藥物神經(jīng)系統(tǒng)毒性類型

1、藥物神經(jīng)系統(tǒng)毒性類型藥物對神經(jīng)系統(tǒng)損害的類型腦損害外周神經(jīng)損害精神異常脊髓損害腦神經(jīng)損害按損傷部位和功能分神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)腦脊髓傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)自主神經(jīng)運動神經(jīng)、損害部位：、損害程度：可逆的功能性改變 炎癥性病變 退行性病變、癥狀：精神反應(yīng) 錐體外系反應(yīng)（抗精神病藥） 精神憂郁癥（利血平、黃體酮、口服避孕藥）一、腦損害直接毒性作用變態(tài)反應(yīng)腦損害藥物的引起炎性反應(yīng)彌漫性出血髓鞘性病變1、彌散性出血（）是指在某些致病因子作用下引起的以血液凝固性增高，微循環(huán)內(nèi)有廣泛的微血栓形成為特征的病理過程。致病因子血液凝固性增高激活凝血系統(tǒng)微循環(huán)內(nèi)廣泛形成微血栓血漿凝血因子血小板大量消耗高凝狀態(tài)激活纖溶

2、系統(tǒng)低凝狀態(tài)彌散性出血2、 髓鞘疾病的病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘損害而神經(jīng)細(xì)胞相對保持完整。 表現(xiàn)為：（1）精神癥狀：如易激動，強哭，強笑，記憶力減退等；（2）構(gòu)音障礙或語音輕重不一；（3）視力障礙；（4）感覺減退或感覺異常；（5）肢體活動不利或癱瘓；（6）小便障礙。藥物毒性（機制）臨床表現(xiàn)疫苗和抗毒血清（狂犬疫苗、牛痘疫苗、百日咳菌苗、破傷風(fēng)抗毒素）腦炎發(fā)生變態(tài)反應(yīng)頭痛、意識障礙、失明、癲癇發(fā)作及各種局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征，死亡率高磺胺甲噁唑-甲氧芐啶無菌性腦膜炎多次發(fā)作青霉素腦室或鞘內(nèi)注射或大劑量靜脈點滴腦損害意識障礙、肌陣攣、抽搐萘啶酸腦損害感覺障礙、視力下降、頭痛、嘔吐、意識模糊3、常見疾病

3、：腦膜炎、癲癇發(fā)作、腦血管損壞苯妥英鈉、三甲雙酮、吩噻嗪類、丙米嗪、利多卡因 癲癇發(fā)作興奮遞質(zhì)增多/抑制遞質(zhì)減少興奮與抑制失衡腦血管損傷良性顱內(nèi)壓增高四環(huán)素類，喹諾酮類、磺胺類、維生素A、D、腎上腺皮質(zhì)激素顱內(nèi)出血肝素、雙香豆素、6-氨基己酸、鏈激酶硝酸甘油腦梗塞雌激素顱內(nèi)動脈、靜脈、靜脈竇血栓藥物毒性（機制）臨床表現(xiàn)甲基汞、乙醇、苯妥英鈉、呋喃坦丁、甲喹酮引起小腦綜合征肌張力增強或降低，姿態(tài)異常，共濟失調(diào)，步態(tài)蹣跚二、腦神經(jīng)損害藥物引起顱神經(jīng)損害視神經(jīng)損害耳毒性常見藥物：乙胺丁醇、異煙肼、氯霉素、青霉素、地高辛、保泰松、奎寧及有機砷可以損害視神經(jīng)常見藥物：氨基糖苷類抗生素?fù)p害第對腦神經(jīng)引起前

4、庭功能毒性，呋塞咪、奎寧、奎尼丁損害耳蝸神經(jīng)的毒性錐體外系綜合征奮乃靜氯丙嗪、乙酰奮乃靜 硫利達(dá)嗪丁酰苯類強中弱弱紋狀體功能障礙肌張力增高、表情少、步態(tài)異常、靜止性震顫、語言障礙錐體外系綜合征了解： 脊髓損傷(spinal cord injury)是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運動、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。 三、脊髓損害 藥物損害脊髓的表現(xiàn)橫慣性脊髓炎上行性麻痹腦脊髓神經(jīng)根炎下肢遲緩性癱瘓蛛網(wǎng)膜下腔阻塞蛛網(wǎng)膜炎永久性脊髓炎接種狂犬疫苗鞘內(nèi)注射青霉素大劑量造影劑作股動脈至腹主動脈造影、破傷風(fēng)疫苗鞘內(nèi)注射皮質(zhì)激素四、精神異常藥物精神毒性（機制）臨床表現(xiàn)異煙肼中毒性精神病精神紊亂、不安、欣快、失眠利舍平精神抑郁干擾遞質(zhì)儲存、去甲腎上腺素和多巴胺遞質(zhì)，情緒低落，語言減少，精神運動遲緩，常自責(zé)，甚至自殺糖皮質(zhì)激素提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性欣快、失眠、激動、甚至精神錯亂喹諾酮類藥物引起中樞興奮頭暈、頭痛、失眠、精神癥狀，包括恐懼、震顫、神經(jīng)錯亂、驚厥喹諾酮類藥物及異煙肼神經(jīng)毒性機制異煙肼與維生素B6結(jié)構(gòu)相似，維生素B6是氨基酸代謝的輔酶氨基酸代謝障礙GABA合成減少（中樞抑制性遞質(zhì)）興奮、失眠、驚厥等、健忘癥喹諾酮類藥物部分結(jié)構(gòu)與GABA拮抗劑相似阻斷GABA與受體結(jié)合五、周圍神經(jīng)損害藥物：異煙肼、長春新堿、秋水仙堿可以引起周圍