社區(qū)災(zāi)害與急救護理課件

1、 第十章 社區(qū)災(zāi)害事件應(yīng)急管理與護理LOGO第 * 頁目錄社區(qū)災(zāi)害社區(qū)災(zāi)害的管理社區(qū)災(zāi)害的救護災(zāi)后重建的健康管理與護理2學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測試題學(xué)習(xí)目標(biāo)災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類START預(yù)檢分診、RPM預(yù)檢分診概念社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對護理與管理、重建期健康管理 社區(qū)護士在災(zāi)害救護工作中的角色對傷病員的預(yù)檢分診、現(xiàn)場救護與轉(zhuǎn)運 對受災(zāi)者個體、群體進行心理支持第一節(jié)社區(qū)災(zāi)害 國際急救標(biāo)志“生命之星”。LOGO第 * 頁過渡頁社區(qū)災(zāi)害一、災(zāi)害概述二、災(zāi)害醫(yī)學(xué)及護理人員應(yīng)具備能力三、災(zāi)害應(yīng)急管理理論一、災(zāi)害概述 （一）相關(guān)概念1.突發(fā)公共事件：指在一定的區(qū)域內(nèi)，突然發(fā)生規(guī)模較大、對社會產(chǎn)生廣泛負(fù)面

2、影響、對生命和財產(chǎn)構(gòu)成嚴(yán)重威脅的重大事件。 2001年9月11日上午 ，兩架被恐怖分子劫持的民航客機分別撞向美國紐約世界貿(mào)易中心一號樓和世界貿(mào)易中心二號樓，兩座建筑在遭到攻擊后相繼倒塌，世界貿(mào)易中心其余5座建筑物也受震而坍塌損毀;9時許，另一架被劫持的客機撞向位于美國華盛頓的美國國防部五角大樓，五角大樓局部結(jié)構(gòu)損壞并坍塌。 事件發(fā)生后，全美各地的軍隊均進入最高戒備狀態(tài) 。雖然塔利班發(fā)表聲明稱恐怖事件與本拉登無關(guān) ，但美國政府仍然認(rèn)定本拉登是恐怖襲擊事件頭號嫌犯 。作為對這次襲擊的回應(yīng)，美國發(fā)動了反恐戰(zhàn)爭，入侵阿富汗以消滅藏匿基地組織恐怖分子的塔利班，并通過了美國愛國者法案。2001年10月7日

3、美國總統(tǒng)喬治沃克布什宣布開始對阿富汗發(fā)動軍事進攻 。 一、災(zāi)害概述 （一）相關(guān)概念一、災(zāi)害概述 （一）相關(guān)概念3.災(zāi)害（disaster） 任何能引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟嚴(yán)重受損、人員傷亡、健康狀況惡化的時間，如其規(guī)模已超過事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向外部尋求專門援助，稱為災(zāi)害。 兩方面共性，兩者缺一不可 具有突發(fā)性和破壞性其規(guī)模和強度超過災(zāi)害社區(qū)的自救能力或承受能力 （一）災(zāi)害概念4.災(zāi)害醫(yī)學(xué)(disaster medicine) 災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究對進行醫(yī)學(xué)救援的科學(xué)規(guī)律、方式、方法、組織的一門科學(xué)，涉及災(zāi)害救援的各個方面、各個階段，是災(zāi)害救援的重要組成部分。 （一）災(zāi)害概念5.災(zāi)害護理(dis

4、aster nursing) 災(zāi)害護理是指在災(zāi)害的整個過程中，為那些無法解決自身健康問題的服務(wù)對象提供醫(yī)療護理服務(wù)。一般分為準(zhǔn)備階段、應(yīng)對階段和恢復(fù)階段的護理。1.特點突發(fā)性危害性非常規(guī)性 （二）災(zāi)害特點與分類2.災(zāi)害性事件分類自然災(zāi)害：水旱、氣象事故災(zāi)難：人為造成，包括工、礦、商、貿(mào)安全事故、交通事故公共衛(wèi)生事件：因病毒、病菌引發(fā)的大范圍疾病流行等事件社會安全事件：人們主觀意愿產(chǎn)生。如恐怖襲擊、經(jīng)濟安全事件 （二）災(zāi)害特點與分類3.災(zāi)害分級級災(zāi)害（特大，紅色）：涉及多個省市、幾百個縣。如唐山級災(zāi)害（大 ，橙色）：涉及1-2個省市、幾十個縣。級災(zāi)害（較大，黃色）：涉及1個省市.級災(zāi)害（一般，藍

5、色）：在局部地區(qū)發(fā)生。 （二）災(zāi)害特點與分類 二、災(zāi)害醫(yī)學(xué)及護理人員應(yīng)具備能力（一）災(zāi)害醫(yī)學(xué)發(fā)展 災(zāi)害醫(yī)學(xué)沿革：76、85國際災(zāi)害日：10月份第二個周三我國的防災(zāi)減災(zāi)日：5.12 二、災(zāi)害醫(yī)學(xué)及護理人員應(yīng)具備能力（一）護士應(yīng)具備的能力現(xiàn)場協(xié)調(diào)和指揮能力緊急應(yīng)對和救護能力心理素質(zhì)穩(wěn)定 三、災(zāi)害應(yīng)急管理理論第二節(jié)社區(qū)災(zāi)害的管理 國際急救標(biāo)志“生命之星”。LOGO第 * 頁過渡頁人際關(guān)系概述社區(qū)災(zāi)害的管理護患關(guān)系護際關(guān)系一、社區(qū)災(zāi)害的風(fēng)險管理二、社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)急管理三、社區(qū)突發(fā)衛(wèi)生事件的預(yù)警處置機制社區(qū)重點人群應(yīng)對能力評估：如老人居多，建立巡視預(yù)警機制社區(qū)環(huán)境評估：如易損性房屋，應(yīng)定期加固和維修強化社

6、區(qū)應(yīng)急管理中的公眾參與：如果公眾參與方案制定加強災(zāi)害救護知識的普及：在社區(qū)開展培訓(xùn)和宣傳 一、社區(qū)災(zāi)害的風(fēng)險管理二、社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)急管理確定社區(qū)應(yīng)急災(zāi)害的職能組成應(yīng)急救援隊伍組織體系二、社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)急管理建立應(yīng)急保障體系：醫(yī)護人員培訓(xùn)、技術(shù)預(yù)備隊、疫情報告管理組、現(xiàn)場衛(wèi)生處置組、獎懲制度建立高素質(zhì)專業(yè)隊伍：護士條件-具有全科醫(yī)學(xué)背景；護士能力-現(xiàn)場評估和急救、傷員轉(zhuǎn)運與監(jiān)護、心理支持技術(shù)、健康教育、評估和判斷能力、其他保障體系二、社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)急管理預(yù)防為主：建立預(yù)案、進行演練快速反應(yīng)：啟動預(yù)警機制、及時核實上報分類指導(dǎo)：傳染病、中毒、自然災(zāi)害區(qū)別處理及時處理：及時、快速、高效屬地管理：對轄區(qū)內(nèi)各

7、種資源進行統(tǒng)一調(diào)配管理原則和流程三、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警處置機制1.預(yù)警的基本方式直接預(yù)警定性預(yù)警：綜合預(yù)測法、控制圖法定量預(yù)警：直線預(yù)測模型、多元回歸長期預(yù)警：專家咨詢法（一）預(yù)警相應(yīng)機制三、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警處置機制2.預(yù)警相應(yīng)分級1級疫情（紅色預(yù)警）：具備人傳人能力、暴發(fā)2級疫情（橙色預(yù)警）：3例以上確診，或1例死亡3級疫情（黃色預(yù)警）：1例確診4級疫情（藍色預(yù)警）：某種疾病疫情（一）預(yù)警相應(yīng)機制三、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警處置機制3.預(yù)警信息發(fā)布公共事件的名稱、類別、預(yù)警級別、起始時間、可能影響范圍、警示事項、應(yīng)對措施和發(fā)布機關(guān)等（一）預(yù)警相應(yīng)機制三、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事

8、件的預(yù)警處置機制1.報告時限初次報告：核實確認(rèn)后24小時內(nèi)階段報告：每日上報總結(jié)報告：事件處理后10個工作日內(nèi)以下情況：2小時內(nèi)上報-傳染病暴發(fā)、流行 -不明原因群體疾病 -傳染病菌種、毒種丟失 -重大食物、職業(yè)中毒（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度三、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警處置機制2.報告內(nèi)容事件名稱、類別和性質(zhì)、地點、時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、癥狀、病因、采取措施、報告單位、報告人員、通訊方式等。（一）預(yù)警相應(yīng)機制第三節(jié)社區(qū)災(zāi)害的救護 國際急救標(biāo)志“生命之星”。LOGO第 * 頁過渡頁人際關(guān)系概述人際關(guān)系策略社區(qū)災(zāi)害的救護護際關(guān)系一、社區(qū)災(zāi)害的預(yù)檢分診二、社區(qū)災(zāi)害的現(xiàn)場救護 一、傷病員的預(yù)

9、檢分診 二、傷病員的現(xiàn)場救護 三、傷病員的轉(zhuǎn)運社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對護理與管理一、傷病員的預(yù)檢分診預(yù)檢分診：是指評估身體狀況的緊急與嚴(yán)重程度，以及同時處理多位傷員時的優(yōu)先順序，包括傷病員預(yù)檢分診和心理問題預(yù)檢分診1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 預(yù)檢分診原則與方法1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： （1） 原則: 要求在1分鐘內(nèi)完成對一個患者的預(yù)檢分診（2）常用的方法： RPM初步預(yù)檢分診 START急救處置 （ 2 ）預(yù)檢分診常用方法RPM初步預(yù)檢分診1）R（respiration 呼吸）：呼吸道通暢無呼吸（黑

10、色）恢復(fù)呼吸；呼吸30次/分(紅色)。呼吸2秒(紅色)橈動脈搏動存在或毛細血管充盈時間 2秒，檢查精神狀態(tài)3）M（mind 精神狀態(tài)）不能聽從簡單指令(紅色)能聽從簡單指令(黃色或綠色)1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識狀況： （ 2 ）預(yù)檢分診常用方法START急救處置(簡單類選和迅速急救)1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：START分類的流程一、傷病員的預(yù)檢分診（3）預(yù)檢分診中的標(biāo)識顏色 （1）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。 （2）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。 （3）藍（綠）色：

11、不緊急，第三優(yōu)先處置。 （4）黑色：已死亡者。 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：（二）心理問題的預(yù)檢分診1.正常反應(yīng)：不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、可執(zhí)行簡單命令2.外傷性抑郁：呆坐、可執(zhí)行簡單命令3.驚嚇：喪失判斷能力，可引發(fā)“群體恐懼心理”（隔離）4.過度反應(yīng)：講恐嚇故事、不適當(dāng)幽默等 （隔離）5.轉(zhuǎn)換反應(yīng)：聽、視障礙、癔癥性昏迷等 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識狀況：二、傷病員的現(xiàn)場救護1、現(xiàn)場救護的原則是：時間就是生命 先挽救生命，穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運2、基本救護技術(shù) VICSO的救護程序 （1）V（ventilation）保證呼吸道通暢 （2）I（injection）輸液抗休克 （3）C(control bleeding) 控制活動性出血 （4）S(supervise) 多功能監(jiān)護 （5）O(operation) 手術(shù)治療