馬尾神經(jīng)損傷

1、 馬尾神經(jīng) 概念：在脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根稱(chēng)為馬尾，馬尾由L2-5、S1-5及尾節(jié)發(fā)出的共10對(duì)神經(jīng)根組成。為什么稱(chēng)為馬尾？腰、骶、尾段的脊神經(jīng)根在沒(méi)出相應(yīng)的椎間孔之前，于椎管內(nèi)圍繞終絲，所形成的結(jié)構(gòu)，仿其形稱(chēng)馬尾。神經(jīng)根只有薄的神經(jīng)鞘膜包繞耐受牽拉、積壓、化學(xué)刺激能力較差馬尾神經(jīng)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)硬膜囊內(nèi)馬尾神經(jīng)有硬膜外和蛛網(wǎng)膜兩個(gè)代償間隙側(cè)椎管內(nèi)神經(jīng)根只有一個(gè)間隙，易受壓椎間孔內(nèi)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)根被堅(jiān)韌的根袖緊密包繞周?chē)窠?jīng)被神經(jīng)外膜和神經(jīng)束膜保護(hù)，且含有fontana 條紋馬尾神經(jīng)損害馬尾神經(jīng)損害臨床較為常見(jiàn)，大多是由于各種先天或后天的原因致腰椎管絕對(duì)或相對(duì)狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障

2、礙62022/8/2馬尾神經(jīng)受損原因脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經(jīng)鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉(zhuǎn)移瘤刺激損傷馬尾等。72022/8/2什么是馬尾神經(jīng)綜合癥？由于腰椎傷患導(dǎo)致的馬尾神經(jīng)損害產(chǎn)生以大、小便失禁、性功能及鞍區(qū)感覺(jué)功能障礙為主要癥狀、體征的一征侯群 馬尾神經(jīng)綜合征臨床表現(xiàn)完全性馬尾損害完全性損害中運(yùn)動(dòng)功能受損表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)及其以下諸肌受累，膝、踝關(guān)節(jié)及足部功能障礙，步態(tài)明顯不穩(wěn)，由于足伸、屈功能喪失，跨步時(shí)需抬髖關(guān)節(jié)呈“涉水步態(tài)”；大、小便失禁。感覺(jué)功能受損為損傷平面以下深淺感覺(jué)喪失，表現(xiàn)為股部后側(cè)、小腿后側(cè)、足部及馬鞍區(qū)感覺(jué)減弱或消失。反射：肛門(mén)反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,陰莖勃起也有障礙。不完全性馬尾損害不完全性馬尾損害則僅表現(xiàn)為損傷的神經(jīng)根支配區(qū)的肌肉運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)區(qū)功能障礙，余未受損傷的馬尾神經(jīng)仍能正常發(fā)揮感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。馬尾神經(jīng)綜合征的臨床三大特點(diǎn)1.首發(fā)癥狀：鞍區(qū)感覺(jué)障礙2.大小便功能：大小便無(wú)力，大小便失禁3.性功能障礙馬尾神經(jīng)綜合征的治療最佳措施就是手術(shù)，原則是盡早診斷，早期手術(shù),必要時(shí)急診手術(shù)。手術(shù)的目的是解除壓迫，松解粘連。手術(shù)方式(1