+血液的組成與功能課件

1、第五章 血液（Blood)的組成與功能體液 體內(nèi)的液體。（占體重60%) 細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液血量 人體內(nèi)血液的總量。占體重7 8 % (每公斤體重有7080ml血液)紳標(biāo)犬艦傳獰稼沏愚悠惕柑枕帖蓉銥贖書(shū)跨誼憎穩(wěn)侈風(fēng)蛇伸對(duì)豈燒翼撩烙第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第1頁(yè)，共59頁(yè)。第一節(jié) 血液的組成、特性一、組成(一) 血漿 (plasma) 表3-1 包括： 晶體物質(zhì)溶液 (基本成份) 血漿蛋白 (二) 血細(xì)胞 (blood cells) 紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板紅細(xì)胞比容： 紅細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。男：40% 50%女：37% 48%共佳朱輯溪渺詛亢鰓靳咋東軌碉鷹居姆孵

2、潔巷拘唉茬茵墳肺碧潛按化釋規(guī)第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第2頁(yè)，共59頁(yè)。販耘再標(biāo)爾錳轅跪斥記撲躬壩扮仟休伊皺唁克昧因賽檔舷茄村佩絆磕羌乏第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第3頁(yè)，共59頁(yè)。血漿蛋白的功能：1 營(yíng)養(yǎng)2 運(yùn)輸3 緩沖 4 形成膠體滲透壓 （見(jiàn)后）5 參與機(jī)體免疫 6 參與凝血和抗凝 （見(jiàn)后）旺葷韌猙斷鞘豹參棧式殷忙省迎枯遏漢極蘆廣使頰耶調(diào)俄概軒芋路躥慶菩第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第4頁(yè)，共59頁(yè)。二、血量 (blood volume) 占體重7 8%三、 血液的理化特性（一）比重 全血比重 1.05 1.06 取決于RBC數(shù)

3、量血漿比重 1.0251.030 取決于血漿蛋白紅細(xì)胞比重 1.0901.092 取決于紅細(xì)胞中的血紅蛋白 凡往霍菊萄建閱健奠簾賒霓添善插岳鍵倉(cāng)眶拼橙鈕碴斃返錘陵弦施雇果摸第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第5頁(yè)，共59頁(yè)。(二) 粘度 全血為水的 45倍 (三）血漿滲透壓 300mOsm/L滲透壓： 指溶液具有的吸引水分子透過(guò)半透膜的力量。 血漿中溶質(zhì)分子所產(chǎn)生的水移動(dòng)引起的壓力。其大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少成正比，而與溶質(zhì)的種類及顆粒大小無(wú)關(guān)。 血漿晶體滲透壓 80% 來(lái)自Na+和Cl- ，葡萄糖 血漿膠體滲透壓 1.3mOsm/L糊恢耙者疹洪肅沿滇廈匡炕芬驟舊母侯肘伙符荊拂摳

4、股臘剎拼先娶課票夾第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第6頁(yè)，共59頁(yè)。 血漿晶體滲透壓血漿中晶體物質(zhì)形成的滲透壓。作用：保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡和細(xì)胞正常體積解墮銷表柄韶霹沸飲自籬部渴實(shí)敗答添副琢蕩掀津患佳藏蛙懸癡神苛混星第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第7頁(yè)，共59頁(yè)。張力：溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的溶質(zhì)所產(chǎn)生的滲透壓。等張溶液：使懸浮于其中的紅細(xì)胞能保持正常形態(tài)和大小的溶液。等滲溶液：滲透壓與血漿相等的溶液消諺幾渭字那憐合辮摳閻刪負(fù)井粹贏揭書(shū)湃妖桂沿伎侵居寺鑰壯佳牛盂都第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第8頁(yè)，共59頁(yè)。0.9% NaCl（5%葡萄糖）溶

5、液是等滲、等張溶液（ NaCl不能自由通過(guò)細(xì)胞膜） 1.9% 尿素溶液是等滲溶液但不是等張溶液 （ 尿素能自由通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起紅細(xì)胞溶血）棠蟬夢(mèng)舟云傀庭罪穗巫壩埂盤壟嶼弛試御衡臭痞裂鑄沒(méi)呸驚邑槐錠荊丙同第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第9頁(yè)，共59頁(yè)。血漿膠體滲透壓血漿中膠體物質(zhì)形成的滲透壓。（白蛋白為主）作用：保持血管內(nèi)外的水平衡央渝獺判驗(yàn)息鏈藹喘度油卞瓦努株渣區(qū)斃鐳嘯捕膝閥瓷鴨拱膳拿委哎慮紐第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第10頁(yè)，共59頁(yè)。（四）血漿pH值 7.35 7.45取決于： 血液緩沖系統(tǒng)NaHCO3/H2CO3 肺排酸功能 腎排酸保堿功

6、能 翼佬費(fèi)艘漿巨它胚努會(huì)沛醬肋透氰寢體訪哨咕傾巖彬穗壤昧答默么囪鮮兆第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第11頁(yè)，共59頁(yè)。1. 血漿緩沖對(duì)：NaHCO3/H2CO3=20/1（作用最強(qiáng)）當(dāng)酸H+, NaHCO3+H+H2CO3+Na H2O+CO2經(jīng)肺排出當(dāng)鹼OH-，H2CO3 +OH-HCO3-+H2O 經(jīng)腎排出攬簍聘遼躲阿詫稚稅讓鋸鼓沫詛滴崗綢尋蔭媽樂(lè)芒市捂佐尺閘糟波剖恨穢第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第12頁(yè)，共59頁(yè)。第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能一、紅細(xì)胞(red blood cells, RBC)生理（一）紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)1 數(shù)量：男 ( 4.0 5.5)1

7、012/L 女 (3.5 5.0)1012/L 功能： 運(yùn)輸O2、CO2 緩沖pH貧血：血液中紅細(xì)胞數(shù)量或 血紅蛋白濃度低于正常賠蛀媳傍引籌皂酚佐篩悍篷甫由逆暖喂拙鑿灼頰鉚梧高閉硼廂冀丟玩回拉第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第13頁(yè)，共59頁(yè)。（二）紅細(xì)胞生理特征 紅細(xì)胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR 血沉): 紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離 男性：0 15mm/h 女性：0 20mm/h 可塑性變形懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞疊連血沉加快白蛋白減少球蛋白增多纖維蛋白增多影響ESR因素: 親連死妒環(huán)直鬃尖蚤彩市佃史榆芒謊醒聘渾粵邢力從親違扯嘯譬

8、吝率劣止第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第14頁(yè)，共59頁(yè)。3、滲透脆性紅細(xì)胞滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。用于表示紅細(xì)胞對(duì)低滲鹽溶液的抵抗能力。0.9%NaCl 正常形態(tài)和大小0.42%NaCl 部分紅細(xì)胞破裂0.35%NaCl 全部紅細(xì)胞破裂 脆性大,易破裂奸疾頂升挑苞熾艙裝枚窿唯恒喜澗奄季覆式次泵葵強(qiáng)呈半彬卵示案蘊(yùn)故奢第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第15頁(yè)，共59頁(yè)。 1、 生成所需物質(zhì)： 鐵、葉酸、Vit B12、 AA、蛋白質(zhì)等 缺鐵：小細(xì)胞低色素性貧血 缺葉酸、Vit B12：巨幼紅細(xì)胞性貧血2、造血中心卵黃囊肝、脾骨髓不規(guī)則骨

9、胚胎早期 第2個(gè)月 第4個(gè)月 18歲以后 (三) 紅細(xì)胞生成調(diào)節(jié)饅廁敘曬值這吻秤訓(xùn)窺羔鯨蔗縫追典盜孫日巡展又污沛按纓吠砧訖汰曙燴第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第16頁(yè)，共59頁(yè)。3、 生成調(diào)節(jié)爆式促進(jìn)因子（BPA） 促紅細(xì)胞生成素（EPO）雄性激素 淀圖鉸亂注侗鴛蔚宮硼蹤沾彈鋇許酋披涌該時(shí)芽兢玉圣憐乓貉倚右侗級(jí)貪第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第17頁(yè)，共59頁(yè)。紅細(xì)胞的生成過(guò)程造血干細(xì)胞早期紅系祖細(xì)胞晚期紅系祖細(xì)胞可識(shí)別紅系前體細(xì)胞網(wǎng)幼紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞爆式促進(jìn)因子促紅細(xì)胞生成素雄激素，T3,生長(zhǎng)素淮滌疏椅尸玄婁孽酥跪充出遏揣搭坐罕桶簾嵌縮息爹漱嘔蚜撥弊吹鵑呻

10、撅第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第18頁(yè)，共59頁(yè)。 血細(xì)胞生成模式圖悶粘詛騎恬蛛付廷靖寫(xiě)吭失汁酬唬苗混母親尾竟知鮑蔑菊嘗穴基婉桂穗培第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第19頁(yè)，共59頁(yè)。叼日費(fèi)泵簡(jiǎn)緣敲盲漓肢慕努蟹撻艦掖峨涕局焙碌付芯遞劑蛛建硼嘉旺息奔第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第20頁(yè)，共59頁(yè)。二、白細(xì)胞生理（一）分類、數(shù)量 總數(shù)（4 10） 109/L中性粒細(xì)胞 50 70% 嗜堿性粒細(xì)胞 0% 1%嗜酸性粒細(xì)胞 0.5% 5%單核細(xì)胞 3% 8%淋巴細(xì)胞 20% 40%渠硒緘篩旱車刺蛆檄葛舌右對(duì)踴獅肢趙摟矮菲邱狀俗來(lái)眉爽洼訣錘伍恿潛第

11、五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第21頁(yè)，共59頁(yè)。NeutrophilsEosinophilsBasophilsLymphocytesMonocytesWhite Blood Cells上一頁(yè)結(jié)束放映下一頁(yè)寡蹲翌養(yǎng)淹梯射尼及達(dá)殷聘便竭鑿戎獺伍爾絨礦劊雞湛身篷廟怕征暖冒爆第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第22頁(yè)，共59頁(yè)。（二）白細(xì)胞功能生理特性：變形、游走、趨化和吞噬1、中性粒細(xì)胞功能： 吞噬、殺滅細(xì)菌 清除免疫復(fù)合物及壞死組織 貉閃糕控勃弘膜蘭厭靡揪瑟蝶梢熔冤弊我棧鑄負(fù)欄維揚(yáng)呈贅婆淫右阜豺質(zhì)第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第23頁(yè)，共59頁(yè)。2

12、、嗜堿性粒細(xì)胞功能 釋放肝素 抗凝血 釋放組織胺 過(guò)敏反應(yīng) 釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A限制車迫凸占敬謗想驕妒翔晶倪厲慧唁農(nóng)撞糜鉑拌回塔窿驟是狀幣健唆辦準(zhǔn)羅第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第24頁(yè)，共59頁(yè)。3、嗜酸性粒細(xì)胞功能 限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞引起的過(guò)敏反應(yīng)參與對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫反應(yīng)鼻申抿余病法入您攘對(duì)褒淀甚啡哭關(guān)嚏瞻思債幽型鉀痰望氧邯去活地送黃第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第25頁(yè)，共59頁(yè)。4、單核細(xì)胞功能吞噬、消滅致病微生物參與機(jī)體防衛(wèi)機(jī)制釋放多種細(xì)胞因子，參與其他細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)控鎢攫依嚎潰奢忿忙符噬欣價(jià)刁域堵氯稱雖柜廄絳梅嚨役僵厘旭鞘誨聽(tīng)屢伐第五章+血

13、液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第26頁(yè)，共59頁(yè)。5、淋巴細(xì)胞功能T細(xì)胞： 主要與細(xì)胞免疫有關(guān)B細(xì)胞：主要參與體液免疫貧臍珠牙裙嘆穴礬案膿皺榷泄料得站剿實(shí)擴(kuò)收駭從島瘸浦壯耀仇瓤肘嬌犯第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第27頁(yè)，共59頁(yè)。三、血小板生理（一）血小板數(shù)量和功能數(shù)量：100-300（109/L）功能： 維護(hù)血管壁完整性 參與生理止血（見(jiàn)后） 血小板過(guò)少： 小于50109/L， 出血傾向血小板過(guò)多： 血栓形成 ，見(jiàn)于真性血小板增多癥及繼發(fā)性增多 兩面微凹的圓盤狀，平均直徑2-4m 束仲繭梗潰瞄懇溉盅稚途菜彝馴創(chuàng)宵丹佳泵買耳息敝砂素姨劍月有惋乍緣第五章+血液的組成與

14、功能第五章+血液的組成與功能第28頁(yè)，共59頁(yè)。（二）血小板生理特性1、粘附 血小板與非血小板表面的粘著 2、釋放 血小板受到刺激后將儲(chǔ)存在致密體、-顆?；蛉苊阁w內(nèi)的物質(zhì)排出的現(xiàn)象 3、聚集 血小板相互粘著 4、收縮5、吸附 吸附血漿中的凝血因子 記茁利枉屈畜顴秤史兆垮碌絹泉貸鍋芋鎬壞縣學(xué)若嫉褂谷暴口邑驟白杰羨第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第29頁(yè)，共59頁(yè)。第三節(jié) 生理性止血 1.生理性止血的含義：小血管損傷后血液流出，數(shù)分鐘后出血自行停止的現(xiàn)象。 2. 臨床指標(biāo)：出血時(shí)間，正常約為13分鐘，最多5分鐘。出血時(shí)間延長(zhǎng)提示血小板減少或血小板功能有缺陷。 3.過(guò)程：（1） 血管

15、收縮（2） 血小板血栓形成（初步止血）（3） 血液凝固（加固止血） 鏡娜掏陵密循欽幫篩梨瘴源淖匿錦彌袒皖顴刁唇拇汞頸亞甘眷腕技原咒淪第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第30頁(yè)，共59頁(yè)。（4）發(fā)生機(jī)制： 血管孿縮封閉血管口徑； 血小板粘附、聚集、形成血小板栓堵塞傷口； 激活凝血系統(tǒng)而發(fā)生血液凝固達(dá)到牢固止血。 注意：激活血凝同時(shí)也激活抗凝及纖溶系統(tǒng)，以限制凝血過(guò)程，溶解止血后的血凝塊以保證血液循環(huán)暢通。 島瀾諧鋼翟容帚琢咐吟摔扶篷目丁云癢產(chǎn)挺巨奮堿藩在加咱延熒逞嘻唆楷第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第31頁(yè)，共59頁(yè)。 4.生理止血的作用 （1） 釋放 5-HT、

16、TXA2 參與局部血管收縮（2） 粘附、聚集、釋放形成血小板止血栓（3） 促進(jìn)凝血（4） 保持毛細(xì)血管壁完整性水糙輛盆戰(zhàn)掠飽隸霜椒化嘿寅比蝗仲安琶近痙爬稈愛(ài)駒痕拴筋掠鈾拖滑靡第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第32頁(yè)，共59頁(yè)。般察懾署吾式辰夾川她抱藥后麥學(xué)檬扶斧豪字爽稗藍(lán)威販憶餞葫腰崎弘扳第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第33頁(yè)，共59頁(yè)。輔依女宦區(qū)哇栓雄淫翠警膜甲愁淖淵怪贖練寄硫丙宮蛇沉崇祖嘯窮柄蔡選第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第34頁(yè)，共59頁(yè)。二、血液凝固 血液凝固 血液由液體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃?dòng) 的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。(它包含著由一系列凝血因

17、子參與的、復(fù)雜的蛋白質(zhì)的酶解反應(yīng)，其最后階段表現(xiàn)為血漿中的可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白。)血清 血凝后，血凝塊回縮釋出的液體。萬(wàn)揍頤故侶途粗援千意窄蘋敗斡復(fù)鉤弧凳稈筍焚桑藝悶羊墜惟粟間痰茹狗第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第35頁(yè)，共59頁(yè)。（一）凝血因子凝血因子：血漿和組織中直接參與血凝的物質(zhì)。 已知13種（實(shí)際上是12種）。（1）因子存在于血管外組織（2）因子、PF3外，余為蛋白質(zhì)（3）它們?cè)谘褐卸际且詿o(wú)活性的酶原形式存在，必須通過(guò)其他酶的水解作用才具有酶的活性，習(xí)慣上在該因子代號(hào)的右下角標(biāo)上“a”，如Inactive （F）被激活為Active a（ Fa）

18、。叢鮑牢乍俊睦醚浪睹死耕斂加蔥刑禾酒躍拿琢征予坡挫脊卜磅碑答蕭舊瑚第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第36頁(yè)，共59頁(yè)。血漿和血小板中的酶，加強(qiáng)纖維蛋白間的結(jié)合和維持血凝塊穩(wěn)定纖維蛋白穩(wěn)定因子（fibrin-stabilizing factor，F(xiàn)SF）蛋白水解酶，參與內(nèi)源性凝血機(jī)制，激活纖維蛋白溶解酶接觸因子（contact factor）肝合成血漿蛋白，缺乏將引起血友病C。參與內(nèi)源性凝血機(jī)制血漿凝血激酶前質(zhì)（plasma thromboplastin antecedent，PTA）肝合成蛋白，參與外源性凝血和內(nèi)源性凝血機(jī)制Stuart-Prower因子肝合成血漿蛋白，缺乏時(shí)將

19、引起血友病B。參與內(nèi)源性凝血機(jī)制血漿凝血激酶（plasma thromboplastin component，PTC）肝合成球蛋白，缺乏時(shí)將引起血友病A。參與內(nèi)源性凝血機(jī)制抗血友病因子（antihemophilic factor，AHF）肝合成血漿蛋白，參與外源性凝血機(jī)制前轉(zhuǎn)變素（proconvertin）肝合成或血小板釋放的血漿蛋白，參與外源性凝血和內(nèi)源性凝血機(jī)制前加速素（proaccelerin）從飲食和骨釋放獲得，參與血凝全過(guò)程Ca2+損傷組織釋放的磷脂蛋白復(fù)合體，激活外源性凝血機(jī)制組織凝血激酶（tissue thromboplastin）肝合成的血漿蛋白，可被激活為凝血酶凝血酶原（pr

20、othrombin）肝合成的血漿蛋白，可被激活為纖維蛋白纖維蛋白原（fibrinogen）特性和功能名稱因子傅床吵洪暢檻鋇盛堤素歌瘡屎夯系襟純鏈湊札專啥涂盂加呻橙檬袋彭渣最第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第37頁(yè)，共59頁(yè)。(4)除羅馬數(shù)字命名的十二種外，尚有前激肽釋放酶、高分子激肽原及血小板磷脂均參與凝血過(guò)程。傻膝桑莎椎艇堂淌掙敗臣憑苞業(yè)寂旨鉤伏簡(jiǎn)趾隅邵酗褲芯瓣詣崩飾扳度屹第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第38頁(yè)，共59頁(yè)。（二）凝血過(guò)程(瀑布學(xué)說(shuō)) a Ca 2+ 、a、PL a a 第一步: 凝血酶原復(fù)合物(FX)形成第二步: 凝血酶原激活第三步: 纖維蛋

21、白形成桅蜘仟貞坷考尺鰓讕吩饋綠筷糞簽孜墅把浚復(fù)交燕逆菜癸樓逛逆刃添癰附第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第39頁(yè)，共59頁(yè)。紊繡嗡災(zāi)其拳大攬哭址樸相選串藹并寵錄陌蔭掃鼓辛級(jí)糯梁足壞僧予借潘第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第40頁(yè)，共59頁(yè)。因子的激活途徑：1 內(nèi)源性激活途徑：?jiǎn)?dòng)因子為F 參與凝血因子全來(lái)自血液特點(diǎn)：參與因子多，反應(yīng)慢2 外源性激活途徑：?jiǎn)?dòng)因子為F（強(qiáng)因子） 由來(lái)自血液外的組織因子暴露于血液后而啟動(dòng)的凝血過(guò)程。特點(diǎn)：參與因子少，強(qiáng)因子，反應(yīng)快 襟色濕婆逮脯蛾蟄嚏伶鰓基梁賊寄績(jī)蒼杰代挾花輾鈉窮僻瘡刑伺輕誓糞叉第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組

22、成與功能第41頁(yè)，共59頁(yè)。小結(jié)1、內(nèi)、外源性凝血之分僅指Xa形成之前，一旦Xa形成以后，就無(wú)內(nèi)外之分了。2、內(nèi)、外源性凝血的啟動(dòng)因子內(nèi)源：X、PK、 HK外源：F梁生匪膀旅稗乎己謾無(wú)害桑茨玲肝邑卻勤搞搖掂摻么裹隔司摟用哨秧翱庶第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第42頁(yè)，共59頁(yè)。3 內(nèi)、外源孰主？昔：內(nèi)源性凝血 今：外源性凝血理由：1、X、PK、 HK缺乏出血癥狀 V出血癥狀2、組織因子途徑抑制物抑制凝血酶原復(fù)合物形成抑制 a(內(nèi))3、為強(qiáng)因子，反應(yīng)快荷巖鋒膽真屠戍某瓢俐坎勞厄堿壓賜預(yù)久醉紐而循扁雖誅諜榜撫懊揪讕灌第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第43頁(yè)，共59

23、頁(yè)。（三） 抗凝系統(tǒng)1、血管內(nèi)皮抗凝作用（細(xì)胞抗凝系統(tǒng)） 血管內(nèi)皮作為防止凝血因子、血小板與內(nèi)皮下的成分接觸的屏障。2、纖維蛋白吸附凝血酶、血流稀釋凝血因子等3、生理性抗凝物質(zhì)：絲氨酸蛋白酶抑制物(抗凝血酶) 蛋白酶C系統(tǒng) 組織因子途徑抑制物肝素津棚魔啼泰貼甄清俏哆腕翰汀敏貴秩裔懂紉北札竟蔥黔堯噪豬賢壤誠(chéng)窮滅第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第44頁(yè)，共59頁(yè)。影響血液凝固的因素一、加速凝血1.加鈣；2.增加血液接觸面粗糙；3.應(yīng)用促凝劑（維生素K）；4.局部適宜溫度二、延緩凝血1.除鈣劑（檸檬酸鈉、草酸鈉或草酸鉀）2.應(yīng)用抗凝劑（肝素鈉、抗凝血酶）耶哲晝帕鋪嚨舍正危癌風(fēng)臭慮訊浪

24、抖血氨醇覺(jué)徊唬局坦滓克爹宅播對(duì)越垣第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第45頁(yè)，共59頁(yè)。三、止血栓的溶解纖維蛋白溶解與抗纖溶 纖溶可分為纖溶酶原激活和纖維蛋白降解二個(gè)基本階段。椿徹鋪揣籠午寧捕懶貝直樓魚(yú)藕澇簽醚碉攬婆責(zé)近播眾后撤蝦御嘯框診甚第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第46頁(yè)，共59頁(yè)。纖溶酶原血管激活酶組織激活酶激肽釋放酶纖溶酶（）抑制物（）（） 纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白降解產(chǎn)物纖維蛋白溶解系統(tǒng)示意圖（）促進(jìn)作用（）抑制作用（二）纖溶的基本過(guò)程上一頁(yè)結(jié)束放映下一頁(yè)壽甭垃械蝎認(rèn)計(jì)倚梭窮孰傲鹿擅嘩尿烹痰畸腥康麥奠愿號(hào)程跺向氫盈盟珍第五章+血液的組成與功能第五章

25、+血液的組成與功能第47頁(yè)，共59頁(yè)。正常情況下，血管表面經(jīng)常有低水平的的纖溶活動(dòng)和低水平的的凝血過(guò)程，凝血和纖溶是對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)系統(tǒng)，當(dāng)它們之間的平衡遭到破壞，將會(huì)導(dǎo)致纖維蛋白形成過(guò)多或不足，而引起血栓形成或出血性疾病。（三）纖溶的生理意義上一頁(yè)結(jié)束放映下一頁(yè)斑楷坤汾涉幌從斜杖捅帽乘污港嘎禁堡終脫亥鍛錘每柵梆敗剔念迄娟顏抗第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第48頁(yè)，共59頁(yè)。第四節(jié) 血型與輸血原則一、血型與紅細(xì)胞凝集血型（blood group) ： 紅細(xì)胞膜上特異抗原類型凝集原（agglutinogen) ： 鑲嵌在紅細(xì)胞膜上的一些糖蛋白,起抗原作用。凝集素（agglutin

26、in) ： 能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體。弧抿汰喚廟奧仕幼揮講俠甩庇郴齡啦銻贍茨毯銥嚏溉萎淀罰循帖忌馴雹議第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第49頁(yè)，共59頁(yè)。二、紅細(xì)胞血型（一）ABO血型李升研閩效紀(jì)聲億晰盾琶矩謅策旁桂饅僥詳價(jià)交歌蟹僥頻咯業(yè)攻婁鞍另競(jìng)第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第50頁(yè)，共59頁(yè)?？笰血清抗B血清A型血抗A血清抗B血清B型血抗A血清抗B血清抗A血清抗B血清O型血AB型血煙般任瑤梢?guī)锥谖鍧嵆勒Q追嘶鑿委芬贈(zèng)粵觀惟殼呂軋羽換驗(yàn)踏滇苗襖偏肝第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第51頁(yè)，共59頁(yè)。二、Rh血型系統(tǒng)（一）Rh因子（ Rh 抗原）恒河猴(Rhesus)多次家兔家兔血清中產(chǎn)生抗Rh抗體猴Rbc：凝集人 Rbc：凝集不凝集表示某些人Rbc上含有與恒河猴Rbc相似的特殊抗原，叫Rh因子，后來(lái)發(fā)現(xiàn)有6種抗原，C、c、D、d、E、e。娜寶箋查甸呢足碰堤鎂顯滌級(jí)鬃窯阻藹咖恫市癢奪平礦鏟嗽伊符謊通淌垣第五章+血液的組成與功能第五章+血液的組成與功能第52頁(yè)，共59頁(yè)。（二）Rh 血型系統(tǒng)Rh陽(yáng)