專科考試總結(jié)(共40頁(yè))

1、PAGE PAGE 44神經(jīng)科：癲癇(dinxin)持續(xù)狀態(tài)（status epilepticus）：又稱癲癇狀態(tài)(zhungti)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)(y sh)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30 分鐘以上不自行停止。肌無(wú)力危象(myasthemic crisis):：因膽堿酯酶抑制劑藥量不足，加大藥量或靜脈注射騰喜龍后肌力可好轉(zhuǎn)，常由感冒誘發(fā)，也可發(fā)生于應(yīng)用具有神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥劑（如鏈霉素）、大劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇、胸腺放射治療或手術(shù)后。TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）：是指伴有局部癥狀的短暫的腦血流循環(huán)障礙。癥狀發(fā)生迅速，消失亦快，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，并在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，不留

2、任何神經(jīng)功能缺損。多為腦梗塞的先兆。淺昏迷：對(duì)言語(yǔ)刺激無(wú)應(yīng)答，但有反射，對(duì)疼痛刺激有躲避反應(yīng)。假性球麻痹（pseudobulbar palsy）:咽部感覺(jué)及咽反射存在，無(wú)舌肌萎縮和震顫(zhn chn)，常有頜反射（+），掌頦反射亢進(jìn)和強(qiáng)哭、強(qiáng)笑等；為雙側(cè)大腦皮質(zhì)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或皮質(zhì)延髓束損害所致。常見(jiàn)的病因是腦血管疾病(jbng)，以及炎癥、脫髓鞘病和變性病等。Brown-Sequard Syndrome 的臨床表現(xiàn)。答：脊髓半切綜合征主要(zhyo)臨床表現(xiàn)為病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱、深感覺(jué)障礙及血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙，觸覺(jué)保留。對(duì)側(cè)傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙平面較脊髓受損節(jié)段水平低

3、。癲癇持續(xù)狀態(tài)？如何處理？答：是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30 分鐘以上不自行停止。1）迅速控制發(fā)作：可選擇藥物：首選安定靜推、其它可用氯硝安定靜推、異戊巴比妥鈉靜注、利多卡因靜注、水合氯醛灌腸；2）保持呼吸道通暢，吸痰，吸氧，必要時(shí)氣管切開(kāi)。3）防止腦水腫：可用20%甘露醇250ml 快速靜滴。4）對(duì)癥支持治療：高熱時(shí)給予物理降溫，糾正酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂，預(yù)防或治療感染。5）控制發(fā)作(fzu)后應(yīng)使用長(zhǎng)效AEDs 過(guò)渡(gud)和維持，早期常用苯巴比妥鈉，同時(shí)(tngsh)應(yīng)根據(jù)癲癇類(lèi)型選擇有效的口服藥，過(guò)渡到長(zhǎng)期維持治療。簡(jiǎn)述急診淺昏迷患者神經(jīng)科作哪些體格

4、檢查？p56-p57答：首先是一般檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、氣味、皮膚粘膜是否有黃染、發(fā)紺、多汗、蒼白、潮紅或大片皮下瘀斑、頭顱外傷體征：包括眶周瘀斑、Battle 征、鼓膜血腫、腦脊液鼻漏或耳漏、腦膜刺激征。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：一、眼征：1、瞳孔：有無(wú)散大或縮小。2、眼底：是否有視乳頭水腫、出血。3、眼球位置：可推測(cè)腦神經(jīng)受損情況。二、疼痛反應(yīng)：用力按壓眶上緣、胸骨檢查患者對(duì)疼痛的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。疼痛可引起去皮質(zhì)強(qiáng)直和去腦強(qiáng)直，可為全身性也可是一側(cè)性。三、癱瘓?bào)w征：通過(guò)觀察自發(fā)活動(dòng)減少可判定昏迷患者的癱瘓肢體。偏癱側(cè)下肢常呈外旋位。墜落實(shí)驗(yàn)癱瘓側(cè)上肢墜落較快。四、腦干功能：、頭眼反射：輕扶患者頭部向

5、左右、上下(shngxi)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)眼球向頭部運(yùn)動(dòng)相反方向移動(dòng)，然后逐漸(zhjin)回到中線位。、眼前庭反射：用注射器向一側(cè)外耳道注入(zh r)ml 冰水，半球彌漫性病變而腦干功能正常時(shí)出現(xiàn)雙眼向冰水灌注側(cè)強(qiáng)直性同向運(yùn)動(dòng)。眼科1.角膜云翳(corneal nebula):角膜炎癥得到控制后，浸潤(rùn)逐漸吸收，潰瘍的基底及邊緣逐漸清潔平滑，周?chē)掀ぴ偕迯?fù)，將潰瘍面覆蓋，潰瘍凹面為瘢痕組織填充，形成瘢痕灶，若淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過(guò)混濁部分仍能看清虹膜紋理，稱角膜云翳。(課本P80)2.瞼板腺囊腫(chalazion):又稱霰粒腫，是瞼板腺特發(fā)性無(wú)菌性慢性肉芽腫性炎癥。它有一纖維結(jié)締組織包囊

6、，囊內(nèi)含有瞼板腺分泌物及包括巨細(xì)胞在內(nèi)的慢性炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)。由于瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板腺內(nèi)，對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生慢性刺激引起。（課本P44）3.glaucoma（青光眼）：是一組以特征性視神經(jīng)萎縮(wi su)和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素(yn s)之一。眼壓升高的水平和視神經(jīng)對(duì)壓力損害(snhi)的耐受性與青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。（課本P111）4.myopia(近視):在調(diào)解放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球曲光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前。（課本P168）5.交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）：是指發(fā)生于一眼穿通傷或內(nèi)

7、眼術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，受傷眼稱為誘發(fā)眼，另一眼稱為交感眼。（課本P134）6.上瞼下垂（ptosis）：指上瞼的提上瞼肌和Muller平滑肌的功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼部分或完全下垂（課本P51）7.astigmatism(散光)：眼球在不同子午線上屈光力不同，形成兩條焦線和最小彌散斑的屈光狀態(tài)，可由角膜或晶狀體產(chǎn)生。（課本P171）8.視神經(jīng)炎（optic neuritis）:泛指(fn zh)視神經(jīng)的炎癥、蛻變及脫髓鞘等病，因病變部位(bwi)不同，分為球內(nèi)段的視神經(jīng)炎及球后視神經(jīng)炎，前者多見(jiàn)于兒童(r tng)，后者多見(jiàn)于青壯年，多為單側(cè)性。（課本P158）9.房水循環(huán)途經(jīng)：房水自

8、睫狀突生成后，經(jīng)后房越過(guò)瞳孔到達(dá)前房，然后主要經(jīng)過(guò)兩個(gè)途徑外流：小梁網(wǎng)通道，經(jīng)前房角小梁網(wǎng)進(jìn)入Schlemn管，再通過(guò)鞏膜內(nèi)集合管至鞏膜表層睫狀前靜脈；葡萄膜鞏膜通道，通過(guò)前房角睫狀體帶進(jìn)入睫狀體間隙，然后睫狀體和脈絡(luò)膜上腔，最后通過(guò)鞏膜膠原間隙和神經(jīng)血管的間隙排出眼外。（P111）10.急性虹膜睫狀體炎、急性結(jié)膜炎、急性閉角性青光眼的鑒別診斷：通常有突發(fā)眼痛、眼紅、畏光、流淚等癥狀，檢查可見(jiàn)睫狀充血，塵狀KP，前房閃輝明顯，大量房水細(xì)胞，或伴有纖維蛋白滲出，甚至前房積膿，此外還有瞳孔縮小，虹膜后粘連等改變。急性結(jié)膜炎呈急性發(fā)病，有異物感、燒灼感，分泌物多，檢查(jinch)見(jiàn)眼瞼腫脹，結(jié)膜充

9、血。急性閉角性青光眼呈急性發(fā)病，視力突然下降(xijing)，頭痛、惡心、嘔吐，角膜上皮水腫，前房淺，房水閃輝但無(wú)炎癥細(xì)胞(xbo)，瞳孔呈橢圓形散大，眼壓增高。（課本P128）11.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO）的臨床表現(xiàn)：臨床特征是一眼突然發(fā)生無(wú)痛性完全失明。有的病人在發(fā)作前有陣發(fā)性黑矇。患眼瞳孔直接光反射消失，間接光反射存在。視網(wǎng)膜混濁水腫，尤其是后極部，但在中心凹，可透見(jiàn)其深面的脈絡(luò)膜桔紅色反光，在周?chē)野咨[襯托下，形成櫻桃紅斑。視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，少見(jiàn)視網(wǎng)膜出血。數(shù)周后，視網(wǎng)膜水腫消退，但視盤(pán)蒼白，視網(wǎng)膜萎縮，血管變細(xì)

10、呈白線狀。（課本P146）12.糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分期：（課本P211，表格內(nèi)容）型期 視網(wǎng)膜病變單純(dnchn)型 以后極部為中心(zhngxn)，出現(xiàn)微血管瘤和小出血點(diǎn) 出現(xiàn)黃白色硬性(yngxng)滲出及出血斑 出現(xiàn)白色棉絨斑和出血斑增值型 眼底出現(xiàn)新生血管或有玻璃體出血 眼底出現(xiàn)新生血管和纖維增殖 眼底出現(xiàn)新生血管和纖維增殖，并發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離13.如何正確處理眼球堿燒傷：急救：爭(zhēng)分奪秒在現(xiàn)場(chǎng)徹底沖洗眼部，是處理堿燒傷的最重要一步，及時(shí)徹底沖洗能將燒傷減到最小程度，應(yīng)至少?zèng)_洗30分鐘，送至醫(yī)療單位后，根據(jù)時(shí)間早晚也可再次沖洗，并檢查結(jié)膜囊內(nèi)是否還有異物存留，也可行前房穿刺術(shù)。后

11、繼治療：早期治療，局部和全身應(yīng)用抗生素控制感染。1阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮質(zhì)激素，以抑制炎癥反應(yīng)和新生血管形成。切除壞死組織，防止瞼球粘連。應(yīng)用膠原酶抑制劑，防止角膜(jiom)穿孔。晚期治療(zhlio)，針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行。14.角膜(jiom)潰瘍（corneal ulcer）并發(fā)癥：根據(jù)潰瘍深淺的不同，遺留厚薄不等的瘢痕灶，若淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過(guò)混濁部分仍能看清虹膜紋理，稱角膜云翳（cornealnebula），混濁較厚略呈白色，但仍可透見(jiàn)虹膜，稱角膜斑翳（cornealmacula），混濁很厚呈瓷白色，不能透見(jiàn)虹膜，稱角膜白斑（cornealleucoma）。潰瘍也

12、可繼續(xù)向深部發(fā)展，破壞角膜基質(zhì)層，暴露有一定韌性的后彈力層，在眼內(nèi)壓的作用下形成后彈力層膨出。若病變穿破后彈力層，即發(fā)生角膜穿孔，此時(shí)房水急劇涌出，虹膜被沖至穿破口，部分脫出；若穿破口位于角膜中央，由于房水不斷流出，致穿孔區(qū)不能完全愈合，可形成角膜瘺，角膜瘺和角膜穿孔后的患眼，極易發(fā)生眼內(nèi)感染，而致全眼球炎，最終眼球萎縮失明。15.病例分析患者右眼戴角膜接觸鏡后，紅痛、流淚3天，檢查：右眼矯正視力0.8，結(jié)膜混合充血，角膜上有直徑為2mm的灰白色浸潤(rùn)灶，熒光素染色陽(yáng)性，前房Tyndall陽(yáng)性，但無(wú)積膿。診斷(zhndun)：細(xì)菌性角膜炎。理由：右眼紅痛、流淚(li li)3天，既往(j wn)

13、有戴角膜接觸鏡史。右眼矯正視力0.8，結(jié)膜混合充血，角膜上有直徑為2mm的灰白色浸潤(rùn)灶，熒光素染色陽(yáng)性，前房Tyndall陽(yáng)性，無(wú)積膿。耳鼻喉：1.littles area（利特爾區(qū)）：鼻中隔最前下部的粘膜內(nèi)動(dòng)脈血管匯聚成叢，稱利特爾區(qū)，該區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位，故又稱“易出血區(qū)”。2.咽峽（faux）：系由上方的懸雍垂（uvula）和軟腭游離緣、下方舌背、兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓所形成的環(huán)形狹窄部分。（課本P116）3.美尼埃?。∕eniere disease）：是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病。其病程多變，發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳聾為其主要特征。（課本P506）4.喉阻塞(z

14、s)（laryngeal obstruction）：因喉部或其臨近(ln jn)組織的病變，使喉部通道(tngdo)（特別是聲門(mén)處）發(fā)生狹窄或阻塞，引起呼吸困難者，稱喉阻塞，亦稱喉梗塞（課本P277）5.氣管切開(kāi)的適應(yīng)癥及并發(fā)癥：(課本P283)適應(yīng)癥：上呼吸道機(jī)械性阻塞，下呼吸道分泌物阻塞，凡需用全身麻醉的手術(shù)，而又不能經(jīng)鼻腔或口腔作氣管內(nèi)插管者，頸部外傷，為了減少感染，促進(jìn)傷口愈合；有些頭頸部大手術(shù)，為防止血液流入下呼吸道，保持呼吸道通暢，需作預(yù)防性氣管切開(kāi)術(shù)。并發(fā)癥：皮下氣腫，縱隔氣腫，出血，拔管困難。6.鼻竇分組及開(kāi)口部位：（課本P15）根據(jù)解剖位置和竇口所在部位，可將鼻竇分為前后兩組

15、：前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇和額竇，竇口均位于中鼻道；后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口開(kāi)口于上鼻道，后者竇口位于上鼻道后上方的蝶篩隱窩。7.簡(jiǎn)述(jin sh)慢性中耳炎的分型及各型特征（課本(kbn)P467）單純型：又稱咽鼓管鼓室型，粘膜型。臨床特點(diǎn)：耳內(nèi)間斷(jindun)流膿，量多少不等；上呼吸道感染時(shí)，流膿發(fā)作或增多；膿的性質(zhì)為黏液膿，一般不臭；靜止期流膿停止。骨膜緊張部有穿孔，穿孔的大小，位置不一，因穿孔的周?chē)袣埩舻墓悄?，故稱中央型穿孔；鼓室粘膜微紅或蒼白，鼓室內(nèi)有分泌物，而靜止期則鼓室干燥。聽(tīng)力損失一般不重，為傳到性。顳骨CT掃描示中耳各部正常。骨瘍型，又稱肉芽型、壞死

16、型。臨床特點(diǎn)：耳內(nèi)長(zhǎng)期持續(xù)流膿，膿液粘稠，可有臭氣；若肉芽或息肉出血，則膿內(nèi)混有血絲或耳內(nèi)出血。鼓膜緊張部有邊緣性穿孔或大穿孔。鼓室內(nèi)可見(jiàn)肉芽或息肉；長(zhǎng)蒂息肉可越過(guò)穿孔墜入外耳道，掩蔽穿孔，妨礙引流?；颊哂休^重的傳到性聽(tīng)力損害。CT示鼓室鼓竇和乳突內(nèi)有軟組織影。膽脂瘤型：臨床(ln chun)特點(diǎn)：耳內(nèi)長(zhǎng)期持續(xù)流膿，膿量多少不等，由于腐敗細(xì)菌的繼發(fā)感染，膿液常有特殊的惡臭( chu)。由內(nèi)陷袋形成的膽脂瘤，早期無(wú)內(nèi)耳流膿史。本型一般均有較重的傳到性聽(tīng)力(tngl)損失；耳鏡檢查時(shí)，見(jiàn)骨膜松弛部穿孔或緊張部后上方邊緣性穿孔，從穿孔處可見(jiàn)鼓室內(nèi)有灰白色鱗片狀或豆渣樣無(wú)定型物質(zhì)，奇臭。顳骨CT片示上

17、鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，其邊緣濃密，整齊。傳染科：Pandemic（大流行）：某傳染病的流行范圍甚廣，超出國(guó)界或洲界時(shí)稱為大流行。subclinical infection（亞臨床感染）：病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征、甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。弛張熱：24H體溫相差(xin ch)超過(guò)1OC，但最低點(diǎn)未達(dá)正常，見(jiàn)于傷寒(shnghn)緩解期、流行性出血熱等。稽留熱：24H體溫相差(xin ch)不超過(guò)1OC，見(jiàn)于傷寒、斑疹傷寒等。潛伏期：從病原體侵入人體起，至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。前

18、驅(qū)期：從起病至癥狀明顯開(kāi)始為止的時(shí)期。復(fù)發(fā)：有些傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)。SARS（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）：是由一種新的冠狀病毒（SARS 相關(guān)冠狀病毒）引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病。主要通過(guò)短距離飛沫、接觸患者呼吸道分泌物及密切接觸傳播。臨床上以發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰為特征，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣促或呼吸窘迫。Infectious diseases（感染性疾?。翰≡⑸铮ò枚倔w、病毒、立克次體、細(xì)菌、真菌和螺旋體等），人體寄生蟲(chóng)（包括原蟲(chóng)和蠕蟲(chóng)）等病原體引起的疾病均屬于感染性疾病。Kopliks sp

19、ots（科普利克斑或麻疹(mzhn)黏膜斑）：是指麻疹病人(bngrn)于發(fā)熱第23 天，在下磨牙的對(duì)側(cè)的頰黏膜上，出現(xiàn)帽針頭(zhntu)大小、細(xì)鹽粒樣、灰白色斑點(diǎn)，直徑約0.51mm，微隆起，周繞紅暈。簡(jiǎn)述霍亂脫水虛脫期的臨床表現(xiàn)：1、脫水：如皮膚黏膜干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷，聲音嘶啞，重者神志改變、乏力、血壓下降、少尿甚至無(wú)尿。2、代謝性酸中毒：可有呼吸增快、庫(kù)斯莫爾大呼吸、意識(shí)障礙等。3、肌肉痙攣：由嘔吐、腹瀉致鈉鹽大量丟失引起。4、低血鉀：亦由嘔吐、腹瀉致鈉鹽大量丟失引起?？捎屑埩p低，腱反射消失，鼓腸，甚至心律失常。5、循環(huán)衰竭：嚴(yán)重失水所致的低血容量性休克。簡(jiǎn)述普通型的細(xì)菌性

20、痢疾的臨床表現(xiàn)：起病急，畏寒、發(fā)熱（可達(dá)39 度），可伴頭痛、乏力、納差，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉及里急后重，每天排便10 余次至數(shù)十次。初為稀便或水樣便，1-2d 后可轉(zhuǎn)為粘液膿血便，里急后重更為明顯，可出現(xiàn)左下腹壓痛和腸鳴音亢進(jìn)。簡(jiǎn)述暴發(fā)性休克型流腦的治療要點(diǎn)：1、盡早使用有效(yuxio)抗菌藥物：如青霉素每日24-40 萬(wàn)U/kg VD。2、迅速糾正休克(xik)：糾正血容量、酸中毒，血管活性藥物等。3、腎上腺皮質(zhì)激素：短期應(yīng)用，休克糾正立即(lj)停止，不超過(guò)3d。4、抗DIC 治療：肝素抗凝治療，改善后新鮮血液、血漿、VitK 等補(bǔ)充凝血因子。5、保護(hù)重要臟器功能：如強(qiáng)心劑等。慢性菌痢治

21、療要點(diǎn)慢性菌痢采用全身與局部相結(jié)合的原則一般治療： 進(jìn)食易消化吸收的飲食，忌生冷、油膩、及刺激性食物病原治療： 根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果，聯(lián)用、長(zhǎng)療程，必要時(shí)藥物保留灌腸，灌腸液中添加小劑量腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)癥治療： 腸道功能紊亂者采用鎮(zhèn)靜或解痙藥物，抗菌藥物引起菌群失調(diào)可予微生態(tài)制劑。普通型流感分期及腦膜炎期臨床表現(xiàn)上呼吸道炎癥期：僅有鼻咽部炎癥充血而無(wú)明顯癥狀，少數(shù)有咽痛及發(fā)熱，持續(xù)12 天；敗血癥期：驟起寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、惡心、嘔吐、全身不適等毒血癥狀，結(jié)膜充血(chngxu)，好背光靜臥。幼兒可有驚厥。大多病人有皮膚(p f)黏膜淤點(diǎn)、淤斑、丘疹，以四肢多見(jiàn)。于12 日內(nèi)發(fā)展(fzhn)為腦

22、膜炎；腦膜炎期：全身毒血癥狀持續(xù)存在，顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐頻繁、血壓上升、相對(duì)緩脈，腦膜刺激征陽(yáng)性?？诒侵?chē)梢?jiàn)皰疹。簡(jiǎn)述流行性腦脊髓膜炎普通型的主要癥狀體征：1、前驅(qū)期：低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。2、敗血癥期：突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴頭痛、肌肉酸痛、納差、精神萎靡等毒血癥癥狀?？梢?jiàn)皮膚黏膜淤點(diǎn)或淤斑、關(guān)節(jié)痛、脾大等。3、腦膜炎期：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激癥狀。可有血壓升高而脈搏減慢、譫妄、神志障礙及抽搐。4、恢復(fù)期：治療后體溫逐漸正常，皮膚淤點(diǎn)、淤斑消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。腎綜合征出血熱臨床分哪幾期？簡(jiǎn)述發(fā)熱分期的主要臨床表現(xiàn)。分期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期

23、、恢復(fù)期。發(fā)熱(f r)期：發(fā)熱：起病急，39-40 度之間，稽留熱和弛張熱多見(jiàn)，熱程3-7d。全身中毒(zhng d)癥狀：“三痛”全身酸痛(suntng)、頭痛、腰痛。毛細(xì)血管損傷：“三紅”顏面、頸部、胸部潮紅。重者呈醉酒貌。腎損害：蛋白尿、管型。簡(jiǎn)述急性黃疸性肝炎的主要臨床表現(xiàn)：黃疸前期：畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等。肝功能主要表現(xiàn)為ALT 升高。黃疸期：自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，發(fā)熱消退，但尿黃加深、皮膚鞏膜出現(xiàn)黃疸、全身瘙癢，肝臟增大等。肝功能ALT 和膽紅素升高，尿膽紅素陽(yáng)性。恢復(fù)期：癥狀逐漸消失，黃疸消退，肝、脾回縮，肝功能恢復(fù)正常。簡(jiǎn)述間日瘧典

24、型發(fā)作的臨床表現(xiàn)：典型癥狀為周期性突發(fā)寒戰(zhàn)高熱：寒戰(zhàn)持續(xù)10min-2H，同時(shí)體溫迅速上升達(dá)40 度以上，全身酸痛乏力，持續(xù)2-6H 后開(kāi)始大汗，體溫驟降，自覺(jué)癥狀緩解(hun ji)，持續(xù)1-2H 后進(jìn)入(jnr)間歇期。初發(fā)時(shí)發(fā)熱可不規(guī)則，發(fā)作(fzu)數(shù)次后可呈周期性發(fā)作。反復(fù)發(fā)作后可因大量RBC 破壞致貧血、脾腫大。簡(jiǎn)述典型傷寒的主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱：持續(xù)高熱，多數(shù)為稽留熱。消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、腹部不適、腹脹等，可有便秘、腹瀉、右下腹輕壓痛等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽(tīng)力減退，甚至譫妄、昏迷、病理反射陽(yáng)性等。循環(huán)系統(tǒng)癥狀：相對(duì)緩脈、重（Chong）脈。皮疹：胸、腹、背部及四

25、肢皮膚分批出現(xiàn)淡紅色斑丘疹（玫瑰疹）。出汗多者也可為水晶型汗疹（白痱）。肝脾腫大：肋緣下1-3cm，質(zhì)軟伴壓痛。傷寒常見(jiàn)并發(fā)癥常見(jiàn)：腸穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、溶血性尿毒綜合征其他：支氣管炎、支氣管肺炎、急性膽囊炎、血栓性靜脈炎、中毒性腦病、DIC。病例(bngl)分析：乙肝診斷(zhndun)：病毒性肝炎，乙型，慢性重型。診斷(zhndun)依據(jù)：1）年齡，病程；2）既往病史；3）近日來(lái)癥狀加重；4）體檢：黃疸，腹水，出血傾向； 5）實(shí)驗(yàn)室檢查：膽酶分離，PT（正常11-15 秒）延長(zhǎng)。診療計(jì)劃：1）完善檢查：血、尿、糞常規(guī)，血生化，肝功，PT、KPTT、乙肝三抗、甲戊型病毒標(biāo)志物、P

26、CR-DNA、腹部B 超；2）必要時(shí)可行肝穿活檢；3）綜合治療，主要措施是：加強(qiáng)護(hù)理，進(jìn)行監(jiān)護(hù)，密切觀察病情；加強(qiáng)支持療法，維持水電平衡，補(bǔ)給新鮮血液或血制品，含高支鏈氨基酸的多種氨基酸；抑制炎癥壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生；改善肝微循環(huán)，降低內(nèi)毒素血癥；預(yù)防和治療各種并發(fā)癥（肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征、大出血、電解質(zhì)紊亂(wnlun)、腹水、低血糖）；有條件者進(jìn)行(jnxng)人工肝支持系統(tǒng)及肝移植。 抗病毒：干擾素、拉米夫定、阿昔洛韋； 促肝細(xì)胞生長(zhǎng)(shngzhng)：促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素； 退黃：思美泰、肝力、膽維他； 護(hù)肝降酶：泰特、甘利欣； 利尿：速尿， 補(bǔ)：白蛋白、血漿 防止并發(fā)癥 糖

27、皮質(zhì)激素的使用婦產(chǎn)科胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分為胎先露。胎盤(pán)早剝 placental abruption：孕20 周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)于胎兒娩出前，全部或部分從子宮壁剝離，稱為胎盤(pán)早剝。功能(gngnng)失調(diào)性子宮出血 dysfunctional uterine bleeding：簡(jiǎn)稱(jinchng)功血，是指卵巢性激素分泌(fnm)機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而無(wú)生殖道器質(zhì)性病變及內(nèi)科疾病。鱗狀上皮化生 squamous metaplasia：位于宮頸陰道部的柱狀上皮在陰道酸性環(huán)境影響下，移行帶柱狀上皮底層的儲(chǔ)備細(xì)胞增生，并轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落并為復(fù)層鱗狀上皮

28、取代，此過(guò)程被稱為鱗狀上皮化生。異位妊娠 ectopic pregnancy：妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮腔以外，稱為異位妊娠。包括輸卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠和闊韌帶妊娠。流產(chǎn) abortion：妊娠不足28 周、胎兒體重不足1000g 而終止者稱為流產(chǎn)。前置胎盤(pán) placenta previa：孕28 周后胎盤(pán)附著于子宮下段，其下緣甚至可達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為(chn wi)前置胎盤(pán)。不孕癥 infertility：凡婚后未避孕(b yn)、有正常性生活，同居2 年未妊娠者，稱為(chn wi)不孕癥。HELLP 綜合征 hemolysis, elevated

29、 serum level of liver enzyme,and low platelet：以溶血、肝酶升高、血小板減少為特點(diǎn)，是妊娠高血征綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥。羊水栓塞 amniotic fluid embolism：指在分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后引起的肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭等一系列病理改變，是極嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥。多囊卵巢綜合癥 polycystic ovary syndrome PCOS：是以長(zhǎng)期無(wú)排卵及高雄激素為特征的內(nèi)分泌綜合征，也是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見(jiàn)的原因。什么是產(chǎn)后出血？產(chǎn)后出血常見(jiàn)的原因？產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage）是指胎兒娩

30、出后24 小時(shí)內(nèi)陰道流血(lixu)量超過(guò)500ml 者。常見(jiàn)原因有子宮收縮乏力、胎盤(pán)(tipn)因素、軟產(chǎn)道(chndo)裂傷及凝血功能障礙。子宮內(nèi)膜異位癥？常見(jiàn)癥狀？子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮以外身體其他部位。常見(jiàn)癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)失調(diào)、性交痛、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂、盆腔以外異位癥的臨床表現(xiàn)，如腸道異位癥會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血，泌尿系統(tǒng)異位癥常出現(xiàn)尿頻、尿痛等.妊娠高血壓綜合癥分度及妊高癥臨床分型及治療原則？分度：輕度妊高征 血壓140/90mmHg，150/100 mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴有輕微

31、蛋白尿（0.5g/24h）和/或水腫。中度妊高征 血壓150/100mmHg，160/100 mmHg，蛋白尿+（0.5g/24h）和/或水腫，無(wú)自覺(jué)癥狀或有輕度頭暈等重度妊高征 1.先兆子癇：血壓160/110mmHg，蛋白尿+ + （5g/24h）和/或水腫，有頭痛、眼花、胸悶等自覺(jué)癥狀。2.子癇：出現(xiàn)抽搐或昏迷。治療原則：中、重度妊高征的處理原則：解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)(shsh)終止妊娠。子宮肌瘤臨床(ln chun)分類(lèi)及手術(shù)指征。臨床分類(lèi)：肌壁間肌瘤、漿膜(jin m)下肌瘤、粘膜下肌瘤手術(shù)指征：子宮大于10 周妊娠；月經(jīng)過(guò)多伴貧血；有膀胱、直腸壓迫癥狀或肌瘤生長(zhǎng)較

32、快；保守治療失敗等均可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式為子宮切除術(shù)和肌瘤切除術(shù)。女性生殖器的自然防御機(jī)制。1、兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩尿道口、陰道口2、由于盆地肌的作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可以防止外界污染。3、陰道自凈作用4、宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管分泌大量粘液形成粘液栓，保持內(nèi)生殖器無(wú)菌。5、育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，有助于消除宮腔感染。6、輸卵管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)以及輸卵管的蠕動(dòng)，均有利于阻止病原體侵入。異常白帶的常見(jiàn)原因及鑒別要點(diǎn)。1、無(wú)色(w s)透明白帶，外觀與正常白帶相似，但量多，可考慮慢性宮頸炎、卵巢功能失調(diào)(shtio)、陰道腺病、宮頸高分化腺癌2、灰黃色或黃白色泡

33、沫狀白帶(bidi)：滴蟲(chóng)性陰道炎，伴外陰瘙癢3、凝乳狀/豆腐渣樣白帶：假絲酵母菌陰道炎4、灰色均質(zhì)魚(yú)腥味白帶：細(xì)菌性陰道病5、膿樣白帶：急性陰道炎、宮頸炎、宮頸癌或陰道癌合并感染、宮腔積膿、陰道異物等6、血性白帶：重度宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮粘膜下肌瘤或輸卵管癌等。IUD 也可引起7、水樣白帶、奇臭：宮頸管腺癌、晚期宮頸癌、陰道癌或子宮粘膜下肌瘤伴感染等。急性胎兒窘迫主要臨床表現(xiàn)胎心率異常、羊水污染、胎動(dòng)減少或消失。急診科Cardiac Arrest （心跳(xn tio)驟停）：是指心臟突然喪失其排血功能而導(dǎo)致周身血液循環(huán)停止(tngzh)的狀態(tài)。Multiple tr

34、auma （多發(fā)(du f)傷）：由一個(gè)致傷因素導(dǎo)致兩個(gè)或以上器官系統(tǒng)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中至少有一處嚴(yán)重危及生命。SIRS （全身炎癥反應(yīng)綜合癥）：是指感染、創(chuàng)傷、急性胰腺炎等疾病作用于機(jī)體所引起的全身炎癥反應(yīng)，具備以下2 項(xiàng)或2 項(xiàng)以上可診斷：1 體溫38 度或36 度；2 心率90 次/分；3 呼吸頻率20 次/分或PaCO232mmHg；4 外周血白細(xì)胞12.0/L 或4.0/L。Bacterial Translocation (BT 細(xì)菌易位)：創(chuàng)傷后的應(yīng)激反應(yīng)和缺血性損害等嚴(yán)重的損害腸道的機(jī)械(jxi)和免疫的屏障功能，使腸道微生物菌群失調(diào)，通過(guò)粘膜屏障侵襲(qnx)淋巴結(jié)，進(jìn)而通過(guò)血循

35、環(huán)轉(zhuǎn)移至其他組織器官，引發(fā)全身(qun shn)感染和毒血癥。COPD （慢性阻塞性肺疾病）：SIMV（synchronized intermittent mandatory ventilation 同步間歇指令通氣）：是指通氣機(jī)按照指令，間歇對(duì)患者提供正壓通氣，間歇期間患者行自主呼吸，主要用于脫機(jī)前的訓(xùn)練和過(guò)渡，一般當(dāng)指令呼吸次數(shù)降至5 次/分，病人仍可保持較好氧合狀態(tài)時(shí)，即可考慮拔管。MODS（multiple organ dysfunction syndrome 多器官功能不全綜合癥）：指嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染后或急性疾病過(guò)程中，同時(shí)或序貫出現(xiàn)的兩個(gè)或兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭的臨床綜合

36、征。TPN（total parenteral nutrition 完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)）：即完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，是指機(jī)體所需要的能量、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)完全從靜脈輸入供給的一種營(yíng)養(yǎng)(yngyng)方式。TPN 的三大(sn d)成分：蛋白質(zhì)是由細(xì)菌培養(yǎng)物制成的單個(gè)氨基酸，能量供應(yīng)主要(zhyo)來(lái)自高滲葡萄糖，脂肪為10-20%的大豆油或紅花油的乳化制劑。ARDS（acute respiratory distress syndrome 急性呼吸窘迫綜合征）：是以多種發(fā)病因素為誘因，以急性、進(jìn)行性低氧血癥性呼吸困難為主要臨床特征的綜合征。Heat Exhausting (熱衰竭)：在高溫環(huán)境中，由于嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)

37、紊亂引起周?chē)h(huán)容量不足而發(fā)生虛脫。Acute Coronary Syndrome （急性冠脈綜合征）：指主要是由于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重粥樣硬化導(dǎo)致持續(xù)性狹窄或間斷性冠脈痙攣引起心肌缺血性損傷，在此病理基礎(chǔ)上甚至進(jìn)一步引起冠脈內(nèi)血栓形成嚴(yán)重者引起急性心肌梗塞(AMI)或心源性猝死所致的臨床綜合征。Heat Illness（中暑）：是由于高溫環(huán)境中發(fā)生的一組急性疾病。根據(jù)其主要發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)常分為三型： 熱射?。╤eat stroke， hyperpyrexia）是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床以高熱、意識(shí)障礙、無(wú)汗為主要癥狀。由于頭部受日光直接曝曬的熱射病，又稱日射病

38、（sunstroke）；熱痙攣（heat cramp）是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣；熱衰竭（heat exhaustion）主要因周?chē)h(huán)容量不足，引起虛脫或短暫暈厥，后者又稱熱昏厥（heat syn-cope）。休克(xik)的分類(lèi)及處理原則分類(lèi)(fn li)：1 失血性休克(xik)2 感染性休克3 過(guò)敏性休克4 創(chuàng)傷性休克5 心源性休克6 神經(jīng)源性休克處理原則：1 一般處理：體位是頭高腳低，保持心腦供應(yīng)；2 積極去除病因；3 擴(kuò)容；4 血管活性藥物；5 改善微循環(huán)；6 糾正酸中毒；7 保持各器官功能；8 支持對(duì)癥處理。急性中毒的處理原則1、立即停止藥物的接觸；2、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物（

39、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸）；3、促進(jìn)已吸收毒物的排出（利尿、供氧、透析療法、血液灌流）；4、特效解毒劑的應(yīng)用；5、對(duì)癥及支持治療。簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)蘇的基本程序1保持(boch)氣道通暢；2人工呼吸(rngnghx)（30：2）；3循環(huán)(xnhun)支持（行胸外心臟按壓維持血循環(huán)）；4藥物與輸液；5心電圖（用于監(jiān)測(cè)找出心臟驟停的機(jī)制）；6除顫；7評(píng)估（判斷和治療致命的病因，判斷救命的可能性）；8恢復(fù)智能，腦復(fù)蘇；9重癥監(jiān)護(hù)。上消化道大出血的急診治療原則1、絕對(duì)臥床休息，鎮(zhèn)靜；禁食2、正確估算出血量，呼吸循環(huán)狀況，評(píng)估病情輕重；3、重者應(yīng)注意呼吸狀況，防止誤吸； 4、建立靜脈通道，以備擴(kuò)容給藥，積極補(bǔ)充

40、血容量；5、止血（1、口服止血藥；2、靜脈止血；3、三腔二囊管壓迫止血；4、內(nèi)鏡下止血；5、手術(shù)止血），抑酸，降低門(mén)脈壓力，備血；6、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征；7、病因治療。輸液后留觀病人突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，如何處置輸液反應(yīng)：1、監(jiān)測(cè)生命體征；2、吸氧；3、更換導(dǎo)管液體，必要送檢，行細(xì)菌(xjn)培養(yǎng)；4、非那根鎮(zhèn)靜(zhnjng)；5、地塞米松(d si m sn)抗過(guò)敏，必要時(shí)用腎上腺素。危重病患者竇性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)原因1 缺氧；2 利尿、大出血、血循環(huán)不足；3 發(fā)熱；4 交感神經(jīng)興奮；5肺栓塞；6 藥物：阿托品，多巴胺；7 感染；8 應(yīng)激；9 心功能不全；10 心包填塞。多發(fā)傷的處理原則1、監(jiān)測(cè)

41、生命體征：測(cè)血壓、脈搏、呼吸、尿量；2、呼吸監(jiān)測(cè)：通暢氣道，閉式引流，呼吸機(jī)；3、循環(huán)系統(tǒng)：抗休克；4、包扎止血、固定后送；5、抗感染、抗破傷風(fēng)；6、外科手術(shù)。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒阿托品化的指征大瞳孔散大；紅面色潮紅；快心率快；干皮膚干、肺部無(wú)濕羅音。簡(jiǎn)述急性左心衰搶救措施1、體位：坐位，減少回心血量；2、吸氧；3、鎮(zhèn)靜；4、利尿；5、擴(kuò)血管；6、強(qiáng)心；7、茶堿；8、雙腿輪流扎止血帶，減少回心血量；9、其他(qt)：激素；10、病因(bngyn)治療。簡(jiǎn)述(jin sh)糖尿病酮癥酸中毒的治療措施1、補(bǔ)液：輸生理鹽水，總量按體重10%計(jì)，血糖降至13.9mmol/L 改5%葡萄糖加胰島素，鼓勵(lì)患者飲

42、水。2、胰島素治療：小劑量胰島素（ 每小時(shí)每公斤體重0.1U ）， 血糖下降速度控制在每小時(shí)3.9-6.1mmol/L。3、糾正電解質(zhì)以及酸堿平衡。4、處理并發(fā)癥（休克、感染、腦水腫、腎衰、心衰、心律失常）。高血鉀的處理原則1、 阻止攝入與吸收；2、促進(jìn)排泄（離子交換樹(shù)脂，利尿、血透）3、葡萄糖酸鈣拮抗劑，阻止對(duì)心肌的損害；4、向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)（5%Glu500ml+胰島素10U）；5、堿化尿液。兒科(r k)Q1 兒童(r tng)單純性肥胖定義：由于能量攝入長(zhǎng)期超過(guò)(chogu)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚、體重超過(guò)一定范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。超過(guò)同性別、同身高參照人群均值的20即可稱為肥

43、胖。常見(jiàn)并發(fā)癥：高血壓、冠心病、高脂血癥、脂肪肝、糖尿病、通氣功能不良綜合征Q2 咽-結(jié)合膜熱由腺病毒3、7 型所致，春夏季多見(jiàn)，以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征，多呈高熱、咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，頸部和耳后淋巴結(jié)腫大，病程1-2 周。Q3 新生兒生理性黃疸(hungdn)由于(yuy)新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)而于新生兒血中膽紅素水平升高的表現(xiàn)，一般(ybn)超過(guò)57mg/dl 即肉眼可見(jiàn)，特點(diǎn)為出生后2-3 天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，2 周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒不超過(guò)4 周即消退。該診斷為排他性診斷Q4 ITP idiopathic thrombocytopenic purpu

44、ra原發(fā)性血小板減少性紫癲，也叫自身免疫性血小板減少性紫癲。以皮膚粘膜自發(fā)性出血，血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆?，出血時(shí)間延長(zhǎng)，束壁試驗(yàn)陽(yáng)性等為臨床表現(xiàn)。小兒發(fā)病前常有急性病毒感染史。Q5 圍產(chǎn)期TORCH 綜合癥Ttoxoplasma 弓形蟲(chóng)，O=other，Rrubella virus 風(fēng)疹病毒，CCMV 巨細(xì)胞病毒，HHSV 單純皰疹病毒。TORCH 感染是指以上病毒通過(guò)孕婦和胎兒間的胎盤(pán)屏障而感染胎兒，圍產(chǎn)期常見(jiàn)Q6 簡(jiǎn)述小兒高熱驚厥的特點(diǎn)及急救(jji)措施。特點(diǎn)：高熱(gor)驚厥分典型和非典型兩類(lèi)1、典型(dinxng)高熱驚厥 首發(fā)年齡6 月3 歲，3 歲后漸少，5 歲后

45、罕見(jiàn)患兒體質(zhì)較好驚厥發(fā)生在病初體溫驟升時(shí)驚厥呈全身性、次數(shù)少，時(shí)間短，恢復(fù)快，無(wú)異常神經(jīng)癥，一般預(yù)后好可有既往史、家族史、體格和智力正常、腦脊液正常、發(fā)作后2 周腦電圖正常。2、非典型高熱驚厥（癲癇可能） 年齡6 歲發(fā)作頻繁，24 小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作2 次，累計(jì)發(fā)作總數(shù)5 次以上，持續(xù)15 分鐘，局限性驚厥，或雙側(cè)不對(duì)稱，可查得局限性的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征； 發(fā)作2 周后腦電圖異常 癲癇家族史（一）一般治療1.保持安靜 2.保持呼吸道暢通 3.吸氧（二）控制驚厥安定(ndng):（新生兒破傷風(fēng)首選(shu xun)安定）苯巴比妥鈉:新生兒驚厥(jngju)首選副醛灌腸，必要時(shí)30 分鐘后可重復(fù)苯妥英鈉

46、:驚厥持續(xù)狀態(tài)（心電監(jiān)護(hù)）其他可針刺人中、合谷（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救（不典型）1、盡快SE 控制發(fā)作 首選安定（每次0.3-0.5mg/Kg，總量不超過(guò)10mg）靜脈推注注意觀察有無(wú)呼吸抑制2、支持治療生命體征監(jiān)測(cè) 重點(diǎn)注意呼吸循環(huán)衰竭或腦疝體征保持呼吸道通暢 吸氧監(jiān)測(cè)與矯治水電解質(zhì)紊亂防治顱壓增高Q7 簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（1）營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高三大營(yíng)養(yǎng)素質(zhì)優(yōu)：*蛋白質(zhì)總量雖少，但含白蛋白多而酪（lao）蛋白少，凝塊小易消化吸收*脂肪以不飽和脂肪為主，顆粒小易吸收，含豐富的必需脂肪酸*乳糖含量多，以乙型乳糖為主，促進(jìn)腸道乳酸桿菌生長(zhǎng)含大量有助腦發(fā)育的物質(zhì)：各種( zhn)營(yíng)養(yǎng)素比例適當(dāng)，利于吸收，有助生長(zhǎng)：（2）生理功能優(yōu)乳汁成份及泌乳量適合嬰兒生長(zhǎng)(shngzhng)需要：富含各種( zhn)消化酶（解脂酶、乳糖酶、淀粉酶等），含礦物質(zhì)較牛乳少，且偏酸，利于消化。溫度適宜、衛(wèi)生、方便。（3）增加免疫力含SIgA（尤其初乳中含量高），及少量的IgG 和IgM 抗體、B 及T淋巴細(xì)胞大量非特異性免疫活性因子：（4）利于嬰兒神經(jīng)心理的健康發(fā)育（5）利于母親產(chǎn)后恢復(fù)、避孕、減少