消化與吸收概述、特性和方式

1、消化與吸收概述、特性和方式第一節(jié) 概 述第三節(jié) 胃 內(nèi) 消 化第四節(jié) 小腸內(nèi)消化第五節(jié) 大腸內(nèi)消化第二節(jié) 口腔內(nèi)消化第六節(jié) 吸 收 第一節(jié)概 述 消化(digestion) 食物在消化道內(nèi)被分解成為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。吸收(absorption)：消化后的小分子物質(zhì)通過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴的過程。一、消化的方式有兩種： 機械消化： 化學(xué)消化：消化過程示意總匯二、消化道平滑肌的特性(一) 一般特性 1.對化學(xué)、機械牽張和溫度刺激較為敏感 2.緊張性收縮 3.自動節(jié)律性運動 4.伸展性 (二) 電生理特性 1.靜息電位2.慢波（基本電節(jié)律） 平滑肌在靜息電位基礎(chǔ)上，自發(fā)的周期性地去極化和

2、復(fù)極化形成的緩慢電位波動，稱為慢波(slow wave)或基本電節(jié)律(basic electrical rhythm)。 靜息電位（RP） 為-50-60mV，主要由K+外流形成的；并與鈉泵的生電作用有關(guān)。 慢波的產(chǎn)生機制：慢波電位起源于縱行肌和環(huán)行肌之間的Cajial細(xì)胞，可能與生電性鈉泵的周期性活動有關(guān)。 慢波的作用：能降低動作電位產(chǎn)生的閾值（使RP接近于產(chǎn)生AP的閾電位）；是控制胃腸運動的起步電位。 3.動作電位(AP) 當(dāng)慢波去極化達(dá)到閾電位時，就可產(chǎn)生一個或多個動作電位，隨后出現(xiàn)平滑肌的收縮。 產(chǎn)生機制：慢波去極化達(dá)到閾電位時Ca2+通道開放Ca2+內(nèi)流，也有Na+內(nèi)流 動作電位(A

3、P) 。 4.消化間期復(fù)合肌電三、消化腺的分泌功能：分泌消化液消化液的主要功能： 1、稀釋食物 2、改變消化道內(nèi)的pH 3、水解復(fù)雜的食物成分 4、保護(hù)消化道粘膜，防止物理性和化學(xué)性的損傷 三、消化道的內(nèi)分泌功能 (一)胃腸激素的作用 表6-1(二）腦腸肽的概念激 素 主要生理作用 引起釋放的因素 促胃液素 促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物 (胃泌素） 促進(jìn)胃竇收縮 迷走神經(jīng)興奮G細(xì)胞分泌 促進(jìn)胰液(主要是酶)分泌 組織胺 ACh 促進(jìn)消化道粘膜生長 促胰液素 促進(jìn)胰液(水和HCO3-)分泌 迷走神經(jīng)興奮 促進(jìn)膽汁(水和HCO3-)分泌 鹽酸蛋白質(zhì)產(chǎn)物脂酸鈉S細(xì)胞分泌 抑制胃酸分泌 膽

4、囊收縮素 促進(jìn)膽囊收縮 迷走神經(jīng)興奮 (CCK) 促進(jìn)胰液中胰酶的分泌 蛋白產(chǎn)物脂肪酸鈉鹽酸I細(xì)胞分泌 加強促胰液素引起的HCO3- 的分泌 促進(jìn)胰腺外分泌組織生長 胃腸激素的生理作用及引起釋放的因素胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞的分布及產(chǎn)物細(xì)胞名稱分泌產(chǎn)物分泌部位A細(xì)胞胰高血糖素胰島B細(xì)胞胰島素胰島D細(xì)胞生長抑素胰島 胃 小腸 結(jié)腸G 細(xì)胞胃泌素胃竇 十二指腸I 細(xì)胞膽囊收縮素小腸上部K 細(xì)胞抑胃肽小腸上部Mo細(xì)胞胃動素小腸神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)降壓素回腸PP細(xì)胞胰多肽胰島 胰腺 胃 小腸 大腸S 細(xì)胞促胰液素小腸上部第二節(jié) 口腔內(nèi)消化一、唾液及其作用 (一)唾液的性質(zhì)和成分 唾液為無色無味近于中性的液體。 pH

5、成分：水，有機物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，無機物(Na+、K+、HCO3-、Cl-等)。 (二)唾液的作用 1.潤濕和溶解食物 2.清潔和保護(hù)口腔 3. 化學(xué)性消化作用 4.殺菌作用 二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼 粉碎、攪拌、混合(二)吞咽 吞咽過程分三期： 第一期：口腔咽部(隨意動作) 第二期：咽食管上端(反射動作) 第三期：食管胃(食管蠕動) 食團后端興奮性反應(yīng)（環(huán)行肌收縮、縱行肌舒張）食團擴張刺激食團前端抑制性反應(yīng)（環(huán)行肌舒張、縱行肌收縮） 食管內(nèi)的壓力： 中段: 胸內(nèi)壓，為負(fù)壓(兩端胸內(nèi)壓)。 上段: 咽-食管連接處（13cm）的高壓區(qū)（）。 作用：防止空氣進(jìn)入食管；避免食

6、管內(nèi)的食物被吸出而入肺。 下段：食管-賁門連接處上方（36cm）的高壓區(qū)（內(nèi)壓比胃高）。 作用：防胃內(nèi)容物逆流入食管，起到了類似生理性括約肌的作用，故稱為食管下括約肌。 咀 嚼味 覺嗅 覺條件反射疲勞失水恐懼延髓唾液中樞（、 腦神經(jīng)核） 副交感神經(jīng) 唾液分泌增加（量多、稀?。㎞E +-AChM受體受體交感神經(jīng)(三)唾液分泌的調(diào)節(jié) (略)唾液分泌增加（量少、粘稠）唾液腺胃的外分泌腺： 賁門腺 泌酸腺 分布在占全胃粘膜約23的胃底和胃體部。泌酸腺由三種細(xì)胞組成： 壁細(xì)胞分泌鹽酸、內(nèi)因子 主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原 粘液頸細(xì)胞分泌粘液 幽門腺 分布在幽門部，是分泌堿性粘液的腺體。 第三節(jié)胃內(nèi)消化一、胃液及

7、其作用 (一)胃液的性質(zhì)、成分和作用 性 質(zhì)：無色酸性液體， 分泌量：日。 成 分：鹽酸（胃酸）、胃蛋白酶原、內(nèi)因子、粘液、HCO3- 等。1.鹽酸來源：由壁細(xì)胞分泌。分泌量：基礎(chǔ)排酸量：空腹時正常人05mmol/h。 最大排酸量：2025mmol/h（組胺試驗）。作用： 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境； 使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的分解； 抑制和殺死細(xì)菌 促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌； 有助于小腸對鐵和鈣的吸收； 胃酸分泌機制：質(zhì)子泵質(zhì)子泵已被證實是各種因素引起胃酸分泌的最后通路，選擇性抑制質(zhì)子泵的藥物(如奧美拉唑又叫洛賽克)可有效的抑制胃酸的分泌。Cl-通道 2.胃蛋白酶原 來源 由主

8、細(xì)胞分泌 作用 胃蛋白酶原 特點 以酶原形式分泌，須激活后才有活性； 最適pH為，pH則失活； 胃酸胃蛋白酶水解食物蛋白多肽 3.粘液及胃的屏障 來源 粘液由表面上皮細(xì)胞、賁門腺和幽門腺細(xì)胞、泌酸區(qū)的粘液頸細(xì)胞分泌。 HCO3-主要由非泌酸細(xì)胞分泌，少量由組織間液滲入胃內(nèi)。 成分 以糖蛋白為主要成分的粘液，覆蓋在胃粘膜的表面，形成一個厚約500m左右的粘液凝膠層。 作用 形成粘液-碳酸氫鹽屏障。 潤滑作用 中和 有效防止胃酸和胃蛋白酶對粘膜的侵蝕 。 胃粘膜屏障 組成: 胃粘膜上皮細(xì)胞的腔面膜和鄰近細(xì)胞間的緊密連接，所構(gòu)成的一道致密結(jié)締組織樣的脂蛋白層。 作用: 脂溶性物質(zhì)易通透，而離子難以通

9、過, 防H+向內(nèi)擴散、防Na+向外擴散。 3.內(nèi)因子 來源：由壁細(xì)胞分泌 成分：糖蛋白（有2個亞單位） 作用：與維生素12結(jié)合，保護(hù)維生素12不被破壞，促進(jìn)回腸末端維生素12的吸收。 當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。 (二)胃液分泌的調(diào)節(jié) 1. 引起胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì) （1）乙酰膽堿 支配胃的迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿，乙酰膽堿作用于壁細(xì)胞上的M受體，引起胃酸分泌增加，其作用可被阿托品阻斷。 （2）胃泌素 由胃竇和十二指腸粘膜中的G細(xì)胞合成和釋放，通過血液循環(huán)作用于壁細(xì)胞，刺激其分泌胃酸。 （3）組織胺 由胃泌酸區(qū)粘膜中的嗜鉻樣細(xì)胞(ECL)分泌，通過局部擴散到達(dá)

10、鄰近的壁細(xì)胞，作用于壁細(xì)胞上的組胺2型受體(H2受體)，有很強的刺激胃酸分泌的作用。甲氰咪呱可阻斷H2受體而抑制胃酸分泌。 促進(jìn)胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)乙酰膽堿組胺胃泌素迷走神經(jīng)節(jié)后纖維嗜鉻樣細(xì)胞G細(xì)胞磷脂酰肌醇系統(tǒng) 腺苷酸環(huán)化酶 磷脂酰肌醇系統(tǒng) Ca2+ cAMP Ca2+ 壁 細(xì) 胞M受體H2受體胃泌素受體胃泌素受體M受體泌 酸 質(zhì)子泵2.消化期的胃液分泌 進(jìn)食后的胃液分泌，一般按感受食物刺激的感受器所在的部位不同，人為的劃分為三個時期：頭期、胃期、腸期。 分泌特點：分泌量大、酸度高、消化力強(胃蛋白酶含量高)。 分泌量與食欲、精神因素有關(guān)。條件反射與非條件反射: 迷走神經(jīng)為共同傳出神經(jīng),其末

11、梢遞質(zhì)Ach引起胃液分泌。（1）頭期迷走-胃泌素：迷走神經(jīng)的末梢遞質(zhì)GRP(胃泌素釋放肽)引起胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素。分泌機制：口腔機械、化學(xué)刺激擴張胃竇部壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射G細(xì)胞釋放胃泌素；食物的化學(xué)成分G細(xì)胞釋放胃泌素。 分泌特點分泌量和酸度也很高。 消化力(胃蛋白酶量)低于頭期。（2）胃期擴張胃體和胃底迷走-迷走長反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射胃腺分泌。分泌機制 （3）腸期 分泌機制食物由胃進(jìn)入小腸后，刺激小腸引起的胃液分泌。體液調(diào)節(jié)因素有：胃泌素、縮膽囊素、腸泌酸素(尚未提純) 分泌特點分泌量較低，約占消化期總的胃液分泌量的10%。 酸度和胃蛋白酶含量均較低。食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃

12、底、胃體機械刺激胃幽門部化學(xué)刺激胃腺機械小腸 刺激化學(xué)胃液胃泌素小腸I細(xì)胞頭期胃期腸期胃幽門部機械刺激中樞壁內(nèi)神經(jīng)叢壁內(nèi)神經(jīng)叢幽門部G細(xì)胞12指腸G細(xì)胞、縮膽囊素消化期胃液分泌的調(diào)節(jié) 3.抑制胃液分泌的因素 鹽酸 胃竇抑制G細(xì)胞分泌胃泌素。 胃竇刺激D細(xì)胞分泌生長抑素抑制G細(xì)胞分泌胃泌素和抑制壁細(xì)胞分泌胃酸。 12指腸刺激S細(xì)胞分泌促胰液素抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。 脂肪 脂肪及其消化產(chǎn)物刺激小腸粘膜“腸抑胃素” 抑制胃液分泌。 高滲溶液 刺激小腸滲透壓感受器加強腸-胃反射抑制胃液分泌。 刺激小腸粘膜釋放“腸抑胃素”抑制胃液分泌。(神經(jīng)降壓素、抑胃肽等) 小結(jié)： 影響胃液分泌的因素 促 進(jìn)

13、 抑 制食物 蛋白質(zhì) 糖 鹽酸 脂肪 高滲溶液激素 胃泌素 糖皮質(zhì)激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰島素 生長抑素 抑胃肽 PG 縮膽囊素 腸泌酸素 腸抑胃素 球抑胃素藥物 ACh 組胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奧美拉唑（洛賽克） Ca2+ 毛果云香堿神經(jīng) 迷走神經(jīng)+ 壁內(nèi)神經(jīng)叢反射 交感神經(jīng)+ 腸-胃反射 迷走-迷走反射情緒 應(yīng)激狀態(tài) 惡劣情緒 二、胃運動(一)胃運動的主要形式 1.緊張性收縮 2.容受性舒張 3.胃蠕動 （二）胃排空及其控制 食糜由胃排入十二指腸的過程,稱為胃的排空。胃的蠕動是胃排空的動力。排空速度：因食物而異：糖類蛋白質(zhì)脂肪 混合食物通常需要46小時。 影響因

14、素： 胃內(nèi)因素：胃的內(nèi)容物對胃壁擴張的刺激，通過壁內(nèi)神經(jīng)叢反射或迷走迷走反射，引起胃運動的加強，促進(jìn)胃的排空。 促胃液素,使胃運動加強，促進(jìn)排空。 十二指腸內(nèi)因素：食糜中的酸、脂肪及滲透壓、機械擴張等刺激十二指腸壁上的感受器，反射性地抑制胃運動，引起胃排空減慢，稱為腸-胃反射。 促胰液素、抑胃肽等,抑制胃的運動，胃排空.胃內(nèi)食物機械擴張蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物迷走-迷走反射壁內(nèi)神經(jīng)叢局部反射胃蠕動緊張性 胃內(nèi)壓十二指腸內(nèi)壓胃排空胃竇胃泌素十二指腸食糜高滲溶液鹽酸、脂肪胃蠕動緊張性 胃內(nèi)壓 十二指腸內(nèi)壓胃排空暫停腸-胃反射腸抑胃素胃內(nèi)壓十二指腸內(nèi)壓再次胃排空胃蠕動緊張性 食糜在腸內(nèi)吸收抑制因素解除影響胃排

15、空的因素（三）嘔吐 嘔吐是一種保護(hù)意義的防御性反射活動。 嘔吐中樞 : 延髓 一、小腸內(nèi)的消化液(一)胰液及其作用: 1.胰液的性質(zhì)和成分 胰液為無色透明的堿性液體，pH約。成人每日分泌量為12L，滲透壓約與血漿相等。 2.胰液的成分和作用 1.水和碳酸氫鹽 中和、保護(hù)腸粘膜不受胃酸的侵蝕，為小腸內(nèi)各種消化酶的活動提供最適pH。 2.胰淀粉酶 胰淀粉酶水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖。第四節(jié) 小腸內(nèi)消化 3.胰脂肪酶：在輔脂酶的幫助下，可分解甘油三酯為脂肪酸、甘油一酯和甘油。 4.胰蛋白酶和糜蛋白酶 胰蛋白酶和糜蛋白酶剛分泌出來是無活性的酶原，作用是分解蛋白質(zhì)。腸致活酶、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰

16、蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白質(zhì)胰蛋白酶 糜蛋白酶（二）膽汁及其作用 肝膽汁為金黃色、偏堿性，每天分泌量約1L 1.膽汁的主要成分 (1)膽鹽 主要為甘氨膽酸鈉和?；悄懰徕c。 (2)膽固醇膽汁中的膽固醇是肝臟脂肪代謝的產(chǎn)物。 (3)膽色素 膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物。 另外，膽汁中還含有脂肪酸，卵磷脂及血漿中無機鹽等。但膽汁中沒有消化酶。 2.膽汁的作用(1)乳化脂肪，有利于脂肪分解(2)有助膽固醇和脂肪酸的吸收促進(jìn)脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)的吸收 此外，膽汁在十二脂腸還可以中和一部分胃酸。 膽鹽進(jìn)入小腸后，90%以上被回腸末端粘膜吸收，通過門V又回到肝臟，再成為合成

17、膽汁的原料，然后膽汁又分泌入腸，這一過程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。 膽鹽的腸肝循環(huán)(三)小腸液的分泌 1.小腸液的性質(zhì)和成分2.小腸液的作用(1)稀釋作用(2)保護(hù)作用:潤滑、保護(hù)、溶菌(3)消化作用:腸致活酶;腸淀粉酶; 肽酶等 二、小腸運動（一）小腸的運動形式 1.緊張性收縮 2.分節(jié)運動 是小腸特有的運動形式。 分節(jié)運動的作用： 使食糜與消化液充分混合，便于化學(xué)性消化 使食糜與腸壁緊密接觸，促進(jìn)消化產(chǎn)物的吸收 擠壓腸壁，促進(jìn)血液和淋巴液回流。 3. 蠕動 蠕動沖: 逆蠕動：（二）回盲括約肌的功能第五節(jié) 大腸內(nèi)消化一、大腸液及其作用 大腸液的主要成分：為粘液和碳酸氫鹽 大腸液的主要作用：是保護(hù)腸

18、粘膜、潤滑大便。二、大腸運動和排便反射： (一)大腸的運動形式 袋狀往返運動；分節(jié)推進(jìn)運動；蠕動。 (二)排便反射：見后三、大腸內(nèi)細(xì)菌的作用：合成B族和K族維生素。(二)排便反射第六節(jié)吸 收一、吸收的部位口腔:部分藥物（如硝酸甘油、嗎啡）。胃:酒精和少量水分。小腸：能力最強、種類最多， 是主要的吸收部位，有利條件是： 食物已被消化為適于吸收的小分子物質(zhì) 食物在小腸內(nèi)停留時間長，有充分的吸收時間 吸收面積大 有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管有利于吸收大腸:水分和無機鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物。 糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物，大部分在十二指腸和空腸內(nèi)被吸收。 回腸主動吸收膽鹽和維生素B12二、小腸內(nèi)主要營養(yǎng) 物質(zhì)的吸收（一） 水的吸收：（二）無機鹽的吸收 1.鈉的吸收： 腸腔中的Na+，9599被主動吸收