留住風(fēng)華享受健康漫談更年期保健

1、留住風(fēng)華，享受健康漫談更年期保健 漫談更年期保健骨質(zhì)疏鬆癥認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏鬆癥骨質(zhì)疏鬆癥是個(gè)隱形殺手，通常不會(huì)產(chǎn)生任何疼痛，所以患者往往要等到發(fā)生骨折之後，才曉得骨質(zhì)疏鬆癥已不知不覺地侵蝕了自己的身體。骨質(zhì)疏鬆癥是一種骨骼疾病，會(huì)使骨骼逐漸變得脆弱，最後很容易就發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏鬆癥患者最容易發(fā)生骨折的部位是髖部、手臂通常在腕部上方，以及脊椎。認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏鬆癥一般來說，女性的骨質(zhì)密度在30至35歲之間會(huì)達(dá)到高峰，然後逐漸減少，到了45歲以後，由於體內(nèi)雌激素分泌減少，會(huì)加速骨質(zhì)的流失；停經(jīng)後，骨質(zhì)的流失將會(huì)更快。停經(jīng)婦女隱形的殺手-骨質(zhì)疏鬆癥定義：骨質(zhì)疏鬆癥是一種骨質(zhì)減少之癥候群，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性罹患骨質(zhì)疏

2、鬆癥的高出男性6-8倍。 骨質(zhì)疏鬆癥之最大併發(fā)癥-骨折 （常見者為脊椎、手腕及髖骨三處最常見）。骨質(zhì)疏鬆癥的主要原因是缺鈣；其雌激素可以保持骨中鈣的含量，保持骨的堅(jiān)硬度。缺乏運(yùn)動(dòng)者易得骨質(zhì)疏鬆癥。運(yùn)動(dòng)會(huì)刺激骨的代謝，增加骨量，減少脫鈣。骨質(zhì)疏鬆癥分類分為原發(fā)性及次發(fā)性二類。臨床上以： 原發(fā)性骨質(zhì)疏鬆癥最常見，並次分為：第一型（停經(jīng)後）骨質(zhì)疏鬆癥：主要見於女性，發(fā)病機(jī)轉(zhuǎn)主要因停經(jīng)（每年約下降至甚至更高）第二型（老年性）骨質(zhì)疏鬆癥：男女皆可發(fā)生。發(fā)病機(jī)轉(zhuǎn)主要因老人之活性維生素合成降低，致使胃腸道鈣離子之吸收下降，加以造骨細(xì)胞功能下降（約每年下降）。骨質(zhì)疏鬆癥分類2.次發(fā)性骨質(zhì)疏鬆癥則可見於任何年齡

3、層之男性或女性。治療之方法主要是改善或去除引致骨質(zhì)疏鬆癥之情況或疾病。認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏鬆癥所謂的骨密度是指在一個(gè)固定大小的骨骼區(qū)域裡，共有多少骨質(zhì)；當(dāng)骨密度越低，承受壓力、扭力的能力也就越低。一般來說，骨密度減少10%，骨折的危險(xiǎn)性就提高兩倍；藉由骨密度的測定，可以了解骨骼的狀態(tài)，是骨質(zhì)疏鬆早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的最佳方式。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織以雙能量X光吸收測量儀，得出的T-分把骨質(zhì)疏鬆程度分類為：T值範(fàn)圍骨質(zhì)疏鬆程度風(fēng)險(xiǎn)T負(fù)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上正常低T介於負(fù)1個(gè)到負(fù)2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間骨質(zhì)不足低至中骨密度負(fù)2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下骨質(zhì)疏鬆中至高骨密度負(fù)2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，且發(fā)生一個(gè)以上的骨質(zhì)疏鬆性骨折。嚴(yán)重骨質(zhì)疏鬆

4、極高骨質(zhì)疏鬆癥危險(xiǎn)因子哪些人比較容易發(fā)生骨質(zhì)疏鬆癥？ 營養(yǎng)異常：鈣質(zhì)或維生素D、B、B12、K、乳酸缺乏或吸收不良，會(huì)造成骨質(zhì)疏鬆癥。體質(zhì)差異：種族（白種人、高加索人）、早期停經(jīng)婦女，有家族病史者易得骨質(zhì)疏鬆癥。罹患其他疾病者：原發(fā)性或次發(fā)性副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，雙側(cè)卵巢切除致女性荷爾蒙減少、腎臟病、肝臟病。哪些人比較容易發(fā)生骨質(zhì)疏鬆癥？生活習(xí)慣方面：久坐不動(dòng)的生活型態(tài)（如文書工作、長期臥床）、高蛋白、高鹽飲食、酗酒、抽菸、喝大量咖啡者易得骨質(zhì)疏鬆癥。使用藥物：長期服用抗痙攣、抗凝血?jiǎng)?、含鋁制酸劑、類固醇、甲狀腺劑、利尿劑以及癌癥病人接受化學(xué)治療，均會(huì)影響鈣吸收與代謝，造成骨質(zhì)疏鬆癥。骨質(zhì)疏鬆癥藥

5、物治療臨床上常見的藥物治療有： 鈣製劑。維他命D :能在小腸部份促進(jìn)對鈣質(zhì)的吸收。抑鈣素:抑制破骨細(xì)胞，使骨質(zhì)流失的速度減緩。雌性素:抑制破骨細(xì)胞，使骨質(zhì)流失的速 度減緩。氟化物:氟化物刺激造骨細(xì)胞，促進(jìn)骨骼造骨作用。二磷酸酐類藥物:能夠抑制破骨細(xì)胞的成熟，有抗破 骨之作用。如何預(yù)防骨質(zhì)疏鬆癥？常保持運(yùn)動(dòng)，就比較不會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏鬆，也比較不會(huì)變矮變駝背。食物方面應(yīng)該多攝取鈣質(zhì)豐富的食物，如牛奶、魚肉、豆類、豆腐和一些綠色蔬菜等。運(yùn)動(dòng)對於骨骼的效用是可以增加骨質(zhì)量，但是若從事像突發(fā)性或過度的運(yùn)動(dòng)，對骨骼會(huì)形成巨大的負(fù)擔(dān)，所以應(yīng)儘量避免。 如何預(yù)防骨質(zhì)疏鬆癥？新左歸丸可預(yù)防停經(jīng)後骨鬆新左歸丸原本的左

6、歸丸是由八味中藥合成，包括：菟絲子、熟地、枸杞、山茱萸、川牛膝、山藥、龜板粉、鹿角粉，為了刺激骨質(zhì)生成，加入杜仲、破故子、五味子和當(dāng)歸，不過因?yàn)槲逦蹲雍推乒首?，是比較溫補(bǔ)的藥材，所以體質(zhì)燥熱的人，不適合服用。更年期保健荷爾蒙療法何謂荷爾蒙療法？ 荷爾蒙療法就是補(bǔ)充自然停經(jīng)或兩側(cè)卵巢切除後所缺乏的女性荷爾蒙。目前臨床上大致可分成三種方法：只含有雌激素的荷爾蒙療法週期性順序型的荷爾蒙療法連續(xù)性合併型的荷爾蒙療法 荷爾蒙療法(一)只含有雌激素的荷爾蒙療法因?yàn)榇萍に匾状碳ぷ訉m內(nèi)膜增生，進(jìn)而增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此只適用於子宮已經(jīng)切除的婦女。荷爾蒙療法(二)週期性順序型的荷爾蒙療法此類型的荷爾蒙療法，

7、含有雌激素以及黃體素，除了每一週期每天皆服用雌激素之外，須依序在週期後段再添加12 14天的黃體素，此類療法多數(shù)會(huì)產(chǎn)生每個(gè)月類似月經(jīng)來潮的出血。荷爾蒙療法(三)連續(xù)性合併型的荷爾蒙療法雌激素合併黃體素每天連續(xù)使用，此類型的荷爾蒙療法，不會(huì)刺激子宮內(nèi)膜增生，故不會(huì)增加罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。使用此種療法能夠避免每月類似月經(jīng)來潮的出血現(xiàn)象，但臨床上仍有少部分婦女會(huì)產(chǎn)生不規(guī)則出血。使用荷爾蒙療法的目的 使用荷爾蒙的主要目的，在於治療更年期癥狀，包括全身或臉部熱潮紅、夜間盜汗、失眠、陰道乾澀、心悸、煩躁等。 使用荷爾蒙療法的情況 荷爾蒙過去常被使用於預(yù)防停經(jīng)婦女骨質(zhì)流失。 2002年由美國國家衛(wèi)生研究院

8、所公佈的婦女健康關(guān)懷研究的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，長期使用連續(xù)性合併型的荷爾蒙療法，導(dǎo)致心血管疾病和乳癌的發(fā)生率增加。因此，荷爾蒙療法目的是處理更年期癥狀，不在於預(yù)防疾病。 荷爾蒙療法臨床治療的發(fā)展趨勢 (一)個(gè)人化在考慮採用任何治療方式之前，患者應(yīng)接受完整的健康評估，而荷爾蒙劑量將依據(jù)個(gè)人體質(zhì)、身體狀況、不同的治療目標(biāo)、效益、風(fēng)險(xiǎn)等做不同的調(diào)整。 荷爾蒙療法臨床治療的發(fā)展趨勢(二)低劑量恰當(dāng)且最低的使用劑量，採取溫和的治療途徑，將有效降低副作用。 荷爾蒙療法臨床治療的發(fā)展趨勢(三)短期治療或以局部性作用的荷爾蒙，取代全身性作用療法。至於處方應(yīng)維持多久，尚未能達(dá)成共識(shí)，但採用最低的可能劑量與最短的治療時(shí)

9、間，則是一般的指導(dǎo)原則。 留住風(fēng)華，享受健康常見的更年期保健食品 大豆異黃酮 月見草油 抗氧化劑 卵磷脂 葡萄糖胺常見的更年期保健食品(一)大豆異黃酮更年期是每一位婦女必經(jīng)的生理過程，更年期所產(chǎn)生的癥狀，在醫(yī)療上主要以補(bǔ)充荷爾蒙最為有效，但是根據(jù)美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)學(xué)刊報(bào)告，長期使用動(dòng)物性及人工合成荷爾蒙，會(huì)提高乳癌、心臟病與腦中風(fēng)罹患率，讓婦女在忍受更年期痛苦的同時(shí)，又蒙上一層陰影！因此造成醫(yī)界及使用者的恐慌與爭議。常見的更年期保健食品(一)大豆異黃酮不過值得慶幸的是，經(jīng)過科學(xué)家長時(shí)間研究，終於找到具有類似於女性荷爾蒙的植物性成份異黃酮素(Isoflavones)，又叫做植物性雌激素(Phytoes

10、trogen)，而根據(jù)研究植物性雌激素在大豆中含量最豐富，因此目前坊間皆以大豆異黃酮(Soy-isoflavones)稱之。常見的更年期保健食品(一)大豆異黃酮大豆異黃酮對於女性更年期障礙(Menopausal symptoms)、骨質(zhì)疏鬆癥(Osteoporosis)、心血管疾病等，具有不錯(cuò)的預(yù)防效果。 常見的更年期保健食品(一)大豆異黃酮美國癌癥學(xué)會(huì)指出，大豆異黃酮具有與Tamoxifen(抗癌藥劑)類似的抗癌作用，而素食者和亞洲人罹患乳癌率較低，可能與其常攝食大豆產(chǎn)品有關(guān)。另外，攝食大豆產(chǎn)品亦能降低前列腺癌（即攝護(hù)腺癌）的罹患率，已獲得證實(shí)。 市售大豆食品大豆異黃酮含量(g/g)食 品含

11、 量食用大豆粉2589納 豆1273豆 漿357豆 腐509油豆腐695味 噌373醬 油16大豆食品攝食率與癌癥罹患率比較 國 家大豆食品攝食率(g/日)乳癌罹患率%前列腺癌罹患率%日 本29.56.03.5韓 國19.92.60.5香 港10.38.42.9中 國9.34.7未 詳美 國可忽略22.415.7常見的更年期保健食品(一)大豆異黃酮不同的大豆來源、經(jīng)不同的製程，其中大豆異黃酮含量差異極大，一般大豆粉中每100g約只含50300mg的大豆異黃酮(約0.05%0.3%)，而在經(jīng)特殊製程萃取後可得到較高純度的大豆異黃酮（有的可高達(dá)40%），同時(shí)好的大豆異黃酮亦需有科學(xué)的定量分析，才能

12、保留大豆中天然的組成不被破壞，維持大豆的生物醫(yī)學(xué)價(jià)值。常見的更年期保健食品(一)大豆異黃酮目前衛(wèi)生署將大豆異黃酮視為食品，建議每天攝取量為50mg以下。每天吃一塊中華豆腐、喝300500不加糖豆?jié){或食用納豆，都可以補(bǔ)充大豆異黃酮，但值得注意的是，必須長期食用才有效。孕婦及幼兒不可攝取過量，以免造成荷爾蒙失調(diào)。常見的更年期保健食品(二)月見草油 月見草又稱為晚櫻草，是柳葉菜科的草本植物，主要生長在北美洲東部的向陽處乾燥沙地，因它在傍晚月亮出現(xiàn)時(shí)開花且天亮後即凋謝，故名為月見草。 常見的更年期保健食品(二)月見草油月見草種子含有豐富的必需脂肪酸-次亞麻油酸(Gamma-Linolenic Acid

13、 / GLA)，屬於特殊的-6系列必須脂肪酸，不同於一般植物油中所含的-6亞麻油酸，因此在體內(nèi)扮演著許多重要的角色。由於人體並不能自行製造GLA，必須從食物中攝取，因月見草油含有豐富的GLA ，因此成為熱門的營養(yǎng)補(bǔ)充品。常見的更年期保健食品(二)月見草油月見草油一般應(yīng)用於：舒緩濕疹、改善皮膚異常癥狀，維護(hù)健康的皮膚、頭髮及指甲，舒解經(jīng)前癥候群與更年期障礙，並改善特異性免疫疾病，例如：氣喘、過敏與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 常見的更年期保健食品(二)月見草油通常月見草油產(chǎn)品以膠囊型式販?zhǔn)?，以保持其新鮮度、避免油脂氧化。每一天建議攝取量為30006000mg，大約可提供GLA 270540 mg。 專家建議

14、：鎂、鋅、維他命C、菸鹼酸、維他命B6 應(yīng)該連同月見草油一起攝取，才能達(dá)到最好的效果。常見的更年期保健食品(三)當(dāng)今發(fā)現(xiàn)最有效的抗氧化劑Oligomeric Proanthocyanidin Complexes3，OPC-3原花色素低聚物什麼是 OPC ？ 植物中的藍(lán)、紫和紅色色素的前體。具有極強(qiáng)氧化還原性。OPC-3由葡萄子，松樹皮和紅酒的粹煉物純化而成複合配方，OPC是自由基(游離子)的清道夫。 抗氧化的功效是 維他命C的20倍 維他命E的50倍在歐洲OPC被稱為 ”口服的皮膚化粧品”是目前自然界最有效的抗氧化物質(zhì)。常見的更年期保健食品(三) OPC-3 原花色素低聚物醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用： 抗氧

15、化、抗衰老和抗癌-清除體內(nèi)的自由基?？拱l(fā)炎、抗過敏；明顯地降血脂，血膽固醇；改善末梢循環(huán)、抑制血小板凝聚；強(qiáng)化毛細(xì)血管、動(dòng)脈及靜脈血管保護(hù)心臟；對糖尿病人的保健作用；使關(guān)節(jié)保持靈活、使皮膚光滑有彈性；增強(qiáng)對發(fā)炎、過敏、傳染病的免疫力；增強(qiáng)視力、記憶力。常見的更年期保健食品(四)卵磷脂天然食物中含卵磷脂最多的是蛋黃和大豆脂質(zhì)，而卵磷脂的英文Lethicin正是希臘文中的lekithos，意謂來自蛋黃中含磷質(zhì)的脂肪。卵磷脂其實(shí)是一個(gè)結(jié)合了磷脂質(zhì)、醣脂質(zhì)、碳水化合物和其他中性脂肪（三酸甘油酯）的複合物。常見的更年期保健食品(四)卵磷脂你是否感到困惑，卵磷脂不是可以降低膽固醇嗎？它怎會(huì)來自含高膽固醇的

16、蛋黃呢？沒錯(cuò)，自然界就是這麼矛盾，但也是一種巧妙的平衡喲！常見的更年期保健食品(四)卵磷脂現(xiàn)代人的飲食，攝取過多動(dòng)物性油脂與膽固醇，加上自由基的過氧化破壞，很容易產(chǎn)生黏性極強(qiáng)的硬化斑依附在血管壁上，造成血管硬化、阻塞，很容易造成動(dòng)脈硬化與心血管疾病。許多醫(yī)學(xué)研究報(bào)告證實(shí)，卵磷脂具有生物乳化劑的特性，可將積存在血管壁上的脂肪、膽固醇帶走，因此卵磷脂被人們稱為血管清道夫。常見的更年期保健食品(四)卵磷脂另外，卵磷脂的乳化效果，也被應(yīng)用於預(yù)防肝硬化、維持肝功能、促進(jìn)脂肪代謝。卵磷脂富含的磷脂質(zhì)，可以預(yù)防脂肪堆積在肝臟中，避免脂肪肝發(fā)生與肝機(jī)能退化造成肝硬化。因此，將卵磷脂加入日常飲食中，對降低肝硬化

17、的發(fā)生有正面幫助。常見的更年期保健食品(五)葡萄糖胺（glucosamine） 維骨力（Viartril-s）是義大利Rotta藥廠的專利名稱，主要成分是葡萄糖胺硫酸鹽（glucosamine sulfate），適用於退化性膝關(guān)節(jié)炎。由於維骨力名氣太大了，所以一般民眾把所有葡萄糖胺（glucosamine）為主要成分的產(chǎn)品，都叫做維骨力。常見的更年期保健食品(五)葡萄糖胺葡萄糖胺因製造方法不同，而有葡萄糖胺硫酸鹽、葡萄糖胺鹽酸鹽、單純葡萄糖胺的區(qū)別。狹義的維骨力單指以葡萄糖胺硫酸鹽為主成分的產(chǎn)品，目前在國內(nèi)列為處方用藥。其他二種型態(tài)的葡萄糖胺在一般藥妝店就可以買到，被視為營養(yǎng)食品，例如：阿鈣、

18、速療骨、骨力等。常見的更年期保健食品(五)葡萄糖胺由於維骨力相關(guān)產(chǎn)品的安全性與療效爭議頗大，衛(wèi)生署在2004年2月公告葡萄糖胺類產(chǎn)品管理類別草案指出，相關(guān)產(chǎn)品如不宣稱療效，得不以藥品列管（列為食品），而目前列為處方用藥的產(chǎn)品，若未能提出療效的證明，將變更為指示用藥，而且適應(yīng)癥只限於退化性關(guān)節(jié)炎。常見的更年期保健食品(五)維骨力不是萬靈丹！維骨力並不適用於所有的關(guān)節(jié)疾病，想要利用它來存骨本、治療骨質(zhì)疏鬆只有心理作用！維骨力並沒有辦法預(yù)防退化性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，只能在發(fā)病後緩解病情的程度。一般人每天1500毫克以下是安全的 ，但是心血管疾病及腎臟病患者，必須諮詢過醫(yī)師或藥師才可使用?？弈樑c笑臉養(yǎng)生保

19、健小偏方 甘麥大棗湯 【組成】浮小麥15克，紅棗30克，甘草6克，加500ml水煎15分鐘?！居梅ā慨?dāng)開水飲用之，可連服一個(gè)月，有較明顯的療效。【適應(yīng)癥】情緒起伏較大，煩燥失眠等癥狀。 黃豆排骨湯 【組成】黃豆100克、黑豆100克、豬排骨500克?！居梅ā繉ⅫS豆、黑豆、豬排骨洗淨(jìng)入鍋，加水3000ml加佐料同煮。食黑、黃豆及排骨並喝湯，每日一次?！具m應(yīng)癥】手足抽筋，腰酸腿痛，關(guān)節(jié)疼痛的骨質(zhì)疏鬆癥，亦可作為預(yù)防缺鈣長期食用。 好豆東方婦女的更年期癥狀比西方人要輕微，因?yàn)闁|方人豆類（尤其是黃豆及其製品）攝取量比西方人多。豆類含有與女性動(dòng)情激素類似的植物動(dòng)情激素，被認(rèn)為有助於紓解更年期的癥狀， 因此豆類是更年期婦女的推薦食物，尤其是黃豆及其製品。相對的，咖啡因及酒精則會(huì)加重更年期婦女的不安情緒，應(yīng)特別注意。 補(bǔ)充鈣鈣質(zhì)對更年期的婦女是重要的，一方面補(bǔ)充流失的骨質(zhì)，一方面舒解情緒。每天喝兩杯以上的牛