最新托幼機(jī)構(gòu)保健人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)資料

1、最新托幼機(jī)構(gòu)保健人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)資料托幼機(jī)構(gòu)保健人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)一、托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法二、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健三、幼兒園膳食營養(yǎng)四、意外事故的預(yù)防和急救處理五、小兒常見傳染病的防治托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法第一條為提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，保障兒童身心健康，制定本辦法。第二條本辦法適用于招收06歲兒童的各級(jí)各類托兒所、幼兒園（以下簡稱托幼機(jī)構(gòu)）。第三條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)貫徹保教結(jié)合、預(yù)防為主的方針，認(rèn)真做好衛(wèi)生保健工作。第四條縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)?？h級(jí)以上各級(jí)人民政府教育行政部門協(xié)

2、助衛(wèi)生行政部門檢查指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。第五條縣級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。業(yè)務(wù)指導(dǎo)的內(nèi)容包括：膳食營養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防等。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期為托幼機(jī)構(gòu)提供疾病預(yù)防控制咨詢服務(wù)和指導(dǎo)。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法對托幼機(jī)構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。第六條托幼機(jī)構(gòu)設(shè)有食堂提供餐飲服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照食品安全法、食品安全法實(shí)施條例以及有關(guān)規(guī)章的要求，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)食品安全要求。食品藥品監(jiān)督管理部門等負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)監(jiān)督管理的部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。第七條托幼機(jī)構(gòu)的建筑、設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境及提

3、供的食品、飲用水等應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。第八條新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)，招生前應(yīng)當(dāng)取得縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的符合托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范的衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告。各級(jí)教育行政部門應(yīng)當(dāng)將衛(wèi)生保健工作質(zhì)量納入托幼機(jī)構(gòu)的分級(jí)定類管理。第九條托幼機(jī)構(gòu)的法定代表人或者負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。第十條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生室或者保健室，具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作。衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。保健室不得開展診療活動(dòng)，其配置應(yīng)當(dāng)符合保健室設(shè)置基本要求。第十一條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)聘用符合國家規(guī)定的衛(wèi)生

4、保健人員。衛(wèi)生保健人員包括醫(yī)師、護(hù)士和保健員。在衛(wèi)生室工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，護(hù)士應(yīng)當(dāng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。在保健室工作的保健員應(yīng)當(dāng)具有高中以上學(xué)歷，經(jīng)過衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，具有托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識(shí)，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營養(yǎng)膳食管理等技能。第十四條托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證后方可上崗。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織在崗工作人員每年進(jìn)行1次健康檢查；在崗人員患有傳染性疾病的，應(yīng)當(dāng)立即離崗治療，治愈后方可上崗工作。精神病患者、有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。第十五條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照托

5、兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范開展衛(wèi)生保健工作。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作包括以下內(nèi)容：（一）根據(jù)兒童不同年齡特點(diǎn)，建立科學(xué)、合理的一日生活制度，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；（二）為兒童提供合理的營養(yǎng)膳食，科學(xué)制訂食譜，保證膳食平衡；（三）制訂與兒童生理特點(diǎn)相適應(yīng)的體格鍛煉計(jì)劃，根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)開展游戲及體育活動(dòng)，并保證兒童戶外活動(dòng)時(shí)間，增進(jìn)兒童身心健康；（四）建立健康檢查制度，開展兒童定期健康檢查工作，建立健康檔案。堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察，做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理；（五）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，做好室內(nèi)外環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，保證食品安全；（六）協(xié)助落實(shí)國家免疫規(guī)劃，在兒童入托時(shí)應(yīng)當(dāng)查

6、驗(yàn)其預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童要告知其監(jiān)護(hù)人，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)種；第十六條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，做好傳染病預(yù)防和控制管理工作。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照法律、法規(guī)和衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，對環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。在傳染病流行期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防控制措施。第十七條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)收集、分析、調(diào)查、核實(shí)托幼機(jī)構(gòu)的傳染病疫情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)托幼機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生行政部門和教育行政部門報(bào)告。第十九條托幼機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)；逾期不改的，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，由教育行政部門依法給予行

7、政處罰：（一）未按要求設(shè)立保健室、衛(wèi)生室或者配備衛(wèi)生保健人員的；（二）聘用未進(jìn)行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的；（三）未定期組織工作人員健康檢查的；（四）招收未經(jīng)健康檢查或健康檢查不合格的兒童入托幼機(jī)構(gòu)的；（五）未嚴(yán)格按照托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范開展衛(wèi)生保健工作的。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)將處理結(jié)果通報(bào)教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機(jī)構(gòu)分級(jí)定類管理和質(zhì)量評(píng)估的依據(jù)。第二十條托幼機(jī)構(gòu)未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自設(shè)立衛(wèi)生室，進(jìn)行診療活動(dòng)的，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。第二十一條托幼機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定履行衛(wèi)生保健工作職責(zé)，造成傳染病流行、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政

8、部門、教育行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰?？h級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照本辦法規(guī)定履行職責(zé)，導(dǎo)致托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰。第二十二條小學(xué)附設(shè)學(xué)前班、單獨(dú)設(shè)立的學(xué)前班參照本辦法執(zhí)行。第二十三條各省、自治區(qū)、直轄市可以結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。第二十四條對認(rèn)真執(zhí)行本辦法，在托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作中做出顯著成績的單位和個(gè)人，由各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門和教育行政部門給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。第二十五條托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定。第二十六條本辦法自2010年11月1日起施行。1994年12月1日由衛(wèi)生部、原國家教委聯(lián)合發(fā)布的托兒所、幼兒園衛(wèi)生保

9、健管理辦法同時(shí)廢止。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健托幼機(jī)構(gòu)是兒童集體生活的場所，是易感人群集中的地方，保護(hù)兒童健康成長是首要任務(wù)。衛(wèi)生保健工作是托幼機(jī)構(gòu)的重要工作，健康是基礎(chǔ)，很多疾病如心血管病、腦血管病、糖尿病等都與兒童期的肥胖及其健康狀況有直接關(guān)系。為此衛(wèi)生保健工作在托幼機(jī)構(gòu)中具有特殊意義，這也是必須實(shí)行保教并重的原因托幼機(jī)構(gòu)要為兒童提供適合年齡特點(diǎn)的衛(wèi)生保健和生活環(huán)境，一切的保健措施必須以保護(hù)兒童身心健康為主要內(nèi)容和出發(fā)點(diǎn)，使兒童身心健康、全面發(fā)展。一、幼兒園衛(wèi)生保健工作內(nèi)容：1、掌握全園兒童生長發(fā)育動(dòng)態(tài)及健康狀況，定期進(jìn)行健康體檢，正確分析評(píng)價(jià)，對體弱、多病、生長偏離的兒童，采取措施使其逐漸達(dá)到正常

10、。2、保證兒童的生長發(fā)育，滿足營養(yǎng)需要，合理喂養(yǎng)，平衡膳食，加強(qiáng)膳食管理，提高膳食質(zhì)量。3、科學(xué)地制定兒童生活制度，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和獨(dú)立生活能力。4、按年齡及生理特點(diǎn)，有計(jì)劃地開展不同形式的體格鍛煉，增進(jìn)兒童疾病及早治療。按時(shí)完成預(yù)防接種，做好檢疫及消毒工作。5、加強(qiáng)常見病、傳染病的預(yù)防工作，發(fā)現(xiàn)兒童疾病及早治療。按時(shí)完成預(yù)防接種，做好檢疫及消毒工作。6、保護(hù)兒童的視力、聽力牙齒。7、心理保健更重要。8、創(chuàng)建無毒、無害、美化、綠化的生活環(huán)境，選擇適合兒童身心發(fā)展和健康的教玩具以及制作材料。9、做好安全防護(hù)工作，保障兒童人身安全，防止意外事故的發(fā)生。10、做好衛(wèi)生保健宣傳咨詢，加強(qiáng)與家長聯(lián)系

11、。對兒童進(jìn)行健康教育，學(xué)習(xí)自我保健技能。11、按年齡及心理特點(diǎn)有計(jì)劃的進(jìn)行早教。12、建立登記統(tǒng)計(jì)制度并填寫報(bào)表，做好資料積累及分析工作。二、幼兒園負(fù)責(zé)人和保健人員衛(wèi)生保健職責(zé)：幼兒園負(fù)責(zé)人主要是管理的職責(zé)，保健人員具體實(shí)施計(jì)劃，管理內(nèi)容體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、加強(qiáng)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和設(shè)施的建設(shè)。要配備專職保健人員，設(shè)有保健室，重視衛(wèi)生保健設(shè)施分設(shè)的配制，應(yīng)從行政上和經(jīng)濟(jì)上給予保障，為衛(wèi)生保健工作得以順利開展創(chuàng)造一個(gè)較好的環(huán)境和條件。2、園長應(yīng)把保育兒童健康和營養(yǎng)放在幼兒園工作的首位，決不能重教輕保。并親自抓衛(wèi)生保健工作，隨時(shí)掌握全園兒童的健康動(dòng)態(tài)，指導(dǎo)衛(wèi)生保健目標(biāo)計(jì)劃的制定、實(shí)施和完成。每月對內(nèi)容

12、進(jìn)行督導(dǎo)，解決實(shí)際過程中遇到的困難，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。3、充分調(diào)動(dòng)保健人員的積極性、創(chuàng)造性，發(fā)揮他們的業(yè)務(wù)專長，依靠他們來實(shí)施和開展衛(wèi)生保健工作。還可以成立一些相應(yīng)的組織（如膳食管理委員會(huì)、衛(wèi)生檢查小組、安全保衛(wèi)小組等），來完成各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作。4、關(guān)心衛(wèi)生保健隊(duì)伍的思想和業(yè)務(wù)建設(shè)。除鼓勵(lì)他們的工作中邊學(xué)邊干外，還要適當(dāng)安排外出參觀學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。5、保健人員要結(jié)合實(shí)際負(fù)責(zé)制定保健計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行保健制度。6、全園工作人員密切配合，保證兒童健康成長。三、幼兒園衛(wèi)生保健制度（一）健康體檢制度1、兒童入園前必須經(jīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)體檢，合格者方可入托。體檢結(jié)果30天有效。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有乙肝“大三陽”者，

13、或GPT增高者暫不予以入園，經(jīng)治療后每3年月做肝功1次，連續(xù)3次正常才可入園。對離園3個(gè)月以上的兒童或有肝炎接觸史的兒童應(yīng)檢疫42天，健康的可重新入園。新生入園應(yīng)持有計(jì)劃免疫證。對已經(jīng)在幼兒園的小朋友，每年應(yīng)定期體檢一次。幼兒入園后由保健人員定期測量身高、體重，中、大班還要測視力。每半年檢查口腔。對體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病和缺點(diǎn)應(yīng)及時(shí)糾治，就是常說的體弱兒（身高、體重達(dá)不到同年齡同性別的平均值兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），發(fā)育遲緩、體重低下、消瘦，缺鐵性貧血HB90克、佝僂病活動(dòng)期、中度以上營養(yǎng)不良、腹瀉、弱視、齲齒、先心等等矯治率應(yīng)達(dá)90%以上，能使體弱兒早日康復(fù)。2、晨間檢查內(nèi)容：一摸（有無發(fā)熱）二看（精神狀態(tài)、

14、面色、咽部、皮膚有無皮疹及傳染病如水痘麻疹腮腺炎早期癥狀，有可疑隔離或去醫(yī)院）三問（飲食、睡眠大小便情況）四查（有無攜帶不安全物品，如小刀、玻璃片、小珠子等，發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)處理）。3、全日觀察制度：包括午間巡視（用餐衛(wèi)生、睡眠衛(wèi)生）。4、為了兒童的健康，工作人員的管理更為嚴(yán)格，體檢時(shí)間和小朋友們相同外，檢查的項(xiàng)目也多，發(fā)現(xiàn)菌痢、傷寒、病毒性肝炎必須離職治療?；加蟹ǘ▊魅静?、滴蟲性、霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病未治愈前，不從事保教、炊事員工作。工作人員要持有健康證書上崗。（二）膳食管理制度：幼兒園應(yīng)成立兒童膳食管理委員會(huì)，制訂膳食計(jì)劃，每周編制一次食譜，保健人員對食品從購買、整理、烹調(diào)、進(jìn)食

15、的全過程進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)和監(jiān)督。兒童膳食與工作人員對膳食嚴(yán)格分開。膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)幼兒園每日實(shí)際攝入熱量一般很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，存在熱量營養(yǎng)素供給不足現(xiàn)象。加上回家后的飲食，熱量才有所提高，如果長期熱量供應(yīng)不足，可影響幼兒體格發(fā)育。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供應(yīng)量按不同年齡組的標(biāo)準(zhǔn)不同，幼兒園兒童的實(shí)際攝入量與該園食物的花樣品種、制作質(zhì)量有密切關(guān)系。如品種單調(diào)，烹調(diào)水平差，則兒童接受程度低，供給不足。長期以往，易導(dǎo)致營養(yǎng)障礙。兒童膳食心理問題，挑食、偏食、吃零食過多，影響進(jìn)食。從而要正確引導(dǎo)。另外，幼兒園食譜過于簡單，飲食單一化，未嚴(yán)格按膳食計(jì)劃提供營養(yǎng)菜單，不同年齡沒有分開加工，影響小兒進(jìn)食量。同時(shí)要按營

16、養(yǎng)學(xué)要求烹調(diào)制作，盡可能保留食物的營養(yǎng)。以谷類為主食、同時(shí)吃肉和富有維生素C的水果，可大大提高鐵的吸收率。海產(chǎn)品中維生素D和鈣含量不但數(shù)量多而且質(zhì)量好，多吃魚對兒童體質(zhì)發(fā)育有利。膳食中熱量不足時(shí)，應(yīng)多增加谷類、薯類、麥類等熱量較高的食物補(bǔ)充。長期熱量不足也會(huì)影響其他營養(yǎng)的吸收利用。另一方面許多“成人病”始于童期，如冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、腦血栓等心血管病，雖病發(fā)成人，但在兒童期，病變就已經(jīng)開始。誘發(fā)的因素很多，其中飲食不當(dāng)是主要危害因素。如進(jìn)食多量的動(dòng)物性食物（包括奶制品）導(dǎo)致膳食中熱量過高?？傊?、膽固醇、飽和脂肪、精制碳水化合物含量增高，容易造成成年后患病。應(yīng)預(yù)防。首先篩選易感兒（凡父母、上

17、輩有病史或患病的小兒）都是篩查對象，需對他們定期測量體重、血壓、血脂，長期觀察。對易感兒進(jìn)行膳食控制，保證幼兒正常的體格發(fā)育所需營養(yǎng)。（三）安全制度：在預(yù)料之外的情況下，由于某各原因而發(fā)生的損傷或?yàn)?zāi)害，我們稱這為意外事故。在托幼機(jī)構(gòu)中的意外事故有時(shí)是難以預(yù)料的，如幼兒快速跑動(dòng)時(shí)常因自己絆自己或腳下踩在小石子上，突然摔倒，造成上臂或小腿骨折。也有的是由于工作人員照顧孩子缺乏經(jīng)驗(yàn)不夠細(xì)心所致。但許多意外事故是可以避免的，只要我們加強(qiáng)安全意識(shí)和預(yù)防措施，就可以減少或防止意外事故的發(fā)生。意外事故分一般事故、責(zé)任事故、重大責(zé)任事故。一般事故：由于兒童缺乏自身保護(hù)能力或客觀因素和條件所限等原因而發(fā)生的擦傷

18、、劃傷、骨折、吞入異物等屬一般事故。托幼機(jī)構(gòu)中大多數(shù)是此類事故應(yīng)引起保教員充分重視，盡量防止事故的發(fā)生。責(zé)任事故：凡由于保教員責(zé)任心不強(qiáng)，照顧兒童不細(xì)心，擅離崗位，不執(zhí)行安全制度或其他規(guī)章制度而發(fā)生的服錯(cuò)藥、食物中毒、顱骨骨折、被冒領(lǐng)、走失。把兒童遺忘在房間里、體罰等事故，經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的，為責(zé)任事故。重大責(zé)任事故：導(dǎo)致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴(yán)重痛苦的事故。這類事故發(fā)生數(shù)較少，但性質(zhì)嚴(yán)重，后果危害很大，必須引起高度重視，杜絕此類事故發(fā)生。凡發(fā)生責(zé)任事故或重大責(zé)任事故，都應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。幼兒園常見的意外事故有創(chuàng)傷、窒息（氣管異物）、鼻出血、誤服藥、冒

19、領(lǐng)丟失、食物中毒、體罰或變相體罰等。（四）衛(wèi)生消毒隔離制度：幼兒園常用消毒方法（物理和化學(xué)）物理法：機(jī)械法：通過洗、刷、拍、通風(fēng)換氣達(dá)到排除病原體，但不能殺滅他們。紫外線：通過暴曬（4小時(shí)以上）；使用紫外線燈消毒。一盞30瓦紫外線燈空間消毒有效距離為2-2.5米，或10-15平方，消毒物品有效距離25-60厘米，照射時(shí)間30分（燈亮后5-7分鐘開始計(jì)時(shí)），如是空氣消毒照射2小時(shí)，同時(shí)須做好消毒登記，內(nèi)容有消毒日期、消毒時(shí)間、累積時(shí)數(shù)（一般每支燈管使用壽命1000小時(shí)左右，可見說明書）、擦灰記錄（用95%酒精每2周擦一次，以減少對紫外線穿透的影響），最后消毒人簽名。 煮沸法：殺菌能力強(qiáng)，方法簡單

20、。水煮沸時(shí)開始計(jì)算消毒時(shí)間，一般為15-30分鐘。高壓消毒：維持壓力15-20分鐘，關(guān)火冷卻?；瘜W(xué)法：常用消毒劑（酒精、漂白粉、優(yōu)氯凈、過氧乙酸、碘伏、洗必泰等），肝炎病毒消毒建議用過氧乙酸。幼兒園內(nèi)發(fā)生傳染病時(shí)，要立即隔離病兒，對法定傳染病應(yīng)送醫(yī)院隔離治療。對某些傳染病癥狀輕微者，如腮腺炎、水痘、痢疾帶菌者等，可在隔離室內(nèi)觀察或采取家庭隔離的方式。為防止傳染病蔓延，應(yīng)暫時(shí)停止接收或轉(zhuǎn)出兒童。直到最后一批患兒傳染期滿后，臨床癥狀完全消失，并符合解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，待進(jìn)行終末消毒后才能解除隔離。流行性腮腺炎：隔離患兒直到腮腺腫完全消失，對密切接觸者檢疫21天。手足口?。焊綦x患兒2周。幼兒急疹：隔離患

21、兒10天左右，易感兒檢疫10天左右。水痘：隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干后為止，對密切接觸者檢疫21開。風(fēng)疹：隔離患兒至出疹后5-7天，密切接觸者觀察21天。麻疹：隔離患兒至出疹后5天，合并肺炎至10天，密切接觸檢疫21天。猩紅熱：癥狀消失后1周解除隔離，密切接觸者檢疫12天。百日咳：隔離患兒至痙咳出現(xiàn)后30天，檢疫21天。甲肝：隔離患兒不得少于30天，連續(xù)2次肝功正常方可入園，接觸兒檢疫42天。脊灰：隔離不得少于40天，接觸檢疫21天。菌痢：隔離至治療后癥狀消失，停藥后大便培養(yǎng)兩次陰性。（五）幼兒園體格鍛煉制度：正常的體格鍛煉是保證兒童體質(zhì)健康的一種有效手段。經(jīng)常鍛煉一方面能使兒童體格和神經(jīng)系統(tǒng)

22、得到發(fā)展，各種動(dòng)作變得更加靈敏、協(xié)調(diào)，同時(shí)由于鍛煉時(shí)心輸出量的增加和新陳代謝能力的加強(qiáng)，使得骨骼增長變粗。另方面鍛煉能使體內(nèi)堆積的脂肪得以消耗，肌肉更加粗壯結(jié)實(shí)?？深A(yù)防和減少肥胖的發(fā)生，從而促使兒童正常的生長發(fā)育。幼兒園的體格鍛煉要遵循一定的原則進(jìn)行，才能收到預(yù)期效果，否則適得其反，還會(huì)影響兒童身心健康。要堅(jiān)持經(jīng)常化，持之以恒。鍛煉時(shí)活動(dòng)量及持續(xù)時(shí)間要循序漸進(jìn)，要有計(jì)劃有步驟地進(jìn)行。因每個(gè)幼兒的年齡、健康狀況，神經(jīng)類型和耐受能力不相同，因此在體格鍛煉的時(shí)間、強(qiáng)度、方法上都應(yīng)區(qū)別對待。體格鍛煉必須與營養(yǎng)、生活制度、教養(yǎng)、護(hù)理等工作緊密相結(jié)合。各方面密切結(jié)合才能收到較好的效果。鍛煉要從實(shí)際出發(fā)，不

23、能搞形式，各個(gè)園所都有自己的優(yōu)勢，不可強(qiáng)求一致。沒有條件可以創(chuàng)造條件，采用可利用的條件達(dá)到鍛煉的目的。幼兒園體格鍛煉的方法：1、結(jié)合生活進(jìn)行鍛煉：平時(shí)穿衣不要過多：衣著少是日常生活中最簡單的鍛煉方法。因?yàn)樾旱捏w溫調(diào)節(jié)能力，是在外界溫度不斷變化的刺激下得到提高的。如果經(jīng)常少穿一些，就會(huì)使小兒對寒冷刺激的適應(yīng)能力等到改善，不致于因氣候驟變而著涼感冒，從而減少呼吸道的疾病。每天保證一定的戶外活動(dòng)時(shí)間，全日制不得少于2小時(shí)，寄宿制不得少于3小時(shí)，其中1小時(shí)是體育活動(dòng)。開窗換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，兒童在室內(nèi)活動(dòng)時(shí)會(huì)使空氣中二氧化碳含量增加，溫度上升，使空氣中細(xì)菌污染程度增加。開窗通風(fēng)能使室內(nèi)空氣新鮮。

24、冬季冷空氣刺激呼吸道粘膜，可以提高抵抗力，減少呼吸道疾病。用冷水洗手、洗臉和洗腳，是一種簡單易行的鍛煉方法，此方法最好從夏季開始，要常年堅(jiān)持。2、結(jié)合游戲進(jìn)行鍛煉：多開展一些體育游戲進(jìn)行活動(dòng)，如小馬過河、投球、扔沙包等等。可把游戲與體育比賽結(jié)合起來。3、利用體操進(jìn)行鍛煉：有幼兒體操、嬰兒體操。各種體操都必須結(jié)合兒童的生理、心理和解剖特點(diǎn)進(jìn)行，才能達(dá)到鍛煉的目的。4、利用自然因素進(jìn)行鍛煉：日光、空氣和水。（六）幼兒五官保?。?、眼和視力衛(wèi)生保?。褐饕潜Ｗo(hù)兒童視力。保健人員要有計(jì)劃地集體普查兒童視力。及早發(fā)現(xiàn)先天性或遺傳性眼疾或視力低下者，為降低兒童的眼疾致盲率做好篩查、治療和預(yù)防工作。幼兒視力

25、可通過視力表檢測。保健人員應(yīng)熟悉掌握兒童視力的判斷標(biāo)準(zhǔn)，以便正確評(píng)價(jià)幼兒視力。對篩查出的視覺不良的兒童，及時(shí)將檢查結(jié)果通知家長進(jìn)一步確診。如錯(cuò)過最佳治療年齡，視力則不容易恢復(fù)，將給兒童、家庭、社會(huì)帶來心理壓力和損失。幼兒弱視的發(fā)病率較高，是危害性較嚴(yán)重的一種兒童眼病。盡早矯治對視力的恢復(fù)有利，年齡愈小療效愈高，以不晚于4歲矯治弱視為最佳。屈光不正性弱視，應(yīng)戴眼鏡糾正。眼位不正引起的斜視性弱視，應(yīng)進(jìn)行眼位矯正。對器質(zhì)性眼病引起的弱視，應(yīng)勸其早做治療，消除病因，以防喪失性弱視的發(fā)生。兒童眼病預(yù)防及用眼衛(wèi)生在幼兒園也是非常重要的。2、耳和聽力衛(wèi)生保健：耳的保健目的是檢測兒童聽力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力異常，盡

26、早矯治。同時(shí)教育兒童及保教人員了解有關(guān)衛(wèi)生保健常識(shí)，自覺保護(hù)兒童聽覺的發(fā)育。監(jiān)測聽力的簡單方法是：向小兒低聲耳語，要他復(fù)誦。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)定期檢測兒童聽力，這是聽力保健的重要措施之一。日期對幼兒時(shí)行聽覺篩查極為重要，因?yàn)檩p度不易察覺的聽力不良，可造成幼兒語言、心理、智力、學(xué)習(xí)障礙。如能在3歲前發(fā)現(xiàn)并矯治，其預(yù)后可大大改觀。3、牙和口腔衛(wèi)生保?。航】档难例X必須有健康的身體和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)。兒童出牙異常原因是復(fù)雜的（營養(yǎng)不良、胃腸疾病、全身性疾病等），還有一些不良習(xí)慣（吸吮手指、咬嘴唇、咬衣服、被角等）也影響牙齒正常萌出和健康發(fā)育。幼兒時(shí)期牙齒衛(wèi)生保健的重點(diǎn)齲齒的防治。加強(qiáng)兒童口腔保健的根本方法是要把口腔

27、衛(wèi)生知識(shí)交給兒童，形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣?？刂粕攀持刑堑暮俊Ｅ囵B(yǎng)正確的刷牙習(xí)慣，使用符合保健的幼兒牙刷。幼兒園要定期開展齲齒的普查普治，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，早期充填治療可完全牙齒的正常功能。（七）衛(wèi)生保健登記制度：保健統(tǒng)計(jì)工作是評(píng)估托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的重要步驟。通過數(shù)據(jù)的收集、整理、分析、全面評(píng)價(jià)工作，是衡量保健工作質(zhì)量的重要方面，對分析改進(jìn)起指導(dǎo)作用。并反映兒童生長發(fā)育情況、疾病發(fā)生率、兒童營養(yǎng)衛(wèi)生狀況。從而有利于制定或修改工作計(jì)劃。幼兒園必須建立衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，按要求定期上報(bào)全省托幼機(jī)構(gòu)年報(bào)表。并且要進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)價(jià)，定期分析。幼兒園各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料檔案齊全、完整、準(zhǔn)確、有定期的分析總結(jié)報(bào)

28、告。資料內(nèi)容包括兒童健康檔案、預(yù)防接種登記、傳染病登記、膳食調(diào)查記錄表、常見疾病登記、晨間檢查及出勤登記、體弱兒管理記錄表、缺點(diǎn)矯治記錄表、事故登記、工作人員健康及健康狀況登記、衛(wèi)生保健工作年（季）報(bào)表累積、家園聯(lián)系登記表。具體登記內(nèi)容見附表。四、幼兒園衛(wèi)生保健合格標(biāo)準(zhǔn)（一）行政管理與設(shè)施1、園所有分管保健工作的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生保健工作有計(jì)劃、有措施、有總結(jié)。2、保健人員定期授受專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，取得上崗證書。3、保育員、炊事員均經(jīng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，取得上崗證書。4、設(shè)有保健室、隔離室（床）、盥洗室、廁所、廚房、寢室、活動(dòng)室及戶外活動(dòng)場地。（二）生活制度科學(xué)制定并執(zhí)行生活制度，合理安排一日生活作息時(shí)間。（三

29、）膳食管理1、專人負(fù)責(zé)膳食管理，150人以上的園所成立膳食管理委員會(huì)，實(shí)行民主管理。2、兒童膳食與成人膳食嚴(yán)格分開。3、根據(jù)營養(yǎng)需求制定膳食計(jì)劃，定期編制食譜并記錄，每季一次膳食調(diào)查。4、廚房設(shè)置與衛(wèi)生狀況符合食品衛(wèi)生法要求。5、炊事員注意個(gè)人衛(wèi)生，講究飲食衛(wèi)生，保持廚房清潔，遵守衛(wèi)生消毒制度。四）健康檢查1、兒童入園體檢率達(dá)100%，定期體檢達(dá)90%以上（農(nóng)村80%）2、兒童健康檔案建冊率達(dá)100%3、工作人員入園體檢率達(dá)100%，定期體檢要求達(dá)100%6、體檢資料及時(shí)總結(jié)、歸檔。（五）衛(wèi)生消毒隔離1、重視衛(wèi)生消毒工作，定期接受消毒監(jiān)測，消毒監(jiān)測達(dá)標(biāo)率100%2、保健人員掌握消毒隔離措施和預(yù)

30、防方法，對保育員定期進(jìn)行衛(wèi)生宣教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)。3、園所內(nèi)外優(yōu)美整潔，有包干、檢查制度4、教室、寢室空氣清新，定期消毒并有記錄5、廚房經(jīng)常清潔，每日消毒，有防蠅設(shè)施。食具、餐巾等每餐消毒。6、廁所、便盆清潔，無臭味，定期消毒，盥洗室配置流水設(shè)備。7、嚴(yán)格實(shí)行生活用品專人專用制度，做到1人1巾1杯，每天消毒。8、兒童及工作人員患傳染病隔離治療，痊愈有醫(yī)生證明方回園。接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢疫。檢疫期不得收新生、園內(nèi)不混班。（六）疾病防治1、做好預(yù)防接種工作，規(guī)范實(shí)施兒童預(yù)防接種，接種率95%以上。2、加強(qiáng)傳染病防治工作，制定并實(shí)施晨間檢查及全日觀察制度。3、兒童常見病防治，采取有效措施降低發(fā)病率。4、做好

31、體弱兒的專案管理，幼兒缺點(diǎn)矯治率達(dá)90%以上。（七）安全保護(hù)1、環(huán)境、房屋、家具、用具、玩具、電器等具有安全性。2、藥品及消毒藥物由保健人員專人管理。3、無燙傷、觸電、溺水及造成嚴(yán)重后果的外傷事故發(fā)生。4、開展健康教育，運(yùn)用多種形式宣傳衛(wèi)生知識(shí)。要加強(qiáng)家園聯(lián)系，定期召開家長會(huì)，爭取家長的理解支持，共同促進(jìn)兒童的身心健康。（八）衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì)1、有衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，按要求定期上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。2、衛(wèi)生保健各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料檔案齊全、完整、準(zhǔn)確、有定期的分析總結(jié)報(bào)告。五、幼兒園保健室配備標(biāo)準(zhǔn)1、一般設(shè)備：桌椅、藥品柜、資料柜、流動(dòng)水設(shè)備、診察床。2、體重設(shè)備：體重計(jì)（杠桿式）燈箱視力表、身高坐高計(jì)。3、消

32、毒設(shè)備：高壓消毒鍋、紫外線燈、常用消毒液。4、常規(guī)醫(yī)療服務(wù)器：聽診器、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板、軟皮尺等。5、常用藥品：外用藥、防治常見病的中西成藥（非處方藥）。幼兒園膳食營養(yǎng)生物為了維持生命和保證正常的生理活動(dòng)，必須從外界攝入各種食物以供其需要，此既為營養(yǎng)。所攝取的各種物質(zhì)，稱為營養(yǎng)素。兒童營養(yǎng)的核心，是保證兒童攝入用以產(chǎn)生能量與維持身體各項(xiàng)生理活動(dòng)、增生新組織及修補(bǔ)舊組織所需要的合理膳食。營養(yǎng)素的需要量，是指維持人體正常生理功能和健康所必需的最低量。在這種生理需要的最低量的基礎(chǔ)上，考慮到食物的生產(chǎn)與飲食習(xí)慣，以及不同個(gè)體的吸收和利用情況，制定出滿足絕大多數(shù)人需要的“適宜”數(shù)量，稱為供給量。意

33、外事故的預(yù)防和急救處理一、意外事故的預(yù)防1、什么意外事故在意料之外的突然發(fā)生的各種事件對人體意外造成的損傷稱意外事故。2、幼兒園內(nèi)常見意外事故有以下幾種：皮膚外傷：擦傷、割傷、刺傷、挫傷。頭部外傷：頭皮裂傷、頭皮血腫、腦震蕩、腦挫傷、顱內(nèi)血鐘骨折與脫位、鼻出血、異物、嬰兒意外窒息、灼傷、溺水、電擊傷、毒蟲贅傷、中毒等。3、意外事故分類：一般事故、責(zé)任事故和重大責(zé)任事故。一般事故：由于兒童缺乏自身保護(hù)能力或客觀因素和條件所限等原因而發(fā)生的擦傷、劃傷、骨折、吞入異物等。責(zé)任事故：凡由于保教員責(zé)任心不強(qiáng)，不執(zhí)行安全制度而發(fā)生的服錯(cuò)藥、顱骨骨折、走失等。經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的為責(zé)任事故重大責(zé)任

34、事故：導(dǎo)致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴(yán)重痛苦的為重大責(zé)任事故4、預(yù)防意外事故發(fā)生的原則（1）預(yù)防為主（2）有預(yù)見（3）安全教育（4）防治結(jié)合（5）及時(shí)救治，分秒必爭。不放棄救活機(jī)會(huì)。（一）活動(dòng)場所戶外活動(dòng)場地應(yīng)平整無碎石、泥沙，最好鋪上草坪。室內(nèi)地面最好采用地板；水泥地面應(yīng)鋪有草墊或地毯，或備有圍欄，讓嬰兒有個(gè)安全場所。椅角、桌角、墻角以圓角為宜，以免發(fā)生跌傷和碰傷。兒童出入的門應(yīng)向外開，不宜裝彈簧，在門縫處加塑料及橡皮墊，以免夾傷而引起手指（趾）骨折。窗戶、陽臺(tái)、樓梯口應(yīng)有欄桿；欄桿應(yīng)采用直欄，高低不低于1.1m，柵欄間距不宜11cm，中間不設(shè)橫向欄桿，以免幼兒攀越。幼托機(jī)構(gòu)

35、房舍應(yīng)遠(yuǎn)離公路、馬路、河塘、農(nóng)藥倉庫和廁所等，以免發(fā)生車禍及溺水；在農(nóng)村房前、屋后的水缸、糞缺均應(yīng)加蓋，以免小兒失足落入。（二）生活用品4歲以前小兒睡的床應(yīng)有床欄；床欄插銷應(yīng)安裝在小兒摸不到的地方，以防墜床。熱水瓶、熱燙鍋、粥鍋、家用電器、火柴、打火機(jī)、刀、剪等，應(yīng)放在小兒取不到的地方，以免發(fā)生燙傷、燒傷、觸電及割傷。室內(nèi)裝燒火爐應(yīng)有安全措施，如煙囪、小通風(fēng)窗、風(fēng)斗等，同時(shí)注意煙筒接頭是否漏煤氣，并定期清掃，不使其阻塞，以免發(fā)生煤氣中毒。爐旁應(yīng)有圍欄，暖氣管道應(yīng)加罩，以免燙傷。室內(nèi)電器插座應(yīng)安裝在1.6m以上，電線應(yīng)用暗線，以免小兒接觸。要經(jīng)常檢查電器、電線是否漏電。（三）玩具給孩子選擇玩具除

36、了根據(jù)年齡的特點(diǎn)外，還應(yīng)符合安全、衛(wèi)生要求。不給小兒玩體積小、銳利，帶有毒性物質(zhì)的玩具及物品，如珠子、扣子、棋子、別針、圖釘、硬幣、小刀、剪子等，以免塞入耳、鼻，放入口中誤吞，造成耳、鼻、氣管及食管異物、刺傷、割傷及中毒等。易燃、易爆物品不能給小兒玩耍，喜慶佳節(jié)放鞭炮、焰火要謹(jǐn)防火災(zāi)及炸傷孩子的面、手、眼等部隊(duì)。大型玩具，如滑梯、蹺蹺板、攀登架等應(yīng)定期檢查是否牢固，有無損壞，損壞后要停止使用及時(shí)維修，玩耍時(shí)要有成年人在旁照顧。（四）藥物近年來，醫(yī)療藥品中毒似有增多的趨勢。藥物用量、用法、存放不當(dāng)，以及家長、醫(yī)務(wù)人員粗心大意，是造成藥物中毒的主要原因。醫(yī)務(wù)人員必須合理用藥，認(rèn)真計(jì)算用藥劑量，嚴(yán)格

37、執(zhí)行核對制度。劇毒藥品必須按規(guī)定保管及使用。家長切勿擅自給小兒用藥，更不能將成人藥隨便給小兒服用，喂藥前要認(rèn)真核對藥瓶標(biāo)簽、用量及服法，對變質(zhì)、標(biāo)簽不清的藥物切勿服用。特別注意勿將外用藥誤當(dāng)內(nèi)服藥給小兒服用。家庭一切藥品均應(yīng)妥善存放，不讓小兒隨便取到，當(dāng)作糖丸誤服。內(nèi)服藥于外用藥分別存放，日常用的滅蟲、滅蚊、滅鼠等劇毒藥品，更要妥善保管，以免小兒接觸。（五）食物為防止發(fā)生食物中毒，應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理。兒童食品應(yīng)嚴(yán)格選擇，保證新鮮、無毒。腐敗變質(zhì)以及過期的食品不能食用。食物在烹調(diào)、貯藏、運(yùn)輸過程中，應(yīng)嚴(yán)防污染、變質(zhì)。幼兒在磨牙未完全萌出前，不應(yīng)給整粒的瓜子、花生、豆子及帶剌、帶骨、帶核的食物

38、，以免發(fā)生意外（六）安全教育通過各種途徑和方式，向社會(huì)、家長、保教人中同及兒童進(jìn)行各種安全教育，是預(yù)防和減少兒童發(fā)生意外事故的有效措施。1、對成人的教育教育成人要照顧好孩子，尤其是嬰幼兒時(shí)期，必須作到放手不放眼，放眼不放心。凡孩子活動(dòng)的周圍環(huán)境，都應(yīng)有安全措施，并對易發(fā)生意外事故的情況應(yīng)有預(yù)見性。護(hù)理孩子時(shí)，不能用提物的方式，突然提起小兒的手臂，或用粗暴的動(dòng)作給孩子穿脫衣服，以免引起關(guān)節(jié)脫位。手提開水壺時(shí)，要提防小兒從旁邊突然沖過來；給孩子洗面、洗腳、洗澡，要先倒冷水后倒熱水，以防燙傷。培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼，勿狼吞虎咽，以免將魚刺、骨片及果核吞入。孩子在進(jìn)餐時(shí)，大人切勿驚嚇、逗樂

39、、責(zé)罵孩子，以免孩子大笑、大哭而將食物吸入氣管。自行車帶孩子，車輪應(yīng)有護(hù)板，以免挾傷。乘坐機(jī)動(dòng)車時(shí)應(yīng)戴上頭盔，系上安全帶。教育群眾識(shí)別有毒植物，以及妥善保管好有毒物品。對保教人員及基層衛(wèi)生人員，要普及各種常見意外事故的急救知識(shí)。2、不同年齡期的安全教育對不同年齡兒童的安全教育，應(yīng)針對家長和兒童各有不同的內(nèi)容和重點(diǎn)。（1）嬰兒期此期要建立安全習(xí)慣，玩具等物品要放在嬰兒能伸手可及的地方，不能給嬰兒玩細(xì)不上的顆粒狀物品，以免發(fā)生異物被吸入氣管。嬰兒應(yīng)獨(dú)睡小床或至少與父母分被睡，頭邊勿放小毛巾等物，切忌邊睡邊哺乳，以防扣著母親乳頭或母親部分身體、衣物等堵塞嬰兒口鼻發(fā)生窒息致死。（2）幼兒期此期小兒模仿

40、性很強(qiáng)，因而要注意安全行為的教育，如不要爬高，不要玩火柴、打火機(jī)。熱水瓶、小刀等物品要妥善保管，以免發(fā)生跌傷、燒傷及燙傷。（3）學(xué)齡前期要給小兒建立安全的概念，并訓(xùn)練小兒對意外事故的適應(yīng)能力，啟發(fā)誘導(dǎo)他（她）們知道什么是安全的和不安全的，以及后果如何。（4）學(xué)齡期以后要使他（她）們對安全有正確的認(rèn)識(shí)，訓(xùn)練他（她）們怎樣采取預(yù)防和處理意外事故，以及游泳的安全與交通事故的預(yù)防等，并教育他（她）們互相友愛；游玩時(shí)不互相打鬧、推擁，不在路旁、水邊玩耍，以免引起溺水、交通事故及跌傷等。意外事故的急救處理（一）小兒驚厥驚厥是全身或局部肌群突然發(fā)生的不隨意收縮，并伴有意識(shí)障礙。是小兒時(shí)期常見急癥。常見于56

41、歲以下的兒童，尤以2歲以下幼童多見。病因：感染性和非感染性兩大類。感染性驚厥（發(fā)熱驚厥）：顱內(nèi)感染：各種腦炎，敗血癥顱外感染：高熱驚厥非感染性驚厥（無熱驚厥）：常見于（1）顱內(nèi)出血；（2）腦發(fā)育異常、腦內(nèi)腫瘤、腦炎后遺癥等；（3）先天性代謝性疾病；（4）癲癇等。診斷要點(diǎn)：1、詳細(xì)詢問病史，包括家族史、出生史、驚厥史、以及其他因素（如有無腦外傷、食物中毒、誤服藥物等）、2、注意詢問發(fā)病年齡。2歲以下多見于高熱驚厥、代謝性疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。2-6歲小兒則多考慮中樞神經(jīng)感染。如（乙腦、流腦、毒痢）等。3、注意驚厥有無發(fā)熱。有發(fā)熱者，常與感染有關(guān)。4、診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合傳染病流行季節(jié)，患兒的病史，抽搐

42、發(fā)作時(shí)間特點(diǎn)等全面考慮，進(jìn)一步診斷還須去醫(yī)院作全面體檢和是實(shí)驗(yàn)室檢查。在幼兒園里最常見的驚厥是高熱驚厥高熱驚厥有以下特點(diǎn)：（1）小于6歲（最常見的是2歲以內(nèi)）；（2）患兒一般體質(zhì)好；（3）驚厥多發(fā)生于病初體溫升高；（4）驚厥呈全身性、次數(shù)少、時(shí)間短、神志恢復(fù)快、神經(jīng)體征陰性；（5）退熱后一周腦電圖檢查正常。急救處理：當(dāng)驚厥發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)該盡快控制驚厥。同時(shí)尋找病因，防止抽搐再次發(fā)生。以免引起窒息死亡，或留下后遺癥。1、一般處理：（1）首先將患兒移至這安靜環(huán)境中，側(cè)臥，松解衣服及領(lǐng)扣，將紗布包住壓舌板或牙刷柄置于上下牙之間，防止舌咬傷。（2）清理口鼻咽分泌物，保持呼吸道通暢。（3）積極降溫?？刹?/p>

43、用冰袋冷敷、溫水浴等方法物理降溫，或肌肉注射退熱劑降溫。（4）專人守護(hù)，防抽動(dòng)跌傷。驚厥反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時(shí)吸氧。2、止痙：刺激百合、人中、內(nèi)關(guān)、十宣等穴位。藥物止痙：10%水合氯醛每公斤體重40-50毫克，加等量生物鹽不灌腸。3、控制感染：發(fā)熱感染多合并感染，應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股乜垢腥尽?、脫水治療：抽搐反復(fù)不止者，應(yīng)同時(shí)使用脫水，以免腦水腫致腦疝發(fā)生。5、病因治療。6、預(yù)防驚厥發(fā)作的措施：（1）加強(qiáng)鍛煉，提高身體抗病能力。（2）針對病因，正規(guī)治療，如癲癇。（3）中草藥服用。（二）低血糖正常兒童血糖值為3、45、6mmol/L（空腹）。若低于此正常值，且伴有臨床表現(xiàn)者稱低血糖癥。多見于1至五歲之間的

44、小兒。多由于感染、嘔吐、或較長時(shí)間未進(jìn)食而誘發(fā)。發(fā)作前，患兒健康情況好，這類患兒多在清晨入圓時(shí)被發(fā)現(xiàn)，初起癥狀為臉色蒼白，較弱，頭暈，出冷汗，脈搏加快，倦怠。重則手腳冰冷，昏睡，體溫降低。急救處理：立即口服糖水、甜米湯或果汁等，病情嚴(yán)重的患兒應(yīng)立即注射50%的葡萄糖救治。預(yù)防：1、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)合理安排進(jìn)食時(shí)間。兩餐間隔時(shí)間不宜過長，一般不能超過4小時(shí)，中晚餐間應(yīng)安排午點(diǎn)。晚餐不宜太晚。最遲不能超過8點(diǎn)以免誘發(fā)此病。2、對瘦弱兒童應(yīng)加餐，每天4-5餐為宜，以保證足夠的熱量。有低血糖史的小兒膳食，應(yīng)以低脂高碳水化合物膳食為宜。3、開飯前，兒童不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)。應(yīng)安靜休息，或聽音樂、聽故事等待開餐，以

45、免誘發(fā)低血糖（三）創(chuàng)傷創(chuàng)傷是幼兒園保健醫(yī)生常會(huì)遇見的急診之一。創(chuàng)傷常分為簡單性創(chuàng)傷和復(fù)雜性創(chuàng)傷兩大類。以簡單創(chuàng)傷多見。1、簡單性創(chuàng)傷：創(chuàng)傷部位局限于直接受傷處。創(chuàng)作性質(zhì)有擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、裂傷等。急救處理：（1）患兒平臥、松解衣服，認(rèn)真檢查患兒的一般情況。注意觀察精神、血壓、體溫、呼吸和脈搏，如有異常，應(yīng)先于外傷處理。（2）立即檢查受傷部位。注意創(chuàng)面是否有泥沙、油污等污染，有無異物刺入，受傷面積大小，有無同有折及血管損傷情況等。（3）檢查完畢即進(jìn)行創(chuàng)面處理。先用冷開水或生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面，沖洗干凈后，將可見異物清除。被泥土污染，或傷口較深，或被銹鐵釘刺傷的傷口要用雙氧水沖洗。處理方法

46、如下：A、皮膚擦傷和挫傷：輕度的涂典酒或萬花油。損傷較重，創(chuàng)面有滲液時(shí)則用呋南西林、慶大霉素等藥浸紗條敷貼創(chuàng)面，并定時(shí)換藥至痊愈。B、肌腱損傷的處理：用浸過冷水的濕毛巾冷敷患處，或用冰袋冷敷。使局部血管收縮，減少滲出和止血。冷敷持續(xù)1-2小時(shí)。48小時(shí)后局部仍有紅腫熱痛時(shí)，可改為熱敷。目的是擴(kuò)張局部血管加速血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)。局部腫脹或壓痛明顯的要去醫(yī)院檢查是否骨折。C、切割傷處理：傷口表淺，切緣整齊干凈，面積小，出血少時(shí)，消毒后涂上碘酒用碟形膠布牽拉傷口。一般自行痊愈。傷口較深切緣不整齊，有血管損傷的切割傷，以及面部分，手指的切割傷，切要清創(chuàng)縫合。有條件做縫合的醫(yī)務(wù)室，可按清創(chuàng)縫合的常規(guī)處理

47、，無條件的則立即送醫(yī)院處理。轉(zhuǎn)院前須簡單清洗傷口，止血包扎。D、刺傷扎傷的處理：往往由銳器損傷。此類創(chuàng)作的特點(diǎn)：創(chuàng)口較小，創(chuàng)底較深較大，易有污物或異物帶入。如為眼刺傷，則更為嚴(yán)重。處理扎傷首先應(yīng)仔細(xì)清創(chuàng)，沖洗傷口，清除可見異物，同時(shí)應(yīng)注射抗生素和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防感染。如刺傷扎傷較深或刺傷重要器官時(shí)，則應(yīng)立即包扎后送醫(yī)院急救。E、頭部血腫：早期可用冷敷，48小時(shí)后熱敷，大多可吸收。較大的血腫應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下穿刺抽吸，加壓包扎，2-3天后解開繃帶。小兒頭部受傷力損傷，要連續(xù)觀察1周，一但出現(xiàn)頭痛、嘔吐抽搐立即轉(zhuǎn)醫(yī)院診治。2、復(fù)雜性創(chuàng)傷除局部傷口外，伴有其他組織與臟器損傷，因此必須轉(zhuǎn)醫(yī)院急救處理。

48、轉(zhuǎn)院前應(yīng)先檢查生命體征，還應(yīng)簡單處理作品，然后用消毒巾包裹以便止血和避免污染。手指（趾）被切斷或牙齒被碰落時(shí)，應(yīng)將離體的指（趾）或牙齒用消毒巾包好一起帶去醫(yī)院，以便再植。（四）骨折臨床分開放性或閉合性骨折臨床表現(xiàn)：全身癥狀：首先應(yīng)注意是否合并休克，有無其他贓器損傷等。局部癥狀（1）骨折處可有明顯的壓縮；（2）骨折部位組織水腫，出血較多時(shí)可出現(xiàn)血腫或瘀血；（3）肢體骨折后畸形，并出現(xiàn)功能障礙；（4）血管受損，可從肢體大血管搏動(dòng)情況來判斷。急救處理：1、當(dāng)確定骨折或疑及骨折時(shí)，不應(yīng)隨意拉扯翻動(dòng)患肢。首先檢查患兒一般情況，注意有無失血性休克，并做相應(yīng)處理。2、對閉合性骨折應(yīng)立即用夾板、木棍、竹桿等器

49、械固定骨折處避免骨折端摩擦，損傷血管和神經(jīng)。固定范圍應(yīng)超過骨折部位上下各一個(gè)關(guān)節(jié)，然后立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。3、開放性骨折應(yīng)立即用消毒紗布包裹傷口，并加壓包扎、止血，防止污染。包扎不宜太緊，運(yùn)送途中，每隔15-30分鐘松解一次止血帶，以免肢體長時(shí)間缺血環(huán)死。（五）灼傷灼傷是由高溫物質(zhì)引起的小兒皮膚和組織損傷，常見開水、熱湯、暖氣管或煤爐等因素所至或燒傷。是幼兒園常見的急診之一。1、燙傷面積的估算：燙傷的嚴(yán)重程序取決于面積和深度，對面積和深度作出正確判斷，能估計(jì)預(yù)后和選擇適當(dāng)?shù)木戎畏椒?。最常用的簡便的方法是手掌法，以患兒手掌為?biāo)準(zhǔn)，五指并攏時(shí)手掌面積為全身面積的1%，五指分開時(shí)為1.25%，以此來推

50、算患兒灼傷的面積。2、燙傷深度的估計(jì)灼傷深度分類表深度分類損傷深度臨床特點(diǎn)愈合過程度（紅斑）達(dá)表皮角質(zhì)層輕度紅，腫、熱痛、感覺過敏。無水皰，表面干燥。23天后癥狀消失，落屑，不留瘢痕。度淺達(dá)真皮層、部分生發(fā)層存在劇痛，感覺過敏，水泡大，泡皮薄，基底潮濕，均勻發(fā)紅，水腫明顯深達(dá)真皮深層，皮膚附件殘留感染遲鈍，水泡小，泡皮厚，基底濕潤微絨，或白中透絨。有小出血點(diǎn)，彈力弱，結(jié)痂后可見栓塞之毛細(xì)血管網(wǎng)34周愈合，常形成瘢痕度（焦痂）皮膚全層破壞，并包括皮下組織、肌肉、骨質(zhì)痛覺消失，無彈力，蠟白或焦炭化，皮革樣變，凹陷、干燥23周焦痂脫落，出現(xiàn)肉芽創(chuàng)面，除小面積可由周圍上皮爬形愈合外，其余均需植皮而愈3

51、、燙傷程度估計(jì)輕度：總面積在5%以下的度灼傷。中度：面積在515%以下的度灼傷或5%以下的度灼傷。重度：總面積在1525%；或度灼傷在510%。灼傷面積不到15%，但伴下列情況也屬重度灼傷；休克者；有嚴(yán)重創(chuàng)傷或合并化學(xué)中毒；嚴(yán)重呼吸道燒傷；嬰兒5%以上的面積灼傷；電擊傷、化學(xué)腐蝕傷、放射線灼傷。特重度：總面積在25%以上；或度灼傷在10%以上。急救處理：1、立即清除造成灼傷的原因。如火焰灼傷，迅速將小兒脫離火場，撲滅火焰。對熱湯、熱飯燙傷小兒，應(yīng)立即脫去熱液浸濕的衣物，不易脫去時(shí)，切忌強(qiáng)行撕拉，可用剪刀剪破撕開，充分暴露創(chuàng)面。2、創(chuàng)面充分暴露后，立即用涼水或冷開水反復(fù)沖洗。手足灼傷可將手足浸泡

52、在涼水中上，30分鐘后可減輕疼痛。千萬不可隨意在灼傷的創(chuàng)面上亂抹肥皂水、牙膏、醬油、消炎粉之類的東西。3、對創(chuàng)面較小的度灼傷，可就地在醫(yī)務(wù)室處理。創(chuàng)面經(jīng)生理鹽水沖洗干凈后，可涂抹燙傷膏或消炎膏，小水皰不宜挑破，加以保護(hù)以免感染。水皰較大時(shí)，可用消毒針對基底部刺破放液，但仍保留表皮覆蓋創(chuàng)面。傷口不需要包扎，但身體易摩擦部分（如腑下等處），可用凡士林紗布包扎以防擦破表皮，遭致感染。4、對較嚴(yán)重的灼傷，應(yīng)由專門醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到醫(yī)院，進(jìn)行搶救。（六）鼻出血小兒鼻腔粘黏膜血管很豐富，在鼻外傷以及打噴嚏時(shí)都可使曲張的血管破裂而出血。處理時(shí)，不要用力揉擦鼻子，應(yīng)立即將小兒抱起取半臥位，弄清楚是哪側(cè)鼻出血，用消

53、毒棉球蘸1%麻黃素或0、5%的腎上腺素塞進(jìn)出血側(cè)鼻腔，再用力捏緊鼻翼，讓小兒用口呼吸幾分鐘，即可止血。上述方法無效仍出血不止，送醫(yī)院。（七）食物中毒食物中毒是指誤食含毒的食物而引起的中毒，包括細(xì)菌性食物中毒、化學(xué)性食物及有毒動(dòng)植物中毒。當(dāng)食物在制作、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、出售過程中處理不當(dāng)，而被細(xì)菌污染，食后引起中毒。食物中毒往往短時(shí)間里食用同一種食物同時(shí)或相繼發(fā)病，癥狀相似，胃腸道癥狀以惡心、嘔吐、腹痛、水樣便或膿樣便為主，常伴有發(fā)熱，嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)失水、酸中毒，甚至休克、昏迷。病勢急劇，很快形成高峰。急救處理：需要及時(shí)采取催吐、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等。必須盡快搶救病人。發(fā)生食物中毒應(yīng)立即報(bào)告

54、有關(guān)部門?；純核屯t(yī)院后，廚房食品均應(yīng)保留樣品，供化驗(yàn)和查明原因用。八）窒息窒息多由異物進(jìn)入呼吸道引起，情況非常危險(xiǎn)，應(yīng)讓患兒俯臥在兩腿間，頭低腳高，然后在患兒的兩肩胛骨間適當(dāng)用力拍擊。拍背不見效時(shí)，可讓患兒平臥，一手握拳，大拇指向內(nèi)放在患兒的臍與劍突之間，用另一手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地使勁向上向內(nèi)推壓，促使橫膈膜抬起，用肺底產(chǎn)生的氣流逼使異物隨氣流直達(dá)口腔，將其排除。小兒常見傳染病的防治傳染病是由各種特異性病原體引起的一組有傳染性的危害人群健康的嚴(yán)重疾病。傳染病的發(fā)生和流行有一定的規(guī)律性，要具備傳染源、傳播途徑、易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)?？刂苽魅静〉牧餍泻妥詈笙麥鐐魅静⌒璨扇【C合性措施。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生

55、保健人員應(yīng)認(rèn)真抓好三個(gè)環(huán)節(jié)：一、控制傳染源傳染源包括患傳染病的病人、患傳染病的動(dòng)物和帶菌者。病原體在傳染體內(nèi)生存、繁殖、排出，成為傳播疾病的危險(xiǎn)之源。1、保健人員應(yīng)熟練地掌握各種傳染病的特征，及各種傳染病的早期特點(diǎn)，及時(shí)、合理地制定防治措施。2、嚴(yán)格執(zhí)行兒童入園體檢制度和家庭訪視制度。3、嚴(yán)格把好晨檢關(guān)。認(rèn)真堅(jiān)持午（晚）間及全日健康巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病兒童，早隔離早治療，盡早控制傳染源。4、加強(qiáng)對傳染病患者的密切接觸者、健康帶菌者、慢性病人的醫(yī)學(xué)管理。采取預(yù)防、隔離、觀察、消毒等綜合性措施，徹底消滅傳染源。5、嚴(yán)格執(zhí)行兒童、職工定期體檢制度。在體檢中應(yīng)把傳染病列為檢查的重點(diǎn)，如結(jié)核、肝炎、傷寒、

56、慢性痢疾等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離患者或帶菌者。二、切斷傳播途徑傳播途徑就是傳染病傳播的方式。常見傳播方式有（1）呼吸道傳播即經(jīng)空氣、飛沫等傳播，如麻疹、百日咳、結(jié)核等。（2）消化道傳播即經(jīng)水、食物、餐具等傳播，如細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）血液傳播即使用污染注射器、血制品等，如乙型肝炎、艾滋病等。（4）直接接觸傳播，如性病等。（5）經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播，如流行性乙腦等。（6）經(jīng)土壤傳播，如破傷風(fēng)等。（7）垂直傳播即孕婦將病原體傳給胎兒，也稱母嬰傳播，如乙型肝炎、艾滋病等。1、不同的傳染病其傳染方式不盡相同。應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施，切斷傳播途徑，以達(dá)到阻止傳染病蔓延流行的目的。2、對傳染病患者的排

57、泄物、居室及生活物品，應(yīng)配合有關(guān)部門進(jìn)行無害化處理。并對環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，殺滅可能存在于環(huán)境的病原體。3、開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅害蟲。消滅中間宿主，切斷以昆蟲、動(dòng)物為媒體的傳播4、加強(qiáng)食品衛(wèi)生的管理，防止腸道傳染病流行。集體兒童食堂應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法。防止水源、食具、食品污染。培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，切斷腸道傳染病的傳播途徑。5、呼吸道傳染病借空氣、塵埃、飛沫傳播病菌。應(yīng)保持幼兒活動(dòng)室、寢室內(nèi)的空氣清潔衛(wèi)生。必要時(shí)，應(yīng)對兒童活動(dòng)場所進(jìn)行空氣消毒。傳染病流行季節(jié)，教育兒童不要到公共場所。途徑。三、保護(hù)易感人群易感人群是指體內(nèi)缺失抵抗某種傳染病能力的人們，易感人群視傳染病種類不同而異，并非一成不

58、變的。1、托幼機(jī)構(gòu)是兒童群居的地方，兒童相互接觸密切，又處于傳染病的好發(fā)年齡期，屬易感人群，保護(hù)好這個(gè)群體不受傳染，是防止傳染病發(fā)生和流行的關(guān)鍵。2、進(jìn)行預(yù)防接種，是提高群體免疫力，保護(hù)易感兒童的有效措施。3、發(fā)現(xiàn)傳染病患者的班級(jí)屬于高危人群，應(yīng)實(shí)行醫(yī)學(xué)檢疫。同時(shí)采取積極的措施，檢疫時(shí)間一般相當(dāng)于潛伏期最長的天數(shù)，超過潛伏期時(shí)間而不發(fā)病者，可撤消檢疫。潛伏期是指病原體侵入人體到該傳染病在機(jī)體出現(xiàn)典型的癥狀這段時(shí)間。每種傳染病都有其特點(diǎn)的潛伏期。在潛伏期內(nèi)，人體可不出現(xiàn)傳染病的典型癥狀或只有發(fā)熱等一般癥狀，但它已有較強(qiáng)的傳染性，是傳染源的重要部分。檢疫根據(jù)不同情況，可進(jìn)行（1）醫(yī)學(xué)觀察（不限制活

59、動(dòng)）、（2）留驗(yàn)即隔離觀察（將接觸者收留在指定場所，限制行動(dòng)，不準(zhǔn)與他人接觸并進(jìn)行診察、檢查和治療）、（3）衛(wèi)生處理（消毒等）。預(yù)防傳染病的傳播。常見兒童傳染病的流行病學(xué)特點(diǎn)1、病毒性肝炎潛伏期：1442天檢疫時(shí)間：42天檢疫內(nèi)容：接觸者的精神、食欲、小便顏色等有無異常，并做好記錄。隔離期及返園條件：（1）保教人員臨床痊愈后再觀察半年，如無明顯癥狀且每隔三個(gè)月一次，連續(xù)三次肝功能正常。（2）患兒出院后，尚須觀察一個(gè)月，且需持有醫(yī)院痊愈證明。主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：病毒性肝炎目前有5種，各型患者及攜帶者為主要傳染源。甲型經(jīng)口傳播為主；乙型主要通過輸血、注射感染；丙型亦為血液型肝炎；丁型經(jīng)糞傳染

60、；戊型亦為糞、口傳播或密切接觸傳染。臨床表現(xiàn)為黃疸型或無黃疸型，均以食欲減退，惡心，上腹不適，肝功能異常為主要癥狀體征，甲型肝炎黃疸型多見。2、脊髓灰質(zhì)炎：潛伏期：514天檢疫時(shí)間：21天3、細(xì)菌性痢疾潛伏期：17天檢疫時(shí)間：7天檢疫內(nèi)容：（1）大便次數(shù)及性狀觀察。對可疑者肛拭培養(yǎng)一次，并在園內(nèi)暫做隔離，以待大便培養(yǎng)結(jié)果。（2）同班級(jí)出現(xiàn)續(xù)發(fā)確診病人時(shí)，對班內(nèi)密切接觸兒童的保教人員進(jìn)行帶菌檢查。隔離期及返園條件：（1）保教人員或兒童患者經(jīng)全程治療，于停藥后第5天作糞便培養(yǎng)二次，結(jié)果為陰性。（2）慢性遷延型病人經(jīng)全過程治療于停藥后第5天起，隔日作糞便培養(yǎng)二次陰性，并在半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。主要癥狀、體征