人體循環(huán)系統(tǒng)

1、循環(huán)系統(tǒng)第一節(jié)概述1掌握循環(huán)系統(tǒng)的組成。2熟悉循環(huán)系統(tǒng)的主要功能。3了解中醫(yī)學(xué)中循環(huán)系統(tǒng)的有關(guān)記載。、循環(huán)系統(tǒng)的組成循環(huán)系統(tǒng)為一套密閉的管道系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩部分。圖解循環(huán)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)：心、動脈、靜脈和毛細(xì)血管淋巴系統(tǒng)：淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織心血管系統(tǒng)由心、動脈、靜脈和毛細(xì)血管組成，其內(nèi)流動的是血液；淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成，其管道內(nèi)流動著淋巴，最后注入靜脈。二、循環(huán)系統(tǒng)的功能循環(huán)系統(tǒng)的主要功能是將消化管吸收的營養(yǎng)物質(zhì)、肺吸入的氧和內(nèi)分泌腺分泌的激素運到全身各器官、組織和細(xì)胞，并將它們代謝產(chǎn)生的二氧化碳和其他廢物運往肺、腎和皮膚排出體外，以保證機體新陳代

2、謝的正常進(jìn)行。第二節(jié)心血管系統(tǒng)一、總論1掌握心血管系的組成；掌握體循環(huán)和肺循環(huán)的循環(huán)徑路。2了解血管吻合以及側(cè)支循環(huán)。.心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)的組成心血管系統(tǒng)由心、動脈、靜脈和毛細(xì)血管組成。心是心血管系統(tǒng)的動力器官，通過節(jié)律性的收縮，象水泵一樣把從靜脈吸入的血液不斷地推送到動脈。動脈是運送血液離開心的管道，在行程中不斷分支，愈分愈細(xì)，最后移行為毛細(xì)血管。動脈因承受的壓力較大，故管壁較厚。靜脈是引導(dǎo)血液返回心的管道，起于毛細(xì)血管，在回心途中逐漸匯合變粗，最后注入心房。管壁較薄，管腔較大，管腔內(nèi)可有靜脈瓣，防止靜脈倒流。毛細(xì)血管是連接動脈與靜脈間的微血管，分布廣泛，幾乎遍及全身（軟骨、角膜、晶狀體、

3、毛發(fā)、指甲和牙釉質(zhì)除外）。毛細(xì)血管的壁極薄，是血液與組織細(xì)胞間進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。.血液循環(huán)的徑路血液循環(huán)的徑路血液由心射出，經(jīng)動脈、毛細(xì)血管和靜脈，再返回心，周而復(fù)始，形成血液循環(huán)。可分為體循環(huán)和肺循環(huán)兩部分，這兩個循環(huán)是同步進(jìn)行的。體循環(huán)（大循環(huán)）.體循環(huán)（大循環(huán)）的途徑：左心室收縮時，由左心室射出的動脈血注入主動脈，經(jīng)各級動脈分支到達(dá)全身的毛細(xì)血管，血液在此與周圍的組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換，把動脈血帶來的營養(yǎng)物質(zhì)、激素和氧送給組織細(xì)胞，同時帶走其新陳代謝產(chǎn)生的二氧化碳和其他廢物，此時鮮紅的動脈血變成暗紅的靜脈血。再經(jīng)小靜脈、中靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈返回右心房，這個循環(huán)途徑稱體循環(huán)。體循環(huán)的

4、途徑：左心房（動脈血）f主動脈各級動脈分支f全身毛細(xì)血管（物質(zhì)交換）f小靜脈（靜脈血）f中靜脈f上、下腔靜脈f右心房體循環(huán)的特點：是行程長，流經(jīng)范圍廣，以動脈血營養(yǎng)全身各部，并將其代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈運回心。圖示昌體上部周團(tuán)毛細(xì)血首1左心室右右室下腔靜脈腎動脈門靜臊i身懷下部周園毛細(xì).腸毛細(xì)血昔瞬巴管淋巴結(jié)右肺靜脈主動脈右心崖一胸導(dǎo)管左房膻腔千肝毛細(xì)RD菩肺毛跚即管肺動脈干左肺靜脈肺循環(huán)（小循環(huán)）肺循環(huán)（小循環(huán)）的途徑：由右心室射出的靜脈血注入肺動脈，經(jīng)肺動脈的各級分支到達(dá)肺泡周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)，在此進(jìn)行氣體交換，使靜脈血變成含氧豐富的動脈血。然后經(jīng)肺靜脈返回左心房這個循環(huán)途徑稱肺循環(huán)。肺循環(huán)的途徑：

5、右心房（靜脈血）f肺動脈f肺動脈各級分支f肺泡毛細(xì)血管（氣體交換）f肺靜脈（動脈血）f左心房肺循環(huán)的特點：是行程短，只流向肺，主要功能是氣體交換。注意：1.大、小循環(huán)同時進(jìn)行。大、小循環(huán)在心臟相通。動脈、動脈血、靜脈、靜脈血的概念。.血管的吻合和側(cè)支循環(huán)血管的吻合和側(cè)支循環(huán)人體的血管除動脈、毛細(xì)血管和靜脈互相溝通外，還存在著廣泛的血管吻合。毛細(xì)血管在組織內(nèi)普遍吻合成網(wǎng)，稱毛細(xì)血管網(wǎng)。在動脈與動脈、靜脈與靜脈之間，也常借吻合管互相吻合，分別形成動脈間吻合（如動脈網(wǎng)、動脈弓、動脈環(huán)）和靜脈間吻合（如靜脈網(wǎng)、靜脈弓、靜脈叢）這種吻合對維持血液循環(huán),保證器官的血液供應(yīng)有著重要作用。圖示此外，較大的動脈

6、還發(fā)生與主干平行的側(cè)副管，在正常情況下，側(cè)副管的管腔很小，如果主干血流受阻（如結(jié)扎或血栓），側(cè)副管即變粗大，代替主干發(fā)揮運血作用，形成側(cè)支循環(huán)圖示。正審主干阻塞因此側(cè)副管在主干血流中斷后，對恢復(fù)血液供應(yīng)具有重要作用。二、心掌握心臟的位置、外形和各腔結(jié)構(gòu)。熟悉心的傳導(dǎo)系、血管分布及體表投影。了解心壁構(gòu)造和心包的形態(tài)結(jié)構(gòu)。.心的位置和毗鄰心的位置和毗鄰圖示E1膈神經(jīng)頭臂千弋頭臂靜脈、1.上腔靜程包膈動臟_申代蒼升主動脈冠伏溝、鎖骨下動脈Z走神經(jīng)主動脈弓肺動脈千左壯耳右右耳吧咲右占室左心室位置：位于胸腔的縱隔內(nèi)，外面包以心包。約2/3在身體正中線的左側(cè)，1/3在右側(cè)。毗鄰心的前面：大部分被肺和胸膜遮

7、蓋，只有一小部分借心包與胸骨體和肋軟骨直接相鄰。心的兩側(cè)：與肺和胸膜腔相鄰。心的后方：有食管、迷走神經(jīng)和主動脈胸部。心的下方：為膈。心的上方：連著心的大血管。由于心的前方大部分被肺和胸膜遮蓋，僅下方一小區(qū)域借心包與胸骨體下半和左第26肋軟骨相鄰,因此臨床搶救作心內(nèi)注射，應(yīng)在左側(cè)第4或第5肋間隙緊貼胸骨左緣刺入，可避免刺傷肺、胸膜或胸廓內(nèi)動靜脈。.心的外形心的外形心象倒置的圓錐形，大小稍大于本人的拳頭。心可分為心尖、心底、兩面和兩緣。前面圖示上腔靜脈V肺動脈干升主動脈右心耳-二I左必耳滬左房立7-動.臟風(fēng)椎支I旅壹k斜斂右房吏右錄支室間隔支前室間支心大靜脈卜左鬆心尖左室前支后面圖示主動脈II上腔

8、靜脈后室間溝社尖F右心房糾.冠狀竇工下腔靜脈也刪；：-貝算右說;快動脅V-哈中靜屎嚴(yán)后室間支右室后支左尿鋼靜腮冠伏溝二室閭隔支缶旳右心室左肺動脈左肺靜脈右肺動脈歹蛙怙房右肺靜脈心尖：朝向左前下方，位于左側(cè)第5肋間隙，在鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm處。心底：朝右后上方，與出入心的大血管干相連，是心比較固定的部分。兩面：心的胸肋面(前面)朝向前上方，大部分由右心室構(gòu)成。膈面(下面)朝向后下方，大部分由左心室構(gòu)成，貼著膈。二緣：心右緣垂直向下，由右心房構(gòu)成。心左緣鈍圓，主要由左心室及小部分左心耳構(gòu)成，心下緣接近水平位，由右心室和心尖構(gòu)成。心的表面有三條溝冠狀溝：近心底處有略成環(huán)形的冠狀溝。是心房和心室的分界

9、線。前室間溝：在胸肋面有從冠狀溝向下到心尖右側(cè)的淺溝，稱為前室間溝。后室間溝：在膈面也有從冠狀溝向前下到心尖右側(cè)的淺溝，稱為后室間溝。主動脈弓,.動岷韌帶前、后室間溝是左、右心室在心表面的分界線。.心的內(nèi)腔心的內(nèi)腔心有四個腔，即左心房、左心室、右心房和右心室。心的各腔：位置入口名稱出口名稱結(jié)構(gòu)右心房心腔最右側(cè)上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口右房室口右心耳卵園窩右心室右心房的左前下方右房室口肺動脈口動脈圓錐左心房右心房的左后方左右各一對肺靜脈口左房室口左心耳左心室左后下方左房室口主動脈口左、右心房間以房間隔為界，左、右心室以室間隔為界。左右心房之間、左右心室之間均不相通。但左心房和左心室之間、右心房

10、和右心室之間，均借房室口相交通。心的出入口的瓣膜圖表心的出入口的瓣膜名稱位置形態(tài)心室收縮時心房收縮時作用三尖瓣右房室口三片三角形有腱索與乳頭肌相連關(guān)閉開放防止血液倒流至右心房二尖瓣左房室口二片三角形有腱索與乳頭肌相連關(guān)閉開放防止血液倒流至左心房肺動脈瓣肺動脈口三片半月形開放關(guān)閉防止血液倒流至右心室主動脈瓣主動脈口三片半月形開放關(guān)閉防止血液倒流至左心室1.右心房圖示上腔動脈右心耳下腔靜下腔靜麻界啃:肺動脈干是心腔中最右側(cè)的部分，右心房有向左前方突出的部分，稱為右心耳。在房間隔的下部，有一卵圓形淺窩,稱為卵圓窩。此處最薄，為胎兒時期的卵圓孔于出生后閉合的遺跡，先天性心房間隔缺損多發(fā)生在此處。右心房

11、有三個入口和一個出口。入口是上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀竇口。冠狀竇口位于下腔靜脈口與右房室口之間。出口是右房室口。2.右心室圖示肺動脈干室上哨上腔靜麻動脈韌帶動脈圓椎肺動脈瓣右房室驚:隔側(cè)尖）隔嫌肉柱前乳頭ut肉拄在右心房的左前下方。右心室向左上方延伸的部分，形似倒置的漏斗，稱為動脈圓錐。右心室有一個出口和一個入口。入口即右心房的出口，右房室口。出口是肺動脈口，位于動脈圓錐的上端。在右房室口的周緣附有三片三角形的瓣膜，稱為右房室瓣（三尖瓣），垂向心室。室壁上有突起的乳頭肌，乳頭肌尖端有數(shù)條腱索，分別連到相鄰兩個瓣膜的邊緣。心室收縮時，房室瓣受血流推擠，封閉房室口，由于腱索的牽引，瓣膜不致翻向

12、心房，可防止血液向心房倒流。圖示在肺動脈口的周緣附有三片半月形瓣膜，稱肺動脈瓣。當(dāng)心室收縮時，血流沖開肺動脈瓣，進(jìn)入肺動脈，當(dāng)心室舒張時，瓣膜關(guān)閉。可防止血液倒流到心室。主動屎左心房后乳頭刖主動麻弼前朋（二朋左肺動區(qū)若肺動賦?左肺硼肺靜脈口諏（二廊）左心基前乳頭肌3.左心房圖示上腔薛脈位于右心房的左后方，其向右前方突出的部分為左心耳。左心房有四個入口和一個出口。入口是四個肺靜脈口，位于左心房后壁的兩側(cè)，左右各兩個，出口為左房室口。4.左心室圖示梳狀刖右心房-.隔需邛左心耳左冠狀動脈主動脈需隔（腫都）前籀卵圓窩左心室r廨索下腔靜.脈瓣-厲下腔靜脈弋腱索右右室小耳后乳頭肌前亂頭朋后乳頭胭前乳頭in

13、主動脈升部升主動脈位于右心室的左后方。左心室有一個入口和一個出口。入口即左心房的出口，左房室口，出口是主動脈口。左房室口周緣有左房室瓣（二尖瓣），其結(jié)構(gòu)和作用同三尖瓣。主動脈口周緣有主動脈瓣，其結(jié)構(gòu)和作用同肺動脈瓣。.心壁的構(gòu)造心壁的構(gòu)造*主動恥右心耳肺動脈干尿匸右扇_上益上腔靜脈左怙房-J左肺靜臆左性室右右室J-中層中層淺辰葆層圖示2主動砌右半月期主動脈瓣后半月瓣上腔靜臟卵囿窩冠狀寰口三尖諂一二尖彌左廿室乳頭加肉拄心壁由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜構(gòu)成。圖示1圖示3f前半片鱒右半月鯨左半月瓣右半月黯左半月瓣后半月箭左冠伏動屎右冠狀動斥左纖維三角-r前曙翩三尖黯后創(chuàng)殲維環(huán)迂回束界悄后支左腹右纖鉅三埔

14、1心內(nèi)膜是襯于心房和心室壁內(nèi)面的一層光滑的薄膜，與血管的內(nèi)膜相連續(xù)。在房室口和動脈口處折疊成瓣膜。心內(nèi)膜為風(fēng)濕性疾病易侵犯部位，易引起結(jié)締組織增生，使瓣膜變形，造成瓣膜閉鎖不全或引起瓣膜粘連，使瓣膜間隙狹窄。心肌由心肌纖維構(gòu)成，心室肌比心房肌厚，尤以左心室肌最厚。心房肌和心室肌不連續(xù)，所以心房和心室不同時收縮。心外膜心外膜是包在心肌外面的一層光滑的漿膜，心外膜即漿膜性心包的臟層。.心的傳導(dǎo)系統(tǒng)心的傳導(dǎo)系統(tǒng)-心的傳導(dǎo)系統(tǒng)位于心壁內(nèi)，是心肌細(xì)胞特化而成。能產(chǎn)生興奮和傳遞沖動，以維持心正常的節(jié)律性舒縮。心的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。圖示上腔靜脈羞.房結(jié)*前踣間束中結(jié)間束后結(jié)間束房室

15、結(jié)下腔靜球瓣前支右腳匚室間隔浦肯野纖維隔繚肉柱竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心耳之間的心外膜的深面，呈橢圓形，是心自動節(jié)律性興奮的發(fā)源地，即心的正常起搏點。房室結(jié)位于房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜的深面，冠狀竇口的前上方。房室結(jié)呈扁橢圓形，它發(fā)出房室束入室間隔。房室束又稱希氏（His）束，從房室結(jié)發(fā)出后，在室間隔上部分為左腳（左束支）和右腳（右束支），分別沿室間隔左、右側(cè)心內(nèi)膜深面下行，到左、右心室。左腳下行中又分為前上支和后下支。左、右腳在左、右心室內(nèi)逐漸分為許多細(xì)小的分支，最后形成浦肯野（purkinje）纖維網(wǎng)（心內(nèi)膜下支），與一般心肌相連。心的自動節(jié)律性興奮由竇房結(jié)開始，一方面?zhèn)鞯叫姆考?，使心房收縮；另

16、一方面?zhèn)鞯椒渴医Y(jié)，再經(jīng)房室束、左右束支、purkinje纖維網(wǎng)，至心室肌，使心室也開始收縮，這樣一先一后，使心不斷有節(jié)律地跳動。心的傳導(dǎo)過程心的傳導(dǎo)過程：竇房結(jié)f心房肌f心房收縮!房室結(jié)f房室束f左右束支fpurkinje纖維網(wǎng)f心室肌f心室收縮心的血管心的血管目心的血管1心的動脈心壁的營養(yǎng)由左、右冠狀動脈供應(yīng)。圖示口家房結(jié)吏動脈圓錐茗序心房中間支右緣支孟房前壹L徒直卜前室間京備左竦支八匯郭.室間隔支后室間支圖示2上腔靜脈、-主動脈升部升主動脈竇房結(jié)支、右性耳右？ii伏動臊-右室前支主動脈弓f動赧韌帶一肺動脈干I誕支斜淆袁te前室間溝心尖左室前支圖示3主動腑左肺動脈左肺靜脈-憶上腔靜麻右肺動脈

17、右肺靜脈左尿斜靜腮冠伏溝二產(chǎn)右心房冠狀竇左心室房室結(jié)支T室間隔支后室間溝赴小靜腑.Sgf右冠狀動麻卉吋哺屎后室間支室后支心室左冠狀動脈起自升主動脈起始部的左側(cè)，經(jīng)左心耳與肺動脈干起始部之間左行，立即分為前室間支和旋支。1）左冠狀動脈的分支：前室間支和旋支。a:前室間支沿前室間溝下行，繞過心尖右側(cè)，至后室間溝下部與后室間支吻合。前室間支分布于左心室前壁、室間隔前2/3和右心室前壁的一部分。b:旋支沿冠狀溝左行，分布于左心房和左心室的側(cè)壁和后壁。2）左冠狀動脈的分布左冠狀動脈分支分布到左心房、左心室、室間隔前2/3和右心室前壁的一部分。右冠狀動脈起自升主動脈起始部的右側(cè)，經(jīng)右心耳與肺動脈干起始部之

18、間右行，繞心右緣至冠狀溝后部分為兩支：一支較粗，沿后室間溝下行，為后室間支，與前室間支吻合。另一支較細(xì)，繼續(xù)左行，分布于左心室后壁。右冠狀動脈分支分布到右心房、右心室、室間隔后1/3和左心室后壁的一部分，還分布到竇房結(jié)和房室結(jié)。附：心的動脈鑒別表心的動脈鑒別表起源分支分布左冠狀動脈升主動脈起始部的左側(cè)前室間支旋支左心房左心室室間隔2/3右心室前壁的一部分右冠狀動脈升主動脈起始部的右側(cè)后室間支右心房右心室室間隔后1/3左心室后壁的一部竇房結(jié)房室結(jié)心的靜脈心壁的靜脈大部分都匯入冠狀竇。冠狀竇位于冠狀溝后部左心房與左心室之間，經(jīng)冠狀竇口注入右心房。冠狀竇的屬支有三條，分別為心大靜脈、心中靜脈、心小靜

19、脈。.心包心包_心包為包裹心和大血管根部的纖維漿膜囊，可分為纖維心包和漿膜心包兩部分。圖示纖維心包為心包外層，是纖維結(jié)締組織囊，上方與出入心的大血管外膜相移行，下方與膈中心腱愈合。漿膜心包可分為臟、壁兩層。臟層覆蓋于心肌表面，即心外膜；壁層貼在纖維心包內(nèi)面。臟、壁兩層在出入心的大血管根部相互移行，兩層之間的腔隙稱心包腔，內(nèi)有少量漿液，起潤滑作用，可減少心搏動時的摩擦。.心的體表投影心的體表投影心在胸前的體表投影可用四點及其連線來確定。圖示三尖瓣7二尖瓣二尖瓣聽i聖區(qū)肺動脈干-肺動脈瓣肺動脈瓣主軸瓣左上點在左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣約1.2cm處。右上點在右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣約1.

20、0cm處。左下點在左側(cè)第5肋間隙，距前正中線79cm(或鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm處)，為心尖部位。右下點在右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處。左上點、右上點的連線為心上界：左下點、右下點的連線為心下界；右上點、右下點間微突向右的連線為心右界，左上點、左下點間較突向左的連線為心左界。了解心界的正常位置，對臨床診斷有實用意義。三、動脈肺循環(huán)的動脈熟悉肺動脈和肺靜脈的位置。了解動脈導(dǎo)管索的位置。體循環(huán)的動脈1.主動脈掌握主動脈的分段和其重要分支。2頭頸部動脈掌握頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈的起止、走行位置及其分布范圍；面動脈、顳淺動脈的起始及分布范圍。熟悉甲狀腺上動脈、上頜動脈和腦膜中動脈的起始及分布范圍。了解頸動脈竇

21、及頸動脈小球的位置和一般功能；甲狀腺上動脈、面動脈、上頜動脈、顳淺動脈和舌動脈的走行位置。鎖骨下動脈掌握鎖骨下動脈的起止和走行位置。熟悉甲狀腺下動脈、椎動脈和胸廓內(nèi)動脈的起始及分布范圍。了解甲狀腺下動脈、椎動脈和胸廓內(nèi)動脈的走行位置。上肢的動脈掌握腋動脈、肱動脈、橈動脈和尺動脈的起止和走行位置。熟悉腋動脈、肱動脈、橈動脈和尺動脈的分布范圍。了解橈動脈和尺動脈的主要分支；掌淺弓和掌深弓的組成、分支及其分布。胸部的動脈了解胸主動脈的分支及分布范圍。6腹主動脈掌握腹腔干三大分支的名稱及分布范圍；掌握腸系膜上、下動脈和腎動脈的名稱和分布范圍。熟悉腹腔干三大分支后的各級分支；腸系膜上、下動脈分支的名稱。

22、了解腎上腺中動脈、睪丸動脈及腰動脈的名稱及分布范圍。髂總動脈掌握髂總動脈、髂外動脈的走行位置；髂內(nèi)動脈的起始及分布范圍。熟悉直腸下動脈、陰部內(nèi)動脈的起始及分布范圍。了解子宮動脈、膀胱下動脈、閉孔動脈和臀上、下動脈、腹壁下動脈的起始及分布范圍。下肢的動脈掌握股動脈、腘動脈、脛前動脈、足背動脈和脛后動脈的起始和走行位置。熟悉股動脈、腘動脈、脛前動脈、足背動脈和脛后動脈的分布范圍。了解股深動脈的起始；足底弓的組成和分布；足底內(nèi)、外側(cè)動脈的分布范圍?！靖健咳碇饕獎用}體表投影、摸脈點、止血部位。掌握頸總動脈、頸外動脈、鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈、股動脈、腘動脈和脛前動脈的體表投影，面動

23、脈、顳淺動脈、肱動脈、橈動脈、股動脈、脛后動脈和足背動脈的摸脈點；頸總動脈、顳淺動脈、面動脈、鎖骨下動脈、肱動脈、指動脈、股動脈和腘動脈的止血部位。動脈(A)肺循環(huán)的動脈體循環(huán)的動凋全身主要動脈的體表投影、I摸脈點和止血部位IIIIIII主A頭頸部的A鎖骨下A上肢的A胸部的A腹盆部的A下肢的A動脈：是引導(dǎo)血液離開心的管道，包括肺循環(huán)的動脈和體循環(huán)的動脈兩部分。肺循環(huán)的動脈肺動脈干短而粗，起自右心室肺動脈口，經(jīng)升主動脈前方向左后上方斜行，至主動脈弓的下方分為左、右肺動脈。左肺動脈走行到左肺門處分為上、下兩支，分別進(jìn)入左肺上、下葉。右肺動脈走行到右肺門處分為上、下兩支，一支到肺上葉，另一支再分兩支

24、，分別進(jìn)入右肺中、下葉。在肺動脈干分叉處與主動脈弓下緣之間連接一條結(jié)締組織索，稱動脈韌帶，是胎兒時期動脈導(dǎo)管的遺跡。動脈導(dǎo)管在胎兒時期將肺動脈血導(dǎo)向主動脈，出生后不久即閉鎖，形成索條樣結(jié)構(gòu)，稱動脈韌帶，如不閉鎖，就成為動脈導(dǎo)管未閉，屬一種先天性心臟病。此時主動脈內(nèi)血液可經(jīng)動脈導(dǎo)管流向肺動脈。體循環(huán)的動脈主動脈主動脈為體循環(huán)的動脈干，可分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈三部分。圖示頭臂干升主動脈冠我動脈肋間后動脈Ira-腸系膜上動際主動脈弓袁氣背動麻睪丸動脈腸系腫下動脈器內(nèi)動崩r_骼外動脈冬VHL食管動脈一1甲狀腺胸主動脈一前斜角肌左頸總動屎.一左鎖骨下動脈脂下動脈一膻腔干、腥般溝韌帶頸內(nèi)動脈椎動

25、脈頸外動脈腎動麻腥主動脈一腰動脈-骼總動脈（1）升主動脈起自左心室的主動脈口，向右前上方斜行，續(xù)于主動脈弓。在主動脈的根部發(fā)出左、右冠狀動脈。主動脈弓接升主動脈，于胸骨柄的后方作弓狀彎向左后方，移行于降主動脈。自主動脈弓上發(fā)出3個大的分支，自右向左依次為頭臂干（無名動脈）、左頸總動脈和左鎖骨下動脈。頭臂干向右上方斜行，到右胸鎖關(guān)節(jié)后方分為右頸總動脈和右鎖骨下動脈。降主動脈為主動脈最長的一段，上接主動脈弓沿胸椎體前面下降穿過膈的主動脈裂孔進(jìn)入腹腔。繼沿腰椎前面下降，到第4腰椎體處分為左、右髂總動脈。降主動脈以膈的主動脈裂孔為界，分為以上的胸主動脈（主動脈胸部），以下的為腹主動脈（主動脈腹部）。頭

26、頸部的動脈頸總動脈、頸外動脈、頸內(nèi)動脈頸總動脈是頭頸部的動脈主干，左、右各一條。右頸總動脈起自頭臂干，左頸總動脈直接起自主動脈弓。兩側(cè)頸總動脈均沿食管、氣管和喉的外側(cè)上升，到甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸總動脈外側(cè)有頸內(nèi)靜脈，兩者間的后方有迷走神經(jīng)，三者共同包于筋膜鞘內(nèi)。圖示-甲狀腺上動脈甲狀頸干-肋頸干十眉胛背動脈.-眉胛上動脈-頸總動脈鎖骨下動脈胸廓向動臊在頸總動脈分為頸內(nèi)、外動脈處，有兩個重要結(jié)構(gòu)，即頸動脈竇和頸動脈小球。頸動脈竇是頸內(nèi)動脈起始處膨大的部分。壁內(nèi)有感覺神經(jīng)末梢，為壓力感受器。當(dāng)血壓改變（升高或降低時，可反射性地改變心率和末梢血管口徑，以調(diào)節(jié)血壓。）頸動脈小球是一

27、個橢圓形的小體，位于頸內(nèi)、外動脈分叉處的稍后方，以結(jié)締組織連于動脈壁上。小球內(nèi)含有化學(xué)感受器，可感受血液中二氧化碳濃度變化的刺激，調(diào)節(jié)CO/農(nóng)度。2附表：頸動脈竇和頸動脈小球的概念頸動脈竇和頸動脈小球的概念位置內(nèi)含作用頸動脈竇頸內(nèi)動脈起始處的膨大壁內(nèi)有感覺神經(jīng)末梢壓力感受器調(diào)節(jié)血壓變化頸動脈小球頸內(nèi)、外動脈分叉處稍后方，橢圓形小體化學(xué)感受器感受血中的CO2濃度的變化頸外動脈自頸總動脈發(fā)出，向上穿腮腺達(dá)下頜頸高度，分為顳淺動脈和上頜動脈兩個終支。分布到頸部、頭面部和腦膜等處。其主要分支有5條。圖示椎動脈甲狀頸干肋頸干/眉胛上動脈一三軸肌I甲狀腺上動脈W頸總動脈鎖骨下動脈胸廊向動加腋動脈胸肩峰動脈

28、胸外側(cè)動珮頸外動脈的主要分支：1）甲狀腺上動脈分布到甲狀腺及喉。2）舌動脈分布到舌。3）面動脈起自頸外動脈后，通過下頜下腺深面，在咬肌前緣處繞下頜體下緣到面部，迂曲上行，到眼的內(nèi)眥稱為內(nèi)眥動脈。面動脈的分支分布至下頜下腺以及面部的肌肉和皮膚等。4）顳淺動脈在外耳門前方上行，到顳部皮下，分支分布到腮腺和額、頂、顳部的肌肉和皮膚。5）上頜動脈發(fā)出主要分支腦膜中動脈，該動脈穿棘孔入顱中窩，分前、后兩支，營養(yǎng)硬腦膜。前支經(jīng)過翼點的內(nèi)面，當(dāng)翼點附近骨折時，易損傷腦膜中動脈前支，引起硬腦膜外血腫。上頜動脈還分布到上、下頜的牙齒及上頜竇等。頸內(nèi)動脈由頸總動脈發(fā)出后，經(jīng)頸動脈管入顱腔，在顱外不分支，在顱內(nèi)分支

29、分布到視器和腦（詳見中樞神經(jīng)系統(tǒng)）。圖示眼動脈眼動脈頸外動4咽升動脈頸深動%第一肋骨“三角肌動脈I嫌?xùn)V后動脈甲灰腺.丄站脈頸升動脈甲伏腺住下動脈取甲狀頸干丄頸總動脈動脈肩胛提肌、頸淺動脈矗3椎動脈.肋頸干-頸橫動眄才窣眉胛上動吟甲伏腺上動脈稚動脈肋動脈鎖骨下動鵬鎖骨下動脈右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)起自主動脈弓，出胸廓上口彎向外，在鎖骨與第1肋之間通過，到第1肋外緣處移行為腋動脈。鎖骨下動脈的主要分支：圖示椎動脈起自鎖骨下動脈，向上穿第16頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，分布到腦和脊髓(詳見中樞神經(jīng)系統(tǒng))。胸廓內(nèi)動脈自鎖骨下動脈發(fā)出，向下經(jīng)第17肋軟骨的后面(距胸骨外側(cè)緣1cm)下行，其終支穿膈入腹直肌

30、鞘內(nèi)，改名為腹壁上動脈。該動脈分支分布到胸前壁、心包、膈和腹直肌。甲狀頸干為一條短粗干，其主要分支有甲狀腺下動脈，它向內(nèi)上方橫過頸總動脈等后方，分布于甲狀腺。上肢的動脈(1)腋動脈于第1肋的外側(cè)緣接鎖骨下動脈，經(jīng)腋窩至背闊肌下緣處接肱動脈。分支主要分布到肩肌、胸肌、背闊肌和乳房。圖示胸同嵯動牖胸上動脈冊皮祎經(jīng)尺神經(jīng)旅胞后動脈施胃胛動脈刪前動脈一y二正中神經(jīng)(2)肱動脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝與正中神經(jīng)伴行，至肘窩分為橈動脈和尺動脈。圖示三箱in正中擁刨下謝動際尺硼橈動脈在前臂橈側(cè)與橈骨平行下降，上段位于肱橈肌的深面，下段在肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間下行，在腕部于皮下，可摸到搏動，為臨床摸脈部位。有的人

31、橈動脈變異，其下段走行于橈骨背面，中醫(yī)稱反關(guān)脈。橈動脈的下端繞橈骨莖突至手背，再穿第1掌骨間隙入手掌側(cè)深面，參與組成掌深弓。圖示橈測返動腕.骨間后動麻職橈動脈拇長屈肌-4施前方IL尺側(cè)下剽動脈朧二頭刖正中神經(jīng)_eje陋動脈尺側(cè)返動脈骨間總動歸尺動脈骨間前動脈1-1拇主要動鬧-PI.L割1-戦弓氐1%I1-指學(xué)側(cè)動腦橈動脈的分支:1）掌淺支在橈腕關(guān)節(jié)處起自橈動脈，入手掌參與組成掌淺弓。圖示學(xué)淺弓拇短屈肌指辜側(cè)動脈步指掌側(cè)動脈黯薩學(xué)橫支-4.1學(xué)深支蚤屈卿支持帶拇收期Q,槎動脈尺動脈正中神經(jīng)尺神經(jīng)2）拇主要動脈分三支分布到拇指和示指橈側(cè)。圖示拇扌言橈學(xué)側(cè)動麻拇指尺學(xué)側(cè)動脈躺忸（瞪）挙裸支學(xué)深弓拇主

32、要動脈拿業(yè)動膈-指學(xué)側(cè)總動脈指舉側(cè)固有動麻示扌旨橈學(xué)側(cè)動脈尺動骯尺側(cè)腕屈肌犍骨間前動屎-腕學(xué)側(cè)網(wǎng)（4）尺動脈在前臂尺側(cè)腕屈肌和指淺屈肌之間下行，入手掌。其終支與橈動脈的掌淺支吻合成掌淺弓。尺動脈的主要分支是掌深支，它與橈動脈的終支組成掌深弓。圖示橈測返動腕.骨間后動麻職橈動脈拇長屈肌-4施前方IL.尺側(cè)下剽動脈朧二頭刖正中神經(jīng)_eje陋動脈尺側(cè)返動脈骨間總動歸尺動脈骨間前動脈1-1拇主要動鬧-PI.L割1-戦弓氐1%I1-指學(xué)側(cè)動腦學(xué)淺弓指挙側(cè)動脈步指掌側(cè)動脈學(xué)淺弓槎動脈正中神經(jīng)山尺動脈尺神經(jīng)拇短展肋涪鑒扭短屈肌注，學(xué)深支-1屈忸支持帶L.%拇收肌側(cè)動脈:1）掌淺弓位于手掌屈肌腱的淺面，由尺動

33、脈的終支和橈動脈的掌淺支吻合而成。自弓的凸側(cè)發(fā)出4支動脈，橈側(cè)的3支稱為指掌側(cè)總動脈，每支又分為兩條指掌側(cè)固有動脈，分布于第25指的相對緣，最內(nèi)側(cè)的一支供應(yīng)小指內(nèi)側(cè)緣。圖示2）掌深弓位于手掌屈肌腱的深面，由尺動脈的掌深支和橈動脈的終支吻合而成。其凸側(cè)發(fā)出3條動脈分別與掌淺弓的指掌側(cè)總動脈吻合。圖示胸部的動脈主要發(fā)自胸主動脈。胸主動脈在第4胸椎下緣處接主動脈弓，沿脊柱下行，穿膈的主動脈裂孔移行為腹主動脈。圖示椎動脈左吏氣誇動脈右支氣管動腦-肋間后動脈胸主動脈雷左動骯1甲狀頸千眉胛上動脈一右鎖骨下動脈一胸廓內(nèi)動脈一頭臂心甲弒腺下動服k左頸盅動脈頸深動脈肋間攝上動脈一一左挺昏下動脈*主動脈弓盒管胸主

34、動脈的分支：臟支支氣管動脈食管動脈它們分別營養(yǎng)肺和食管。壁支肋間后動脈(9對)，走行在第311肋間隙內(nèi)。肋下動脈(1對)，走行在第12肋下緣。壁支主要分布到胸、腹壁的肌和皮膚。第12肋間隙的肋間后動脈來源于鎖骨下動脈。圖示脊立肋間內(nèi)皿胸主動脈肋間外朋肋間內(nèi)航胸廓內(nèi)疝脈）肋間后動脈背側(cè)支肋間外航胸自腹盆部的動脈腹主動脈、髂總動脈腹主動脈腹主動脈在膈肌的主動脈裂孔續(xù)胸主動脈，沿腰椎體的前方下降，到第4腰椎體下緣處分為左、右髂總動脈圖示。肝靜脈；左腎上腺艱腔干腎上腺中動服一一皆上腺下動脈mw左皆左腎動脈左睪丸動脈韶內(nèi)動脈閉孑囲歸才F夕隠脈舐外側(cè)動脈更腸腹1TF動脈膀胱%腹主動脈的右側(cè)有下腔靜脈伴行。

35、腹主動脈的主要分支：分成對和不成對的分支。1）不成對的分支：腹腔干為一短干，分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈三支。主要分布到胃、肝、膽、脾、胰、十二指腸和食管的腹腔段圖示1肝總管膽勳脈7肝固有動脈丄一腥腔干胃右動脈肝總動脈肝I、倚脈,肝斗胃網(wǎng)腫右動脈圖示2。胃醸左動臨胃醸右動朋脾動脈胰rI-胃短動脈1脾護(hù)h腹時胃希脈肝IFb脈v胃十二指腸跚歸腸境肝礙冊-.一腸系膜上動脈在腹腔干起始處的下方起自腹主動脈的前壁，進(jìn)入小腸系膜根內(nèi)，分支分布到十二指腸至橫結(jié)腸的消化管和胰頭圖示。中結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈腸系蹊上靜脯回結(jié)腸動脈闌崖動脈回腸動臉腸系膜上動脈的分支有：胰十二指腸下動脈、空腸動脈和回腸動脈、回結(jié)腸動

36、脈、右結(jié)腸動脈、中結(jié)腸動脈。腸系膜下動脈在第3腰椎水平起自腹主動脈的前壁。在壁腹膜后面行向左下方，其分支分布到降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸的上、中部。腸系膜下動脈的主要分支有左結(jié)腸動脈和乙狀結(jié)腸動脈，其終支移行為直腸上動脈圖示。中結(jié)腸動脈空腸膻主動脈下腔靜脈回腸2）成對的分支：圖示-腸系嗅下動脈左結(jié)腸動屎-;乙狀結(jié)腸動麻苴腸上動脈乏腸肝靜脈腎上腺上動腦鴉腔干左睪丸動脈I左輸尿管第正中動脈道腸腹1TF動脈韶內(nèi)動脈閉孑囲脈籬髓深堿莊皆左腎動脈i器總動髓腎上腺中動服一-皆上腺下動脈一左腎上腺夕岡一舐外側(cè)動脈腎上腺中動脈左右各一，起自腹主動脈，向外行，分布到左、右腎上腺。腎動脈左右各一，自腹主動脈發(fā)出，向外

37、行，到腎門分45支進(jìn)入腎內(nèi)。睪丸動脈細(xì)而長，在壁腹膜后方沿腰大肌前面下降，進(jìn)入腹股溝管，參與精索的組成，下行入陰囊分布到睪丸和附睪。在女性稱卵巢動脈，在卵巢懸韌帶內(nèi)下行，分支到卵巢和輸卵管。髂總動脈左右各一，在平第4腰椎高度腹主動脈分出左、右髂總動脈，每側(cè)髂總動脈在骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。圖示1右需總動脈右需總動脈睪丸動麻器外動脈輸尿吉臍動脈閉孔動胞1膀胱上動脈一臍內(nèi)側(cè)韌帶一胯胱避唇舐正中動脈爵內(nèi)動脈齢卜側(cè)動脈他Q厶甸丁J陰部內(nèi)動脈言腸下魏脈輸精管“、直腸陰部內(nèi)動脈直腸下動脈艇胱上動脈陰道動脈閉孑L動脈子宮動脈直腸子昌陰道:外側(cè)動脈臀上動脈，右常總動脈舐正中動脈卵巣動脈輸尿管證外期1

38、IrL_J購打臀下動脈丄丄一陰制內(nèi)動酈子宮動脈-器內(nèi)動脈圖示2髂內(nèi)動脈為一短干，下行為盆腔，可分為臟支和壁支。1）臟支主要包括直腸下動脈、子宮動脈和陰部內(nèi)動脈。分支分布到直腸、膀胱、子宮、卵巢、輸卵管、肛門、會陰和外生殖器。圖示1睪丸動麻1器外軸曲陽扛奇正中動脈這工髓內(nèi)動脈一能外側(cè)動脈上動屎EK陰部內(nèi)動脈胯胱言腸下動脈輸精言直腸子宮動脈器內(nèi)動脈臀下動脈陰制內(nèi)動脈直腸下動脈購胱上動脈一陰道動脈閉孑L動脈子宮動脈直腸子宮i陰道:外側(cè)動脈臀上動拆，右?？倓用}一舐正中動脈卵巣動罪輸展管一髒外拋一臍動m-Va3圖示2直腸下動脈：分布到直腸的中、下部，并與直腸上動脈和肛動脈吻合。子宮動脈：僅存在于女性。自

39、髂內(nèi)動脈發(fā)出后，向內(nèi)下行進(jìn)入子宮闊韌帶兩層之間，越輸尿管前方至子宮側(cè)緣，分支分布于子宮、卵巢、輸卵管，并與卵巢動脈吻合。圖示卵巢動麻子言輸尿管子宮動脈輸卵管陰部內(nèi)動脈：經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，再經(jīng)坐骨小孔到坐骨直腸窩，與同名動脈和陰部神經(jīng)伴行。主要分布到外生殖器以及會陰的肌肉和皮膚等。陰部內(nèi)動脈在坐骨直腸窩處發(fā)出23支肛動脈，分布到肛門周圍諸肌及皮膚。圖示陰囊后動脈球海綿蔣肌坐骨海綿體膽一陰芟背動麻會陰動脈會陰探橫斛會陰湧橫肌陰莖動歸n門外括約肋肛動脈陰部神經(jīng)中場陰郃向動麻丄亠亠陰莖樣動脈肛提臀犬皿世二2）壁支包括閉孔動脈，臀上動脈和臀下動脈。閉孔動脈：沿骨盆側(cè)壁向前，穿閉孔出骨盆，分布到大

40、腿肌內(nèi)側(cè)群等處。在穿出閉孔之前發(fā)出恥骨支,可與腹壁下動脈的分支（閉孔支）吻合，形成異常的閉孔動脈（出現(xiàn)率17%18%），作股疝手術(shù)時應(yīng)注意I避免誤傷此動脈。臀上動脈：由梨狀肌上孔出骨盆，分布到臀中肌和臀小肌。臀下動脈：由梨狀肌下孔出骨盆，分布到臀大肌。右爵總動脈睪丸動胚器外湖酬嶽尿首一彳*閉孔動畸老哄馳上動叫冒滲臍內(nèi)側(cè)韌_寸_舐正中動脈髓向動麻二一能外側(cè)動脈粵上動脈一膀刪下動脈羈下動脈陰部內(nèi)動脈圖示2胯胱直腸髂外動脈經(jīng)髂總動脈發(fā)出后，沿腰大肌的內(nèi)側(cè)下降，經(jīng)腹股溝韌帶的深面到大腿的前面移行為股動脈。髂外動脈在腹股溝韌帶的上方發(fā)出腹壁下動脈，它經(jīng)腹股溝管深環(huán)的內(nèi)側(cè)，進(jìn)入腹直肌鞘內(nèi)，分布到腹直肌，并

41、與腹壁上動脈吻合。圖示1子宮動臟需內(nèi)動脈臀下動棘陰制內(nèi)動脈直腸下動脈陰道朋脈子宮動脈直腸子冨陰道:外側(cè)動脈脣上動脈，右器總動脈鵲正中動脈膀胱上動脈一閉乳動脈輸尿管十L1-1臍動腿下肢的動脈在大股動脈在腹股溝中點，腹股溝韌帶深面接髂外動脈，其內(nèi)側(cè)有股靜脈，外側(cè)有股神經(jīng)伴行。腿中、下1/3交接處，股動脈穿大收肌至腘窩，改名為腘動脈圖示。器外動脈常外靜脈穿動脈股動血股靜脈丁降動脈恥骨加-旋膛內(nèi)測動脈腔神經(jīng)般動脈-二殷灤動脅:一離股外側(cè)動脈丄雄器淺動斥隱神經(jīng)股內(nèi)側(cè)熾股動脈的主要分支是股深動脈，分支營養(yǎng)大腿諸肌。腘動脈在腘窩深部下行，到腘窩下角處分為脛前動脈和脛后動脈。腘動脈分支分到膝關(guān)節(jié)和附近諸肌。脛

42、后動脈為腘動脈的終支之一，沿小腿后群肌淺、深層之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方入足底，分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈圖示1眶動脈冷；腓動際乂脛后動斥圖示2。脛后動脈分支分布于小腿肌后群、外側(cè)群和足底肌。脛前動脈為腘動脈另一終支，向前穿小腿骨間膜上端，在小腿肌前群之間下行，至踝關(guān)節(jié)前方移彳丁為足背動脈圖示。脛前動脈分支分布到小腿肌前群。足背動脈在踝關(guān)節(jié)前方接脛前動脈，經(jīng)躅長伸肌腱與趾長伸肌腱之間前行，在足背可摸到其搏動,中醫(yī)稱為趺陽脈。其分支分布到足背和足底圖示。全身主要動脈的體表投影、摸脈點和止血部位1頸總動脈和頸外動脈體表投影取下頜角與乳突尖連線的中點由此點至胸鎖關(guān)節(jié)引一連線，為這兩條動脈的投影線。又以

43、甲狀軟骨上緣為界，下方為頸總動脈，上方為頸外動脈的投影線。摸脈點和止血部位于環(huán)狀軟骨側(cè)方可摸到頸總動脈搏動，將動脈向后內(nèi)方壓迫于第6頸椎橫突上，可使一側(cè)頭部止血。面動脈體表投影咬肌下端前緣至眼內(nèi)眥的連線。摸脈點和止血部位在咬肌前緣下頜骨下緣處，可摸到搏動。將面動脈壓向下頜骨，可使眼裂以下面部止血。顳淺動脈摸脈點和止血部位在外耳道前方，顴弓后端可摸到搏動，壓迫該處可使顳部和頭頂部止血。鎖骨下動脈體表投影自胸鎖關(guān)節(jié)到鎖骨中點引一條凸向上的弧線，最高點在鎖骨上1.2cm。止血部位于鎖骨上窩中點向下壓，將動脈壓在第1肋上，使肩和上肢止血。腋動脈和肱動脈體表投影上肢外展90，手掌向上，由鎖骨中點至肱骨內(nèi)

44、、外上髁中點稍下方引一線，為這兩條動脈的投影線。背闊肌下緣以上為腋動脈，以下為肱動脈。摸脈點和止血部位在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝可摸到搏動，把肱動脈壓向肱骨，可使壓迫點以下的上肢止血。橈動脈體表投影自肱骨內(nèi)、外上髁中點稍下方至橈骨莖突的連線。摸脈點在腕上方橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè)，可摸到搏動，為主要摸脈點。尺動脈體表投影自肱骨內(nèi)上髁至豌豆骨橈側(cè)緣連一線，該線的下2/3段為尺動脈的下段。自肱骨內(nèi)、外上髁中點稍下方，向內(nèi)下方引一條線至上述連線的上、中1/3交接點，為尺動脈上段的投影。止血部位在腕橫紋兩端同時向深部壓迫，可壓住橈、尺動脈，使手部止血。8指掌側(cè)固有動脈(1)止血部位在手指根部兩側(cè)壓向指骨，可使手指止血。

45、股動脈體表投影大腿外展外旋，自腹股溝中點至股骨內(nèi)側(cè)髁上方連一線，該線的上2/3為股動脈的投影。摸脈點和止血部位在腹股溝中點稍下方可摸到股動脈搏動。把股動脈壓向恥骨上支，可使下肢止血。腘動脈止血部位在腘窩中加墊，屈膝包扎，可壓迫腘動脈，使小腿和足止血。脛前動脈和足背動脈體表投影自脛骨粗隆與腓骨頭連線中點起，經(jīng)足背內(nèi)、外踝中點，至第1跖骨間隙近側(cè)部連一線，此線在踝關(guān)節(jié)以上為脛前動脈，踝關(guān)節(jié)以下為足背動脈的投影。摸脈點和止血部位躅長伸肌腱外側(cè)可摸到搏動，中醫(yī)稱趺陽脈。向下壓迫可減輕足背出血。12.脛后動脈(1)體表投影自腘窩稍下方至內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)中點的連線。(1)摸脈點和止血部位在內(nèi)踝與跟結(jié)節(jié)之間可摸

46、到搏動。將該動脈壓向深部，可減輕足底出血。四、靜脈肺循環(huán)的靜脈掌握肺靜脈起止。體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系掌握上腔靜脈、無名靜脈、頸內(nèi)靜脈及鎖骨下靜脈的組成、收納范圍和匯入；頸外靜脈、頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈的起始、走行位置和匯入。熟悉奇靜脈的位置、各級屬支的名稱和收納范圍；胸廓內(nèi)靜脈的收納范圍。了解面靜脈、下頜后靜脈的位置、收納范圍和匯入。下腔靜脈系(1)掌握下腔靜脈組成、收納范圍和匯入；門靜脈組成、位置、收納范圍及側(cè)支循環(huán)；大隱靜脈、小隱靜脈的起始、走行位置及匯入。熟悉髂內(nèi)靜脈、骼外靜脈、腎靜脈、肝靜脈的起始、走行位置及匯入。了解腰靜脈、睪丸靜脈(卵巢靜脈)、腎上腺靜脈的回流。肺循環(huán)的靜脈_

47、心靜脈系一上腔靜脈系體循環(huán)的靜脈1下腔靜脈系廠上腔詡詠頭臂靜脈一上腔靜腸屬支一下腔靜腸一下肢靜際屈支_頭頸部的靜脈-鎖骨下靜脈-上脳的靜脈1-胸部的靜脈p下肢的靜脈一盆部的靜脈腹部的靜脈概述靜脈是引導(dǎo)血液返回心的血管，它起于毛細(xì)血管，逐級匯合，最后匯合成大靜脈注入右心房。靜脈的特點：管壁薄，管腔大，彈性差。管腔內(nèi)含有靜脈瓣，防止血液倒流。四肢尤以下肢多，頭頸部靜脈無瓣膜。圖示可分淺靜脈和深靜脈。淺靜脈位于皮下（淺筋膜內(nèi)），與淺淋巴管、皮神經(jīng)伴行，深靜脈與同名動脈伴行。淺靜脈最后注入深靜脈。在有的部位形成靜脈叢或網(wǎng)。從靜脈叢再發(fā)出靜脈向心回流。5靜脈的變異較多。靜脈分肺循環(huán)的靜脈（肺靜脈左右兩條

48、，起自肺門，注入左心房）和體循環(huán)的靜脈（包括心靜脈、上腔靜脈系、下腔靜脈系，體循環(huán)的靜脈是收集全身的靜脈血通過冠狀竇、上腔靜脈和下腔靜脈最終到達(dá)右心房。）肺循環(huán)的靜脈肺靜脈左、右兩條，分別稱左肺上靜脈、左肺下靜脈和右肺上靜脈、右肺下靜脈。它們起自肺門，注入左心房。心靜脈系是收集心本身的靜脈血，通過冠狀竇回流至右心房。心的靜脈心壁的靜脈大部分都匯入冠狀竇。冠狀竇位于冠狀溝后部左心房與左心室之間，經(jīng)冠狀竇口注入右心房。冠狀竇的屬支有三條，分別為心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈。上腔靜脈系上腔靜脈短而粗的靜脈干，由左、右頭臂靜脈匯合而成。沿升主動脈右側(cè)垂直下行，注入右心房，在注入右心房之前奇靜脈注入上腔

49、靜脈。圖示額淺動.靜脈、額淺動.靜脈、頸外靜脈頸內(nèi)靜脈主動脈弓、.f上腔靜脈一一鼻/面動脈/Si/況/頸總動脈禺一頭臂靜脈3k/肺動脈干主動脈胸部下輕靜脈肱動J靜脈雀腔千門靜脈賁要靜脈肘正中靜脈”?？倓?、靜脈韶內(nèi)動、靜脈-一、/棧動靜脈尺動.靜脈二一器外動、靜脈旋器淺靜脈-腹壁淺靜脈一1kifr1-TEfiyMJ捋.Q.9I1f1111IfLfiUilIJWKliJIp?1/gf1JFfTfri.tAfn大隱靜脈一股內(nèi)側(cè)靜脈k一胭動、靜脈脛前動、靜脈足背靜脈弓足背動脈rfti曽分布模式圖頭臂靜脈頭臂靜脈又稱無名靜脈，左、右各一，分別由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合而成。匯合處的夾

50、角稱為靜脈角。上腔靜脈屬支頭頸部的靜脈分為頸內(nèi)靜脈（深靜脈）、頸外靜脈（淺靜脈）。1.頸內(nèi)靜脈在頸靜脈孔處續(xù)乙狀竇，沿頸內(nèi)動脈和頸總動脈的外側(cè)下行，在胸鎖關(guān)節(jié)后方與同側(cè)的鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。圖示上頜靜脈漕年上靜脈匸眶上靜脈內(nèi)眥靜脈滬鼻列靜脈一翼叢耳后靜脈胸鎖乳突肌頰肌咬肌心備面靜脈頸支備脈斜方肌下頜后靜脈T甲狀腺上靜脈甲狀腺頸潮!弓頸內(nèi)靜脈收集顱內(nèi)、外和頸部器官的靜脈血，其主要屬支分顱外屬支和顱內(nèi)屬支。圖示下矢狀塞翼叢直突頸內(nèi)靜脈左滑靜骯下頸慵脈左鎖咼下靜脈澤篠顱內(nèi)屬支收集顱內(nèi)主要器官的靜脈血，最后經(jīng)乙狀竇注入頸內(nèi)靜脈。顱外屬支主要收集頭面部和頸部的靜脈血。主要屬支是面靜脈和下頜后靜脈。

51、a:面靜脈起自內(nèi)眥靜脈，和面動脈伴行，在下頜角下方與下頜后靜脈的前支匯合注入頸內(nèi)靜脈。圖示顓洼靜脈上頜靜脈頰肌頸前靜脈瑕狀腺中詡壓耳后靜脈胸鎖乳突肌頸支脈斜方肌甲狀腺頸翩弓咬肌面靜脈頻下靜脈護(hù)上飆L眶工薛脈內(nèi)皿靜脈鼻列靜臟一翼叢剛聒首肌下腹頸內(nèi)靜脈面靜脈經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈和顱內(nèi)海綿竇相通。面靜脈內(nèi)無靜脈瓣故面部感染后，切忌擠壓，以免細(xì)菌經(jīng)上述途徑進(jìn)入顱內(nèi)，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。圖示下矢狀塞翼叢直突頸內(nèi)靜脈左滑靜骯下頸慵脈左鎖咼下靜脈澤篠b：下頜后靜脈由顳淺靜脈和上頜靜脈匯合而成。在腮腺下端分為前、后兩支。前支與面靜脈匯合,后支參與合成頸外靜脈。圖示頰肌頸前靜脈甲狀腺中韻骯*11I耳后靜脈胸鎖乳突肌-甲

52、狀腺頸靜歸弓頸支隔脈斜方肌一咬肌額淺靜眈F下頜后靜航注審狀腺上靜胱上頜靜JU、z許上額眶上靜脈內(nèi)眥靜脈弓蔚鼻列靜臟僱匕一翼叢剛聒骨肌下腹頸內(nèi)靜脈2.頸外靜脈由耳后和枕部的靜脈與下頜后靜脈的后支匯合而成。沿胸鎖乳突肌表面下行，注入鎖骨下靜脈。圖示下矢狀塞翼叢直突下頸慵脈左鎖咼下靜脈頸內(nèi)靜脈左滑靜骯頸外靜脈在活體上隔著皮膚可見，故兒科經(jīng)此靜脈作輸液、采血和注射藥物。右心衰竭的病人，因體循環(huán)受阻，常見頸外靜脈怒張。鎖骨下靜脈在第1肋的外緣續(xù)腋靜脈，向內(nèi)側(cè)經(jīng)過第1肋的上面至胸鎖關(guān)節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈匯合為頭臂靜脈。鎖骨下靜脈收集頸淺部和上肢的靜脈血。主要屬支是頸外靜脈和腋靜脈。圖示頸內(nèi)靜鵬乙狀宴輕帛塞下矢

53、狀竇左鎖骨下靜脈上肢的靜脈有淺、深靜脈兩種。淺靜脈手背的淺靜脈先形成手背靜脈網(wǎng)，再由此網(wǎng)合成兩條大的淺靜脈，即頭靜脈和貴要靜脈。圖圖表上肢的淺靜脈名稱起于手背靜脈網(wǎng)的走行于前臂和肱二頭肌的注入部位頭靜脈外側(cè)外側(cè)、外側(cè)溝、三角肌和胸大肌之間腋靜脈或鎖骨下靜脈貴要靜脈內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)、內(nèi)側(cè)溝肱靜脈或腋靜脈頭靜脈起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，經(jīng)前臂前面，沿前臂橈側(cè)及肱二頭肌外側(cè)溝上升，經(jīng)三角肌和胸大肌之間，穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，逐漸轉(zhuǎn)向前臂前面，沿前臂尺側(cè)及肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上升，到臂的中部，穿深筋膜注入肱靜脈或腋靜脈。肘正中靜脈位于肘窩部的皮下，一般一條，自頭靜脈連到貴要靜脈，

54、該靜脈變異較多。臨床上常在此進(jìn)行輸液、抽血或注射藥物。深靜脈上肢的深靜脈和同名動脈伴行，在臂部以下是兩條靜脈伴行一條動脈，到腋窩匯合成一條腋靜脈。腋靜脈續(xù)鎖骨下靜脈。胸部的靜脈主要有奇靜脈和胸廓內(nèi)靜脈。1）奇靜脈沿胸椎體的右側(cè)上升，到第4或第5胸椎水平向前彎曲，經(jīng)右肺根的上方注入上腔靜脈。奇靜脈的主要屬支有：右側(cè)的肋間后靜脈、半奇靜脈、食管靜脈和支氣管靜脈等。圖示頸靜服上腔靜脈占2奇靜脈-頸前靜脈卜頸內(nèi)靜屎-頸外靜脈甲伏腺下靜脈J左鎖骨下靜標(biāo)J;-左頭臂靜脈肋間后靜脈腎靜脈-右睪丸靜麻權(quán)靜屎-左睪丸靜脈井一左腰升靜脈J腹主動脈齬總靜麻:外靜脈:內(nèi)靜脈2）胸廓內(nèi)靜脈由腹壁上靜脈向上延續(xù)而成，與同

55、名動脈伴行，注入頭臂靜脈。體循環(huán)的靜脈下腔靜脈系下腔靜脈是人體最大的靜脈，由左、右髂總靜脈匯合而成，沿腹主動脈的右側(cè)上升，經(jīng)肝的后方，穿膈的腔靜脈孔進(jìn)入胸腔注入右心房。下腔靜脈收集下肢、盆部和腹部的靜脈血。圖示肝靜脈肝靜脈下腔靜脈右腎上腺靜脈-小八.芒-右腎上蟻一亠FT左腎上腺靜脈右腎靜脈一右睪丸靜脈-一左睪丸動、靜脈博靜脈-器總靜脈一舐正中靜脈囂外靜脈直腸-膀胱髂總靜脈由髂內(nèi)和髂外靜脈合成。在骶髂關(guān)節(jié)前方匯合而成，斜向內(nèi)上方，左、右髂總靜脈合成下腔靜脈。圖示頸靜服上腔靜脈占2奇靜脈-頸前靜脈卜頸內(nèi)靜屎-頸外靜脈甲伏腺下靜脈J左鎖骨下靜標(biāo)J;-左頭臂靜脈肋間后靜脈腎靜脈-右睪丸靜麻權(quán)靜屎-左睪

56、丸靜脈井一左腰升靜脈J腹主動脈齬總靜麻:外靜脈:內(nèi)靜脈下肢靜脈屬支下肢的靜脈有淺、深靜脈兩種。下肢的淺靜脈足背的皮下有足背靜脈弓，由弓的兩端向上延續(xù)成兩條淺靜脈，即大隱靜脈和小隱靜脈。圖表下肢的淺靜脈名稱起于足背靜脈弓的走行注入部位大隱靜脈內(nèi)側(cè)內(nèi)踝前方、小腿內(nèi)側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)經(jīng)卵圓窩注入股靜脈小隱靜脈外側(cè)外踝后方、小腿后面在腘窩注入腘靜脈大隱靜脈起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝的前方沿小腿和大腿的內(nèi)側(cè)上行，經(jīng)卵圓窩注入股靜脈。大隱靜脈在內(nèi)踝前方位置表淺，臨床上在此作靜脈注射或靜脈切開。圖示小隱靜脈起自足背靜脈弓的外側(cè)，經(jīng)外踝后方沿小腿的后面皮下向上到達(dá)腘窩，穿深筋膜注入腘靜脈。圖示rr.ri足詡脈弓下

57、肢的深靜脈與同名動脈伴行，在小腿以下每條動脈伴行兩條靜脈，到腘窩合成一條腘靜脈。腘靜脈上續(xù)股靜脈。盆部的靜脈髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈的屬支分壁支和臟支兩種。壁支收集同名動脈分布區(qū)的靜脈血。臟支在盆腔臟器周圍構(gòu)成靜脈叢。主要有直腸下靜脈、陰部內(nèi)靜脈和子宮靜脈，它們分別起自直腸叢、陰部叢和子宮陰道叢，注入髂內(nèi)靜脈。各靜脈叢均位于臟器周圍。直腸上部的血液經(jīng)直腸上靜脈注入腸系膜下靜脈；直腸下部血液經(jīng)直腸下靜脈注入髂內(nèi)靜脈；肛管的血液經(jīng)肛靜脈、陰部內(nèi)靜脈入髂內(nèi)靜脈。圖示髂外靜脈在腹股溝韌帶深面續(xù)于股靜脈，向上與髂內(nèi)靜脈匯合為髂總靜脈。髂外靜脈收集下肢淺、深靜脈，并接受腹壁下靜脈。腹部的靜脈主要包括腹前壁的靜脈和

58、腹腔內(nèi)的靜脈。1腹前壁的靜脈可分為淺、深兩種。腹前壁的淺靜脈在臍以上匯合為胸腹壁靜脈，向上注入腋靜脈；在臍以下是腹壁淺靜脈，它匯入大隱靜脈。腹前壁的深靜脈在臍以上是腹壁上靜脈，上行續(xù)于胸廓內(nèi)靜脈，注入頭臂靜脈；在臍以下為腹壁下靜脈，注入髂外靜脈。腹壁上、下靜脈在腹直肌鞘內(nèi)有吻合。2.腹腔內(nèi)的靜脈分成對和不成對兩種。成對的靜脈a:睪丸靜脈起自睪丸和附睪，呈蔓狀纏繞睪丸動脈組成蔓狀靜脈叢。向上匯合成一條靜脈，右側(cè)睪丸靜脈以銳角注入下腔靜脈，左側(cè)睪丸靜脈呈直角注入左腎靜脈。在女性稱為卵巢靜脈，經(jīng)卵巢懸韌帶，其注入與男性相同。圖示驕下靜脈一下腔靜脈必右腎上腺一右腎靜脈-肝靜脈左腎上腺靜脈左腎靜脈一左睪

59、丸動、靜脈一舐正中靜脈直腸F:腫靜脈亠器總靜脈髓內(nèi)靜脈b:腎靜脈從腎門向內(nèi)側(cè)注入下腔靜脈，左腎靜脈略長。圖示右腎上腺靜脈1:-n丐廠:日?瓷評*訂右腎上腺疇下靜脈-肝靜脈下腔靜脈fJ1-I一左睪丸動、靜骯愷靜脈一訛正中靜臟器內(nèi)靜脈常外莆脈-亙腸F胱f.fn右皆靜脈右睪丸薛骯左罟上腺靜脈毎亠左腎靜麻F1LHI1J為!vhft;1ivIjfijJS-rj|1館總靜脈C：腎上腺靜脈右側(cè)的注入下腔靜脈，左側(cè)的注入左腎靜脈。不成對的靜脈來自腹腔不成對臟器的靜脈，不直接注入下腔靜脈，它們先匯合成肝門靜脈，經(jīng)肝門入肝，在肝內(nèi)，門靜脈逐漸分支至肝毛細(xì)血管，在此門靜脈（含靜脈血）的血和肝動脈（來自肝固有動脈,營

60、養(yǎng)肝）血混合。由肝毛細(xì)血管再匯合成23支肝靜脈，注入下腔靜脈。圖示肝腸系腔上靜脈降結(jié)腸升結(jié)腸小腸胃右靜脈十二指腸胃網(wǎng)膜右靜脈腸系膜下靜脈胃左靜脈脾脾靜脈膽義膽靈靜脈肝門靜脈1.肝門靜脈的組成和位置：肝門靜脈是一條短粗的靜脈干，長約68cm,由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。進(jìn)入肝十二指腸韌帶內(nèi)，在膽總管和肝固有動脈之間的后方上行至肝門，分左、右支進(jìn)入肝左、右葉。圖示1升結(jié)腸降結(jié)腸膽義膽靈靜脈胃右靜脈胃左靜脈脾脾靜脈胃網(wǎng)膜右靜脈腸系膜下靜脈十二指腸腸系腔上靜脈小腸肝億管靜脈j謫脈胸廊向靜脈-衙融-KLtW一fflfR-頸內(nèi)靜脈菊左鎖骨TW帰靜脈才食瞬脈二食tWJi=半耐脈肝門靜脈附瞞脈_蹶m摘腸系