腫瘤醫(yī)院護(hù)理工作流程匯編

1、護(hù)理工作流程市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部目錄一、護(hù)理部管理工作流程圖.護(hù)理部制定年度工作計劃流程.護(hù)士長例會流程.護(hù)理質(zhì)量控制工作流程.護(hù)理質(zhì)量考核流程.護(hù)理業(yè)務(wù)查房工作流程.護(hù)理行政查房工作流程圖.護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖.護(hù)士外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修管理工作流程圖.護(hù)理會診、疑難病例討論工作流程圖10護(hù)士繼續(xù)教育管理流程.護(hù)理實習(xí)生帶教管理流程.崗前培訓(xùn)流程.護(hù)士長夜查房工作流程圖二、科護(hù)士長工作流程三、護(hù)士長工作流程四、護(hù)理臨床工作流程腸內(nèi)營養(yǎng)泵注入流程除顫儀體外起搏操作流程單人協(xié)助患者移向床頭工作流程動脈采血操作流程氣墊床使用流程文丘里裝置氣道濕化操作流程已建立靜脈通路補液連接操作流程約束具使用流程放射性

2、口腔粘膜損傷的護(hù)理流程10、放射性皮膚損傷的護(hù)理流程11、電子電話回訪流程電子回訪表的打印流程腹圍測量流程高錦酸鉀坐浴流程踝泵運動流程16、下肢周徑測量流程17、血糖儀監(jiān)測流程18、血糖儀質(zhì)控流程19、胰島素注射筆操作流程20、急診綠色通道流程21、急診室護(hù)士搶救配合分工流程22、恒溫水箱的使用流程23、手術(shù)病人安全核查流程24、手術(shù)病人接送流程25、微波爐使用流程26、醫(yī)用過床器使用流程電子醫(yī)囑處理流程PDA使用流程腕帶使用流程30、更換輸液流程31、申請備血流程32、床邊交接班流程33、床邊護(hù)理查房流程34、不良事件上報流程體溫表消毒浸泡操作流程體溫表監(jiān)測流程肌力評估流程大手術(shù)患者協(xié)助患者

3、下床活動流程39、帶胸腔閉式引流管病人翻身拍背操作流程40、指脈氧操作流程氧氣驅(qū)動霧化流程42、三升袋混合輸注流程43、腸內(nèi)營養(yǎng)袋操作流程44、更換造口袋操作流程45、會陰沖洗流程46、膀胱持續(xù)沖洗流程47、停止膀胱持續(xù)沖洗流程CVC拔管流程CIK細(xì)胞交接查對流程化療藥物配置流程減壓敷料應(yīng)用評價和更換流程52、局部使用減壓敷料操作流程53、特定電磁波治療器使用流程一次性精密輸液器使用流程靜脈回輸CIK流程56、艾條灸法操作流程57、耳穴法操作流程58、刮痛法操作流程59、中藥煎煮法操作流程60、毫針、電針法操作流程61、火罐操作流程五、常見操作并發(fā)癥流程皮下注射并發(fā)癥預(yù)防、處理流程皮內(nèi)注射并發(fā)

4、癥預(yù)防、處理流程肌肉注射并發(fā)癥預(yù)防、處理流程靜脈注射并發(fā)癥（穿刺失?。╊A(yù)防、處理流程靜脈注射并發(fā)癥（藥物外滲）預(yù)防、處理流程靜脈注射并發(fā)癥（血腫）預(yù)防、處理流程靜脈輸液并發(fā)癥（發(fā)熱反應(yīng)）預(yù)防、處理流程靜脈輸液并發(fā)癥（急性肺水腫）預(yù)防、處理流程靜脈輸液并發(fā)癥（靜脈炎）預(yù)防、處理流程10、靜脈輸液并發(fā)癥（空氣栓塞）預(yù)防、處理流程11、口腔護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防、處理流程12、鼻飼并發(fā)癥預(yù)防、處理流程13、不保留灌腸并發(fā)癥預(yù)防、處理流程14、吸痰并發(fā)癥預(yù)防、處理流程15、導(dǎo)尿并發(fā)癥預(yù)防、處理流程16、靜脈抽血并發(fā)癥預(yù)防、處理流程17、氧氣吸入并發(fā)癥預(yù)防、處理流程18、霧化吸入并發(fā)癥預(yù)防、處理流程根據(jù)醫(yī)院年度

5、劃院辦工作要點（護(hù)理部）J制定本年度護(hù)理工作計劃（護(hù)理部）主管院領(lǐng)導(dǎo)審批分解落實到各崗位，組織實施2、護(hù)士長例會會議流程圖3、護(hù)理質(zhì)量控制工作流程圖護(hù)理質(zhì)量存在問題原回分析4、護(hù)理質(zhì)量考核流程圖1、腸內(nèi)營養(yǎng)持續(xù)、間斷注入操作流程3、雙人（單人）協(xié)助患者移向床頭工作流程備注：Allen試驗術(shù)者用雙手同時按壓撓動脈和尺動脈；囑患者反復(fù)用力握拳和張開手指57次至手掌變白；松開對尺動脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫槎動脈，觀察手掌顏色變化。若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，表明尺動脈和撓動脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)，即Allen試驗陰性，可以經(jīng)槎動脈進(jìn)行介入治療，一旦槎動脈發(fā)生閉塞也不會出現(xiàn)缺血;相反，若10

6、s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗陽性。這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良，不應(yīng)選擇槎動脈行介入治療。5、氣墊床使用操作流程6、文丘里裝置氣道濕化操作流程7、已建立靜脈通路補液連接操作流程8、約束具使用流程9、放射性口腔黏膜損傷的護(hù)理流程評估口腔損傷程度用ph試紙測量出口腔酸堿度用物準(zhǔn)備.個人準(zhǔn)備：護(hù)士衣帽整齊，快速洗、手、戴口罩；2.用物準(zhǔn)備：手套、性治療巾、根據(jù)口腔Ph值選擇漱口液，根據(jù)需要選擇醫(yī)用射線防護(hù)噴霧等清潔口腔協(xié)助病人自含吸水管吸水，含漱數(shù)次用藥宣教1,取漱口水10ml左右含在口腔內(nèi)，充分含漱，含漱時間3-5min/次2.根據(jù)口腔黏膜反應(yīng)分級，遵醫(yī)囑選擇合適藥物局部使用，如醫(yī)用射線防護(hù)噴劑、

7、康復(fù)新等。.指導(dǎo)病人晨起、飯后30min,放療后及晚上睡覺前保持口腔清潔。.用藥后半小時內(nèi)勿用清水漱口，勿進(jìn)食。安置患者評價用物處理1.個人準(zhǔn)備：護(hù)士衣帽整齊，快速洗手、戴口罩。2.用物準(zhǔn)備：溫水或生理鹽水，根據(jù)需要選擇醫(yī)用射線防護(hù)劑。(I干性反應(yīng)：將乳膏均勻涂抹于照射處皮膚，并超出照射野邊緣1厘米左右，并用指腹輕輕按摩并節(jié)律性輕拍至藥物完全吸收；醫(yī)用射線防護(hù)噴霧劑：距離照射野皮膚10cm處按壓噴嘴至底部使用藥液均勻噴灑，一次按壓噴霧兩達(dá)到0.1ml/5cm2,待干。2、濕性反應(yīng)：遵醫(yī)囑局部外涂濕潤燒傷膏、金因肽、醫(yī)用射線防護(hù)噴霧劑等。充分暴露反應(yīng)區(qū)皮膚，保持局部皮膚清潔，避免摩擦。安置患者協(xié)

8、助病人穿好衣物，安排舒適體位評價用物處理護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)J單擊，出院病人電話回訪單擊出院病人電話回訪記錄表查詢未訪問的病人單擊,電話回訪并作回訪內(nèi)容相應(yīng)欄點擊記錄復(fù)診時間及意見和建議保存12、電話回訪匯總打印流程護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)單擊，出院病人電話回訪單擊出院病人電話回訪記錄表I選擇匯總的日期(如2015-06-01-2015-06-30)I選擇回訪科室I查詢I打印(列表)一右下角方框內(nèi)視情況選擇I鼠標(biāo)右擊打印13、腹圍測量流程14、1：5000高錦酸鉀坐浴流程15、踝泵運動流程16、肢體周徑測量流程評估解釋：1、病情、肢體情況、心理狀況等。2、解釋目的護(hù)士準(zhǔn)備：1、衣帽整齊、洗手2、病室溫度適

9、宜，遮擋病人3、準(zhǔn)備皮尺、記號筆協(xié)助患者卷起衣褲,并取舒適體位，下肢周徑測量上肢周徑測量卷尺距骸骨上緣以上15cm處平行 繞大腿一圈，卷尺距骸骨下緣以下 10cm處平行繞小腿一圈卷尺據(jù)時橫紋上、卜 10cm處平 行繞手臂一圈首次測量時，在大、小腿和上臂、前臂的正、背面沿皮尺的上、卜緣劃約1cm的標(biāo)志線，之后測量時皮尺均在兩條標(biāo)志線中間通過協(xié)助患者整理衣褲，取合適體位終末處理（75%酒精擦拭皮尺，必要時消毒浸泡）洗手、記錄17、血糖儀使用流程18、血糖儀質(zhì)控流程19、胰島素注射筆操作流程20、急診綠色通道流程21、急診室護(hù)士搶救配合分工流程22、手術(shù)室恒溫水箱（賀德牌）的使用流程23、手術(shù)病人安

10、全核查流程24、手術(shù)病人接送流程25、手術(shù)室工作用微波爐使用流程擦拭清潔26、醫(yī)用過床器操作流程27、電子醫(yī)囑處理流程附：復(fù)核醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)不正確，請將醫(yī)囑退回醫(yī)生工作站并告知醫(yī)生;一些特殊醫(yī)囑，如皮試結(jié)果，在特殊醫(yī)囑執(zhí)行一欄，填寫結(jié)果。28、PDA掃描操作流程注意：與腕帶垂直掃描賬戶：工號密碼：a點擊“醫(yī)囑”掃描標(biāo)簽二維碼注意：掃描避光袋時要貼緊掃描成功后，自動打鉤,執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行第二人醫(yī)囑，不需離開“醫(yī)囑”界面，直接掃描腕帶即可進(jìn)入29、腕帶使用操作流程圖30、更換輸液流程PDA、待更換補液.核對（床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、）.床號、姓名除與床頭牌核對外，還需與病人唱對或核對腕

11、帶.易致過敏藥物詢問過敏史.解釋（藥物名稱、作用、使用注意事項）.PDA掃腕帶、掃輸液貼瓶簽，在PDA上執(zhí)行31、申請備血流程查看備血醫(yī)囑，詢問患者有無獻(xiàn)血證核對有無輸血申請單，輸血同意書，抽血化驗單支持用血：責(zé)任班護(hù)士到術(shù)中用血：手術(shù)病房抽交叉血（一人一前一天抽交叉血管），在化驗單上記錄日期、時間、采血者攜帶輸血申請單去住院處記費，蓋章有獻(xiàn)血證者，帶到檢驗科，無獻(xiàn)血證去檢驗科取互助獻(xiàn)血單備注：夜班緊急用血，不記費，直接找總值班簽字，即可用血。33、床邊護(hù)理查房流程34、不良事件上報處理流程.積極采取補救或搶救措施.密切觀察病情變化.妥善處理用物，保管有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及造成不良事件的藥

12、品、器械等當(dāng)事人填寫護(hù)理不良事件報告單護(hù)士長核實情況，科內(nèi)組織分析討論，明確責(zé)任人，制定整改措施科護(hù)士長深入病房了解事情經(jīng)過,填寫意見、參與指導(dǎo)、跟蹤記錄護(hù)理部每季度召開不良事件分析討論會制定修訂完善原有制度或流程再造、持續(xù)改進(jìn)科室填寫護(hù)理不良時間報告書，報護(hù)理部備案分類浸泡浸泡時間30分鐘35、體溫表消毒浸泡流程1、普通病人使用的體溫表放入普通浸泡盒（500mg/L含氯消毒劑）2、特殊感染病人使用的體溫表放入特殊浸泡盒（1000mg/L含氯消毒劑）3、記錄浸泡開始時間36、體溫表監(jiān)測流程體溫表甩至35以下放入40C（水中）浸泡3分鐘取出查看，誤差在0.2以上，或有裂痕體溫表予以更換記錄（每月

13、一次）37、肌力評估流程評估患者的生命體征、神志、配合程度及病室的溫度向患者說明檢查的目的、步驟、方法檢查的部位是從上到下，肩，肘，腕，股，膝，踝，檢查肌群的伸屈、外展、內(nèi)收、旋前和旋后功能-)常用肌群肱二頭?。壕S持肘部屈伸，前臂外旋位，檢查者使其伸直并加阻力.肱三頭?。褐獠孔錾熘边\動，檢查者加阻力腕伸?。壕S持腕部背屈位，檢查者自手背下壓腕屈?。壕S持腕部掌屈位，檢查者自手掌上抬股四頭?。貉雠P，伸膝，檢查者屈曲之臀大肌：仰臥，膝部屈曲90度，將膝部抬起，r檢查者讓患者依次做有關(guān)肌肉收縮運動，檢查者施予阻力10級：肢體完全癱瘓，肌力完全喪失1級：肌肉可以輕微收縮，但無肢體運動2級:肢體能在床面移動

14、，但不能抵抗自身重力，即不能抬起3級：肢體能抵抗重力，離開床面，但不能抵抗阻力4級：肢體能做抗阻力動作，但肌力微弱5級：正常肌力肌力檢查與評級（從主動完成動作開始）T記錄檢查結(jié)果38、手術(shù)病人術(shù)后首次下床活動流程39、帶胸腔閉式引流管病人翻身拍背操作流程注：1.有活動性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等禁忌叩背。.叩背原則：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙、兩側(cè)從腋中線第八肋間隙開始向上叩擊至啟部，注意避開乳房、心前區(qū)、腎區(qū)、脊柱，力度適宜：頻率：120-180次/分。.病人咳嗽時護(hù)士協(xié)助固定胸部傷口，以減輕疼痛40、指式脈搏血氧儀的使用流程注意事項：.使用之

15、后將請將指夾式血氧儀的表面擦洗干凈；.儀器不可與核磁共振或CT共用，病人檢查時應(yīng)取下；.指脈氧夾不適宜長期監(jiān)測數(shù)據(jù)，對病人診斷起輔助作用;.指脈氧夾長時間使用應(yīng)每2h更換一次部位。41、氧氣驅(qū)動霧化流程換藥車、換藥包一只內(nèi)備生理鹽水棉球、造口包（內(nèi)裝各種造口用品、防漏膏、皮膚保護(hù)膜或皮膚保護(hù)粉等）、感染垃圾桶、清潔手套一副、測量尺、柔軟的衛(wèi)生紙、筆。.協(xié)助病人取舒適體位，暴露造口處并注意保暖，鋪看護(hù)墊于造口同側(cè)。.除袋：將底板連同造口袋除去，撕離時用另一只手按著皮膚。.清洗造口及造口周圍皮膚：生理鹽水棉球清洗造口及周圍皮膚，由外向內(nèi)。用軟紙擦干造口周圍皮膚，如造口周圍皮膚凹陷，應(yīng)涂防漏膏。.裁

16、剪：測量造大小，用剪刀尖部沿記號剪裁合適的底板。.粘貼：將底板保護(hù)紙撕下，內(nèi)圈對準(zhǔn)造口，由下而上粘貼，輕壓內(nèi)側(cè)周圍，再由內(nèi)向外側(cè)加壓，使造口底板能緊貼皮膚上。兩件式造口袋最后將造口袋安裝好，鎖定，夾上尾夾。45、會陰沖洗流程評估患者病情、意識、合作程度、會陰部傷口情況解釋會陰沖洗的目的、方法、注意事項及配合要點調(diào)節(jié)室溫、有尿意者排尿洗手，準(zhǔn)備用物（1:5000高鎰酸鉀溶液、沖洗袋、水溫計、棉簽、便盆、中單、手套）拉床簾，戴手套，墊中單，擺體位，截石位，側(cè)臥位，暴露會向傷口創(chuàng)面，放便盆沖洗溶液（36C-38C）裝進(jìn)沖洗袋掛在輸液架上,高度為距離床面40-60cm,排氣后開始沖洗沖洗時由內(nèi)往外，由

17、上至下，插入遇阻力后退l-2cm,分泌物較多時，邊沖洗邊用棉簽擦拭（動作輕柔），沖洗過程中注意觀察病人情況沖洗結(jié)束撤掉便盆，指導(dǎo)病人保持會陰部清潔干燥,協(xié)助患者下床活動洗手，記錄46、持續(xù)膀胱沖洗流程1、病人病情、意識、理解能力、配合程度2、留置三腔尿管/雙腔尿管/膀胱造疹管3、檢杳尿液的性狀及尿管通暢情況目的、方法，必要時協(xié)助排便治療車上：治療盤內(nèi)：0.5%碘伏、棉簽、彎盤、手套、OK液、沖洗管（專用沖洗管或輸液器）、按醫(yī)囑準(zhǔn)備沖洗液（電切液、吠喃西林、生理鹽水等）患者身份、沖洗液連接:沖洗:1、將沖洗管和沖洗液連接，關(guān)閉沖洗管調(diào)節(jié)器2、將沖洗液掛于輸液架上（沖洗液液面距床面至少60cm）3

18、、去除沖洗管上護(hù)帽，排氣，蓋上護(hù)帽，沖洗管掛于輸液架上4,檢查尿管，選擇沖洗連接口，消毒連接口，連接沖洗管（三腔氣囊導(dǎo)尿管，除氣囊腔外，余兩腔一腔接沖洗液，一腔接尿袋）打開調(diào)節(jié)夾，調(diào)節(jié)沖洗速度（根據(jù)引流液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度：1、顏色清選擇速度約80滴/分；2、淡紅色選擇速度約100滴/分；3、顏色鮮紅滴數(shù)放開，并嚴(yán)密觀察引流液顏色并及時匯報醫(yī)生。觀察:1、觀察沖洗管是否通暢。2、觀察患者有無不適，若患者感覺不適，應(yīng)減緩沖洗速度；若再次核對沖洗液，標(biāo)示沖洗管，噴手患者感到下腹脹痛應(yīng)暫停沖洗，查找原因，必要時通知醫(yī)生。3、觀察引流液顏色及量，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。記錄安置,患者，整理床單元終末處理洗

19、手、記錄洗手、戴口罩、核對醫(yī)囑準(zhǔn)備用物:治療車上：0.5%碘伏、棉簽、彎盤、尿袋 治療車下：醫(yī)療垃圾攜用物至床旁核對解釋遮擋關(guān)閉調(diào)節(jié)器分離沖洗管與尿管0.5%碘伏消毒尿管口，連接尿袋觀察觀察引流是否通暢觀察患者有無不適觀察引流液顏色及量，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生噴手，安置患者，整理床單元噴手、記錄終末處置48、CVC拔除流程49、CIK細(xì)胞交接查對流程50、化療藥物配置流程1、物品準(zhǔn)備：（1）防護(hù)用品：無粉乳膠手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防滲透防護(hù)衣1件，一次性防滲透防護(hù)墊一只、一次性口罩（有條件者備N95口罩）、帽子、護(hù)目鏡等。（2）治療盤：常規(guī)消毒用物1套，無菌紗布、棉簽。（3）根據(jù)醫(yī)囑備

20、化療藥物、輸液袋等。2、環(huán)境準(zhǔn)備：啟動紫外線燈進(jìn)行生物安全柜內(nèi)操作空氣消毒，操作臺面鋪一次性防滲防護(hù)墊。3、個人準(zhǔn)備：洗手，佩戴一次性口罩，帽子，穿一次性防滲透防護(hù)衣，戴雙層手套。查對醫(yī)囑及治療單抽取藥液：不超過注射器容量的3a靜脈推注的藥物配好后放入無菌盤內(nèi)備用再次查對整理用物：分類放置，使用后的注射器、紗布、棉簽等放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理，安剖放銳器盒內(nèi)封閉處理，操作臺面用75%酒精擦拭操作完畢，脫去手套及防護(hù)用具，流動水洗手或沐浴注意事項：1、化療藥物的配制人員應(yīng)嚴(yán)格培訓(xùn)，護(hù)理人員應(yīng)了解常用化療藥物的使用劑量及外溢處理措施。2、在操作過程中一旦手套破損應(yīng)立即更換。3、配制化療藥物時

21、應(yīng)在通風(fēng)寬敞處，做好防護(hù)措施。4、配制藥物時，如護(hù)理人員的皮膚及眼睛不算被污染時應(yīng)用流動水沖洗15分鐘。5、配藥后所用的一切污染物應(yīng)放于污染專用矗中封閉處理。51、減壓敷料應(yīng)用評價和更換流程52、局部使用減壓敷料操作流程53、特定電磁波治療器使用流程終末處理54、一次性精密輸液器使用流程根據(jù)需要插排氣管軟袋液體無需排氣管倒置茂非氏滴管液體流入皿-羽滴管回正滴管上抬藥液過濾器液體充滿過濾器1、液體流速宜緩慢2、完全驅(qū)盡過濾器空氣注:化療藥脂質(zhì)體禁用55、靜脈回輸CIK流程56、艾條灸法操作流程清潔局部皮膚刮畢整理協(xié)助衣著，安排力舒適臥位，整理床單位、物品，歸還原處將藥物倒入砂鍋或瓦罐內(nèi)，加入適量上清水浸泡30分鐘。根據(jù)藥物性質(zhì)用*適當(dāng)火候適當(dāng)時間煎煮。煎好藥液用過濾器去渣，倒入藥瓶，藥量約有150200毫升。60、毫針法操作流程圖患者主要臨床表現(xiàn)及部位,相關(guān)因素，體質(zhì)，既往史，心理狀態(tài)等物晶準(zhǔn)備儀表大方，戴口罩，洗手核對姓名，診斷，解釋，松開衣著，保暖，按腌穴選擇合理體位，暴露針刺部位患者準(zhǔn)備治療盤，毫針合，皮膚消毒液，棉簽，棉球，鏡子，彎盤。必要時可備毛毯，屏風(fēng)定