藥劑科制度手冊匯編

1、科室治理文件（2010年版）河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院藥劑科目 錄第一部分 各級人員職責(zé)藥劑科主任職責(zé)藥房、藥庫組長職責(zé)主任(中、西)藥師職責(zé)主管(中、西)藥師職責(zé)中(西)藥師職責(zé)中(西)藥士職責(zé)藥庫會計職責(zé)藥房會計職責(zé)第二部分 各部門工作制度藥事治理委員會工作制度門診西藥房工作制度門診中藥房工作制度住院藥房工作制度急診藥房工作制度藥庫工作制度臨床藥學(xué)室工作制度ADR辦公室工作制度基地辦公室工作制度藥品信息服務(wù)工作制度急重病人用藥會診制度臨床藥師工作制度藥師查房工作制度藥師規(guī)范化培訓(xùn)工作制度藥品不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)測制度藥品驗收和保管制度藥庫安全制度藥劑科值班與交班制度調(diào)劑室藥品分裝制度第三部分 各

2、種規(guī)章制度抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督檢查制度抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度處方點評制度處方點評治理規(guī)范不合格處方、醫(yī)囑及不合理用藥干預(yù)制度藥品使用情況調(diào)查與分析制度臨床用藥治理與質(zhì)量監(jiān)操縱度藥劑科質(zhì)量檢查治理制度藥品質(zhì)量治理小組工作制度藥品質(zhì)量治理小組檢查方法及流程藥品質(zhì)量事故處理與報告治理制度用藥錯誤防范與報告制度藥劑科檢查考核獎懲制度職工參加學(xué)術(shù)活動及實驗研究等規(guī)定職工外出學(xué)習(xí)及各種休假獎金分配方法科室進展基金治理方法藥劑科藥品經(jīng)濟核算方法藥劑科借藥治理規(guī)定藥品召回治理規(guī)定藥品收回制度基數(shù)藥品治理制度藥品有效期治理制度中標(biāo)藥品遴選方法新藥審批方法臨時用藥審批制度住院患者自備藥品治理制度打算生育治

3、理方法第四部分 專門藥品治理制度麻醉藥品及第一類精神藥品治理制度麻醉藥品及第一類精神藥品安全治理制度麻醉藥品及第一類精神藥品應(yīng)用治理及處方檢查方法門診患者麻醉藥品及第一類精神藥品使用治理規(guī)定住院患者麻醉藥品及第一類精神藥品使用治理規(guī)定第二類精神藥品治理制度醫(yī)療用毒性藥品治理方法易制毒化學(xué)品治理規(guī)定含興奮劑藥品治理規(guī)定高危/危害藥品治理制度化學(xué)危險品治理制度第五部分 各種操作規(guī)程及程序中藥飲片治理規(guī)范中草藥調(diào)配操作規(guī)程西藥、中成藥調(diào)配操作規(guī)程門診及住院患者退藥程序近期藥品退回程序新藥引進退出程序藥房領(lǐng)藥程序第六部分 應(yīng)急預(yù)案突發(fā)性緊急事件藥事治理應(yīng)急體系突發(fā)性緊急事件藥事治理制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件

4、應(yīng)急藥品供應(yīng)方法急性中毒應(yīng)急預(yù)案專門治理藥品突發(fā)安全事件應(yīng)急預(yù)案藥劑科主任職責(zé)1 制定科室工作打算并組織實施。建立健全并不斷完善科室規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。深入臨床和科室工作一線，了解藥品供應(yīng)、使用及工作人職員作中存在的問題，制定改進措施，并組織落實。及時傳達院周會精神，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)。2 組織擬定藥品預(yù)算、采購打算，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實施。3 督促檢查各類藥品包括毒、嘛、精神以及效期藥品等的治理、使用情況，確保用藥安全，嚴(yán)防差錯事故。4 緊密配合臨床、搞好藥品供應(yīng)。組織領(lǐng)導(dǎo)好藥品調(diào)配，保證配發(fā)的藥品合格有效。5 積極推動臨床藥學(xué)、新藥臨床療效評價和治療藥物監(jiān)測等工作。督促有關(guān)人員收集藥品不

5、良反應(yīng)信息，定期向上級有關(guān)部門反映藥品流通及使用中的問題。6 抓好科內(nèi)人員合理調(diào)配與組合，注意發(fā)揮每個人的作用。在新藥購進、品種淘汰以及新藥驗證、療效評價等方面，主動征求藥事會意見，集體討論有關(guān)重大問題。7 定期組織科室人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，爭取每年申辦省級接著醫(yī)學(xué)教育項目一項。8 鼓舞科室人員積極投身藥學(xué)科學(xué)研究，不斷開發(fā)新制劑、新劑型，積極撰寫學(xué)術(shù)論文。9 抓好臨床教學(xué)，組織安排學(xué)生實習(xí)和院外藥劑人員進修。10 遵守職業(yè)道德，在藥品購銷活動中，不索要鈔票物、不授受賄賂。11 新藥購入需經(jīng)醫(yī)院藥事會討論通過或主管院長批準(zhǔn)。12 遇有突發(fā)事件或危重病人搶救，要積極配合臨床搞好藥品供應(yīng)。13 副主任

6、協(xié)助主任工作，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。藥庫、藥房組長職責(zé)1 在各科室主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全組日常行政治理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。組織考勤，安排值班和休假，保證本組工作的正常運轉(zhuǎn)。2 組織全組人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并具體負(fù)責(zé)實施規(guī)章制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。保證藥品質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。3 負(fù)責(zé)通報藥品信息，搞好藥品供應(yīng)。組織人員到臨床了解用藥情況，征求意見，改進工作。4 督促本組人員業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，汲取新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率。5 增加經(jīng)濟觀念，加強經(jīng)濟治理工作。6 負(fù)責(zé)安排、指導(dǎo)在組內(nèi)進修、實習(xí)人員的工作。7 定期組織本組人員會議，安排工作和討論改進藥學(xué)服務(wù)工作。主任（中、西）藥師職責(zé)1 在藥

7、劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管的藥品采購、保管、調(diào)劑、臨床藥學(xué)、臨床藥理科研教學(xué)等業(yè)務(wù)工作。2 指導(dǎo)下級藥師做好各項業(yè)務(wù)工作，深入實際，解決業(yè)務(wù)中的難題，指導(dǎo)復(fù)雜的藥劑調(diào)配制劑藥檢藥物信息咨詢等工作，保證藥品安全、有效、經(jīng)濟。3 負(fù)責(zé)下級藥師、研究生、進修生的技術(shù)培養(yǎng)和理論提高，親自參加講課，督促和檢查下級藥師的具體工作。4 深入臨床科室，參加臨床藥師查房會診及病例討論，研究落實合理用藥，了解安全用藥情況，征求用藥意見，介紹新藥。5 組織并親自參加臨床藥學(xué)、臨床藥理和科研工作；開展治療藥物監(jiān)察、信息資料和新制劑、新劑型的研制，組織指導(dǎo)引進國內(nèi)外的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法。6 督促檢查毒、麻、精

8、神和貴重藥品的使用和治理情況。7 應(yīng)具備良好的藥學(xué)道德，堅強的工作毅力和事業(yè)心及刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對技術(shù)精益求精的精神，為下級藥師起榜樣帶頭作用。主管（中、西）藥師職責(zé)1 在科主任和主任藥師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室規(guī)定范圍內(nèi)的工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、組織并親自參加藥品的采購、保管、臨床藥學(xué)等工作，保證藥品質(zhì)量。2 組織、帶領(lǐng)下級藥學(xué)人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位責(zé)任制、技術(shù)操作規(guī)程，麻、毒、精神藥品治理規(guī)定和藥品治理法及藥政法規(guī)等有關(guān)規(guī)定。3 主持某一組的日常業(yè)務(wù)工作，帶領(lǐng)指導(dǎo)下級藥學(xué)人員完成各項任務(wù)，保證業(yè)務(wù)工作的正常運轉(zhuǎn)，改善服務(wù)態(tài)度，提高工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。4 較熟練掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論，差不多知識

9、和差不多操作，到臨床介紹新藥，收集藥物安全信息，了解藥物使用和保管情況，發(fā)覺問題及時解決。5 積極參加臨床藥學(xué)、合理用藥、藥物信息咨詢和新制劑、新劑型的研究工作，不斷吸取應(yīng)用國內(nèi)的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法。6 擔(dān)任教學(xué)和進修、實習(xí)人員的具體培訓(xùn)帶教工作，組織本科室藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。定期考核，做好記錄。7 應(yīng)具備良好的要藥學(xué)道德，有事業(yè)心，熱愛本專業(yè)，堅持學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，為下級藥學(xué)人員起表帥作用。中（西）藥師職責(zé)1 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級藥師指導(dǎo)下，參加藥品采購、治理、調(diào)配、臨床藥學(xué)等日常業(yè)務(wù)工作。2 認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、崗位責(zé)任制和各項技術(shù)操作規(guī)程，保證藥品、制劑質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事

10、故。做好各項工作登記和統(tǒng)計工作，嚴(yán)格執(zhí)行值班和交接班制度。3 做好藥品治理工作，防止藥品霉變、過期失效，檢查毒、麻、精神、貴重等藥品使用治理情況，發(fā)覺問題及時研究解決，并向上級報告。深入臨床了解藥物使用和治理情況，收集藥物安全信息。4 認(rèn)真學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，掌握藥學(xué)的基礎(chǔ)理論、差不多知識和差不多操作，學(xué)會查閱藥學(xué)文獻，學(xué)習(xí)科研工作的差不多方法和技能。5 擔(dān)任進修、實習(xí)人員的帶教工作，指導(dǎo)藥士學(xué)習(xí)和工作。6 做好儀器設(shè)備的保養(yǎng)和使用登記工作。7 服從分配，遵守職業(yè)道德規(guī)，樹立良好的藥學(xué)道德，對病人做好解釋工作。堅守崗位，嚴(yán)守勞動紀(jì)律。中（西）藥士職責(zé)1 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級藥師指導(dǎo)下，按照分

11、工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、請領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購、報銷、下送登記、統(tǒng)計以及處方調(diào)配和藥品制劑等工作。2 主動征求臨床科室用藥意見，改進藥品供應(yīng)工作。經(jīng)常檢查本室藥品的使用、保管情況，發(fā)覺問題及時研究處理，并向上級報告。3 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位責(zé)任制和技術(shù)操作規(guī)程，學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)院藥學(xué)的基礎(chǔ)理論、差不多知識、和差不多操作，提高工作和服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格治理毒、麻、精神和貴重藥品，嚴(yán)防差錯事故。4 做好儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)工作。5 嚴(yán)守勞動記律，堅守工作崗位，服從工作安排，遵守職業(yè)道德，樹立優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，對病人作好藥品用法用量和注意事項解釋工作。藥庫會計職責(zé)1 藥庫會計在醫(yī)院及科室統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，在財務(wù)處業(yè)務(wù)

12、指導(dǎo)下，在審計處監(jiān)督下，要緊負(fù)責(zé)藥品數(shù)量、金額等核算工作。2 正確使用會計帳簿，準(zhǔn)確登記總帳和明細(xì)帳，按照會計制度規(guī)定，正確設(shè)置和使用會計科目。3 每月對藥庫藥品盤點情況準(zhǔn)確核算，與藥房會計、財務(wù)處核對入庫數(shù)量、發(fā)生額及余額，做到帳帳相符，帳物相符。對盤盈、盤虧、報損藥品如實填報報表，經(jīng)班組長、主管主任簽字，主管院長批準(zhǔn)后報財務(wù)處，進行財務(wù)處理。4 對臨床科室領(lǐng)藥、抽檢用藥、保健用藥及領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)領(lǐng)藥等，按規(guī)定核查審批手續(xù)，符合規(guī)定的如數(shù)發(fā)放，并及時列入當(dāng)月盤點表充減庫存。5 月盤點表等會計報表按期上報科會計，原始數(shù)據(jù)妥善保存?zhèn)洳椤? 協(xié)助班組對專門治理藥品實行專帳治理，并對其庫存及消耗情況進行定

13、期核查，做到帳物相符。7 及時對一般微機內(nèi)的藥品信息進行維護，發(fā)覺問題及時調(diào)整。8 遵守醫(yī)院規(guī)定，不向醫(yī)藥代表、商業(yè)公司等人員提供藥品銷售數(shù)據(jù)。9 按規(guī)定，做好會計檔案的立卷，保管工作。10 完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。藥房會計職責(zé)1 藥房會計在醫(yī)院及科室統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，在財務(wù)處業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在審計處監(jiān)督下，要緊負(fù)責(zé)藥品數(shù)量、金額等核算工作。2 正確使用會計帳簿，準(zhǔn)確登記總帳和明細(xì)帳，按照會計制度規(guī)定，正確設(shè)置和使用會計科目。3 每月對藥房藥品盤點情況準(zhǔn)確核算，與藥庫會計、財務(wù)處核對入庫數(shù)量、發(fā)生額及余額，做到帳帳相符，帳物相符。對盤盈、盤虧、報損藥品如實填報報表，經(jīng)班組長、主管主任簽字，主管院長批準(zhǔn)后

14、報財務(wù)處，進行財務(wù)處理。4 對臨床科室領(lǐng)藥、抽檢用藥、保健用藥及領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)領(lǐng)藥等，按規(guī)定核查審批手續(xù)，符合規(guī)定的如數(shù)發(fā)放，并及時列入當(dāng)月盤點表充減庫存。5 月盤點表等會計報表按期上報科會計，原始數(shù)據(jù)妥善保存?zhèn)洳椤? 協(xié)助班組對貴重藥品、專門治理藥品實行專帳治理，并對其庫存及消耗情況進行定期核查，做到帳物相符。7 及時對一般微機和醫(yī)保微機內(nèi)的藥品信息進行維護，發(fā)覺問題及時調(diào)整。8 遵守醫(yī)院規(guī)定，不向醫(yī)藥代表、商業(yè)公司等人員提供藥品銷售數(shù)據(jù)。9 按規(guī)定，做好會計檔案的立卷，保管工作。10 完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。藥事治理委員會工作制度第一條 依照國家中華人民共和國藥品治理法和醫(yī)療機構(gòu)藥事治理暫行規(guī)定

15、等法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立藥事治理委員會。藥事治理委員會是醫(yī)院藥事治理的監(jiān)督治理機構(gòu)，在院長及主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)。藥事治理委員會專家?guī)鞂嵭屑媛毱溉沃疲话闫赣闷跒?年，可連選連任，專門情況由藥事治理委員會主任委員提名按上述程序做出調(diào)整。第二條 藥事治理委員會的職責(zé)：在院長及主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)院的藥事治理工作。認(rèn)真貫徹落實中華人民共和國藥品治理法、中華人民共和國藥品治理法實施條例、醫(yī)療機構(gòu)藥事治理暫行規(guī)定、麻醉藥品和精神藥品治理條例、麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方治理方法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測治理方

16、法、藥物臨床試驗質(zhì)量治理規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量治理規(guī)范、反興奮劑條例、醫(yī)療用毒性藥品治理方法、放射性藥品治理方法等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本院有關(guān)藥事治理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施，促進合理用藥，規(guī)范化審批全院用藥打算，使醫(yī)院藥品治理達到法制化、規(guī)范化和科學(xué)化的要求。第三條 藥事治理委員會工作任務(wù)：1、依照國家有關(guān)法律、法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)院藥事治理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。2、指導(dǎo)和監(jiān)督藥品質(zhì)量治理，杜絕假劣藥品進入醫(yī)院，處理涉及藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量的嚴(yán)峻事件。3、制定醫(yī)院合理用藥指導(dǎo)原則，對全院臨床科室合理使用藥品進行指導(dǎo)，確保用藥安全有效。4、審核全院擬購入藥品的品種、規(guī)格、劑型等，審核申

17、報配制新制劑及新藥上市后臨床觀看的申請。5、建立新藥引進評審制度，制定本院新藥引進規(guī)則，成立評審專家?guī)?，?fù)責(zé)對新藥引進的評審工作；審核醫(yī)療科室購入新藥的申請及用藥打算。6、編制醫(yī)院差不多用藥目錄和處方集。7、定期分析本院藥物使用情況，組織專家評價所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見。8、定期組織檢查全院藥品使用和治理情況，包括麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品、貴重藥品、需要冷藏藥品及效期藥品等，發(fā)覺問題及時糾正。9、開展臨床藥學(xué)工作，落實臨床藥師制。10、組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)，提高臨床科室合理用藥水平。第四條 藥事治理委員會會議制度：1醫(yī)院藥事委員會至少每季度召開一次會議。會

18、議聽取藥學(xué)部門的工作匯報，就會議議題進行充分、民主地討論并做出決議。2會議由藥事委員會主任委員或副主任委員召集，須有三分之二以上委員出席。會議決議應(yīng)經(jīng)出席會議的半數(shù)以上委員同意方可通過。3藥事委員會委員應(yīng)征集對藥事治理工作的意見和建議，提出議題，交會議討論。4會議由主任委員或副主任委員主持，討論并提出解決問題或改進工作的意見，就每個議題做出決定。 5會議記錄應(yīng)真實、完整，并形成會議紀(jì)要，內(nèi)容包括：主持人、參會人員、決定事項、內(nèi)容簡述、責(zé)任部門、落實時限、檢查與監(jiān)督，紀(jì)要經(jīng)主任委員簽字報院要緊領(lǐng)導(dǎo)。6藥事委員會辦公室負(fù)責(zé)會議通知、資料預(yù)備與發(fā)放、會議記錄、全部文件的建檔、保管和相關(guān)信息公布等工作

19、。第五條 委員的權(quán)利：1. 按有關(guān)法律和規(guī)定，獨立履行職責(zé)并對藥事委員會負(fù)責(zé)，不受任何單位和個人的干涉。2. 對醫(yī)院藥事治理問題進行評議，提出意見和建議。3. 對醫(yī)院各科用藥進行監(jiān)督檢查。4. 參加藥事治理委員會會議，提出會議議題，發(fā)表意見，參與討論和表決。因故不能參加會議的，能夠采取書面形式發(fā)表意見。5. 監(jiān)督藥劑科的藥事治理工作。第六條 委員的義務(wù)：1. 按時參加會議，本著認(rèn)真負(fù)責(zé)和科學(xué)公正的態(tài)度參與議題的討論和決議的表決。2. 對藥事治理委員會的有關(guān)議題和決議應(yīng)保守秘密，特不是對新藥申購打算的討論情況、審評意見及其它有關(guān)情況須予以保密。3. 若委員與藥事治理委員會討論的議題有直接利害關(guān)系

20、，該委員應(yīng)主動向主任委員申明并在評議表決時回避。4. 委員有義務(wù)向藥事治理委員會舉報任何部門和個人不公正、不廉潔行為。5. 收集藥事治理信息，征集有關(guān)意見和建議，通過整理后提交給藥事治理委員會參考。6. 學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)和知識，參加有關(guān)培訓(xùn)，不斷提高藥事治理水平和能力。7. 委員應(yīng)積極宣傳并帶頭落實藥事治理委員會各項決議。第七條 本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。門診西藥房工作制度為提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，“一切服務(wù)于病人”，結(jié)合門診工作情況，特規(guī)定如下：1 尊重患者，視病人如親人，提供熱情服務(wù)，耐心解答患者提出的各種問題。2 認(rèn)真審核藥品處方，做到處方、回執(zhí)一致，發(fā)覺問題及時處理。3 熟悉藥品品種，及

21、時補充貨源。未經(jīng)科室同意，任何人無權(quán)隨意訂藥和斷藥。4 搞好室內(nèi)衛(wèi)生，做到門窗潔凈，藥品擺放整齊，上班著裝整潔，佩帶胸卡上崗。5 夜間及節(jié)假日值班，不準(zhǔn)帶非藥房人員進入以保證正常工作秩序及藥品的安全性。6 對藥房現(xiàn)有藥品，定期檢查效期，發(fā)覺問題及時處理，杜絕過期藥品售出藥房。7 嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品的治理規(guī)定，做到帳物相符。8 嚴(yán)格遵守醫(yī)院勞動紀(jì)律，不遲到，不早退，工作時刻不脫崗，不串科室，不做與工作無關(guān)情況。9 遵守院方承諾，每位患者取藥等候時刻不超過10分鐘。10 上班期間，尤其是在窗口值班時，不同意打鬧，做到微笑服務(wù)，樹立醫(yī)院良好形象。門診中藥房工作制度為提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度

22、，“一切服務(wù)于病人”，結(jié)合門診工作情況，特規(guī)定如下：1 尊重患者，視病人如親人，提供熱情服務(wù)，耐心解答患者提出的各種問題。2 認(rèn)真審核藥品處方，做到處方、回執(zhí)一致，發(fā)覺問題及時處理。3 熟悉藥品品種，及時補充貨源。未經(jīng)科室同意，任何人無權(quán)隨意訂藥和斷藥。4 搞好室內(nèi)衛(wèi)生，做到門窗潔凈，藥品擺放整齊，上班著裝整潔，佩帶胸卡上崗。5 夜間及節(jié)假日值班，不準(zhǔn)帶非藥房人員進入以保證正常工作秩序及藥品的安全性。6 對藥房現(xiàn)有藥品，定期檢查效期，發(fā)覺問題及時處理，杜絕過期藥品售出藥房。7 嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品的治理規(guī)定，做到帳物相符。8 嚴(yán)格遵守醫(yī)院勞動紀(jì)律，不遲到，不早退，工作時刻不脫崗，不串科室

23、，不做與工作無關(guān)情況。9 遵守院方承諾，每位患者取藥等候時刻不超過10分鐘。10 上班期間，尤其是在窗口值班時，不同意打鬧，做到微笑服務(wù)，樹立醫(yī)院良好形象。住院藥房工作制度為進一步提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，結(jié)合住院藥房工作實際情況，特做如下規(guī)定：1 遵守醫(yī)院勞動紀(jì)律，不遲到，不早退，工作時刻不脫崗，不串科室不做與工作無關(guān)情況。2 堅持文明用語，文明服務(wù)，耐心解答臨床及患者提出的各種問題。3 熟悉藥品品種及存放位置，及時補充貨源，對已進入我院品種，做到連續(xù)供藥不斷貨，未經(jīng)科主任同意不得私自停發(fā)藥品。4 搞好室內(nèi)及個人衛(wèi)生，做到門窗潔凈，物品擺放整齊，衣帽整潔，佩帶胸卡上崗。5 憑統(tǒng)領(lǐng)單或醫(yī)保處

24、方取藥，無專門情況，藥品不得外借（尤其是冷藏箱內(nèi)藥品），以保證患者用藥安全。6 夜間及節(jié)假日值班，不準(zhǔn)非藥房人員進入，以保證正常工作秩序和藥品安全性。7 為保證藥房內(nèi)無過期藥品，建立定期檢查質(zhì)量制度。對工作中發(fā)覺的質(zhì)量問題及時上報科主任或主管主任，進行停藥或其它方式處理。8 嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品治理規(guī)定，做到帳物相符，帳面清晰不涂改。9 認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識和技能，積極參加科研教學(xué)工作，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平和分析、解決問題的能力。10 加強團結(jié)，從我做起，作風(fēng)正派，廉潔自律，做到不利于團結(jié)的話不講，不利于團結(jié)的事不做，立足本職，作好各項工作。急診藥房工作制度急診藥房肩負(fù)著為急重癥患者提供

25、藥品供應(yīng)的任務(wù)，責(zé)任大，任務(wù)重，具體工作規(guī)定如下：1 遵守醫(yī)院勞動紀(jì)律，不遲到，不早退，工作時刻不脫崗，不串科室不做與工作無關(guān)情況。2 堅持文明用語，文明服務(wù)，耐心解答臨床及患者提出的各種問題。3 熟悉藥品品種及存放位置，及時補充貨源，對已進入我院品種，做到連續(xù)供藥不斷貨，未經(jīng)科主任同意不得私自停發(fā)藥品。4 搞好室內(nèi)及個人衛(wèi)生，做到門窗潔凈，物品擺放整齊，衣帽整潔，佩帶胸卡上崗。5 憑統(tǒng)領(lǐng)單或醫(yī)保處方取藥，無專門情況，藥品不得外借（尤其是冷藏箱內(nèi)藥品），以保證患者用藥安全。6 夜間及節(jié)假日值班，不準(zhǔn)非藥房人員進入，以保證正常工作秩序和藥品安全性。7 為保證藥房內(nèi)無過期藥品，建立定期檢查質(zhì)量制度

26、。對工作中發(fā)覺的質(zhì)量問題及時上報科主任或主管主任，進行停藥或其它方式處理。8 嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品治理規(guī)定，做到帳物相符，帳面清晰不涂改。9 認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識和技能，積極參加科研教學(xué)工作，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平和分析、解決問題的能力。10 加強團結(jié)，從我做起，作風(fēng)正派，廉潔自律，做到不利于團結(jié)的話不講，不利于團結(jié)的事不做，立足本職，作好各項工作。藥庫工作制度我院藥庫是藥品供應(yīng)的中心，要緊負(fù)責(zé)藥品、化學(xué)試劑的保管和供應(yīng)工作。藥庫工作人員，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，嚴(yán)禁收受藥品回扣或其它變相回扣。依照相關(guān)規(guī)定和要求，依據(jù)庫存和臨床用藥情況，制定藥品采購打算，經(jīng)科主任審批后，

27、報送采購處。專門藥品的保管、使用應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行。在藥品保管上實行“五專”即：專人、專柜（庫）、專賬、專冊、專用處方。應(yīng)經(jīng)常保持藥品庫內(nèi)潔凈整潔，定期通風(fēng)，做到“五防”即：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變。藥品應(yīng)分類碼放，垛位與地面的距離應(yīng)不小于10 厘米；與墻壁的距離應(yīng)不小于30 厘米，并有明確的標(biāo)識。藥品入庫時，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真進行驗收核對。檢查包裝是否完整；有無藥品批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號及有效期；有無生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品（批）質(zhì)量檢驗報告。產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗報告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管，以備查。嚴(yán)禁不合格藥品、假藥劣藥進入藥庫。藥品庫房應(yīng)建立完整的藥品明細(xì)賬目（包括：手工賬目和計算機賬目），并

28、做到賬賬相符，賬物相符。應(yīng)定期盤點庫存，并將盤庫情況和結(jié)果詳細(xì)記錄。管賬與管物工作應(yīng)該分不由專人擔(dān)任。各種賬冊、入出庫單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管，入庫單據(jù)由會計按會計制度要求妥善保存，保留一年以備查，超過保存期的藥房領(lǐng)藥單、藥庫領(lǐng)藥打算單，經(jīng)科主任同意后，統(tǒng)一銷毀并應(yīng)有記錄。藥品庫應(yīng)嚴(yán)格禁止非庫房工作人員入內(nèi)，并拒絕向他人提供任何藥品使用情況；嚴(yán)禁在庫房內(nèi)吸煙；嚴(yán)禁在庫房做與工作無關(guān)的事。應(yīng)單獨設(shè)置化學(xué)危險品庫房，用于存放化學(xué)試劑、易燃易爆品。庫房內(nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火和防爆器材，應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。藥品庫房應(yīng)劃有專門的藥品待檢區(qū)、不合格品區(qū)和近有效期藥品區(qū)，分不存放質(zhì)量可疑藥品、不合格

29、待退藥品和近有效期藥品。藥庫人員不得直接向大夫或患者出藥。專門情況須經(jīng)院長批準(zhǔn)。過期變質(zhì)藥品由院長組織有關(guān)人員清點審查登記后再進行銷毀處理。對臨床急需藥品要即時送達臨床。領(lǐng)發(fā)藥品應(yīng)當(dāng)面點清，如藥品在運送藥房途中有損壞遺失由送藥人負(fù)責(zé)，如藥品在藥房清點認(rèn)可后發(fā)覺有損壞遺失由藥房領(lǐng)藥人負(fù)責(zé)。藥庫工作人員應(yīng)正確、熟練使用計算機、打印機，保持設(shè)備的清潔。不得進行與工作無關(guān)的操作，專機專用，禁止玩游戲、觀看影碟等娛樂活動。臨床藥學(xué)室工作制度1 廣泛收集臨床藥學(xué)情報資料，有針對性的從國內(nèi)書刊、雜志摘錄有關(guān)藥物不良反應(yīng)、配伍禁忌、臨床新用途等方面資料，并分類整理。2 開展用藥咨詢服務(wù)，緊密配合臨床醫(yī)療，充分

30、運用藥師的藥學(xué)專業(yè)知識、藥物情報資料等向臨床醫(yī)師及患者提供用藥咨詢服務(wù)。3 編輯出版藥訊。定期出版（每季一期）臨床藥學(xué)簡訊以我院臨床用藥現(xiàn)狀、新藥品種介紹、合理用藥等為主，并發(fā)至各臨床科室及部分職能科室。4 組織以老專家為主的臨床藥學(xué)小組，參與急重病人用藥會診、病案討論及用藥疑難問題討論。5 定期深入有關(guān)臨床科室，聽取醫(yī)師查房，除保證藥品供應(yīng)外，堅持對癥施治，合理用藥協(xié)助醫(yī)師合理選擇藥品。6 了解藥品臨床使用情況，及時收集整理藥物不良反應(yīng)，并呈報河北省藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心。ADR辦公室工作制度1 貫徹落實藥品不良反應(yīng)監(jiān)測治理方法深入臨床一線，宣傳藥品不良反應(yīng)知識，增強醫(yī)務(wù)人員對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測

31、報告重要性的認(rèn)識。2 熟悉常用藥物的不良反應(yīng)，發(fā)覺可疑藥品不良反應(yīng)，詳細(xì)記錄、調(diào)查，按規(guī)定填表、報告。3 收集、整理全院藥品不良反應(yīng)報告，關(guān)于不良反應(yīng)發(fā)生率較高的藥品及時反饋給臨床，引起臨床醫(yī)師注意。4 定期組織專家對收集的藥品不良反應(yīng)報告進行因果關(guān)系的分析推斷，了解藥品的不良反應(yīng)發(fā)生情況，及時發(fā)覺新的、嚴(yán)峻的藥品不良反應(yīng)，以幸免不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。5 每半年向國家藥品監(jiān)督治理局集中報告，對其中嚴(yán)峻、罕見或新的藥品不良反應(yīng)病例，以有效快速方式報告。6 有針對性的負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)教育培訓(xùn)，使不良反應(yīng)報告更規(guī)范化，提高報告質(zhì)量，減少漏報情況發(fā)生。7 每季編輯出版河北省藥品不良反應(yīng)信息刊物，及時

32、反映我省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的開展情況，并分發(fā)給省內(nèi)各分中心，以利于信息交流，推動我省工作的開展。基地辦公室工作制度1 本著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，組織協(xié)調(diào)基地辦公室、基地臨床專業(yè)組共同完成國家藥品監(jiān)督治理局和省藥品監(jiān)督治理局下達的新藥生物利用度研究和新藥臨床研究。2 為培養(yǎng)高層次的藥學(xué)技術(shù)隊伍，掌握新技術(shù)，了解新知識，辦公室結(jié)合科室進展、任務(wù)需要、個人能力，指定課題主研人，全面負(fù)責(zé)課題的完成。3 組織專家組對科研課題進行開題論證，設(shè)計最佳實驗方案，保證實驗質(zhì)量。4 嚴(yán)格按要求進行規(guī)范化操作，一絲不茍，嚴(yán)禁弄虛作假，確保實驗數(shù)據(jù)的真實可靠。5 負(fù)責(zé)藥理實驗室衛(wèi)生及儀器設(shè)備的日常維護，室內(nèi)

33、物品的保管登記，對周密儀器實行使用登記制度，使實驗?zāi)軌蝽樌M行。藥品信息服務(wù)工作制度1 廣泛收集臨床藥學(xué)情報資料。隨著新藥的大量涌現(xiàn)及臨床藥學(xué)的逐步深入開展，許多醫(yī)藥雜志中亦加強了臨床藥學(xué)的內(nèi)容。因此，要求臨床藥師有針對性從國內(nèi)書刊、雜志摘錄有關(guān)藥物不良反應(yīng)、配伍禁忌、臨床新用途等方面資料，并分類整理。有條件的能夠輸入微機，以為臨床提供服務(wù)或進行交流。2 開展用藥咨詢服務(wù)。緊密配合臨床治療，充分運用藥師的藥學(xué)專業(yè)知識、藥物情報資料等向臨床醫(yī)師及患者提供用藥咨詢服務(wù)，要緊內(nèi)容有藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)以及藥品分類、不名、商品名等，并進行認(rèn)真記錄，對臨時解答不了的問題進一步請教專家或查閱相關(guān)資料

34、，然后再反饋給醫(yī)師或患者。3 編輯出版藥訊。定期出版（每季一期）臨床藥學(xué)簡報，版面安排以合理用藥、藥物新用途及新藥介紹、藥物不良反應(yīng)為主，并分發(fā)至各臨床科室及部分職能科室，以利于信息交流。4 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測。由專人負(fù)責(zé)藥物不良反應(yīng)報告的收集整理工作，定期下臨床了解藥品臨床使用情況，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時上報，每季出版一期藥物不良反應(yīng)通訊。每半年組織相關(guān)人員對收集的不良反應(yīng)報告進行因果關(guān)系分析，按規(guī)定向上級部門上報。急重病人用藥會診制度1 組織以老專家為主的臨床藥學(xué)小組，充分運用藥師的專業(yè)知識，參與急重病人用藥會診、病案討論及用藥疑難問題討論。2 深入臨床第一線，認(rèn)真閱讀病歷，了解病人綜合情況，積極

35、作好用藥咨詢，提供藥品信息，協(xié)助醫(yī)師篩選藥物，正確選擇安全、有效、經(jīng)濟的藥物治療，并關(guān)心解決藥源。3 對急重病人的病歷、用藥等作好詳細(xì)記錄，并建立個人用藥藥歷，監(jiān)護病人的用藥，發(fā)覺用藥不適及藥物不良反應(yīng)，及時與醫(yī)師取得聯(lián)系。4 每年對參與會診的急重病人病歷進行綜合分析，逐漸了解和學(xué)習(xí)一些臨床常識和技能，拓寬知識面，使藥學(xué)知識真正能為臨床服務(wù)，共同擔(dān)負(fù)起人類衛(wèi)生保健任務(wù)。臨床藥師工作制度臨床藥師制是一項全新的臨床藥學(xué)工作模式，能更好的發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，為臨床和患者提供更周到的藥學(xué)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。因此，但是應(yīng)積極努力，為臨床藥師培養(yǎng)和臨床藥師下臨床提供條件。一、臨床藥師培訓(xùn)職責(zé)通過培訓(xùn)，在業(yè)

36、務(wù)能力上達到如下目標(biāo)：1、能參與臨床藥物治療工作，在某醫(yī)學(xué)?？苹蛩幬锏乃幚恚ㄋ帉W(xué)）分類的專業(yè)范疇內(nèi)能對5種以上疾病在6種藥品內(nèi)進行最佳鑒不選擇用藥，具有發(fā)覺、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題的能力和掌握與患者、醫(yī)務(wù)人員溝通的能力。并能陳述其理由和正確紀(jì)錄。2、具有初步臨床藥物治療方案設(shè)計與評價的能力。3、能閱讀和分析本人參與的臨床用藥專業(yè)的病歷（以下簡稱本專業(yè)）。具有對本專業(yè)5種疾病的相關(guān)生化和心電圖、B超等影像學(xué)文件、報告的初步閱讀與分析和應(yīng)用能力。4、掌握50種以上常用藥品的藥理作用、適應(yīng)癥、藥動學(xué)、不良反應(yīng)、注意事項和藥化、藥效關(guān)系等相關(guān)知識與數(shù)據(jù)內(nèi)容，并能應(yīng)用于臨床藥物治療。5、掌

37、握與提供藥物信息咨詢和宣傳合理用藥知識的能力。6、具有對患者進行臨床用藥教育的能力。二、臨床藥師工作制度每天參加所在臨床科室的早交班工作，了解每天患者的病情變化，關(guān)注危重病人，了解病人出入院情況。參加臨床科室查房，關(guān)注重點病人及整體用藥情況，同時收集用藥咨詢問題， 直觀 了解病人的病情變化，藥物療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。回到藥房，審核藥療單、擺藥，認(rèn)真審核藥療單，可及時發(fā)覺用藥問題，并及時向臨床科室反饋，及時解決，可減少退藥的發(fā)生。閱讀病歷，看化驗結(jié)果，注意長囑與臨時醫(yī)囑的用藥變化，與主管大夫及時交流。書寫藥歷。查閱文獻資料，向臨床反饋用藥咨詢問題。整理藥學(xué)文獻，向臨床及時發(fā)放最新藥學(xué)情報及不良

38、反應(yīng)發(fā)生情況。制作患者用藥指導(dǎo)材料及健康教育材料，并及時發(fā)放給待出院的患者。臨床藥師應(yīng)定期向臨床提供藥學(xué)情報，為保證患者用藥安全有效，還應(yīng)重視對護士的用藥指導(dǎo)工作（如專門藥物的輸注濃度與滴注速度問題）。三、臨床藥師培訓(xùn)基地籌備（一）基地醫(yī)院應(yīng)具備的差不多條件：有較好的醫(yī)療工作基礎(chǔ)和教學(xué)環(huán)境條件。差不多廣泛開展臨床藥學(xué)，取得較顯著成績。設(shè)有專職臨床藥師，在臨床一線時刻大于4/5，直接參與臨床用藥，取得較中意的效果。設(shè)有培訓(xùn)教學(xué)組織，制定有相應(yīng)的規(guī)章制度。培訓(xùn)教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組：院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，科教處組織與協(xié)調(diào)，基地項目執(zhí)行人應(yīng)是藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人，并有醫(yī)務(wù)處和臨床藥學(xué)專家參加。設(shè)有符合要求的臨床實

39、踐帶教組。設(shè)計的專業(yè)培訓(xùn)方向明確，培訓(xùn)打算明確可行。醫(yī)院設(shè)有健全的?？漆t(yī)師/住院醫(yī)師/藥師培養(yǎng)治理制度。（二）領(lǐng)導(dǎo)小組的組成：院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員由醫(yī)院的科教、醫(yī)政、藥學(xué)及相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。（三）帶教老師的選擇及帶教小組的組成一名高年資（副主任或主任）藥師，本身具有豐富的專科藥物治療學(xué)知識與經(jīng)驗，作為藥學(xué)帶教老師。由一名高年資（主任或副主任）醫(yī)師及一名主治醫(yī)師共同組成臨床帶教小組。本身不擔(dān)任科室行政職務(wù)，重視臨床藥師培訓(xùn)工作，對臨床藥師的工作有一定了解認(rèn)識，具較強的溝通能力和帶教能力。（付：帶教專職臨床藥師資格要點臨床藥師培訓(xùn)專家指導(dǎo)委員會）至少有80%以上的工作日在臨床一線參與臨床用藥

40、實踐工作，并能提供記錄與其成果。科負(fù)責(zé)人、在讀研究生、退休藥師、“兼職臨床藥師”及學(xué)校老師都不宜做帶教臨床藥師。醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)院系全日制臨床藥學(xué)或藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生，從事臨床藥學(xué)工作大于2年和任專職臨床藥師約一年的主管藥師；醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)院系全日制藥學(xué)專業(yè)大專畢業(yè)，從事臨床藥學(xué)工作大于4年和任專職臨床藥師大于一年，表現(xiàn)突出的主管藥師。具有在相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專科或藥學(xué)某一領(lǐng)域參與臨床藥物治療的能力：熟悉至少相關(guān)5種疾病診斷與藥物治療原則和初步掌握在6種藥品中進行最佳選擇用藥；掌握所從事臨床專科用藥相關(guān)藥品50種以上全部信息。能夠提供最近一年參與臨床藥物藥物治療工作的記錄；2分以上大病歷和藥物治療方案分析

41、：重點是臨床思維體現(xiàn)、相關(guān)的臨床基礎(chǔ)知識與技能、相關(guān)的系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識與技能、解決臨床用藥實際工作能力及溝通能力。提供四級以上英語或其他外語的能力證書。（四）招收學(xué)員的條件高等醫(yī)藥學(xué)校藥學(xué)本科畢業(yè)，在醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門工作2年以上，求進好學(xué)、表現(xiàn)優(yōu)秀。年齡在40歲以下，軀體健康，能堅持經(jīng)常學(xué)習(xí)。心理素養(yǎng)好，與患者、醫(yī)師、護士溝通交流能力較強，愿獻身于臨床藥學(xué)事業(yè)，參與臨床藥物治療工作。學(xué)員結(jié)業(yè)后，選送醫(yī)院應(yīng)保證其從事專職臨床藥師和參與臨床用藥工作。（五）一年學(xué)習(xí)安排（1個月集中理論學(xué)習(xí)，11個月實踐）臨床學(xué)習(xí)科室臨床學(xué)習(xí)流程：早交班、查房、寫藥歷、制作用要指導(dǎo)材料。（間每日工作流程）（六）理論課

42、程的設(shè)置及實施每周平均安排一個單元講課（按4小時計算），全年實際工作日許多于49周，即為195小時；臨床用藥實踐每周4.5天為1765小時。講授課程與時刻安排，講課時刻：195小時。入院教育；與臨床用藥時刻相對應(yīng)的?？萍膊∨c臨床藥物治療學(xué)；臨床內(nèi)科學(xué)總論（臨床診斷學(xué)基礎(chǔ)）；藥學(xué)文獻檢索；交流與溝通技術(shù)；醫(yī)學(xué)心理學(xué)；臨床流行病學(xué)；醫(yī)療文書有關(guān)內(nèi)容。（七）?？平虒W(xué)大綱的制定：（見大綱）（八）學(xué)員培訓(xùn)制度：培訓(xùn)手冊的制定理論學(xué)習(xí)筆記查訪記錄本：每日記錄、分析及心得收獲，藥師點評、醫(yī)師點評。完成藥歷史:：30份/年、案例分析10份/年，用藥直到10份/年。（藥歷的形式）（九）帶教形式的選擇：臨床帶教形

43、式；藥學(xué)帶教形式； 每位帶教老師每周組織一次業(yè)務(wù)周會，點評要點，針對臨床用藥工作中出現(xiàn)的問題進行討論。藥師查房工作制度1 藥師定期深入臨床科室，聽取醫(yī)師查房，發(fā)覺臨床用藥不妥之處隨時查閱資料研究探討。2 重點選擇1-2份有代表性的病歷，參與病歷討論。詳細(xì)閱讀病人病歷，了解病人綜合情況，掌握第一手資料，以利于藥物選擇。3 藥師負(fù)責(zé)給病人介紹用藥知識，使病人了解藥效和有可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，建立病人用藥藥歷，提高治療效果。4 通過查房及時發(fā)覺病人在治療過程中發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，并作好登記，呈報省藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心。藥師規(guī)范化培訓(xùn)工作制度醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)，是培養(yǎng)醫(yī)院藥學(xué)人才，進展臨床藥學(xué)，促進

44、臨床合理用藥的重要措施，為做好醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)工作，現(xiàn)做如下規(guī)定：1 藥師規(guī)范化培訓(xùn)考核由科室培訓(xùn)考核小組負(fù)責(zé)組織考核。2 培訓(xùn)分為二個時期，第一時期為前三年，第二時期為后二年。3 第一時期要緊是專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)，參加培訓(xùn)的藥師將按照科室輪崗打算，進行輪崗，每一崗位輪轉(zhuǎn)結(jié)束前實施考核。4 考核內(nèi)容包括工作質(zhì)量及工作能力考核平分。考核結(jié)束后，由考核小組做出評語。主管主任簽字，連同個人總結(jié)交科室保管。5 第二時期由科主任選擇專業(yè)輪崗培養(yǎng)，期間參與教學(xué)，了解科研課題設(shè)計與方法，參加藥理基地新藥生物利用度研究撰寫論文1-2篇。6 對在培訓(xùn)考核中不合格者，將延緩晉升年限。藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測制度AD

45、R監(jiān)測工作由ADR辦公室具體負(fù)責(zé)，醫(yī)院醫(yī)師、護士及藥學(xué)人員有義務(wù)主動上報ADR情況，以降低不良反應(yīng)對患者造成的危害。ADR監(jiān)測包括ADR、藥品不良事件（ADE）及所有藥害事件，隨時發(fā)覺隨時報告，遇嚴(yán)峻不良事件應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時上報上級主管部門。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉常用藥物的不良反應(yīng)，發(fā)覺可疑藥品不良反應(yīng)，詳細(xì)記錄、調(diào)查，按規(guī)定填表、報告。ADR辦公室收集、整理全院藥品不良反應(yīng)報告。關(guān)于不良反應(yīng)發(fā)生率較高的藥品及時反饋給臨床，引起臨床醫(yī)師注意。ADR辦公室定期組織專家對收集的藥品不良反應(yīng)報告進行因果關(guān)系的分析推斷，了解藥品的不良反應(yīng)發(fā)生情況，及時發(fā)覺新的、嚴(yán)峻的藥品不良反應(yīng)，以幸免不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。每

46、半年向國家藥品監(jiān)督治理局集中報告，對其中嚴(yán)峻、罕見或新的藥品不良反應(yīng)病例，以有效快速方式報告。貫徹落實藥品不良反應(yīng)監(jiān)測治理方法，有針對性的進行全院ADR教育和培訓(xùn)，增強醫(yī)務(wù)人員對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告重要性的認(rèn)識，使ADR報告更規(guī)范化，提高報告質(zhì)量，減少漏報情況發(fā)生。每年對本年度ADR工作進行分析總結(jié)，表彰ADR工作優(yōu)秀人員。并通過ADR信息刊物反映我省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的開展情況，通報ADR信息。藥品驗收和保管制度藥庫保管人員在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥品庫中藥品的保管供應(yīng)工作。嚴(yán)格遵守各項法律法規(guī)和操作規(guī)程，不斷提高專業(yè)技術(shù)和治理水平。依照藥品庫存和臨床使用情況，制定藥品采購打算。做到不斷

47、藥、不積壓。藥品入庫時，藥庫保管員應(yīng)對比藥品采購打算、進貨單和有效憑證，認(rèn)真核對貨品包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常；有無產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗報告。對入庫藥品應(yīng)認(rèn)真驗收登記，填寫藥品驗收及入庫單。對不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫。發(fā)覺差錯及時查對。建立有效期藥品登記薄、藥品出庫單、藥品缺藥登記本。驗收合格后，應(yīng)在入庫單上簽字并及時將進貨單據(jù)等整理簽字，交會計登記入賬。保管員將隨貨的“產(chǎn)品合格證”、“產(chǎn)品檢驗報告”一起歸檔保存以備查。藥品按藥品性質(zhì)、劑型分類治理，定位存放保管，藥品擺放時應(yīng)將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱的一面朝外；特不是加

48、強對專門藥品的治理。保持庫房內(nèi)通風(fēng)干燥，防止藥品變質(zhì)失效。藥庫保管員應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量情況和藥品有效期。接近效期36個月辦理退貨手續(xù)。建立藥品分類明細(xì)賬，每月對庫存藥品盤點，并做詳細(xì)登記，核對藥品賬目，發(fā)覺問題應(yīng)及時報告，查出緣故。危險藥品應(yīng)入危險品庫，不得與其它藥品同庫存，危險品庫應(yīng)配備滅火器等消防器材。保持庫內(nèi)潔凈整潔，不得在庫房內(nèi)做與保管工作無關(guān)的情況，不得將非庫房人員帶入藥庫。藥庫安全制度藥庫工作人員應(yīng)提高認(rèn)識，人人參與，確保安全，做好本職工作。藥庫工作人員必須提高警惕，加強“五防”工作：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變。麻醉藥品庫設(shè)立自動報警裝置，與公安局110系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)；藥庫設(shè)立自動報

49、警裝置，應(yīng)經(jīng)常檢查和維護以確保報警裝置正常運行。庫房內(nèi)不準(zhǔn)存放私（個）人物品，不準(zhǔn)危險品入庫。嚴(yán)禁外單位人員入庫，不在庫房內(nèi)會客。藥庫配備足夠數(shù)量的滅火器，并經(jīng)常檢查有效期。消防器材不準(zhǔn)隨意挪動，全體人員熟知消防設(shè)施的具體位置，能熟練、正確使用消防器材，熟知各級報警電話，一旦有險情立即報警，確保我院財產(chǎn)的安全。每日上班后第一件事，先到個人負(fù)責(zé)的區(qū)域內(nèi)檢查門、窗及庫房周圍情況，如發(fā)覺問題及時向有關(guān)部門報告。加強安全防范，下班前巡視庫房周圍情況，并檢查水電，杜絕隱患。麻醉藥品庫用完后雙人鎖門，并設(shè)好報警。保持庫房監(jiān)控器正常運轉(zhuǎn)，發(fā)覺異常及時處理。庫房大門由兩人同時開和鎖，24小時開啟監(jiān)控器、報警器

50、。藥劑科值班與交班制度各組組長負(fù)責(zé)本組內(nèi)排班及交班治理工作，西藥房、中藥房、藥庫、臨床藥學(xué)辦公室等部門按規(guī)定值班，急診藥房、病房藥房24小時值班，各班組長安排本組日常與法定節(jié)假日的值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院、藥學(xué)部門規(guī)章制度進行工作。值班人員不得擅離職守、私自調(diào)班。因故不能值班時，應(yīng)提早1個工作日報組長批準(zhǔn)。值班人員應(yīng)執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制，積極配合臨床解決藥物相關(guān)問題。如遇不能處理的重大、緊急、疑難問題，應(yīng)及時向醫(yī)院值班室報告并報告科主任。藥學(xué)部門安排節(jié)假日、晚間等非工作時刻臨時聽班人員，負(fù)責(zé)重大、疑難事項和臨時事項的處理。值班人員按時進行交接班，不準(zhǔn)電話交接班。接班者須提早10分鐘到達科室，進行當(dāng)

51、面交班。在接班者未到崗或未交接清晰前，交班者必須堅守崗位，不得離崗。交班者必須為接班者做好藥品及其他物品的預(yù)備。值班者必須在交班前完成本班的各項任務(wù)，專門情況須口頭詳細(xì)交待。交接內(nèi)容包括：毒、麻、精等專門藥品、貴重藥品庫存情況，其他本班未能完成的事項，以及領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)等。接班者如發(fā)覺物品等有差錯，應(yīng)當(dāng)立即查問，并核實清晰。接班時發(fā)覺問題，由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)覺問題，則由接班者負(fù)責(zé)。交接班完畢，雙方在交接班記錄本上簽名。調(diào)劑室藥品分裝制度調(diào)劑室可依照工作需要設(shè)置藥品分裝室，分裝室應(yīng)配備藥品分裝調(diào)劑臺，備有專用包裝袋、天平、數(shù)片器、藥匙等。藥房可依照分裝藥品量多少設(shè)專職或兼職分裝人員，有處方調(diào)

52、配資格的人員方可承擔(dān)藥品分裝工作，。分裝室要保持整潔衛(wèi)生，操作臺、分裝用器具應(yīng)分裝前消毒，分裝后清洗，計量器具要定時校驗。分裝藥品的藥袋要符合衛(wèi)生要求，外包裝注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、批號及有效期等項目。分裝前應(yīng)有雙人對擬分裝藥品進行檢查核對，無誤后方可分裝。分裝時，分裝人員應(yīng)佩戴手套、口罩，不能裸手接觸藥品。分裝完成后，應(yīng)有雙人對分裝好的藥品和空包裝進行核對，無誤后填寫“藥品分裝登記表”并簽名。每一藥品分裝完畢要及時清場，清理完畢再分裝下一藥品，確保不出現(xiàn)混裝。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督檢查制度按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則文件要求，為規(guī)范抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用

53、，制定本制度。依照醫(yī)院安排，抗菌藥物合理應(yīng)用病例分析由紀(jì)檢監(jiān)察室、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、藥劑科協(xié)同完成，細(xì)菌耐藥情況監(jiān)測由檢驗科、醫(yī)院感染操縱科負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)處按照各臨床科室出院病例情況，每月抽取出院病例的20%，交藥劑科進行抗菌藥物合理性評價。藥劑科依照組織衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、衛(wèi)生廳抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則，結(jié)合每種抗菌藥物的抗菌譜、臨床適應(yīng)癥、用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項等，對病例進行抗菌藥物合理性評價。大學(xué)以上學(xué)歷藥學(xué)人員通過培訓(xùn)可參加抗菌藥物合理性評價。評價結(jié)果分為合理、差不多合理、不合理和未使用抗菌藥物四個檔次，按病區(qū)/科室匯總后，報醫(yī)務(wù)處及質(zhì)控辦。

54、醫(yī)務(wù)處依照各臨床科室抗菌藥物應(yīng)用中存在的問題，與臨床科室分析緣故，研究制定改進措施。質(zhì)控辦依照各病區(qū)/科室抗菌藥物合理使用情況，按不合理病例數(shù)對科室進行經(jīng)濟處罰，對不合理病例超標(biāo)科室，與其主任獎金掛鉤。對醫(yī)院抗菌藥物臨床使用進行動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警治理，每季度對醫(yī)院抗菌藥物用量進行統(tǒng)計分析，并與歷史用藥量進行比較，掌握用藥動態(tài)。發(fā)覺藥品銷售增長過快情況，及時組織藥學(xué)專家查閱藥品有關(guān)資料，分析其超常銷售緣故。對用量激增的抗菌藥物，結(jié)合同期醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，分析抗菌藥物用量與細(xì)菌耐藥率的關(guān)系。定期向醫(yī)院有關(guān)部門提供抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測、分析結(jié)果，并建議藥事治理委員會依照藥品用量動態(tài)監(jiān)測情況及細(xì)菌耐藥

55、變化情況，調(diào)整藥品結(jié)構(gòu)，并分不采取操縱使用、暫停使用、停止使用等措施。結(jié)合藥品用量和銷售金額前十位藥品監(jiān)測情況，查明藥品要緊使用科室，查閱病例，分析抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，發(fā)覺問題及時改進。檢驗科、醫(yī)院感染操縱科定期公布醫(yī)院細(xì)菌耐藥情況，與醫(yī)務(wù)處、藥劑科共同提出抗菌藥物使用建議，以提高抗菌藥物治療效果，延緩細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)。以上檢查按時進行，依照檢查情況，不定期召開相關(guān)人員參加的分析會，對出現(xiàn)的問題進行分析，制定解決方法，對普遍存在的問題進行全科通報，及時改進。藥劑科、檢驗科等業(yè)務(wù)科室可結(jié)合抗菌藥物合理應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥變化情況進行全員培訓(xùn)，以提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平。20090929抗菌藥物動

56、態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度成立抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測工作小組，由紀(jì)檢監(jiān)察科、醫(yī)務(wù)處、藥學(xué)部門、檢驗科、信息科及相關(guān)科室完成醫(yī)院抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警工作?？咕幬镉昧縿討B(tài)監(jiān)測工作小組每季度對醫(yī)院抗菌藥物用量進行統(tǒng)計分析，并與歷史用藥量進行比較，掌握用藥動態(tài)。發(fā)覺藥品銷售增長過快情況，抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測工作小組及時組織藥學(xué)專家查閱藥品有關(guān)資料，分析其超常銷售緣故。對用量激增的抗菌藥物，結(jié)合同期醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，分析抗菌藥物用量與細(xì)菌耐藥率的關(guān)系。定期向醫(yī)院有關(guān)部門提供抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測、分析結(jié)果。 建議藥事治理委員會依照藥品用量動態(tài)監(jiān)測情況及細(xì)菌耐藥變化情況，調(diào)整藥品結(jié)構(gòu)，并分不采取操縱使用、暫

57、停使用、停止使用等措施。建議醫(yī)院結(jié)合藥品用量和銷售金額前十位藥品監(jiān)測情況，查明藥品要緊使用科室，查閱病例，分析抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，發(fā)覺問題及時改進。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院處方點評制度為規(guī)范處方治理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，按照處方治理方法要求，醫(yī)院建立處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。處方點評內(nèi)容：處方書寫是否符合處方書寫規(guī)范要求；處方用藥適宜性：按照處方治理方法，對處方用藥的適宜性進行評價。抗菌藥物規(guī)范使用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及本醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則，對合理、規(guī)范使用抗菌藥物作出評價。貴重藥

58、品使用：對比患者臨床診斷，對價格昂貴藥品使用的合理性進行分析評價。處方藥品費用：重點對大處方進行合理性分析評價。處方點評標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)務(wù)人員所開具處方凡存在下列問題之一者，為不合格處方：使用處方不符合處方治理方法和麻醉藥品、精神藥品治理條例的要求。醫(yī)師未簽全名或蓋專用簽章；處方后記審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目中無藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名，或調(diào)劑、復(fù)核非雙人簽名；兒科處方嬰幼兒年齡未寫日、月齡；西藥、中成藥、中藥飲片未分不開具；使用不規(guī)范的中文或英文書寫或縮寫或代號；藥品劑量、單位書寫不正確或不清晰；需進行皮試的藥品，處方上未注明皮試結(jié)果；開具處方后的空白處未劃斜線；字跡難以辨認(rèn)或修改處無簽名及注明修改日期

59、；其他項目書寫有缺項。藥品的適應(yīng)證有與臨床要緊診斷不相符；處方藥品劑量、用法不正確；選用劑型與給藥途徑不合理；有重復(fù)給藥現(xiàn)象；藥品間存在配伍禁忌或有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；單張?zhí)幏匠^5種藥品；藥品超劑量使用未注明緣故及再次簽名；一般處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或?qū)ｉT情況適當(dāng)延長用藥天數(shù)未加講明。為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑超過一次常用量，控緩釋制劑超過7日常用量，其他劑型超過3日常用量；第一類精神藥品注射劑超過一次常用量，控緩釋制劑超過7日常用量，其他劑型超過3日常用量；哌醋甲酯超過15日常用量；第二類精神藥品處方超過7日常用量，慢性病、老年病

60、或?qū)ｉT情況適當(dāng)延長用藥天數(shù)未加講明。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品及第一類精神藥品注射劑處方超過3日常用量，控緩釋制劑超過15日常用量，其他劑型超過7日常用量?？咕幬锱R床應(yīng)用及開具權(quán)限不符合抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)原則要求。貴重藥品使用無指征或用法、用量不合理。非本醫(yī)療機構(gòu)注冊醫(yī)師開具的處方；藥學(xué)部門無簽名式樣及專用簽章備案記錄醫(yī)師開具的處方，或醫(yī)師的簽名和專用簽章與藥學(xué)部門留樣備查的式樣不一致的處方。處方點評方法處方點評每個月進行一次，由醫(yī)務(wù)處或藥劑科/藥學(xué)部隨機抽查一定數(shù)量的門診處方，藥劑科/藥學(xué)部組織人員填寫處方點評表，對應(yīng)處方格式、書寫規(guī)范、用藥合理性等