醫(yī)院流程優(yōu)化管理教學(xué)課件(40張)

1、029-854201508/3/20221第1頁，共41頁。五、醫(yī)院服務(wù)流程優(yōu)化8/3/20222第2頁，共41頁。1.醫(yī)院服務(wù)范疇醫(yī)院服務(wù)（SERVICE）：在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)過程中，以物質(zhì)資源為基礎(chǔ)，為提高病人效用所進(jìn)行的創(chuàng)造價(jià)值的活動(dòng)。1.滿足病人效用。效用是病人從醫(yī)療服務(wù)中所得到的滿足程度。醫(yī)院服務(wù)是以事的處理為中心的，是滿足病人效用的創(chuàng)造價(jià)值的活動(dòng)。2.服務(wù)產(chǎn)品屬性。病人對醫(yī)療服務(wù)的需求，在滿足其核心利益的基礎(chǔ)上，還要追求心理和精神上的滿足。3.實(shí)物與服務(wù)關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)是以藥品、醫(yī)療設(shè)備為基礎(chǔ)的服務(wù)產(chǎn)品。8/3/20223第3頁，共41頁。醫(yī)院服務(wù)屬性醫(yī)院服務(wù)的本質(zhì)是建立一個(gè)互信基礎(chǔ)上

2、的和諧的醫(yī)患關(guān)系，它具有雙重屬性：1.服務(wù)過程的屬性：由輸入、過程、輸出等一系列相互聯(lián)系的活動(dòng)組成；2.無形產(chǎn)品的屬性：它是一種行為、一種表現(xiàn)、一項(xiàng)努力。醫(yī)院服務(wù)對醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員而言，是一種體現(xiàn)。對病人而言，是一種體驗(yàn)。8/3/20224第4頁，共41頁。醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療服務(wù)也是一種精神性服務(wù)，指的是對病人所表示的謙恭的、有效的關(guān)心程度。2.醫(yī)療服務(wù)的行為標(biāo)準(zhǔn)：就是對醫(yī)療服務(wù)行為的一種要求，既可窺見病人對服務(wù)理解的認(rèn)知程度，也可以此來檢查自己的服務(wù)表現(xiàn)。3.醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性滿足標(biāo)準(zhǔn)：要求事先了解病人的各種不同的需求問題，并且根據(jù)每個(gè)病人的技術(shù)性需求差別與心理性的需求差別來

3、分別滿足病人的個(gè)性需要。 8/3/20225第5頁，共41頁。醫(yī)院服務(wù)特點(diǎn)1.無形性。醫(yī)療服務(wù)主要以活動(dòng)為中心，其產(chǎn)出是可以感受到的，但卻無法觸摸到。2.同一性。醫(yī)療服務(wù)的提供與消費(fèi)是在同一地點(diǎn)和同一時(shí)間完成，病人既是醫(yī)療服務(wù)的接受者，同時(shí)也是參與者。3.不可儲(chǔ)存性。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品如果閑置，不能有效利用，就會(huì)喪失帶來收益的機(jī)會(huì)。4.不可重復(fù)性。醫(yī)院服務(wù)的結(jié)果產(chǎn)生之后，是一個(gè)不可逆的過程。8/3/20226第6頁，共41頁。5.高度接觸性。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)人員與病人接觸的程度比較高。并且病人及其家屬要求參與醫(yī)療服務(wù)過程。6.難以精確性。不同病人的需求與感受是不同的；不同醫(yī)院的服務(wù)過程或標(biāo)準(zhǔn)也

4、不同；病人對醫(yī)療服務(wù)的理解帶有主觀色彩，其感受難以定量化描述（常常用經(jīng)歷、信任、感覺和安全感描述），難以用數(shù)量化的指標(biāo)和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)度量醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的績效。8/3/20227第7頁，共41頁。醫(yī)院服務(wù)關(guān)鍵：第一接觸醫(yī)院是高度接觸的醫(yī)療服務(wù)作業(yè)系統(tǒng)。高度接觸的活動(dòng)要求醫(yī)務(wù)人員必須具有較高的人際交往技能，因此，醫(yī)院服務(wù)的關(guān)鍵在于“第一接觸”。在醫(yī)療活動(dòng)中，服務(wù)的水平和任務(wù)是不確定的，因?yàn)轭櫩蜎Q定服務(wù)的需求并在一定程度上決定服務(wù)本身。8/3/20228第8頁，共41頁。醫(yī)院服務(wù)關(guān)鍵時(shí)刻模型醫(yī)院服務(wù)的“第一接觸”就是醫(yī)院服務(wù)的關(guān)鍵時(shí)刻！8/3/20229第9頁，共41頁。醫(yī)院特殊的關(guān)鍵時(shí)刻1.病人就醫(yī)或

5、不就醫(yī)的關(guān)鍵時(shí)刻2.病人就醫(yī)價(jià)值評判的關(guān)鍵時(shí)刻3.病人決定再就醫(yī)的關(guān)鍵時(shí)刻8/3/202210第10頁，共41頁。醫(yī)院服務(wù)的有形展示顧客A顧客B不可見組織與系統(tǒng)無生命環(huán)境接觸員工或服務(wù)提供者不可見的可見的顧客A得到的服務(wù)利益包8/3/202211第11頁，共41頁。醫(yī)院服務(wù)價(jià)值鏈構(gòu)成要素醫(yī)院員工能力滿意忠誠效率質(zhì)量醫(yī)院顧客滿意忠誠醫(yī)院收入醫(yī)院利潤8/3/202212第12頁，共41頁?？诒畟€(gè)人需要過去的經(jīng)驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量要素可靠性響應(yīng)性保證性移情性有形性預(yù)期服務(wù)（ES）感知服務(wù)（PS）感知服務(wù)質(zhì)量1、超出質(zhì)量 ESPS（質(zhì)量驚喜）2、滿足期望 ESPS（滿意質(zhì)量）3、低于期望 ESPS（不可接受 的

6、質(zhì)量）醫(yī)院感知服務(wù)質(zhì)量8/3/202213第13頁，共41頁?？诒畟€(gè)人需要過去經(jīng)歷服務(wù)期望服務(wù)感知服務(wù)傳遞（包括之前和之后的接觸）對顧客的外部溝通將感知轉(zhuǎn)化為服務(wù)質(zhì)量規(guī)范管理層對于顧客期望的感知顧客醫(yī)院差距服務(wù)質(zhì)量差距模型8/3/202214第14頁，共41頁。醫(yī)院服務(wù)補(bǔ)救醫(yī)院服務(wù)補(bǔ)救是指醫(yī)院為了重新贏得因服務(wù)失敗而已經(jīng)失去的顧客好感而作的努力。1.道歉非常好的態(tài)度，為重新贏得顧客好感的后續(xù)工作鋪平道路。2.緊急復(fù)原迅速糾正錯(cuò)誤，向顧客證明醫(yī)院對顧客抱怨的重視。3.移情良好的把握顧客心中的失望，對憤怒的顧客表示理解，使其憤怒煙消云散。4.象征性贖罪以一種有形化的方式來對顧客進(jìn)行補(bǔ)償，如專家復(fù)診

7、或免費(fèi)體檢等。5.跟蹤通過電話回訪、口頭詢問等方式，檢驗(yàn)顧客不滿的緩解程度。8/3/202215第15頁，共41頁。醫(yī)院服務(wù)的發(fā)展1.被動(dòng)服務(wù)（坐堂醫(yī)、求醫(yī)）2.主動(dòng)服務(wù)（以病人為中心）3.滿意服務(wù)（滿足）4.感動(dòng)服務(wù)（驚喜）5.完美服務(wù)（感覺、感受、感情）8/3/202216第16頁，共41頁。2.醫(yī)院服務(wù)流程及改進(jìn)醫(yī)院對就醫(yī)病人的服務(wù)是有既定的流程的，就像工廠的生產(chǎn)線一樣，有著固定的規(guī)律與規(guī)范，需要群策群力謀求對病人最好的服務(wù)效果。醫(yī)院服務(wù)流程的建立與再造，可以進(jìn)一步明確醫(yī)院各科室各個(gè)崗位在服務(wù)過程中的“接點(diǎn)”、“接口”部位及其相關(guān)的職責(zé)，真正達(dá)到 “增進(jìn)顧客滿意”、“提供快捷服務(wù)”目的。

8、8/3/202217第17頁，共41頁。醫(yī)院服務(wù)流程的特點(diǎn)1.服務(wù)流程主體：就醫(yī)的病人。2.服務(wù)流程目的：不僅要規(guī)范、合理、科學(xué)，更要讓病人感覺快捷、方便、舒適和滿意，體現(xiàn)出人性化服務(wù)，也就是滿足病人的需要，使病人就醫(yī)體驗(yàn)滿意并創(chuàng)造效用（方便、快捷、舒適、知曉、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉等），并給醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值。3.服務(wù)流程內(nèi)容：（1）病人就醫(yī)的順序； （4）接口服務(wù)的責(zé)任；（2）對病人服務(wù)措施； （5）病人體驗(yàn)得到的價(jià)值；（3）接點(diǎn)服務(wù)的責(zé)任； （6）醫(yī)院服務(wù)得到的價(jià)值。8/3/202218第18頁，共41頁。醫(yī)院服務(wù)流程基礎(chǔ)：服務(wù)機(jī)遇醫(yī)院服務(wù)機(jī)遇是指顧客與醫(yī)院發(fā)生的各種接觸的關(guān)鍵時(shí)刻。也可以理解為，醫(yī)院的顧

9、客與醫(yī)院各種資源之間的相互作用。正是在這些接觸行為中，服務(wù)機(jī)遇就發(fā)生了。服務(wù)機(jī)遇是醫(yī)院獲得服務(wù)競爭優(yōu)勢的關(guān)鍵，也是醫(yī)院服務(wù)流程設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。這就需要醫(yī)院流程管理認(rèn)真研究醫(yī)院與顧客發(fā)生的每一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，抓住每一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，并贏得每一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻。 8/3/202219第19頁，共41頁。醫(yī)院服務(wù)機(jī)遇模型“服務(wù)機(jī)遇”產(chǎn)生在病人就醫(yī)的流程中！8/3/202220第20頁，共41頁。服務(wù)機(jī)遇8/3/202221第21頁，共41頁。一般病人在醫(yī)院就診時(shí)的服務(wù)機(jī)遇過程1.病人電話詢問醫(yī)院診療科室、醫(yī)生、藥品、設(shè)備、費(fèi)用等信息；2.病人向醫(yī)院有關(guān)科室或人員預(yù)約就醫(yī)；3.病人進(jìn)入醫(yī)院大廳；4.導(dǎo)診臺(tái)、掛號(hào)室接待病

10、人； 5.病人開始排隊(duì)等候；6.門診醫(yī)生問診、診察、開具檢查單、填寫門診病志；7.病人交款、作檢查、取藥；8.病人如病情嚴(yán)重，需要辦理住院手續(xù)；9.病房護(hù)士接待病人；10.病房醫(yī)生檢查、處置病人；8/3/202222第22頁，共41頁。六、醫(yī)院工作流程優(yōu)化8/3/202223第23頁，共41頁。1.醫(yī)院工作流程醫(yī)院采用“過程管理模式”，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系的所有工作進(jìn)行過程分析，設(shè)計(jì)出總流程。以科室分工為導(dǎo)向的醫(yī)院，各個(gè)科室要在醫(yī)院工作總流程的基礎(chǔ)上，根據(jù)本科室工作任務(wù)與工作項(xiàng)目設(shè)計(jì)出本科室的工作流程，作為科室工作的作業(yè)指導(dǎo)規(guī)范，以保證科室的工作績效。如果科室的工作流程不能對醫(yī)療服務(wù)績效起到保證

11、作用，就需要進(jìn)行科室流程再造，期望籍此達(dá)成科室全面績效提升的目標(biāo)。8/3/202224第24頁，共41頁。醫(yī)院工作流程結(jié)構(gòu)一級流程圖：醫(yī)院級，即醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的總體流程圖。二級流程圖：部門級，即醫(yī)院職能科室的職能管理流程圖。三級流程圖：科室級，即科室具體工作的作業(yè)流程圖。8/3/202225第25頁，共41頁。醫(yī)院工作流程特點(diǎn)特征：科學(xué)的規(guī)范化、制度化、程序化。原因：第一，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作中占9095比例是重復(fù)性工作；第二，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)工作和服務(wù)工作的結(jié)果是不可重復(fù)的。因此，醫(yī)院這些不斷重復(fù)的工作必須要有一個(gè)好的結(jié)果，要將醫(yī)院工作流程管理的重點(diǎn)從“結(jié)果”前移到結(jié)果產(chǎn)生前的“過程”，使每個(gè)過

12、程都要“做對的事情”。所以，醫(yī)院工作流程必須做到程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，使醫(yī)院工作像一部高效運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展打造基礎(chǔ)管理的平臺(tái)。8/3/202226第26頁，共41頁。案例：醫(yī)院工作總流程設(shè)計(jì) 目前，國外醫(yī)院管理普遍采用“過程管理模式”，使用“流程圖”的方法，將醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)過程關(guān)系（即過程的順序、相互作用與接口）展開，識(shí)別醫(yī)療服務(wù)過程的內(nèi)容，確定醫(yī)療服務(wù)過程運(yùn)作和控制的準(zhǔn)則和方法，對醫(yī)療服務(wù)過程進(jìn)行管理，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過程策劃的結(jié)果和持續(xù)改進(jìn)。 8/3/202227第27頁，共41頁。醫(yī)院工作總流程圖8/3/202228第28頁，共41頁。這個(gè)流程圖詳細(xì)表述了病人在院前、院中、出院

13、后三階段的醫(yī)療服務(wù)工作流程。就醫(yī)前的服務(wù)，主要為病人提供醫(yī)療咨詢、預(yù)約、健康體檢等工作；就醫(yī)中的服務(wù)，要出色的完成與病人面對面的醫(yī)療技術(shù)和各種生活服務(wù)；就醫(yī)后的服務(wù)，主要是對患者的健康情況進(jìn)行跟蹤了解。這個(gè)流程非常關(guān)注入院前和出院后潛在的醫(yī)療服務(wù)人群，爭取將醫(yī)院潛在的醫(yī)療服務(wù)人群變成顯現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)人群，再通過院中的醫(yī)療服務(wù)將顯現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)人群變成醫(yī)院的“忠誠顧客”。 8/3/202229第29頁，共41頁。案例：醫(yī)院工作體系過程分析在醫(yī)院里，醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)不是個(gè)體或者單項(xiàng)的醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)了，而是一個(gè)有機(jī)的、協(xié)調(diào)的、自成獨(dú)立系統(tǒng)的工作整體。因此，醫(yī)院要設(shè)計(jì)出醫(yī)療服務(wù)工作體系過程圖，以充分表達(dá)了醫(yī)院醫(yī)

14、療服務(wù)產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)的主程序、管理程序和支持系統(tǒng)的程序。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的主過程是指從病人一進(jìn)入醫(yī)院開始直至離開醫(yī)院的全部過程，主要包括醫(yī)院的急診、門診、住院、康復(fù)、離院等階段醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)與不斷改進(jìn)的內(nèi)容。在市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的主程序已經(jīng)擴(kuò)展到院前和院后，目的是如何根據(jù)病人的需求，開展相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，使病人獲得滿意。 8/3/202230第30頁，共41頁。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作體系過程圖病人需求門 診急 診住院搶救手術(shù)護(hù)理家政管理出院跟蹤服務(wù)人力資源管理、院內(nèi)感染管理工作設(shè)施、工作環(huán)境、分供方控制支持質(zhì)量方針、目標(biāo)以及文件管理、內(nèi)審、管理評審、質(zhì)量改進(jìn)管理病人滿意8/3/202231第3

15、1頁，共41頁。醫(yī)療服務(wù)工作的管理程序是指為了醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的實(shí)現(xiàn)與不斷改進(jìn)需要指揮管理的全部過程，主要包括各級管理職責(zé)、確定的方針目標(biāo)、制定的管理文件、溝通、協(xié)調(diào)與控制以及質(zhì)量改進(jìn)、管理承諾等內(nèi)容，做好醫(yī)療服務(wù)的指揮調(diào)度工作，以保證醫(yī)療服務(wù)的正確方向和實(shí)現(xiàn)經(jīng)營效益。醫(yī)療服務(wù)工作的支持系統(tǒng)是指為了保證醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的實(shí)現(xiàn)需要資源管理的全部過程，主要包括人力資源管理、工作設(shè)施的提供、工作環(huán)境的完善以及分供方的控制等內(nèi)容，做到與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一協(xié)調(diào)，確保醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)行和質(zhì)量水平。8/3/202232第32頁，共41頁。2.醫(yī)院工作流程改進(jìn)醫(yī)院工作流程圖應(yīng)該是環(huán)環(huán)相扣的，上一級別的流程圖中的一個(gè)

16、節(jié)點(diǎn)，到下一個(gè)級別可能就會(huì)演化為一張流程圖。例如，在醫(yī)院一級流程圖總流程圖中的門診工作可能只是一個(gè)節(jié)點(diǎn)，在二級流程圖中就是一個(gè)完整的門診職能流程圖，而其中的醫(yī)生接診工作節(jié)點(diǎn)在三級流程圖中就是一個(gè)完整的門診醫(yī)生接診流程圖。8/3/202233第33頁，共41頁。醫(yī)院工作流程改進(jìn)內(nèi)容1.內(nèi)容精細(xì)2.體驗(yàn)得到3.責(zé)任清楚4.接口明確5.時(shí)間快捷6.質(zhì)量可靠7.成本降低8.服務(wù)滿意8/3/202234第34頁，共41頁。案例：醫(yī)院常用流程圖格式1某科室某項(xiàng)工作流程表（主文檔）8/3/202235第35頁，共41頁。案例：醫(yī)院常用的流程圖格式2責(zé)任部門或崗位工作流程內(nèi)容流程需要的記錄8/3/202236

17、第36頁，共41頁。七、醫(yī)院診療流程優(yōu)化8/3/202237第37頁，共41頁。1.醫(yī)院診療流程醫(yī)院對病人的疾病診治建立“流程”，能夠?qū)︶t(yī)院的醫(yī)療行為起到約束作用，使醫(yī)療工作統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作行為，減少不必要的診療服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量，防范或化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療費(fèi)用，從而減輕病人的負(fù)擔(dān)。8/3/202238第38頁，共41頁。2.醫(yī)院診療流程改進(jìn)重新構(gòu)建 “診療鏈” ：2004年底，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院率先在肺癌治療領(lǐng)域動(dòng)手，建立了“肺癌診治中心”，由呼吸科、腫瘤科、介入科等多科室的專家組成治療小組，目前已經(jīng)為80多名患者提供了個(gè)性化治療方案。目前已經(jīng)出現(xiàn)冠心病、淋巴瘤、肝硬化、消化系腫瘤、高血

18、壓等疾病的聯(lián)合專家門診。事實(shí)上，醫(yī)療工作在臨床各學(xué)科之間都有交叉，一站式“診療鏈”給病種診療提供了重新整合的模式，同時(shí)，各學(xué)科醫(yī)務(wù)人員可以在一起，就患者病情進(jìn)行討論，互換視角，互相學(xué)習(xí)。而對病人來說，進(jìn)入“診療鏈”，減少了周轉(zhuǎn)在各科室之間的精力，專家研制的方案還會(huì)根據(jù)病人實(shí)際經(jīng)濟(jì)承受能力，提供合理化治療。8/3/202239第39頁，共41頁。 八、醫(yī)院臨床路徑管理 8/3/202240第40頁，共41頁。1、不是井里沒有水，而是你挖的不夠深。不是成功來得慢，而是你努力的不夠多。2、孤單一人的時(shí)間使自己變得優(yōu)秀，給來的人一個(gè)驚喜，也給自己一個(gè)好的交代。3、命運(yùn)給你一個(gè)比別人低的起點(diǎn)是想告訴你，

19、讓你用你的一生去奮斗出一個(gè)絕地反擊的故事，所以有什么理由不努力!4、心中沒有過分的貪求，自然苦就少。口里不說多余的話，自然禍就少。腹內(nèi)的食物能減少，自然病就少。思緒中沒有過分欲，自然憂就少。大悲是無淚的，同樣大悟無言。緣來盡量要惜，緣盡就放。人生本來就空，對人家笑笑，對自己笑笑，笑著看天下，看日出日落，花謝花開，豈不自在，哪里來的塵埃!5、心情就像衣服，臟了就拿去洗洗，曬曬，陽光自然就會(huì)蔓延開來。陽光那么好，何必自尋煩惱，過好每一個(gè)當(dāng)下，一萬個(gè)美麗的未來抵不過一個(gè)溫暖的現(xiàn)在。6、無論你正遭遇著什么，你都要從落魄中站起來重振旗鼓，要繼續(xù)保持熱忱，要繼續(xù)保持微笑，就像從未受傷過一樣。7、生命的美麗，永遠(yuǎn)展現(xiàn)在她的進(jìn)取之中;就像大樹的美麗，是展現(xiàn)在它負(fù)勢向上高聳入云的蓬勃生機(jī)中;像雄鷹的美麗，是展現(xiàn)在它搏風(fēng)擊雨如蒼天之魂的翱翔中;像江河的美麗，是展現(xiàn)在它波濤洶涌一瀉千里的奔流中。8、有些事，不可避免地發(fā)生，陰晴圓缺皆有規(guī)律，我們只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改變它的軌跡。9、與其埋怨世界，不如改變自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都強(qiáng)。人生無完美，曲折亦風(fēng)景。別把失去看得過重，放棄是另一種擁有;不要