小兒腸炎護(hù)理

1、關(guān)于小兒腸炎的護(hù)理第一張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目 錄一 病因 二 臨床表現(xiàn) 三 檢查 四 治療 五 護(hù)理 六 預(yù)防第二張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一 病 因 大多數(shù)腸炎是感染細(xì)菌或病毒等病菌后引起的，導(dǎo)致腸炎的病菌種類(lèi)繁多，其中以病毒最為多見(jiàn)，如輪狀病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等。常見(jiàn)細(xì)菌有空腸彎曲菌、沙門(mén)氏菌、痢疾桿菌、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。 第三張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn) 1.輕度 一天大便次數(shù)58次，有輕微發(fā)熱，無(wú)脫水現(xiàn)象。2.中度 一天大便次數(shù)超過(guò)10次，大便為水樣、泥狀、細(xì)菌性帶有黏液、膿或血液，俗稱(chēng)“痢疾”。有脫水現(xiàn)象，發(fā)

2、高熱；因細(xì)菌有毒素，常引起痙攣、昏睡、休克現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至死亡。3.重度 一天大便在15次以上，水樣大便噴射而出，有重度脫水現(xiàn)象，即皮膚干燥、眼球凹陷、眼圈發(fā)黑、小便減少，口渴、不安，此外尚有血酸癥、呼吸不適、虛脫、半昏迷等狀態(tài)。由于鉀缺乏及水腫的關(guān)系，腰部膨脹，有腸麻痹現(xiàn)象。第四張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三 臨床診斷 腸炎通常根據(jù)癥狀即可診斷，但病因往往不明顯。如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)，可行大便培養(yǎng)檢測(cè)細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)。懷疑嚴(yán)重脫水的病人應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能。第五張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四 治療方法 治療腸炎最重要的是補(bǔ)充水和電解質(zhì)。通常患者只需臥床休息并飲用足

3、量的水分（如口服補(bǔ)液鹽溶液）即可。哺乳期的嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳。碳酸飲料、茶、運(yùn)動(dòng)飲品、含咖啡因的飲料及果汁并不適于補(bǔ)液。如果腹瀉持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或有嚴(yán)重脫水者，有必要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。由于抗生素可能會(huì)引起腹瀉或促進(jìn)耐藥菌生長(zhǎng)，即使腸炎的致病菌已經(jīng)明確，抗生素通常也不建議使用。但是，某些病原菌（如彎曲桿菌、志賀菌、霍亂弧菌等）感染或患者有旅行者腹瀉，可使用抗生素。對(duì)于病毒感染所致的腸炎，抗生素并無(wú)效果。寄生蟲(chóng)感染所致腸炎需使用抗寄生蟲(chóng)藥物。第六張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施 調(diào)整飲食 限制飲食或禁食過(guò)久常造成營(yíng)養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，造成病情延延不愈而影響生長(zhǎng)發(fā)育，故腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者禁

4、食46小時(shí)（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以緩解病情，縮短病程，促進(jìn)恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者，可喂等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，少量多餐，隨著病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，逐步過(guò)渡到正常飲食。病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對(duì)可疑病例暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)，改為豆制代用品或發(fā)酵奶，以減輕腹瀉，縮短病程。腹瀉停止后繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐一次，共兩周。對(duì)少數(shù)嚴(yán)重病例口服營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能耐受者，并加強(qiáng)支持療法，必要時(shí)全靜脈營(yíng)養(yǎng)。第七張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡 1、口服補(bǔ)液：口服補(bǔ)液鹽溶液（ORS)用于預(yù)防腹

5、瀉時(shí)脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水需5080ml/kg，中度約需80100ml/kg，于812小時(shí)內(nèi)將累計(jì)損失量補(bǔ)足；脫水糾正后，可將ORS等量水稀釋后按病情需要隨時(shí)口服。有明顯腹脹、休克、心功能不全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥者及新生兒不宜口服補(bǔ)液。2、靜脈補(bǔ)液：用于中、重度脫水或吐瀉或腹脹的患兒。根據(jù)不同的脫水程度和性質(zhì)，結(jié)合年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、自身調(diào)節(jié)功能，決定溶液的成分、容量和滴注持續(xù)時(shí)間。1)第1天補(bǔ)液：a輸液總量：包括補(bǔ)充累積損失失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，對(duì)少數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良、心、肺、腎衰竭的患兒應(yīng)根據(jù)具體病情分別作較精確的計(jì)算。B溶液種類(lèi)：根據(jù)脫水性質(zhì)而定。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲

6、脫水處理。C輸液速度：主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，遵循先快后原則。若吐瀉緩解，可酌情減少補(bǔ)液量或改為口服補(bǔ)液。D糾正酸中毒、低鉀、低鈣和低鎂血癥。2）第2天及以后的補(bǔ)液；脫水或電解質(zhì)紊亂已基本糾正，主要補(bǔ)充生理需要量和繼續(xù)損失量，可改為口服補(bǔ)液，補(bǔ)液量需根據(jù)吐瀉和進(jìn)食情況估算，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。第八張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 控制感染 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，包括患兒排泄物、用物及標(biāo)本的處置；護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染；指導(dǎo)家屬及探視人員執(zhí)行隔離制度，特別是洗手措施。 維持皮膚完整性 嬰幼兒選用柔軟布類(lèi)尿布勤更換，每日便后用清水清洗臀部并吸干；局部皮膚發(fā)紅處涂

7、5%的鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)；皮膚潰瘍局部可增加暴露或用燈泡照射，以促進(jìn)愈合；避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發(fā)生。因?yàn)榕畫(huà)肽虻揽诮咏亻T(mén)，應(yīng)注意會(huì)陰部的清潔，預(yù)防上行性尿路感染，注意約束多動(dòng)的患兒。第九張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 嚴(yán)密觀(guān)察病情 （1）觀(guān)察排便情況：觀(guān)察記錄大便次數(shù)、顏色、氣味、性狀、量，及時(shí)送檢，采集標(biāo)本時(shí)注意應(yīng)采集粘液膿血部分。做好動(dòng)態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)。（2）檢測(cè)生命體征：對(duì)高熱者給予頭部冰敷等物理降溫措施，擦干汗液，及時(shí)更衣，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。（3）密切觀(guān)察代謝性酸中毒、低鉀血癥等表現(xiàn)。第十張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小兒腸炎的預(yù)防措施1.注意室內(nèi)衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環(huán)境清潔；2.避免帶小兒到公共場(chǎng)所；3.避免吃生冷