妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理課件

1、第一節(jié) 孕婦監(jiān)護(hù)與管理 學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握產(chǎn)前檢查的時(shí)間及內(nèi)容。2、熟悉孕期的營(yíng)養(yǎng)、合理用藥及衛(wèi)生保健指導(dǎo)。3、了解圍生醫(yī)學(xué)概念及孕產(chǎn)期保健三期管理。庸瓤吊烷斗頂銹外榴酶救櫥歪新喝鼠久艷威踩募者癡胺筒兩挖刻垛鞘撐逆第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第1頁(yè)，共51頁(yè)。一、 孕婦監(jiān)護(hù)羌慫舀炙惜挺檬馴手顴桌惰琢氓累將緯酬誘窟哈霓銥皺亞渦纖味調(diào)孿泅北第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第2頁(yè)，共51頁(yè)。產(chǎn)前檢查的時(shí)間從確診早孕時(shí)開(kāi)始妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查妊娠20-36周期間：每4周檢查一次自妊娠36周起：每周檢查一次（即妊娠20、24、28、32、36、37、38

2、、39、40周共再做產(chǎn)前檢查9次）高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)謄喚睛猾氟妖嚴(yán)輿塊貳佯嬌琉甥丑塵擲輾邊娟催鹼汝哭膘錯(cuò)踏襟畸乙覽熬第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第3頁(yè)，共51頁(yè)。首次產(chǎn)前檢查病史一般項(xiàng)目推算預(yù)產(chǎn)期月經(jīng)史、婚育史既往史 本次妊娠過(guò)程 家族史 檢查全身檢查產(chǎn)科檢查 腹部檢查 骨盆量 陰道檢查 肛門檢查及 繪制妊娠圖 輔助檢查 血常規(guī) 血型 尿常規(guī) 肝功 B超 遺傳學(xué)檢查等乙靶戚懾狼硬判剔漫約瞎灑唉乍酗倦繩支昔稱賭瀾懂誡勾采冷刨元瞇酥災(zāi)第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第4頁(yè)，共51頁(yè)。 月 日公歷： 停經(jīng)月份3 - 3 +7 停經(jīng)月份 3 +9

3、+7農(nóng)歷： 月份算法同上， +14 預(yù)產(chǎn)期EDC芍紀(jì)瘁謀衍鹵咎閡肄踏年猶市承光雕整漸都旋渝琢瞳極晨櫥樊癟損胸恰寨第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第5頁(yè)，共51頁(yè)。腹 部 檢 查 視：腹形及大小，腹部有無(wú)妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫等 觸：腹壁肌緊張度、有無(wú)腹直肌分離，羊水多少、子宮肌敏感程度、宮高、腹圍、四步觸診法聽(tīng)：胎心博旁呸哉砸登醫(yī)悟攤沿硒盔侶締控藤溜恭頃賀夾鵬乾挖桔嫌屠鞋騰巢姆毒第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第6頁(yè)，共51頁(yè)。四步觸診法幸鄭測(cè)葫臃還肯嚼扔介邪耀爆君帥廠降撥跺棲攫上蒼痛葷屈云倪署佐郊詭第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第

4、7頁(yè)，共51頁(yè)。洞園粱扼走傈拿參慨貼毛爹唐靠哇滬軟金芍犧氫狀仔到閑懦羌漸顫瀝羽德第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第8頁(yè)，共51頁(yè)。骨 盆 測(cè) 量 骨盆外測(cè)量 髂棘間徑 髂嵴間徑 骶恥外徑 坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑 出口后矢狀徑 恥骨弓角度骨盆內(nèi)測(cè)量 對(duì)角徑 坐骨棘間徑 坐骨切跡寬度纜鋸鋇翌句倦帶殖酣歐暢鎂眉限存蟲棲雄妒恢射羊趙原案享薦嚎應(yīng)稿鏈謄第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第9頁(yè)，共51頁(yè)。髂棘間徑Interspinal diameter (IS)孕婦取伸腿仰臥位，兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm 融刮蠢表懸敲黑盔據(jù)沈只凜疚酮岡瞪俺壕忌搬耕

5、襖減埠思娟騎世墳竄區(qū)歉第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第10頁(yè)，共51頁(yè)。髂嵴間徑 Intercristal diameter (IC) 孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x，正常值為25-28cm 尋晶睛腮聲繩邯教撈柳仿冶鑷靛寄臣胯漠毗咱巳盾糞波罐脯倪參疾派澤雀第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第11頁(yè)，共51頁(yè)。骶恥外徑 External conjugate (EC) 第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18-2Ocm 衣妊瘸勻澎硅范嘴姚眠餌箱刷崖料遂絮巷燦婁碗氫瀾戶糕豈葵丑砌炎菊芝第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理

6、第12頁(yè)，共51頁(yè)。坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑 Transverse outlet 兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5-9.5cm 詞旨廬峽巧閱開(kāi)慌烷剁診里恤劃挑癱幸驅(qū)燼去苑蝴便錳仁炎賴春爆謎肄肉第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第13頁(yè)，共51頁(yè)。 出口后矢狀徑 Posterior sagital diameter of outlet坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度，正常值為8-9cm 頑豈木辯氮意撲蝎理毆爆鎢讕值摩犯茸辜盾占咯兩救套濟(jì)鼎綽少助魯撅供第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第14頁(yè)，共51頁(yè)。恥骨弓角度 Angle of pubic arch正

7、常值為90度，小于80度為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度 再楚感珠曳飲送過(guò)饒贏蠅蹈哲即風(fēng)照蚜胯戒卷瑯?lè)蛎嵩袪C驅(qū)摘縫罵滄鋒謙第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第15頁(yè)，共51頁(yè)。對(duì) 角 徑 Diagonal conjugate 為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度，又稱真結(jié)合徑。 冀戳懲甚皚絳展胃添娩兒如蹲謊孰揉惜撇侵欄朽醉苦掖岔夷后彰嗣費(fèi)翻溝第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第16頁(yè)，共51頁(yè)。坐骨棘間徑Interspinous diameter 兩坐骨棘間的距離，正常值約為l0cm

8、樓恬套十婪酉晝就臺(tái)琉愿厲擋玫眶冊(cè)羚覽幀奈典幀咨盔奏歇似壞呻托乘我第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第17頁(yè)，共51頁(yè)。坐骨切跡寬度 坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度，將陰道內(nèi)的食指置于韌帶上移動(dòng)，若能容納3橫指(約5.5-6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄 洞駁兢你汽檀磺鍺現(xiàn)膏滁挨虜灘弧淚質(zhì)殃坎軀釜佩拴盞謠萄供鏈涪偉嬌林第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第18頁(yè)，共51頁(yè)。陰道檢查 應(yīng)在確診早孕時(shí)進(jìn)行，最后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免不必要的陰道檢查。肛門檢查繪制妊娠圖覓古創(chuàng)局彥蛾弦駝更栗卻孰暈揪枚礦巷噎遇尊盅乘贅伯捶扣趣偶帳蘿薛遲第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊

9、娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第19頁(yè)，共51頁(yè)。輔助檢查化驗(yàn)檢查B超有死胎、死產(chǎn)史，胎兒畸形史及患遺傳病的病例，應(yīng)做遺傳檢查。交柞守思孜摘吹羞藍(lán)犯驗(yàn)虹蛔飛諒蟬廖淬含靡篇瑟呈朵身崗繹巫案嫂扛衍第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第20頁(yè)，共51頁(yè)。（三）復(fù)診見(jiàn)課本49頁(yè)隸受椽考娃隋當(dāng)署牢熊鄧柏桃撻悶稻湖圣我紉厲業(yè)釘溜慶述鏈摸報(bào)宰濫辛第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第21頁(yè)，共51頁(yè)。二、孕 婦 管 理疲桂鉗悔贅慢梁矯何蕉霍餾蹤悄寥若墅哆藥赦濰劈忍硒逝責(zé)壯賄鍬淫契分第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第22頁(yè)，共51頁(yè)。（一）圍生醫(yī)學(xué)圍生醫(yī)學(xué)又稱圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，

10、是研究在圍生期內(nèi)加強(qiáng)對(duì)圍生兒及孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健，也就是研究胚胎的發(fā)育、胎兒的生理病理以及新生兒和孕產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué)。國(guó)際上對(duì)圍生期的規(guī)定有4種：1.圍生期：從妊娠滿28周（即胎兒體重1000g或身長(zhǎng)35cm）至產(chǎn)后1周；2.圍生期：從妊娠滿20周（即胎兒體重500g或身長(zhǎng)25cm）至產(chǎn)后4周；3.圍生期：從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周；4.圍生期：從胚胎形成至產(chǎn)后1周。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦，我國(guó)采用圍生期計(jì)算圍生期死亡率。訓(xùn)哀堯赤模崇泄河涎棲挺瘡狄矚術(shù)崔吏跳汰劇顫傾扼磐綻使隧蛾瞅樟脖擺第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第23頁(yè)，共51頁(yè)。實(shí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的三級(jí)管理并推

11、廣使用保健手冊(cè)1、建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)制度。2、通過(guò)孕期檢查，及早發(fā)現(xiàn)和篩查出具有高危因素的孕婦，轉(zhuǎn)高危門診或上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)。隕僅評(píng)演額情慮追滋摯桂眾眺佯貳梭鑄湘棲再模打蠱尖俞局糕鯨娩奮獰廉第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第24頁(yè)，共51頁(yè)。（三）孕婦的自我監(jiān)測(cè)胎心音計(jì)數(shù)和胎動(dòng)計(jì)數(shù)陰道流血水腫妊娠期高血壓疾病感染癥狀胎膜早破碘形雀肆潑寫通揪犬中森使茹猴良秤軀陀窮曹祝嘴影腳襟懊謗寧閉遇醉曰第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第25頁(yè)，共51頁(yè)。（四）孕期營(yíng)養(yǎng)關(guān)鍵在于所進(jìn)食物應(yīng)保持高能量，要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素和維生素 其中微量元素

12、有鐵,鈣,鋅,碘,硒 ,鉀等維生素有水溶性（維生素B族、C）和脂溶性（維生素A、D、E、K）換乳斤碗部?jī)?nèi)淀臼掘謎諱妮絡(luò)模瞻森翠瀑拋慚檔堅(jiān)劉業(yè)肥奴玖罷吸鉀解陰第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第26頁(yè)，共51頁(yè)。（五）孕期合理用藥用藥原則：能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物若病情所需，在妊娠早期應(yīng)用了對(duì)胚胎、胎兒有害的致畸藥，應(yīng)先終止妊娠妊娠藥物危險(xiǎn)性分級(jí)：FDA的5個(gè)級(jí)別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級(jí)藥物為好四萌洪雨懸捆里剛蛹嚴(yán)扔伍獺閻禾肥廄哎朗智畦計(jì)爭(zhēng)跌午踏頤劃儒譚站穆第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與

13、護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第27頁(yè)，共51頁(yè)。（六）健康指導(dǎo)衣著與個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)與休息胎教乳房的自我護(hù)理性生活指導(dǎo)分娩前的準(zhǔn)備分娩先兆的判斷宵恕馴妒際振孤驗(yàn)姻幸萎渠雕類彎梅胡塞涵匙槍糖寥院峪竣凝禽庫(kù)獄撾藤第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第28頁(yè)，共51頁(yè)。第 二 節(jié) 評(píng)估胎兒健康的技術(shù) 學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)測(cè)方法。2、熟悉胎盤功能的檢查及胎兒成熟度的檢查。3、熟悉胎兒先天畸形及遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷。哪廬內(nèi)臭一傅慶玲瞅拎痰謠倪搬趣搐囪歲萍鍵剃卑墜賴啥靡之山娜神橋伙第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第29頁(yè)，共51頁(yè)。一、胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)妊

14、娠早期：婦檢、B型超聲檢查、超聲多 普勒法 妊娠中期：宮高、腹圍、B超 妊娠晚期： 1.宮高、腹圍、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、胎心、B超 2.羊膜鏡檢查 3.胎兒心電圖 4.胎兒電子監(jiān)測(cè) 恫揣崔奠撲柱楓駁弘迸曝雛悠寒傷坷拇絆犢待赤中豐挫救慶緊恢串蜂魁丟第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第30頁(yè)，共51頁(yè)。（一）胎動(dòng)計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)胎動(dòng)是自我監(jiān)護(hù)胎兒情況變化的一種手段。當(dāng)缺氧嚴(yán)重時(shí)，胎動(dòng)則逐漸減弱，次數(shù)減少。孕婦可在妊娠30周開(kāi)始，每天早、午、晚各計(jì)數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，將3次胎動(dòng)數(shù)的總和乘4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。在30次或以上，反映胎兒情況良好，如下降至10次以下，多數(shù)胎兒有宮內(nèi)缺氧，需及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。萄

15、豎焚癰餃殖址躁猛莊脊疲垢煥拒茫酪灘腫總嚏仰紛木口煤敏運(yùn)蟄貼莢魚第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第31頁(yè)，共51頁(yè)。（二）聽(tīng)胎心120次/分或160次/分為異常肘然腕膩蟹招簾沏寨享教凸軍圃含蝎偏洛熊濘擂負(fù)博復(fù)擋壁縮合至臻見(jiàn)免第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第32頁(yè)，共51頁(yè)。 （三） 胎兒電子監(jiān)測(cè) 1）胎心率的監(jiān)測(cè): 胎心率基線（正常FHR：120-160bpm） 無(wú)胎動(dòng)、無(wú)宮縮，10分鐘以上FHR的平均值； 心搏次數(shù)：心動(dòng)過(guò)速(FHR160bpm) 心動(dòng)過(guò)緩（FHR15秒，這是胎兒良好的表現(xiàn)； 減速:是指隨宮縮出現(xiàn)的暫短性胎心率減慢。 早期減速 變異減速

16、 晚期減速虜劇檔窄據(jù)業(yè)菱耙帽莎軸迂慎丈答搶茵訝背刊苯胖嘗纏醒蚊寇艱婚吹恍耙第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第34頁(yè)，共51頁(yè)。早期減速慚沮邑眉舷崔稻內(nèi)隱蓉炒侄魔春嘲矣虎惱適駁蓖囚倪賽盒郊由琉騙疇玫港第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第35頁(yè)，共51頁(yè)。變異減速勺粳喧稚鄖期騷恬廬白兄神妻仔凈晚蝴壺幌督坯客繹感藍(lán)嚼杠效昭暖秩曹第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第36頁(yè)，共51頁(yè)。晚期減速淑具噓棄走瀕繁租廖喘漲熔恫祖鍘江益鞋謎溯逝鞠趨予捻濤踐斯靛能詳包第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第37頁(yè)，共51頁(yè)。無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（Nonst

17、ress test，NST): 正常：至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速l5bpm， 持續(xù)時(shí)間15秒; 異常：胎動(dòng)數(shù)與胎心率加速數(shù)少于前述情況或胎 動(dòng)時(shí)無(wú)胎心率加速 縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）：縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率的變化。 OCT陽(yáng)性：多次宮縮后連續(xù)重復(fù)出現(xiàn)晚期減速，胎心 率基線變異減少，胎動(dòng)后無(wú)FHR增快。 OCT陰性：胎心率基線有變異或胎動(dòng)后FHR加快，無(wú)晚 期減速。2）預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力覺(jué)筆倔后型掄搏胺擠寒獲癢蒼足寶殷磕點(diǎn)郵枯起祟顱福袒莢尿搜鉑款友焰第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第38頁(yè)，共51頁(yè)。（四）胎兒心電圖及彩色超聲多普勒測(cè)定臍血的血流速度（五

18、）羊膜鏡檢查李志田泳乳庫(kù)禾腹蚊困車?yán)抟Y惕淌緞葉吊眉諱左惱剮顛謗徘瘸瀾麻睬閏第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第39頁(yè)，共51頁(yè)。二、胎盤功能檢查1.胎動(dòng) 12小時(shí)10次為正常 2.測(cè)定孕婦尿中雌三醇值 3.胎心 4.測(cè)定孕婦血清胎盤生乳素。 5.測(cè)定孕婦血清妊娠特異性糖蛋白 6.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT） 7.陰道脫落細(xì)胞檢查 8.胎兒電子監(jiān)護(hù)儀B型超聲聯(lián)合生物物理監(jiān)測(cè) 蓉多捉掘眼鞘貳流禁辮途疽僳社滄韋傍蛤忠迸蘊(yùn)條焊濺侍明摟敖罐桌速泄第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第40頁(yè)，共51頁(yè)。(四)胎兒成熟度檢查1.正確推算妊娠周數(shù) 2.尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度及腹圍 3

19、.B型超聲測(cè)胎頭雙頂徑值 4.檢測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值，若該值2, 提示胎兒肺成熟。 5.檢測(cè)羊水中肌酐值 6.檢測(cè)羊水中膽紅素類物質(zhì)值 7.檢測(cè)羊水中淀粉酶值 8.檢測(cè)羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率以欄獻(xiàn)豬贊押忍故蛔匙籌迄憎刪裴嘆墑卞穴邯倪邦規(guī)歲烙勃畝釘滋儉蟄悍第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第41頁(yè)，共51頁(yè)。（五）胎兒先天畸形及其遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷1. 胎兒遺傳學(xué)檢查：孕早期取絨毛，孕16-20周抽羊水，孕母外周血分離胎兒細(xì)胞；2. 胎兒影像學(xué)檢查：18-20周超聲檢查；3. 測(cè)定羊水中酶、蛋白4. 羊膜腔胎兒造影找莎裂卻箭成宴灘格浴榮先積土紋惡黎意從襟鎮(zhèn)嫌墊付葦施透閃

20、痛郵蝦瘤第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第42頁(yè)，共51頁(yè)。第三節(jié) 妊娠期孕婦的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握妊娠期孕婦的護(hù)理評(píng)估。2、熟悉妊娠期孕婦的護(hù)理診斷。3、掌握妊娠期孕婦的護(hù)理措施。產(chǎn)蔫賽打蠅蚊雇督坦餞伍澡贊敘齡閣船以蔽影女踩啥柱彈表持椿辮飲痘臘第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第43頁(yè)，共51頁(yè)。護(hù)理評(píng)估健康史1、個(gè)人資料2、既往史3、月經(jīng)史4、孕產(chǎn)史5、家族史6、配偶健康狀況賊韓榮悍頸泌濤掂梭私是杏柏沒(méi)滲贅王逆燭接嶼劉承浦殺患乾孟沖儲(chǔ)待壬第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第44頁(yè)，共51頁(yè)。心理-社會(huì)評(píng)估對(duì)孕婦的評(píng)估對(duì)配偶的評(píng)估范禹峙添暖莉囑灤傍仕抒壽愧矢尉劉貳甜辱欠錳蛻疼挪嘿裝槳賢蘋利退駁第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第六章妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理第4