河北省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳建設(shè)項(xiàng)目選址意見書申請表

1、河北省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳建設(shè)項(xiàng)目選址意見書申請表申請單位名稱郵政編碼申 請 單 位 蓋 章年 月 日地址報(bào)件聯(lián)系人聯(lián)系電話手機(jī)號碼E-mail地址建設(shè)項(xiàng)目概況 項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類型國家發(fā)改委審批 國家發(fā)改委核準(zhǔn) 省發(fā)改委審批 省發(fā)改委核準(zhǔn) 發(fā)改部門文件及文號工程性質(zhì)(A)（打“”選擇） 居住用地 公用設(shè)施用地( 行政辦公、商業(yè)金融、文化娛樂、體育、醫(yī)療衛(wèi)生、教育科研設(shè)計(jì)、文化古跡、其它) 工業(yè)用地 倉儲用地 對外交通用地（道路、公路、港口、機(jī)場）道路廣場用地（道路、廣場、社會(huì)停車場庫） 市政公用設(shè)施用地綠地 特殊用地 水域和其它用地交通(B) 公路 橋梁 鐵路(場站) 其它（ ）長度KM 寬度 其它

2、市政管線(B) 電力 電訊 燃?xì)?供熱 給水 排水 其它（ ）長度KM 管徑 其它根據(jù)項(xiàng)目概況分別填寫建設(shè)項(xiàng)目基本情況A與B表，申請方承諾：一、本單位（人）對本申請表以及省建設(shè)廳建設(shè)項(xiàng)目選址事項(xiàng)辦理指南所告知的事項(xiàng)均已知悉并理解。二、本申請表及隨本表附送的材料均真實(shí)、有效，符合建設(shè)項(xiàng)目實(shí)際情況。如隱瞞有關(guān)情況或者提供的材料與實(shí)際不符，由本單位（人）承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。申請人簽名（章）： 河北省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制建建建設(shè)項(xiàng)目基本情況（A1）項(xiàng)目名稱 建設(shè)項(xiàng)目選址意向擬選地址 用地面積公頃建設(shè)規(guī)模用地范圍東至南至西至北至 項(xiàng)目建設(shè)基本情況主要內(nèi)容包括項(xiàng)目建設(shè)源由，用地現(xiàn)狀與建設(shè)規(guī)模，供水與能源的

3、需求量，采取的運(yùn)輸方式與運(yùn)輸量，以及廢水、廢氣、廢渣的排放方式和排放量。注：此表由申報(bào)單位填寫建建設(shè)項(xiàng)目基本情況（A2）項(xiàng)目建設(shè)基本情況建設(shè)項(xiàng)目與城市規(guī)劃布局的協(xié)調(diào)情況建設(shè)項(xiàng)目與城市交通、通訊、能源、市政公用設(shè)施規(guī)劃的銜接和協(xié)調(diào)情況建設(shè)項(xiàng)目的配套生活設(shè)施與城市居住及公共設(shè)施規(guī)劃的銜接和協(xié)調(diào)情況建設(shè)項(xiàng)目對城市環(huán)境的影響及與城市環(huán)境保護(hù)規(guī)劃的銜接和協(xié)調(diào)情況建設(shè)項(xiàng)目與城市防災(zāi)規(guī)劃的銜接和協(xié)調(diào)情況建設(shè)項(xiàng)目與在城市風(fēng)景名勝區(qū)、文物古跡保護(hù)規(guī)劃的銜接和協(xié)調(diào)情況其它注：此表由申報(bào)單位填寫建設(shè)項(xiàng)目基本情況（B）項(xiàng)目名稱 建設(shè)項(xiàng)目選址意向線路所經(jīng)市、縣線路概況線路長度（KM）當(dāng)?shù)匾?guī)劃行政主管部門審核意見 項(xiàng)目建

4、設(shè)基本情況主要內(nèi)容包括項(xiàng)目建設(shè)源由，線路路徑概況，及自身建設(shè)控制要求。注：此表由申報(bào)單位填寫建設(shè)項(xiàng)目所在地市（縣）城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門初審意見 （公 章） 年 月 日申報(bào)資料 申 報(bào) 材 料 文 件 類 型份數(shù)建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃選址書面申請表原件2發(fā)改部門對建設(shè)項(xiàng)目的有關(guān)文件復(fù)印件（提供原件核對）1可行性研究報(bào)告原件1擬選地址地形圖件（地形圖范圍要涵蓋與建設(shè)項(xiàng)目相臨的道路、配套基礎(chǔ)設(shè)施（包括道路、給排水、電力、煤氣和通訊等），并在圖上注明，同時(shí)加蓋項(xiàng)目所在地城市規(guī)劃行政主管部門的公章，予以確認(rèn)。地形圖比例尺一般采用1：500或1：1000，建設(shè)項(xiàng)目用地規(guī)模較大的也可采用1：2000。）原 件2 城市總體規(guī)劃用地布局圖（標(biāo)出項(xiàng)目擬選用地位置，同時(shí)加蓋項(xiàng)目所在地城市規(guī)劃行政主管部門的公章。）原 件1大型建設(shè)項(xiàng)目、對城市布局有重大影響建設(shè)項(xiàng)目、對周圍環(huán)境有特殊要求的建設(shè)項(xiàng)目附相應(yīng)資質(zhì)規(guī)劃編制單位選址論證報(bào)告或?qū)＜艺撟C會(huì)意見原件1 工業(yè)項(xiàng)目或其他可能對周圍地區(qū)環(huán)境、公共安全、公共權(quán)益有一定影響的建設(shè)項(xiàng)目，須提供相關(guān)部