表面肌電圖(SEMG)臨床應(yīng)用新進(jìn)展課件

1、表面肌電圖(SEMG)臨床應(yīng)用新進(jìn)展一、SEMG基本知識(shí)介紹肌電圖診斷技術(shù)肌電圖（electromyography，EMG），應(yīng)用電子學(xué)儀器記錄肌肉靜止或收縮時(shí)的電活動(dòng)，及應(yīng)用電刺激檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能的方 。表面肌電圖（surface electromyography，sEMG），又稱動(dòng)態(tài)肌電圖（dynamic electromyography ,DEMG），是從肌肉表面通過(guò)電極引導(dǎo)、記錄下來(lái)的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)活動(dòng)時(shí)的生物電信號(hào)。表面肌電圖的特點(diǎn)無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、客觀信號(hào)受多因素影響，分析指標(biāo)多樣一定程度反映肌肉疲勞、肌力、肌肉收縮協(xié)調(diào)性等特征表面肌電圖常用指標(biāo)時(shí)域指標(biāo) 將肌電信號(hào)看作時(shí)間的函

2、數(shù)，用來(lái)刻畫時(shí)間序列信號(hào)的振幅特征 反映運(yùn)動(dòng)單位募集數(shù)量的變化，其值與肌肉收縮力有關(guān)平均肌電值（average electromyogram，AEMG ）積分肌電值(integrated electromyogram，iEMG）均方根值（root mean square，RMS）頻域指標(biāo) 通過(guò)對(duì)原始數(shù)據(jù)做FFT變換，據(jù)功率譜密度確定表面肌電信號(hào)中不同頻段信號(hào)分布情況，隨肌肉運(yùn)動(dòng)至疲勞出現(xiàn)肌電頻譜左移，頻率下降中位頻率值（median frequency，MF）平均功率值（mean power frequency，MPF）表面肌電圖常用指標(biāo)協(xié)調(diào)性指標(biāo) 反映肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)拮抗肌和主動(dòng)肌的協(xié)調(diào)程度屈曲放

3、松比（Flexion-relaxation Ratio，F(xiàn)RR）屈曲伸直比（Flexion-extension Ratio，F(xiàn)ER）協(xié)調(diào)收縮率（co-contraction ratio）其它指標(biāo)觸發(fā)時(shí)間（onset time）觸發(fā)順序（onset order）非線性指標(biāo)表面肌電圖能夠探測(cè)的肌肉表面肌電圖的應(yīng)用范圍臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域（骨關(guān)節(jié)損傷、外科手術(shù)、神經(jīng)功能、步態(tài)分析、人體姿勢(shì)分析）康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域（骨與關(guān)節(jié)損傷康復(fù)、神經(jīng)疾病康復(fù)、物理治療方法研究、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法）運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域（生物反饋、運(yùn)動(dòng)分析、肌肉訓(xùn)練分析、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)）人體工程領(lǐng)域（人體工程需求分析、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、產(chǎn)品設(shè)計(jì)和研究）二、SEMG臨床應(yīng)

4、用進(jìn)展SEMG技術(shù)的臨床應(yīng)用肌纖維評(píng)估 肌肉抗阻負(fù)荷過(guò)程中，MPF變化特征與I型纖維比例呈負(fù)相關(guān)，而與II型纖維比例呈正相關(guān)，由此我們可以根據(jù)肌電值的大小及變化情況來(lái)預(yù)測(cè)肌纖維的類型及比例大小。慢性腰痛患者的腰部多裂肌II型肌纖維萎縮，I型肌纖維比例相對(duì)增大。離心收縮對(duì)于肌纖維的力量和神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響要大于向心收縮。肌肉力量和疲勞性評(píng)估 等長(zhǎng)收縮時(shí)，表面肌電圖AEMG值一定程度上與肌肉力量呈正相關(guān)，隨著肌肉疲勞的發(fā)生發(fā)展，表面肌電MF值、MPF值呈下降趨勢(shì)。肌肉力量大小和健患側(cè)肌肉力量不平衡性的評(píng)估肌肉耐疲勞的不平衡性評(píng)估和肌電疲勞閾的評(píng)估肌肉協(xié)調(diào)性評(píng)估身體突然失穩(wěn)時(shí)，正常人提供腰椎節(jié)段性穩(wěn)

5、定的多裂肌存在提前激活，而在下腰痛患者中激活時(shí)間延遲，提示腰痛患者腰椎穩(wěn)定性下降習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)扭傷患者突然失穩(wěn)時(shí)，腓骨長(zhǎng)短肌的激活時(shí)間較正常人延遲，彈性的肌貼和穩(wěn)定鞋佩戴等措施可以減少扭傷的發(fā)生率1，進(jìn)一步改善踝關(guān)節(jié)周圍肌群的穩(wěn)定性2?！?】Trgout P1, Merland F, Horodyski MB. A comparison of the effects of ankle taping styles on biomechanics during ankle inversionJ. Ann Phys Rehabil Med. 2013, 56(2):113-122【2】 Branthw

6、aite H1, Chockalingam N, Pandyan A, et al. Evaluation of lower limb lectromyographic activity when using unstable shoes for the first time: a pilot quasi control trialJ. Prosthet Orthot Int, 2013, 37(4): 275-281肌肉協(xié)調(diào)性評(píng)估腦卒中伸肘時(shí)拮抗肌激活程度大于屈肘時(shí)拮抗肌激活程度相對(duì)較小，提示腦卒中患者治療中應(yīng)以強(qiáng)化伸肌的訓(xùn)練為主下肢步態(tài)僵硬的腦卒中患者在股直肌注射肉毒毒素治療后4周，患者的

7、下肢股四頭肌和股二頭肌的協(xié)同收縮率明顯降低，步態(tài)分析較治療前明顯改善訓(xùn)練有素的運(yùn)動(dòng)員肌肉放電整齊，并且有一定的規(guī)律性，而而協(xié)調(diào)性差的人做相同動(dòng)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)多余的其它肌肉放電現(xiàn)象屈曲放松現(xiàn)象評(píng)估屈曲放松現(xiàn)象是軀干在完全屈曲過(guò)程中觀察到的腰椎/頸椎椎旁肌肌電活動(dòng)靜止的一種正?，F(xiàn)象，超過(guò)88%正常人有屈曲放松現(xiàn)象1經(jīng)治療疼痛緩解后仍然存在腰部屈曲放松現(xiàn)象異常，可以作為預(yù)測(cè)腰痛復(fù)發(fā)可能性大小的因子至少有85%正常人存在頸椎屈曲放松現(xiàn)象2，亞臨床頸椎病患者的屈曲放松現(xiàn)象也異常，可以作為頸椎病發(fā)病的預(yù)測(cè)因子【1】Brede E, Neblett R, Mayer T, et al. The Effect o

8、f Lumbar Surgery on the Flexion-Relaxation Phenomenon and its Responsiveness to Interdisciplinary Functional RestorationJ. The Spine Journal, 2011, 11(10): S89-S90【2】 Maroufi N, Ahmadi A, Khatir S R M. A comparative investigation of flexion relaxation phenomenon in healthy and chronic neck pain subj

9、ectsJ. European Spine Journal, 2013, 22(1): 162-168.上半圖：正常人的屈曲放松現(xiàn)象下半圖：下腰痛患者的屈曲放松現(xiàn)象屈曲放松現(xiàn)象可以區(qū)別正常人和下腰痛患者下腰痛緩解患者大多仍存在屈曲放松現(xiàn)象缺失及肌肉激活順序異常視覺反饋實(shí)時(shí)地記錄肌肉靜止或活動(dòng)狀態(tài)下的肌電信號(hào)，并且通過(guò)電腦屏幕提供視覺反饋放松訓(xùn)練時(shí)，通過(guò)電腦屏幕上的反饋時(shí)，知道自己哪塊肌肉沒有放松，哪塊肌肉已經(jīng)放松，從而有效的做出調(diào)整據(jù)此對(duì)患者或運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行自我指導(dǎo)和訓(xùn)練，避免其他無(wú)關(guān)肌肉的激活，訓(xùn)練動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確性痙攣的評(píng)估改良Ashworth分級(jí)，半定量評(píng)估表面肌電圖提供客觀量化的評(píng)估（在

10、CPM機(jī)上做等速運(yùn)動(dòng)時(shí)記錄到的積分肌電值與痙攣的程度呈正相關(guān)）吞咽障礙的評(píng)估口腔期：口輪匝肌、咬肌參與；咽喉期：舌肌、咽喉肌參與；食道期不同的體位，不同食物狀態(tài)，不同的食具使用時(shí)肌電活動(dòng)存在差異脊柱側(cè)彎長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或遺傳性基本等因素引起，分C型和S型表面肌電評(píng)估評(píng)估肌肉：頂椎旁豎脊肌、終椎旁豎脊肌、凸側(cè)凹側(cè)豎脊肌結(jié)果： 1.患者脊柱旁頂椎區(qū)椎旁肌耐力較差，容易疲勞 2.凸側(cè)與凹側(cè)的肌電值比值可以作為評(píng)估療效的指標(biāo)面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓?jiān)u估肌肉：口輪匝肌、眼輪匝肌癱瘓側(cè)肌肉肌電值明顯下降，研究發(fā)現(xiàn)周圍性面神經(jīng)炎患者一周內(nèi)肌電值患側(cè)/健側(cè)0.45者預(yù)后較好1【1】劉立安, 孫湖, 朱云紅.

11、 表面肌電圖檢測(cè)在評(píng)價(jià)周圍性面癱預(yù)后中的應(yīng)用 J. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 27(10).腦卒中運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性（拮抗效應(yīng)）定量分析-協(xié)同收縮率靜息狀態(tài)肌張力評(píng)價(jià)局部肌肉力量與局部肌肉抗疲勞評(píng)價(jià)結(jié)合步態(tài)分析評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)情況下肌肉激活情況脛骨前肌腓腸肌脛骨前肌腓腸肌常人卒中患者腦癱患者的評(píng)估平衡功能是指人體在維持身體直立姿勢(shì)的能力，是腦癱患兒最重要的粗大運(yùn)動(dòng)功能之一目前，粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)量表(Gross Motor Function Measure，GMFM)被廣泛用于評(píng)價(jià)腦癱患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能及判斷治療前、后的療效，但僅可半定量的反映相應(yīng)肌肉的功能狀態(tài)。豎脊肌在軀干的抗重力伸展運(yùn)動(dòng)中是重要的主動(dòng)肌，

12、用sEMG檢測(cè)腰背部豎脊肌的肌電信號(hào)可量化評(píng)價(jià)患者脊柱功能狀態(tài)。帕金森的評(píng)估帕金森病患者和正常對(duì)照者進(jìn)行全皮層腦磁圖(magnetoencephalography, MEG) 和前臂伸肌的sEMG 測(cè)試1，發(fā)現(xiàn)帕金森病患者服藥前在1530 Hz 和3560 Hz 頻率范圍內(nèi)前臂伸肌sEMG 信號(hào)和大腦初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層手部功能區(qū)附近MEG 信號(hào)的相關(guān)性較正常對(duì)照組下降，其中3例患者M(jìn)EG-sEMG相關(guān)性與正常對(duì)照組相比在512 Hz 范圍內(nèi)顯著增加提示帕金森患者初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層輸出同步化頻率在10 Hz附近時(shí)運(yùn)動(dòng)單位募集能力受損，而當(dāng)同步化頻率在15-30 Hz和35-60 Hz 時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位募集能力增

13、強(qiáng)【1】Salenius S, Avikainen S, Kaakkola S, et al. Defective cortical drive to muscle in Parkinsons disease and its improvement with levodopa J. Brain, 2002, 125(3): 491-500.帕金森的鑒別診斷應(yīng)用目前sEMG技術(shù)在帕金森病鑒別診斷方面的應(yīng)用較少，但評(píng)估較重要。帕金森病在臨床表現(xiàn)上與多系統(tǒng)萎縮（MSA）、進(jìn)行性核上性麻痹、血管性帕金森樣綜合征非常相似，常常很難鑒別肛門括約肌針肌電圖用于鑒別帕金森與MSA患者：MSA患者的MUP平均時(shí)

14、限更長(zhǎng)和衛(wèi)星電位出現(xiàn)率較大有學(xué)者對(duì)18 例MSA患者和21 例帕金森病患者進(jìn)行了sEMG研究，發(fā)現(xiàn)盡管兩組在UPDRS(第部分)評(píng)分上沒有差異，但通過(guò)sEMG分析，MSA患者與帕金森病患者相比在1017 Hz 頻帶(針對(duì)上肢肌肉)和714 Hz 頻帶(針對(duì)下肢肌肉)的主峰值更大，提示sEMG 對(duì)于帕金森病和MSA 的鑒別具有一定價(jià)值1?！?】Levin OS, Khutorskaia OE, Amosova NA, et al. Clinical and electromyographical analysis of peculiarities of parkinsonian syndrome

15、 in multiple system atrophy and Parkinsons disease J. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova, 2003, 103(11): 4-9.帕金森的評(píng)估行走障礙是帕金森病患者的主要運(yùn)動(dòng)功能障礙之一，明確帕金森病步態(tài)異常的原因和下肢肌肉激活模式的異常，對(duì)于有針對(duì)性地制定個(gè)體化康復(fù)方案，改善其步態(tài)，提高行走能力和生活質(zhì)量具有重要意義。帕金森病患者步態(tài)異常的主要特征是：?jiǎn)?dòng)困難、速度慢、站立期延長(zhǎng)、跨步長(zhǎng)縮短、慌張步態(tài)、凍結(jié)現(xiàn)象Caliandro 等通過(guò)對(duì)帕金森病患者行走時(shí)脛前肌和腓腸肌的sEMG 研究發(fā)現(xiàn)，未服藥的帕

16、金森病患者在擺動(dòng)相后期至站立相早期脛前肌的肌電活動(dòng)減弱或消失，而服藥后其脛前肌肌電活動(dòng)可較服藥前改善1類似的研究顯示，丘腦底核的刺激可以改善帕金森病患者站立相早期的脛前肌肌電活動(dòng)2【1】Caliandro P, Ferrarin M, Cioni M, et al. Levodopa effect on electromyographic activation patterns of tibialis anterior muscle during walking in Parkinsons disease J. Gait Posture, 2011, 33: 436-441.【2】Ferrar

17、in M, Carpinella I, Rabuffetti M, et al. Unilateral and bilateral subthalamic nucleus stimulation in Parkinsons disease: effects on EMG signals of lower limb muscles during walking J. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng, 2007, 15: 182-189.盆底肌的評(píng)估脊髓損傷患者盆底表面肌電與腸功能有關(guān)180 例殘損分級(jí)為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)和D級(jí)的SCI 受試者分別分成A組、B組

18、、C組和D組。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的Glazer 盆底sEMG評(píng)估方案及設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行肛門括約肌sEMG值的測(cè)定，同時(shí)進(jìn)行國(guó)際SCI 數(shù)據(jù)集腸功能基礎(chǔ)數(shù)據(jù)集問(wèn)卷調(diào)查Glazer 評(píng)估中各個(gè)收縮階段的盆底sEMG檢測(cè)值與SCI 腸功能問(wèn)卷調(diào)查中的便意、主要排便方法、平均排便時(shí)間、便失禁的次數(shù)、需要外用襯墊或塞子5 項(xiàng)指標(biāo)之間存在相關(guān)性(P0.05)，各個(gè)收縮階段的盆底sEMG 檢測(cè)值也與SCI 殘損分級(jí)之間存在相關(guān)性(P0.01)提示肛門表面肌電圖檢測(cè)可以一定程度上反映直腸功能【1】叢芳,李建軍,周紅俊等.脊髓損傷患者盆底表面肌電與腸功能的相關(guān)性研究J.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,18(6):558-5

19、61.盆底肌的表面肌電檢測(cè)女性壓力性尿失禁功能性肛門直腸痛盆底重建手術(shù)的評(píng)估老年功能性便秘【1】張瓊,鄭偉,王良等.女性壓力性尿失禁患者的盆底肌表面肌電檢測(cè)及臨床意義J.中華醫(yī)學(xué)雜志,2006,86(41):2940-2942.【2】 薛雅紅,丁曙晴.功能性肛門直腸痛患者盆底表面肌電的檢測(cè)及臨床意義J.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(11):1803-1806.【3】 張曉紅,梁莉明,苗婭莉等.盆底重建手術(shù)前后患者生活質(zhì)量及盆底肌肌電變化初步探討C./第六屆北京大學(xué)婦科泌尿?qū)W與盆底重建手術(shù)研討會(huì)論文集.2010:278-280. 【4】 董現(xiàn)立,李海燕.老年功能性便秘患者盆底表面肌電與臨床癥狀的

20、相關(guān)性研究J.河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(5):49-50.三、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的SEMG臨床研究下腰痛研究豎脊肌和多裂肌電極貼布示意圖BST等長(zhǎng)背伸測(cè)試動(dòng)作示意圖【1】Konrad P. The abc of emgJ. A practical introduction to kinesiological electromyography, 2005, 1.【2】Lee T, Kim YH, Sung PS.A comparison of pain level and entropy changes following core stability exercise interventionJ.

21、 Med Sci Monit.2011;17(7):362-368.38腰突癥患者實(shí)驗(yàn)組（19例）對(duì)照組（19例）2周常規(guī)治療2周腰部核心訓(xùn)練2周常規(guī)治療2周門診隨訪評(píng)估VAS、JOA、肌電指標(biāo)結(jié)果：腰突癥患者存在腰部豎脊肌與多裂肌抗疲勞能力差(MF值下降）和肌肉收縮能力差(AEMG值下降）的問(wèn)題，且患側(cè)下降更明顯；常規(guī)治療后，VAS、JOA、肌電值改善；2周核心訓(xùn)練后，MF值進(jìn)一步改善，AEMG值僅有改善趨勢(shì)（提示2周的核心訓(xùn)練時(shí)間上仍偏短）同時(shí)結(jié)合超聲研究提示患側(cè)多裂肌肌肉面積及厚度下降頸椎病研究27例頸椎病患者實(shí)驗(yàn)組（14例）對(duì)照組（13例）2周針刺治療2周常規(guī)治療評(píng)估VAS、肌電指標(biāo)結(jié)

22、果：頸椎病患者兩側(cè)胸鎖乳突肌AEMG值存在不平衡性頸椎病患者患側(cè)頸伸肌MF值低于健側(cè)常規(guī)治療后，VAS、MF值均改善；2周針刺治療后，MF值改善較常規(guī)治療組明顯面肌痙攣研究60例面肌痙攣患者肉毒素注射治療評(píng)估時(shí)間：治療前，治療2周評(píng)估肌肉：眼輪匝肌評(píng)估動(dòng)作：安靜狀態(tài)，用力閉眼評(píng)估指標(biāo)：MF值、AEMG值結(jié)果：眼輪匝肌在放松狀態(tài)下AEMG值患側(cè)大于健側(cè)眼輪匝肌在收縮狀態(tài)下AEMG值、MF值健側(cè)大于患側(cè)靜息時(shí)，患側(cè)面肌有較多肌纖維募集最大用力時(shí)，患側(cè)面肌肌纖維募集較健側(cè)少，且更易疲勞痙攣性斜頸研究30例面肌痙攣患者肉毒素注射治療評(píng)估時(shí)間：治療前，治療2周評(píng)估肌肉：胸鎖乳突肌，斜方肌評(píng)估動(dòng)作：肌肉最

23、大等長(zhǎng)收縮動(dòng)作評(píng)估指標(biāo)：Tsui評(píng)分、sEMG指標(biāo)結(jié)果：治療后Tsui評(píng)分明顯降低，差異有顯著差異治療后痙攣嚴(yán)重側(cè)斜方肌、胸鎖乳突肌MPF值升高，AEMG值降低表面肌電圖可以作為一種即刻、量化、精確和客觀評(píng)價(jià)A型肉毒毒素治療扭轉(zhuǎn)型痙攣性斜頸療效的方法痙攣性斜頸患者A型肉毒毒素治療后耐疲勞性提高，肌肉痙攣緩解骨關(guān)節(jié)康復(fù)肩關(guān)節(jié)僵硬患者肌肉激活順序的改變特征頸椎病患者康復(fù)治療前后屈曲放松現(xiàn)象改善情況分析髕骨骨折患者股四頭肌和股二頭肌協(xié)同收縮激活分析膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后膝前痛患者的表面肌電指標(biāo)分析神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)痙攣患者的表面肌電定量評(píng)估腦卒中患者不同Brunnstrom分期的表面肌電特征表面肌電圖結(jié)

24、合三維步態(tài)分析對(duì)患者的異常步態(tài)模式進(jìn)行定量分析傳統(tǒng)康復(fù)針刺對(duì)于肌肉力量和疲勞性的即刻效果觀察進(jìn)一步研究方向總結(jié)及展望表面肌電圖是客觀、簡(jiǎn)便、量化的評(píng)估手段，可以為康復(fù)醫(yī)生和治療師制定康復(fù)目標(biāo)提供參考依據(jù)，也可一定程度上對(duì)康復(fù)的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)及疾病的預(yù)后判斷。表面肌電圖作為一種常規(guī)評(píng)估手段在康復(fù)科臨床開展很有必要，但很多疾病的規(guī)律仍然有待于我們?nèi)ふ遥ㄈ缒X卒中患者不同Brunnstrom分期的肌電特征是如何的？），進(jìn)而為表面肌電作為疾病預(yù)測(cè)、評(píng)估及預(yù)后的工具提供參考。我科開展的表面肌電評(píng)估項(xiàng)目頸椎病下腰痛腦卒中脊髓損傷骨折術(shù)后腦外傷關(guān)節(jié)僵硬痙攣性斜頸面肌痙攣及面癱步態(tài)異常痙攣評(píng)估吞咽障礙肌電生物反

25、饋療法(electromyographie biofeedback therapy，EMGBFT)是一種應(yīng)用肌電生物反饋儀將人們正常意識(shí)不到的肌肉組織生物電活動(dòng)放大，轉(zhuǎn)換為可以被人們感覺到的視、聽等訊號(hào)，并把這嶼訊號(hào)通過(guò)眼、耳等器官回輸給大腦(即反饋)，以便人體能依據(jù)這些訊號(hào)自主地訓(xùn)練控制肌肉組織生物電活動(dòng)。肌電生物反饋療法的臨床應(yīng)用范圍緊張性頭痛偏頭痛腸易激綜合癥尿失禁便秘、大便失禁脊髓損傷上肢功能障礙下肢功能障礙小兒腦癱吞咽障礙慢性疼痛周圍神經(jīng)損傷肌電生物反饋在腦卒中及后遺癥的應(yīng)用上肢功能障礙的康復(fù)腦卒中偏癱患者上肢異常運(yùn)動(dòng)模式表現(xiàn)為上肢屈肌張力增高，從而造成肘關(guān)節(jié)屈伸不利和異常運(yùn)動(dòng)模式。

26、有研究1對(duì)腦卒中偏癱患者的伸腕肌進(jìn)行反饋訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)反饋組患者訓(xùn)練后，其肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度都比常規(guī)治療組提高近2倍。結(jié)論：常規(guī)治療組忽視了患者的主觀能動(dòng)性和潛在功能的發(fā)揮。所以得不到良好的康復(fù)效果，而反饋訓(xùn)練正好具有這個(gè)優(yōu)點(diǎn)。1陳文君，李建華，壽依群，等表面肌電生物反饋治療對(duì)偏癱患者上肢功能的影響【J】中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2008，30(8)：548549下肢功能障礙的康復(fù)腦卒中偏癱患者的下肢功能障礙主要表現(xiàn)為垂足、劃圈步態(tài)等。有研究1對(duì)20例腦卒中足下垂患者進(jìn)行表面肌電生物反饋訓(xùn)練，觀察患者治療前后其身體平衡功能，步行能力及日常生活能力等康復(fù)指標(biāo)的變化。結(jié)果：治療3個(gè)月后，患者平衡功能及

27、步行能力和日常生活活動(dòng)能力均明顯增強(qiáng)。1高磊，佟方，李京平肌電牛物反饋誘發(fā)腦卒中偏癱患者下肢踝背伸的療效觀察【J】中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)與神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，16(3)：209_一212腦癱患者的康復(fù)有研究對(duì)58例存在踝跖屈肌痙攣的腦癱患兒分別進(jìn)行肌電生物反饋治療和常規(guī)康復(fù)治療，用腓腸肌痙攣評(píng)分(改良Ashworth分值，MAS)、被動(dòng)踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)、粗大運(yùn)動(dòng)功能量表(GMFM)及表面肌電評(píng)定療效。結(jié)果：治療后患兒MAS量化評(píng)分均降低，踝關(guān)節(jié)ROM、GMFM站立及走跑跳評(píng)分均提高；EMGBFB組MAS、踝關(guān)節(jié)ROM及GMFM等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：EMGBFB療法能有效降低肢體痙

28、攣，增加ROM和肌肉活動(dòng)性，提高患兒運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量。李靖婕,尚清,馬彩云等.肌電生物反饋療法在痙攣型腦性癱瘓兒童康復(fù)中的療效J.中華實(shí)用兒科臨床雜志,2013,28(10):796-797.吞咽障礙的康復(fù)有研究將53例腦卒中后吞咽障礙的患者，分別進(jìn)行吞咽訓(xùn)練和加用肌電生物治療，采用洼田飲水試驗(yàn)分別于治療前和治療1月后進(jìn)行吞咽功能評(píng)定結(jié)果：表明治療后2組患者吞咽功能均較治療前有改善，生物反饋組的吞咽功能改善幅度較顯著,優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：吞咽障礙患者在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練,能明顯提高患者的吞咽功能。姚云海,顧旭東,李亮等.肌電生物反饋療法治療腦卒中后吞咽障礙的臨床觀察J.中華物

29、理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33(12):913-916.周圍神經(jīng)損傷46例腓總神經(jīng)損傷患者分為兩組，均采用常規(guī)藥物治療、康復(fù)治療，治療組加用肌電生物反饋治療,于治療前及治療12周后采用徒手肌力法(MMT)和Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法(FMA)評(píng)定患肢運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果： (1)MMT評(píng)定:兩組患者治療后脛前肌MMT分級(jí)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);腓骨長(zhǎng)短肌MMT分級(jí)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).(2)FMA評(píng)定:治療后治療組和對(duì)照組的FMA下肢評(píng)分兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論： 肌電生物反饋治療可以有效改善腓總神經(jīng)損傷患者下肢的運(yùn)動(dòng)功能.劉敏,張玉淼,李嵩等.肌電生物反饋治療腓總神經(jīng)損傷的療效J.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(8):936-937.骨科康復(fù)骨折會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙、坐骨神經(jīng)損傷等慢性疾病，這些疾病經(jīng)過(guò)手術(shù)治療