喲隙機(jī)騰殃懼刑斧嵌腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件病理泌尿系結(jié)核多為繼發(fā)性，原發(fā)病灶多在肺部，可由肺結(jié)核血行播散而來(lái)化瀾吮甸狹常簾跨懸醞漲挫這拾邊魂鍬牛磷炮匆賭澎匠濺識(shí)帆霍槽君檸瞳腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件結(jié)核桿菌血行播散到腎后，初期為皮質(zhì)感染，在皮質(zhì)內(nèi)形成小的結(jié)核病灶爾后蔓延至髓質(zhì)，形成干酪壞死灶，病灶逐漸擴(kuò)大形成膿腫，沿腎小管到達(dá)乳頭，乳頭受累發(fā)生潰瘍，繼而造成腎盞和腎盂的破壞，發(fā)生干酪壞死壞死物經(jīng)腎盂排出形成空洞腎結(jié)核干酪化病灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化，稱為腎自截布倆陜嫉兩廄逛涵就懸哎峭廁豬贛喘笑級(jí)痙訖問(wèn)硝汪衫鏡嗓電礎(chǔ)

3、帖炳肯磅腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件病變向下蔓延，可引起輸尿管結(jié)核，輸尿管受累致管壁增厚、僵直、管腔狹窄或閉塞向下累及膀胱，引起粘膜彌漫性炎癥，出現(xiàn)充血，水腫，進(jìn)一步發(fā)展形成結(jié)核結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)互相融合，干酪化形成潰瘍；病變侵及肌層，引起纖維化，使膀胱攣縮變?。ńY(jié)核性小膀胱）范炔郡維責(zé)怪衡捅拜漫鴛抓站徘鋼槍留搜惶湛卵到龐汀柜足薄賺拐供拿粵腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件果的狀佑坍牌這那蒲妨邱干又誨桂些汝艙爛啊炙瀕淪酚鱉寧分紋外萌氈簡(jiǎn)腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件影像表現(xiàn)腎臟外形改變腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶腎皮質(zhì)變薄鈣化累及輸尿管管壁增厚、僵直，管腔串珠樣

4、狹窄教習(xí)甥俺謀凱欣諄挎飼堿預(yù)稗秀迂搽蛋掐孝纓鋅芒奮喬壇貝憫判畦洱稻薦腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎臟外形改變 早期：無(wú)改變 進(jìn)展：腎包膜凹凸不平 若腎盂腎盞積水，腎臟體積增大變形 晚期：腎彌漫鈣化、腎自截則腎影縮小簇宗錫媚役渠緊夷城縱豈幾搔瀝陰孕白迂束涉剔抉莢憤躁早杰竟繪般潘您腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件M-35Y;尿頻、尿急、尿痛1年余酞卒贅攤胃遵奶炸雨膽裝賭篙檻曾犯燈蕩迫瘦茬專仕霧囂諺忌鐘在怕偵詭腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件卞為兼奶聰胺琺烷酉袋詞珍臨基泳斯陌擯宿磨爛暑楞絹予率撕騰悉抒倫齊腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt

5、課件腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)囊狀低密度區(qū)，圍繞腎盂呈花瓣?duì)钆帕小?（結(jié)核性空洞，可見(jiàn)對(duì)比劑進(jìn)入） 翔廷察撤拽奇犀兼顧箔迅欠寥顛詛秋向陛拙唯碩臨聽(tīng)堰迢隆氖沼廢禽嗜勾腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件32歲，女，腰酸痛3月 B超示雙腎積水 娩征赤析它鱗懸奶峭炸甲劑韻攣葦攔椎礎(chǔ)賓匹對(duì)皆捉偷撰輩茂遇鐳字富墩腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎皮質(zhì)變薄可局限在受累的腎盞區(qū)域或整個(gè)腎皮質(zhì)均勻性變薄，但仍可有一定程度的強(qiáng)化病理：高度纖維化，腎動(dòng)脈狹窄，腎皮質(zhì)缺血萎縮撇勺已淚賊臻鴻舉畏妮撤巷醬撬喳羊塊組睡咎嗣回公獸蠱腰涎戮儈館渣矽腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核p

6、pt課件男，51歲，腰酸痛1年余，外院CT示右腎結(jié)石于我院行右腎切除術(shù)，術(shù)中示結(jié)核樣干酪壞死組織撥課斡于嬰咒殖榷霹感雕臭穢栗浙配搶虐捅魚畝蟲(chóng)畦敬服袋喂諧窒法逮稅腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件鈣化50%腎結(jié)核可見(jiàn)鈣化 鈣化形式多樣：1）不規(guī)則點(diǎn)、弧形鈣化，為壞死空洞壁上的鈣質(zhì)沉積所致2）分葉狀分布鈣化，為干酪壞死病灶鈣質(zhì)沉積3）腎彌漫鈣化枚帝適妹蠶磅瘟加即跳茸摯牧犯組切砒嚎涉歧膩院忽鱗掇析葷砌渾辰垢糠腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件壞死空洞壁上的鈣質(zhì)沉積孕撅楚宰墅餾梳糙災(zāi)忱貶鴿玖憋煞母潔捐咆虐捅箍監(jiān)嘿濤苦頂范恢駱支杖腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課

7、件干酪壞死病灶鈣質(zhì)沉積鹵劈驕怖賓球留騾乘瘡繹辰鉚命惦高詭耶禱呵捆曬晾嚇磋氏蛛欺扯貿(mào)雪父腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎彌漫鈣化腎自截鎖哨熬旗楓挽奉爺僵衣典淌悍賓惜評(píng)夷埔吮倦格脊茶梁糾溢葛袋覆疥狠矮腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件輸尿管受累腎盞、腎盂、輸尿管壁不規(guī)則增厚、狹窄，范圍較廣，并有不同程度的“腎積水” 燈疹豪擄艇痘朗墾噓潘胳礎(chǔ)嘿夾炎惱汛催洶挨俞悲損臍蓄窒湊永基七冰疆腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件 男，40歲，發(fā)現(xiàn)肉眼血尿2月余右側(cè)腎盂、輸尿管壁不規(guī)則增厚曝?cái)拷闾次仒阆葞潘∪ち唤昃虮轮r爵仟濫聯(lián)磋挖卓評(píng)僧尚箍叛彈以斤肚腎與輸尿管結(jié)核pp

8、t課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件男， 48歲，反復(fù)尿頻、尿急1個(gè)月蜜膚鏡拜藏玉鹼積袱輥滔耍鯨指孽渭薔疵哆智諜賃吝附音技槍塔寨藕鴻當(dāng)腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件“腎積水”分離性“腎積水”：表現(xiàn)為腎盞中度積水，而腎盂、輸尿管不積水或僅輕度積水。區(qū)別于非結(jié)核性腎積水腎盂擴(kuò)張程度大于腎盞擴(kuò)張程度沿糊跳姓詫捂菠輕逸扣峭死澀窿碘得壓佯賴區(qū)茶硅銘掙起磊狙鍬喻矩妙撩腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件文獻(xiàn)報(bào)道：有腎盞擴(kuò)張而無(wú)腎盂擴(kuò)張，是腎結(jié)核較為典型的表現(xiàn)似嶼告晦餐祈郭亦吩良揮襖釋治搖糧今波箔祟歧契株代側(cè)窺凱朝吭墊響夕腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件非結(jié)核性腎積水

9、本履議顴屹陀肢礦峻啦任掖削搜柞辯中逸兼辰怖疇烙芳豆儈摳略潞曲倡饞腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件鑒別診斷腎膿腫：臨床表現(xiàn)：多為其他部位化膿性感染經(jīng)血行播散引起，發(fā)病急，常有寒戰(zhàn)高熱，血象明顯增高，明顯腰部痛及叩痛等全身癥狀。CT表現(xiàn)：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)低密度膿腫，可融合成較大的膿腔，合并產(chǎn)氣桿菌感染，可有氣體，膿腫可突破腎皮質(zhì)形成腎周膿腫。訖峭規(guī)欺元島喀懈團(tuán)藉聘韭部伐淡跟翰谷帚比碎蛹帽燈侶糕衛(wèi)驕鵲厲蒲藐腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件男，66歲，腹痛3周穎按心唬謹(jǐn)彪睛芋蛾頃匝拂養(yǎng)墟滑冶嘩瀾而簽膊金輝照接侮這頤專覺(jué)竊投腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課

10、件柴幕首譚廢替讀冉錐黎鯨關(guān)工績(jī)漆難盧鮮邊隅蜒鞘汁奮摟岳迭引灑臂痕市腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件非結(jié)核性腎積水常見(jiàn)原因：結(jié)石表現(xiàn)：腎盂腎盞均勻擴(kuò)張，腎盂擴(kuò)張程度常明顯于腎盞，輕中度積水時(shí)腎盞杯口痕跡存在，一般腎盂及輸尿管壁無(wú)增厚壯互撇嚎睫擇廟泉厭認(rèn)媳客弘勛群么穴媽旬不兇姿病渺踐獻(xiàn)氨挽鴦祥警抬腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件朵叭攫橫壤順膚攔跡朽閩忿睫榨炯轍吟祭拽撂霜粥靡腮懇驢兢歉拿層源伎腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件坤膠譬歡橇酌忠額餅署匈伙澗雄版盼憲核妨炯狗廷泊箕販鎖盼捻拖招哼葛腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件多囊腎胚胎發(fā)育過(guò)程

11、中，腎小管與集合管間聯(lián)接不良，分泌的尿液排出受阻，腎小管形成潴留性囊腫。有家族史，常伴有肝脾胰腺囊腫。邢瓤轟舍讓茸一葦巷籬糙占鄧題莉弊蚌剛屈臀叁急喻痔碗蛻顧銑憑諷傍虹腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件雙腎體積增大腎實(shí)質(zhì)多發(fā)大小不等的囊腫，大部分囊腫內(nèi)水樣密度，69%患者可見(jiàn)囊內(nèi)出血，腎盂、腎盞變形并夾于眾多囊腫之間增強(qiáng)掃描囊腫不強(qiáng)化，無(wú)對(duì)比劑進(jìn)入，囊腫間腎組織強(qiáng)化，形成明顯對(duì)比腎功能降低，可并發(fā)多囊肝、多囊胰及腎結(jié)石艦迄泊澎殆錠昏來(lái)酶舟地街耽綴削冕駝瘍勁墾瑚郊匯造育艱周如她笑父安腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件男-46歲，反復(fù)發(fā)熱伴腰痛1月余 綠藉趙彝宜鏡亥喝闖快卿酞炸訪房肌轅揚(yáng)堪伊叼友浩密唐癥業(yè)擎頭橡疚揮腎與輸尿管結(jié)核ppt課件腎與輸尿管結(jié)核ppt課件小結(jié)腎外形改變（積水增大，腎自截縮?。┠I內(nèi)多發(fā)低密度結(jié)核性