手衛(wèi)生和感染控制

1、關于手衛(wèi)生與感染控制第一張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染病的預防諾如病毒的感染有效的洗手、不接觸污染的水和食物，可減少疾病的傳播對付“諾瓦克”的絕招洗手再洗手手足口病的預防的建議加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生甲型H1N1流感的預防經(jīng)常用肥皂洗手2第二張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟方法 洗 手3第三張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月新起點：五百萬生命運動增 加：預防耐藥菌傳播和加強手衛(wèi)生Institute of Healthcare Improvement (IHI) and several organizationsSev

2、en changes that save livesPrevent catheter related BSIPrevent SSIPrevent VAPPrevent adverse drug eventsDeploy rapid response teamsDeliver reliable, evidence based care for acute MIHand hygieneAs of 3,000 hospitals have joined the campaign5,000,000 lives campaignPrevent transmission of MRSA, VRE and

3、C. difficile(/IHI/Programs/Campaign/)4第四張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月美國計劃停止支付部分醫(yī)院感染的診療費用5第五張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/16第34屆美國醫(yī)院感染年會APIC（2007.6.2528, San Jose）會議主題：蓄勢勃發(fā)，革新感染預防Get Plugged In to Innovation in Infection Prevention 6第六張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Conference Objectives 大會目標 （共9條）To set the agenda for t

4、he next decade in healthcare-associated infection prevention.設置未來十年醫(yī)院感染預防的議程2. To present international and domestic perspectives on infection prevention and control提出關于預防和控制感染的國際和國內的觀點美國第5個十年醫(yī)院感染國際會議7第七張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月8第八張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三種導管相關感染的預防盡早更換或拔除做好日常導管護理工作手部衛(wèi)生觸摸、插入、更換或包扎血管內導管的前、后

5、，均要洗手（IA）9第九張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月上海醫(yī)院感染暴發(fā)流行舉例2001年上海某醫(yī)院兒科心臟術后18例肺炎克雷白桿菌血流感染暴發(fā)2004年上海某醫(yī)院心臟手術后5例鮑曼不動桿菌血流感染暴發(fā)10第十張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2007年11月27日衛(wèi)生部黃潔夫副部長在北京與WHO代表簽約加入“全球患者安全聯(lián)盟倡議”！11第十一張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生部承諾五項行動預防和控制醫(yī)院感染重視預防和控制醫(yī)院感染的各項工作；在國家層面開展有利于感染控制的各項活動；不斷完善并實施預防和控制醫(yī)院感染的技術性標準，促進醫(yī)院感染管理的科學化、規(guī)范化；堅持

6、預防為主。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下，廣泛推行行之有效的醫(yī)院感染預防措施，在加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生、血液安全、注射和免疫安全、診療和護理安全、環(huán)境衛(wèi)生與安全等方面注重醫(yī)院感染的預防工作；進一步加強國際交流與合作。與世界衛(wèi)生組織和世界各國共同協(xié)作，分享醫(yī)院感染防控的成功經(jīng)驗和技術。 12第十二張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)院消毒供應中心 第1部分：管理規(guī)范等6項衛(wèi)生行業(yè)標準通告強制性衛(wèi)生行業(yè)標準（醫(yī)院消毒供應中心）WS 310.1-2009第1部分：管理規(guī)范；WS 310.2-2009第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范；WS 310.3-2009 第3部分：清洗消毒及滅菌效

7、果監(jiān)測標準。推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T 311-2009醫(yī)院隔離技術規(guī)范；WS/T 312-2009醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范；WS/T 313-2009醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。以上標準于2009年12月1日起實施。13第十三張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月洗手和快速手消毒14第十四張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月洗手控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法但要能夠經(jīng)常和適時的洗手什么時間洗手?直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設

8、備）；15第十五張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月例子: 15家急救醫(yī)院 2126名患者換輸液瓶 靜脈注射 皮下注射 肌肉注射口服藥物 血壓 測量體溫 收集痰液標本血紅素檢測測量尿量扶病人坐起床浴總共 20217次操作970名護士 平均 = 20.8次/人如果垂直護理 = 9.5次/人 降低 46%干凈污染16第十六張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Youve got the wholeworld in your hands.PLEASE WASH THEM NOW !17第十七張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Contamination of Hands and En

9、vironmentFirst cleaning, then disinfection (if appropriate)18第十八張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月上海醫(yī)院ICU多重耐藥鮑曼不動桿菌環(huán)境污染陽性率醫(yī)院采樣數(shù)（個）鮑曼生長數(shù)（個）陽性率(%)120210.0210440.0310550.0412216.7513430.8612650.0總和772329.919第十九張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Areas Most Frequently MissedHAHS 199920第二十張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步手心

10、對手背沿指縫相互搓擦 第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行 第六步 指尖在對側掌心前后擦洗六部洗手法21第二十一張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Hand Hygiene Technique酒精22第二十二張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生設施設置流動水洗手設施配備非手觸式水龍頭應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。應配備干手物品或者設施，避免二次污染手衛(wèi)生設施的設置應方便

11、醫(yī)務人員使用23第二十三張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肥皂含菌濃度：3103-4個/g肥皂含菌濃度：1104-5個/g肥皂含菌濃度：1106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！24第二十四張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月改善醫(yī)務人員手衛(wèi)生設施，提高依從性2006年：幾乎所有醫(yī)院取消了手動式水龍頭開關、固體肥皂，但ICU床旁、治療車、抽血處等重要部門雖然大多配置了快速手消毒劑，但存在產品過期或均未開封等問題。僅4所醫(yī)院所有醫(yī)院均能提供全院及具體科室2006年全年的洗手液和快速手消毒液的用量。2007年：仍有8所醫(yī)院存在手動水龍頭，3所醫(yī)院未完全取消固體肥皂，近半數(shù)醫(yī)

12、院手衛(wèi)生依從性存在問題。25第二十五張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月上海市6所醫(yī)院ICU多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-ABA）定植情況調查26第二十六張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月_醫(yī)院各臨床部門皂液消耗量（或領用量） 部門品牌規(guī)格（ml）數(shù)量（瓶）總量（ml）當月床日數(shù)每月每個床日數(shù)皂液消耗量(ml)1病區(qū)利康500126000120024000/120020利康20009180002病區(qū)3病區(qū)4病區(qū)5病區(qū)6病區(qū)7病區(qū)8病區(qū)病區(qū)合計SICURICUICU合計手術室27第二十七張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月舊金山市政大廳設置酒精擦手液28第二十八張，PPT共八

13、十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2009年皂液和快速手消毒液用量類型部門平均數(shù)百分位數(shù)25%50%90%皂液ICU37.6422.9033.9564.12病區(qū)8.636.468.5712.06快速手消毒液ICU18.0710.2718.6226.83病區(qū)3.951.353.438.51國外文獻報告：ICU 快速手消毒液2475ml/d.床29第二十九張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月30洗手 已經(jīng)屬于過去的行為了(手部有可見臟物時除外)酒精類手消毒液是衛(wèi)生保健的標準第三十張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月洗手缺點人員依從性差手皮膚刺激比酒精擦手效果差花費時間長需要肥皂、水和毛巾干燥

14、其他問題如滴水等維護: 洗, 干燥, 反覆裝瓶31第三十一張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生依從性差的原因ICU內工作人員依從性差帶手套的人員每小時大量的需要進行手衛(wèi)生的操作對皮膚的刺激缺少肥皂或擦手紙人手不夠、工作過于繁忙32第三十二張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月酒精擦手的優(yōu)點比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費少所用時間少，作用快不需要水和毛巾33第三十三張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院專用系列 產品特性快速殺滅99.9%的致病菌可預防EV71和禽流感等病菌添加植物精華，對皮膚有滋潤保濕功能使用

15、范圍適用于醫(yī)務人員手部、手臂以及外露皮膚的清潔消毒。 手部皮膚消毒液 34第三十四張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月安立久與其他4種手部免洗消毒產品比較表品名安立久A品牌B品牌C品牌D品牌主要成分復合季銨鹽（其中二癸基二甲基氯銨1.9%-2.1%）三氯生濃度為0.5%-2%葡萄糖酸氯已定0.5%，乙醇70%醋酸氯已定0.45-0.55%，乙醇63%-75%異丙醇56%，乙醇16%殺菌效果2min殺菌率為99.9999%，2min殺菌率為97.1%平均菌落數(shù)5 cfu/ cm1min殺菌率為99.25%平均菌落數(shù)2 cfu/ cm形態(tài)液態(tài)凝膠液態(tài)液態(tài)啫喱氣味蘆薈香型酒精味酒精味酒精味優(yōu)點

16、殺菌迅速，無腐蝕，無毒，滋潤手部皮膚，綠色環(huán)保殺菌效果好，不傷手殺菌效果好，不傷手殺菌效果好，不著色殺菌效果好，不傷手缺點價格偏高三氯生又名玉潔新，為非離子型光譜殺菌劑，易對皮膚產生刺激，致敏，具有致癌性，染色問題嚴重，價格高乙醇易令到皮膚干燥，致敏，屬于易燃易爆物品，存放需謹慎醋酸氯己定和乙醇容易導致使用者產生過敏現(xiàn)象異丙醇和乙醇均為易燃性液體，使用高濃度的異丙醇易出現(xiàn)頭痛,倦睡,共濟失調以及眼,鼻,喉刺激癥狀.口服可致惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,倦睡,昏迷價格1000ml/67元500ml/30元1000ml/70元550ml/39元90ml/16元35第三十五張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于20

17、22年6月36Time constraint = major obstacle for hand hygienehandwashinghand antisepsis1 to 1.5 minalcohol-basedhand rub15 to 20 sec第三十六張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月酒精擦手的缺點在酒精中添加好的潤膚劑成本高：非常重要宗教信仰限制酒精使用易燃可能與一些洗液和抗菌洗手產品不能配伍酒精缺乏持久穩(wěn)固的活性37第三十七張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月手套gloves38第三十八張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月銳器傷基線調查陜西39工作分類人數(shù)年次

18、數(shù)暴露源已知次數(shù)血源性傳播疾病次數(shù)上報次數(shù)工勤人員69731054218護士431671751741494226其他48421054實習技人員529322651715醫(yī)生219126191088320123合計7954105593002875387第三十九張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露預防去除傷害減少不必要的注射；使用無針系統(tǒng)工藝控制銳器使用后，保護裝置啟動(安全器具)工作實踐控制防止重復蓋帽，正確使用銳器收集器個人防護設備（PPE）、疫苗接種眼罩、口罩、手套等最低效最有效40第四十張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月乳膠, 腈類 & 乙烯類

19、等材料手套不能重復使用,更換要及時. 如果手套的防護效果沒有改變可以消毒后重復使用需要有一定彈性，必須蓋住袖口不要在公共場所戴手套摘除手套后必須要洗手手套不能代替洗手手套41第四十一張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月戴手套的優(yōu)點減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來的最好方法如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好手套的類型，用途和材料比較多樣降低病原體雙向傳播的危險明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護不受血液性傳染病的感染42第四十二張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Recommendations for GlovingRemove gloves that are torn, cut

20、or puncturedDo not wash, disinfect or sterilize gloves for reuse43第四十三張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Gloves are not a substitute for handwashing!44第四十四張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月戴手套的缺點花費高使用很不規(guī)范; 沒有對手套進行及時更換等醫(yī)護人員認為戴手套只是為了保護他們自己手套材料質量差的情況并非少見增加了固體廢物手套材料與一些洗手/擦手材料起反應45第四十五張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月中國醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理 醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理項

21、目修訂醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物監(jiān)管體系建設醫(yī)療衛(wèi)生機構最佳環(huán)境實踐示范醫(yī)療廢物管理培訓體系建設項目的綜合、協(xié)同和推廣46第四十六張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月環(huán)保部門確定的5家示范醫(yī)療廢物處置單位吉林長春醫(yī)療廢物處置中心（采用回轉窯技術）江西南昌醫(yī)療廢物處置中心（采用連續(xù)熱解技術）湖北孝感醫(yī)療廢物處置中心（采用高溫蒸汽技術）湖南益陽醫(yī)療廢物處置中心（采用間歇熱解技術）甘肅平?jīng)鍪嗅t(yī)廢處置中心（微波技術）47第四十七張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月指甲指甲是手“工作平臺”的一部分人造指甲被證明容易造成細菌定植并引發(fā)感染 Pottinger J AJIC 1989長指甲和人造指

22、甲容易造成手套的破損Olsen RJ, JAMA 1993指甲油 ? Baumgardner CS AORN J 198348第四十八張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴重的細菌定植Hoffman PN BMJ 1985一項研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB的危險因素 Hayes RA Abst 1333, 41st ICAAC, 2001但是還沒有研究證明戒指與感染有關49第四十九張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Stategies for successful promotion of hand hygiene in hospitals教育常規(guī)監(jiān)測并定期反饋

23、工程學控制使手衛(wèi)生變成可能、方便提供快速手消毒液教育病人工作場所張貼海報進行提醒行政干預/處罰提供好的手衛(wèi)生相關產品手衛(wèi)生相關產品需要含有護膚成分提高個人和群體的自我保護意識合理分配工作強度，避免過度忙碌聯(lián)合上述策略50第五十張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月51醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)生（包括微生物檢驗等技術人員）1.1 培訓范圍：全院臨床醫(yī)生，包括醫(yī)技人員、研究生、進修生、實習生1.2 培訓方式：講課、座談、觀看宣傳教育片等1.3 培訓時間：每年不少于6學時1.4 培訓內容：護士2.1 培訓范圍：全院護士包括進修護士、實習護士2.2 培訓方式：講課、座談、觀看宣傳教育片等2.3 培訓時間

24、：每年不少于6學時新職工崗前培訓工勤人員第五十一張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月52扎實做好醫(yī)院感染知識培訓，營造良好的醫(yī)院感染管理文化醫(yī)院感染崗位培訓班兩期總數(shù)達800人內容豐富，共16個學時超低價收費必須參加：專職人員微生物實驗室組長手術室護士長中心供應室護士長ICU護士長和醫(yī)生血透室護士長重點部門的兼職感控護士全程攝像，全市免費發(fā)放（北京市質控中心做法）第五十二張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月53主辦的全國會議已成為我國本領域中最具影響力的專業(yè)會議2010年6月負責舉辦第19次全國醫(yī)院感染控制年會暨第6屆上海國際醫(yī)院感染控制論壇，設4個分會場，規(guī)模創(chuàng)歷史記錄2005年

25、：300人2006年：400人2007年：700人2008年：800人2009年：1400人2010年：20002500人第五十三張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月全市范圍內免費發(fā)放接觸隔離標識和咳嗽禮儀海報各約300份54第五十四張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月55第五十五張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月您主要采取什么方式獲取院感知識？閱讀教科書、相關書籍、專業(yè)期刊學習法律法規(guī)、上級文件參加各類學習班、全國會議、講座向兄弟醫(yī)院的同行請教網(wǎng)絡搜索，瀏覽專業(yè)網(wǎng)站加入專業(yè)論壇，參加討論56第五十六張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染網(wǎng)上論壇SIFIC57第

26、五十七張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月您聽說過“上海國際醫(yī)院感染控制論壇”嗎？我國規(guī)模最大的醫(yī)院感染管理專業(yè)網(wǎng)上論壇中華預防醫(yī)學會感染控制分會官方論壇SIFIC論壇會員注冊及發(fā)貼情況截至2010年4月12日晚上12時 - 25804位注冊會員 - 22595篇主題 - 312272篇帖子醫(yī)院感染學術交流的最好平臺快速獲取醫(yī)院感染知識動態(tài)的最佳途徑58第五十八張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月SIFIC論壇簡介論壇名稱、創(chuàng)辦時間及網(wǎng)址創(chuàng)始人簡介論壇的特點論壇歷屆年會主題介紹論壇版塊介紹59第五十九張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月SIFIC論壇名稱、創(chuàng)辦時間及網(wǎng)址論壇名

27、稱：上海國際醫(yī)院感染控制論壇（SIFIC）創(chuàng)辦時間：2007年4月6日網(wǎng)址： /bbs/index.php 60第六十張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)始人簡介胡必杰教授1984 年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學醫(yī)學系，醫(yī)學博士，研究生導師?，F(xiàn)任復旦大學呼吸病研究所肺部感染研究室主任、中山醫(yī)院感染性疾病科主任、中山醫(yī)院臨床微生物與醫(yī)院感染監(jiān)控中心主任、中山醫(yī)院呼吸科教授。主要從事臨床微生物、肺部感染以及醫(yī)院感染等方面的研究。61第六十一張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)始人簡介胡必杰教授學術任職中華預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制分會主任委員中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會副主任委員 衛(wèi)生部全

28、國醫(yī)院感染控制標準委員會委員衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制咨詢專家衛(wèi)生部臨檢中心微生物咨詢專家中華微生物與免疫學會臨床微生物學組副組長中華呼吸病學會感染學組委員62第六十二張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月SIFIC論壇的特點免費網(wǎng)站，注冊、登陸、瀏覽和下載文件均不收費可以了解到本領域的最新進展56 (14.32%)有大量高質量的課件下載56 (14.32%)對工作中遇到的問題尋求解答54 (13.81%)欣賞論壇參與者發(fā)言的專業(yè)水平48 (12.28%)喜歡論壇的熱情氣氛45 (11.51%)可以暢所欲言41 (10.49%)分享自己在本學科的發(fā)現(xiàn)和體會38 (9.72%)可以與志同道合的朋友分享自己的喜怒哀樂37 (9.46%)其他16 (4.09%)63第六十三張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月SIFIC論壇結構64第六十四張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月SIFIC論壇結構65第六十五張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月論壇首頁:各版塊主題32個聯(lián)盟論壇，可供快速鏈接66第六十六張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月如何利用網(wǎng)絡資源更好地學習、交流？上海國際醫(yī)院感染控制論壇（SIFIC）使用方法一、如何注冊？第六十七張，PPT共八十六