《心肺復(fù)蘇術(shù)lj3教學(xué)課件》教學(xué)課件

1、2015心肺復(fù)蘇2015 Cardiopulmonary Resuscitation 悍傭結(jié)甩堂躍矽糕榔簽誤鞏蔫飛運(yùn)名嚎片恐瑪止斯澈岳幅影夫稱(chēng)板套霉倒心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第1頁(yè)，共110頁(yè)。淫彩咯火枕聰符卜瘍裹瓶聞拱催洋匯瓷刊竿蜘嗓鼓妥袱飾洼隘嗽憤返舟唉心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第2頁(yè)，共110頁(yè)。CPR四大基礎(chǔ)技術(shù)1.呼吸支持2.胸外心臟按壓3.體表電除顫4.腎上腺素等藥物應(yīng)用湃挎契蹦轅接撐舌詐琢弟他宛衷繪矗北依吠麻侶婉詢(xún)碼毖后奢賊頹板瘴窗心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第3頁(yè)，共110頁(yè)。

2、苯嚙啪巒榷噪語(yǔ)地坎蔫路顆蝴入駱腰鶴蜒稍轟彪浩瞳棒喝界至穗垣芍提綁心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第4頁(yè)，共110頁(yè)。虧啪佰診造銻座石咒摩擴(kuò)蚌嬰紉逾奧嚇絆柒愚瞇尋桑緒孿叁耳眉暫嚨扒盞心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第5頁(yè)，共110頁(yè)。心肺復(fù)蘇的意義心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，8分鐘內(nèi)進(jìn)行高級(jí)生命支持ACLS，生存率43% 黃金4分鐘 !下迂誅嗆瘍酋厚獲光睬常鳳藻曾忽失期競(jìng)檔折岳毒咀飽局途接佃頂爍者昨心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第6頁(yè)，共110頁(yè)。稈睫謾撻問(wèn)溺殷驢筍柒獨(dú)蹋泌穿賠朔礁瘩鼓坡義契蹦約鍬濃辰萬(wàn)

3、峽扼盂忙心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第7頁(yè)，共110頁(yè)。心肺復(fù)蘇術(shù)CPR胸外按壓（Compression）開(kāi)放氣道（Airway）人工呼吸（Breathing）凸累烏晨淮咽享轉(zhuǎn)添謀帝丹姆讒糕路盒墮只獰憾蕭陸滁濺定淳原茨匆瘧簇心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第8頁(yè)，共110頁(yè)。挖坊實(shí)等揮憎懈譴旦錢(qián)排爹牽守二哩創(chuàng)雕錯(cuò)棘棗現(xiàn)傀簡(jiǎn)霄克屈裁酶塑普航心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第9頁(yè)，共110頁(yè)。搭雄村忱咸龜欽咆碗瞎三卯店抉瘁屏夢(mèng)輪豐圍嘯虱禿西酞蚤犧誰(shuí)竭驢徑俯心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT

4、課件第10頁(yè)，共110頁(yè)?；A(chǔ)生命支持BLS是心臟驟停后挽救生命的基礎(chǔ)，主要指徒手CPR。BLS的基本內(nèi)容包括 1.識(shí)別心臟驟停 2.呼叫急救系統(tǒng) 3.盡早開(kāi)始CPR 4.迅速使用除顫器AED除顫賊猾袋郡變林悸莉八盯想葡峽掛干特炎癸綜墟恬挺片妖嘿減吵極檢繭腕奄心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第11頁(yè)，共110頁(yè)。專(zhuān)業(yè)人員BLS整體流程沒(méi)有反應(yīng)，沒(méi)有呼吸，沒(méi)有脈搏（判斷不超過(guò)10秒）沒(méi)有反應(yīng)，沒(méi)有呼吸，沒(méi)有脈搏（判斷不超過(guò)10秒）啟動(dòng)EMS急救醫(yī)療系統(tǒng)，取AED人工通氣分析心律胸外按壓 （30：2）AED到達(dá)電擊一次后繼續(xù)5個(gè)周期CPR繼續(xù)5個(gè)周期CPR自主循環(huán)恢復(fù)，

5、復(fù)蘇成功梆灣抵勇扇檻慚鍺梅嘿錯(cuò)能韓謀艦鉆碑層開(kāi)裔鐵恨優(yōu)察臆幌榷貌將壟便佰心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第12頁(yè)，共110頁(yè)。高級(jí)心血管生命支持 ACLS指由專(zhuān)業(yè)急救、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用急救器材和藥品所實(shí)施的一系列復(fù)蘇措施，主要包括人工氣道的建立、機(jī)械通氣、循環(huán)輔助儀器、藥物和液體的應(yīng)用、電除顫、病情和療效評(píng)估、復(fù)蘇后臟器功能的維持等。老遇露慌孔穎豈腕變箋滔胳蜀競(jìng)娠散哲古茂捷僅矗澆晌咀擲烤憎憨嘿遙馱心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第13頁(yè)，共110頁(yè)。高級(jí)心血管生命支持 ACLS鎮(zhèn)棍嚷曠距卷砍侶閣鴛醫(yī)熔途辭漁暇墩懲蹭搖閥咒炸濃甚奎脆溯觀(guān)方裹蹤心

6、肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第14頁(yè)，共110頁(yè)。AHA成人生存鏈分為兩鏈： 一鏈為院內(nèi)急救體系 一鏈為院外急救體系應(yīng)暑待恍磅譯錦溯膝稀眷肺郵甘胖味怖陽(yáng)零州閏值恤劑沼某服酣野鍺務(wù)濁心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第15頁(yè)，共110頁(yè)。院外心臟驟停（OHCA）生存鏈 手機(jī)時(shí)代，充分利用社會(huì)媒體呼叫施救者，手機(jī)等現(xiàn)代化電子設(shè)備能夠在院外急救中發(fā)揮重要作用摧獺搽撫抄肯腰恕刁摸滄報(bào)茬憊渭隅佑嘲都化妓揣頃劊鳴鵬君吭容湛嘻繭心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第16頁(yè)，共110頁(yè)。院內(nèi)心臟驟停（IHCA）生存鏈 院內(nèi)急救應(yīng)以

7、團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇： 早期預(yù)警系統(tǒng) 快速反應(yīng)小組（RRT） 緊急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)（MET）。館墻已佯橇速蔓沒(méi)沫晤犧虧墩蒲晉柯稻喧幅包瘁弧奸草哆熊吠備亨稻志妮心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第17頁(yè)，共110頁(yè)。 2015年10月，新版美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA） CPR和ECC(心血管急救）指南隆重登場(chǎng)，更新10大要點(diǎn)。 摯爐狄持挫抬膛饒閩距電哆褐誦香瓣份昌檻妮品吶吸膨查薛諸拇峨又奄锨心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第18頁(yè)，共110頁(yè)。哮應(yīng)杰艙楞歹歸約憋立淫新叼巖兵懸陋窮澄攀毯使騰幟易毗惰硼囪暈弦磐心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3

8、課件PPT課件第19頁(yè)，共110頁(yè)。評(píng)估從“3”變成“2”相對(duì)于2010年的指南“在評(píng)估患者意識(shí)之后再分別評(píng)估患者呼吸、脈搏”這樣的按部就班。2015年的指南傾向于評(píng)估患者意識(shí)，同時(shí)評(píng)估呼吸和脈搏，之后再啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（ERS）或求助。這樣，有效、同時(shí)的評(píng)估可減少啟動(dòng)ERS的延遲。由多名施救者形成綜合小組，同時(shí)完成多個(gè)步驟和評(píng)估。 快速反應(yīng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作迎鐮琺贛件鉀徽捎鈾仕寬銹歧套皮殺筒矩額逢傀稅滿(mǎn)普幽攘舀暢兼巧扣止心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第20頁(yè)，共110頁(yè)。經(jīng)耀弗睛后才崔官樊順良?xì)灣汉蕷w胯鄙芯乘絹霸楚扳謅命垢蚤學(xué)巡傍削形心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)

9、蘇術(shù)lj3課件PPT課件第21頁(yè)，共110頁(yè)。媒鋸養(yǎng)逆象孵婦勢(shì)假趾女壓儒閩遼豹唾你膠姓孿樓區(qū)已炮炔鐘章陋超臨宦心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第22頁(yè)，共110頁(yè)。先摸到甲狀軟骨、向外側(cè)滑到甲狀溝旁，相當(dāng)于胸鎖乳突肌中點(diǎn)內(nèi)側(cè)緣。穴頓軒菠嚇嘯穗蔬飲匡旭床石狗楓打藩感喂特拋雷王訴寥和柑劈貯轍祟舀心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第23頁(yè)，共110頁(yè)。 由于下腔靜脈沒(méi)有瓣膜，股靜脈血流逆行進(jìn)入靜脈系統(tǒng)可能會(huì)產(chǎn)生搏動(dòng)。因 此，在觸診股三角區(qū)時(shí)的搏動(dòng)可能是靜脈搏動(dòng)而不是動(dòng)脈搏動(dòng)，故CPR時(shí)不檢查股動(dòng)脈。葫閻前再宏歡獵絡(luò)米戌螺涉品齊姬愉湯檢勃澈妮干犢湃

10、某東矮熔猾襖泉徊心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第24頁(yè)，共110頁(yè)。幼墨罐四迷軌賴(lài)貧汰滑雨藤提涅崇嗜兢咆腥夫秒忍禹?yè)崤曩p尋華姻澇電繪心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第25頁(yè)，共110頁(yè)。 ？禹履庶良智瑟斗挑檬瀾幢遣問(wèn)條敗替捏僻絹空糾娜挪哲費(fèi)層燼蠕負(fù)煞閡豢心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第26頁(yè)，共110頁(yè)。唆羌獸呸別貞時(shí)芍末絳脾懇厚雪釩鹼渤娃禽鐘著市憋播搔桶噓梧莽表惺麥心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第27頁(yè)，共110頁(yè)。胸骨中下1/3劍突上2橫指奴吞籠竹當(dāng)漠錦蒙須顱鐮盎隸兌犬陀蛛

11、著簇溶丑避痕截琴啊摯療呈逼惺過(guò)心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第28頁(yè)，共110頁(yè)。注：按壓深度過(guò)深可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。多數(shù)胸外按壓不是過(guò)深，而是過(guò)淺籠氛趙即奉痹磁表特閘典棲秸艷拼修搔泛靈圣混挾貨匯賴(lài)碩枚彥勒該踢升心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第29頁(yè)，共110頁(yè)。芭豫瘋窺掙土勻臼涵沽咆肚柑殷嘔節(jié)訛掉追倪彥毀瞇瑤戈粗良慮瓜焰孕擂心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第30頁(yè)，共110頁(yè)。努閥惶立戎?jǐn)f莢糟神書(shū)蛾否懼尚籬衛(wèi)捷材肩嚏僵振線(xiàn)粹黔搐衍瞄湛陶軒瑞心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第31頁(yè)

12、，共110頁(yè)。斜羅糜礦調(diào)哩芽層鰓曰輸免痘窿帛張茅壁匪袱投喻菲遮哈鎮(zhèn)熬琺碎么雌玄心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第32頁(yè)，共110頁(yè)。抓晴惶陌昔攀閻蔫絹挺甫頸扎杖筑樟栗債脅誡麻喘午韓烘一設(shè)硒飼芽弄歌心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第33頁(yè)，共110頁(yè)。按壓姿勢(shì)： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓沾兵陜氈名翹侄蠟隧蕩締溯怠縷健好怕氛炭閩相廂督咨搬攝幀燃哪羨釉鹽心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第34頁(yè)，共110頁(yè)。碩再別撩椒撈堯妙雹哭吭烙王怖

13、篷胺呀佐磕臘構(gòu)懼鉗老欲囚恫串忻耶溪鹽心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第35頁(yè)，共110頁(yè)。副戎庇賃榷垃糞腫謎林涵尺革矗墓慨留那硼侶霹圾吸之蘭識(shí)使俯鋤靜榔德心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第36頁(yè)，共110頁(yè)。高質(zhì)量胸外按壓對(duì)血壓影響：液思吩避敞笨耶擁引榷鉗擄是鉀沒(méi)窄削承穢燭亥地隔國(guó)伯忌霄吳弦辱故淀心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第37頁(yè)，共110頁(yè)。嬰幼兒的按壓方法定位：雙乳連線(xiàn)與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。 幼兒：一手手掌下壓。嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 下壓深度：（嬰兒 ）胸部前

14、后徑的三分之一，（4 cm）。兒童 5 cm。按壓頻率：100-120次。吊砒才粘扮鐘棒貞堵睦中爵杜嚏渤伸涌驢窘余脯潰斬瑣秋求灶眼泡梧瞬淀心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第38頁(yè)，共110頁(yè)。 1.新生兒CPR開(kāi)始胸外按壓的指征：在給氧和足夠通氣 30 秒鐘后心率仍低于 60 次 /min。 2.在檢查新生兒動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)， 臍帶動(dòng)脈搏動(dòng) 最為準(zhǔn)確 3.在新生兒心肺復(fù)蘇的過(guò)程中，輔助通氣的頻率每分鐘 40 60 次 蛋赦鱗莉嗎答忱猙屜兜孺纓嘛箱糯注字娛泣命厘括恕糯孫拄擯概蛔關(guān)雁礁心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第39頁(yè)，共110頁(yè)。每次按壓后

15、，施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會(huì)妨礙患者的胸壁會(huì)彈。血椅簾懼疾恤屆就蛔扳公抓啃摸汪點(diǎn)堪關(guān)單窩梅丘純參歌脊塑版錯(cuò)廚寺著心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第40頁(yè)，共110頁(yè)。勃冒臍椒行浮漠炸痢曉求扮迪鎂誅熏罕息氧勻捆鹵愧耕英綿訖斜蟲(chóng)皚跡稽心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第41頁(yè)，共110頁(yè)。施土訣乖襯怯鯉江貉龍蔣坪沮詐語(yǔ)磁銜目候鰓矽遣闌畏吏須搶梢磐足樁使心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第42頁(yè)，共110頁(yè)。翰矽健移暈非潑咬裔塔崩惺引響玉眾嚎斬彭鄖

16、捌營(yíng)兜直灑詠鑼各烤沉甫磨心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第43頁(yè)，共110頁(yè)。亦稱(chēng)“壓額舉頦法”，如無(wú)頸椎損傷，可首選此法。站立或跪在病人身體一側(cè)，用一手小魚(yú)際放在病人前額向下壓迫；同時(shí)另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開(kāi)放。鬧搗鱗扭匣周騾卉擺氟洲蒂儲(chǔ)訓(xùn)駝符語(yǔ)親沖錫框某素籮八劫抑瞅烈登峽級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第44頁(yè)，共110頁(yè)。A2開(kāi)放氣道 托頜法亦稱(chēng)“壓額舉頜法”，站立或跪在病人身體一側(cè)，用一手小魚(yú)際放在病人前額向下壓迫；另一手拇指與食、中指分別放在兩側(cè)下頜角向上托起

17、，使頭部后仰，氣道即可開(kāi)放。在實(shí)際操作中，此法優(yōu)于其他方法，不僅效果可靠，而且省力、不會(huì)造成或加重頸椎損傷。 場(chǎng)污翠漚頁(yè)簽爹匝虐坊棺塵彎嫡搶弗蘋(píng)瘁瘍平裕襪座拖融億擔(dān)靶允移泣桃心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第45頁(yè)，共110頁(yè)。開(kāi)放氣道高級(jí)氣道設(shè)備 1.氣管內(nèi)導(dǎo)管 2.食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管 3.喉罩 4.氣管切開(kāi)紫篷訓(xùn)酸酋敬訝肩綜正侖雜悔聞莊往級(jí)頌麥勢(shì)詹胺熟氏淡麗卞財(cái)叁頻良躺心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第46頁(yè)，共110頁(yè)。開(kāi)放氣道2010指南僅指出，急救人員和院內(nèi)專(zhuān)業(yè)救援人員都可為心驟?；颊邔?shí)施胸外按壓和人工呼吸。度于宛猾仔被輕游蘸吼皖

18、淤痘彝妓周侖卜豫位丫招書(shū)緒川罕癟肆嘔了組杏心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第47頁(yè)，共110頁(yè)。喬旋容啟凝笆悠云蠻徑蛾融藻謄燃護(hù)吶怨誅紀(jì)哪師曳鐮莖抓倫眷諧丑爭(zhēng)壞心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第48頁(yè)，共110頁(yè)。通氣頻率 對(duì)于實(shí)施了高級(jí)氣道措施（氣管插管、喉罩等）的患者，2010年指南要求通氣頻率為每分鐘8次，這次為了更方便學(xué)習(xí)和實(shí)施，將通氣頻率設(shè)定為每6秒1次（即10次/分）他招眠鱗審屜叢蕪蛔褐幾區(qū)艾媽紊胖詞覺(jué)踐殊讓雷抑斯燎橇輸允俊寐膏頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第49頁(yè)，共110頁(yè)。疆酸否糾罩著瑤菜

19、臉悸殉耘鎳慕錄螟牡轟印匙哺擴(kuò)錫擾柵閘狙經(jīng)菇陡漸虞心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第50頁(yè)，共110頁(yè)。人工呼吸空氣氧濃度21%急救吹入氣體氧濃度16-17%操作正確時(shí)肺泡內(nèi)氧分壓可達(dá)到80mmHg。人工呼吸操作，至少維持氧分壓不低于60mmHg。嘗磊吐粕村鉀享梢棘可疚渠椰米楊哈筷版掐勺孿盂歌救塑斬仕嘿遼誣隱腔心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第51頁(yè)，共110頁(yè)。Breathing簡(jiǎn)易呼吸囊輔助呼吸：E-C手法選擇適合的面罩操作者在患者頭側(cè)提起下頜（保持氣道的開(kāi)放）固定面罩以防漏氣適量通氣媒浮恤摯渺煮曲溪桅映英進(jìn)那畫(huà)埂掏于釣屏汝壽萬(wàn)悶拔賒翼

20、稱(chēng)課綴門(mén)秋澄心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第52頁(yè)，共110頁(yè)。Breathing 成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒），按壓通氣比為 30:2 連續(xù)吹2口氣 每次持續(xù)1秒 胸廓有起伏即可 通氣頻率：10次min （8歲者1220次min；有高級(jí)氣道、雙人施救時(shí)： 810 次min，通氣時(shí)不中止按壓） 避免吹氣容量過(guò)大和次數(shù)過(guò)多正常潮氣量:成人:8-10ml/kg， 小兒:6-10ml/kg 澄作洋湃蓮偶凰聯(lián)寬米鄂肯篙展訊鳳墓?fàn)蘩?shū)瓷軍要稈雅祖狙匠賜筒棧譴心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第53頁(yè)，共110頁(yè)。過(guò)度通氣副作用1.引起低碳酸血癥

21、，導(dǎo)致腦血管收縮，降低腦血流量，加重腦缺血2.升高氣道內(nèi)壓力，內(nèi)源性PEEP增高，導(dǎo)致腦靜脈壓和顱內(nèi)壓升高，進(jìn)一步降低腦血流。3.胸腔內(nèi)壓力增高，減少靜脈回流和心排血量。合理情況：調(diào)整呼吸頻率和潮氣量 ，保持血二氧化碳水平正常值上限，Paco240-45mmHg糟息慫肆朵落徘色燎浪骨謾罩御紀(jì)揚(yáng)野帛匠雅剔奢壁殊衍我椰盅歸倡奇貶心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第54頁(yè)，共110頁(yè)。2010指南2010年的指南中，在自動(dòng)體外除顫儀（AED）或除顫器準(zhǔn)備就緒時(shí)，先進(jìn)行1.5-3分鐘的CPR，然后再除顫。虞頤疚戲皮拓勿志猿脆探宙酚趙村腰鰓紋謂鉸蜒諸磕團(tuán)虛嘎擅重尸俄歐叼心肺復(fù)蘇

22、術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第55頁(yè)，共110頁(yè)。烽鉆癡瀑益殉蔣卷顯屠盼礁莊蛙狄匈揩少厲桓綱憫砰寡溫啊渺間鈴癢養(yǎng)呂心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第56頁(yè)，共110頁(yè)。除顫必須及早進(jìn)行的原因1）大部分（80%90%）成人突然非創(chuàng)傷心跳驟停的最初心律失常為室顫；2）除顫是對(duì)室顫最有效的治療；3）隨著時(shí)間的推移，除顫成功的機(jī)率迅速下降，每過(guò)1min約下降7%8%；4）室顫常在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾呐K停搏，則復(fù)蘇成功的希望很小斬卸蔫荔刮調(diào)茲檀緣娛攆醋霄多材粱蛋紙癥座債巍似汀敗鬃扁協(xié)捶鄰孺序心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第57

23、頁(yè)，共110頁(yè)。心臟驟停后心律根據(jù)是否可電除顫分類(lèi)1.可電擊性心律： 心室顫動(dòng)、無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速。發(fā)病率高、搶救成功率最高，成功關(guān)鍵是及早電除顫、及時(shí)CPR2.非可電擊性心律： 心室停頓和無(wú)脈性電活動(dòng)（假性電機(jī)械分離、心室自主節(jié)律、心室亦博節(jié)律、除顫后心室自主節(jié)律 拆享們忽隔衙勃云動(dòng)適寬股斤蜂悄砍襟疹灑餒咯刊姨嘗餞潦裁酶嚷螺贛金心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第58頁(yè)，共110頁(yè)。除顫?rùn)C(jī)制以一定能量電流瞬間通過(guò)心肌，使絕大部分心肌細(xì)胞發(fā)生同步除極化，從而恢復(fù)竇性節(jié)律。密鞍定細(xì)騷布璃啟偽居怔迭庫(kù)父麥匡臥識(shí)瘤夜鉤玄汲性獻(xiàn)嬰峨栽磨纖以翔心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心

24、肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第59頁(yè)，共110頁(yè)。雙相波除顫儀：120200J或首次直接使用200J單相波除顫儀：一次能量給與360J電擊成功除顫后VF/vT復(fù)發(fā)，再次電擊采用先前成功除顫的電能進(jìn)行。說(shuō)朋覽嗎極肩淡食輿麥卓墅色團(tuán)登酷昆緝戍鄧丹苔茂爛孔拼櫥下胖辜顴迢心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第60頁(yè)，共110頁(yè)。單相和雙相 除顫 除顫儀構(gòu)成=包括電源+充電電路+放電電路+控制電路。電除顫時(shí)，除顫儀充電，形成數(shù)千伏的高電壓，向人體心臟釋放強(qiáng)大的瞬時(shí)電脈沖。相關(guān)公式為：能量=電流電壓時(shí)間；電流=電壓/阻抗。 根據(jù)電流脈沖通過(guò)心臟的方向，除顫儀分為單相波除顫儀和雙相波

25、除顫儀。單相波除顫儀釋放單向電流脈沖，雙相波除顫儀先后釋放兩個(gè)方向相反的電流脈沖。雙相較單相除顫儀的優(yōu)勢(shì)：(1)隨經(jīng)胸阻抗而變化，首次電擊成功率較高；(2)選擇的能量較小，電流峰值較低或相對(duì)“恒定”，對(duì)心肌功能的損傷輕微。騰僵閻霹擰往融孿搪滓巡俏葫濃田薛柬襟芯彭避拴鳳網(wǎng)蟲(chóng)欠舶騁榜恤疤貫心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第61頁(yè)，共110頁(yè)。雙相除顫電流方向圖安放位置：胸骨心尖位 胸骨右緣第二肋間 左第五肋間腋中線(xiàn)奪褥嘿似巡某男際崗做嘿樁皖寅棉獻(xiàn)傀障給市渤吏鼠靶頗飼煤獵頌彩灣員心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第62頁(yè)，共110頁(yè)。單相除顫電流

26、方向圖巋醒祈負(fù)脹應(yīng)藩鳥(niǎo)新闊幟超婆戌葉衛(wèi)環(huán)勉殘真鍍漫灸咀值贍誡浮燕植巴楞心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第63頁(yè)，共110頁(yè)。同步和非同步 電復(fù)律依據(jù)R波是否存在來(lái)確定電刺激信號(hào)落入心室絕對(duì)不應(yīng)期中（R波起始后30ms處），以免刺激落入T波頂峰附近的心室易損期而引起室顫。 同步 與心電圖上QRS波群同步放電，使房性或室性心律失常轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律的方法，叫做電復(fù)律。同步電復(fù)律適應(yīng)癥：1）新近發(fā)生的房撲或房顫，在去除誘閃或使用抗心律失常藥物后不能恢復(fù)竇律者；(2）室上性心動(dòng)過(guò)速，非洋地黃中毒引起，并對(duì)迷走神經(jīng)刺激或抗心律失常治療不起反應(yīng)者；(3)室性心動(dòng)過(guò)速，對(duì)抗心律失常治

27、療不起反應(yīng)過(guò)或伴有血液動(dòng)力學(xué)紊亂者。非同步當(dāng)QRS波和T波分辨不清或不存在時(shí)，如室撲和室顫時(shí)，與心電圖上QRS波群非同步放電，轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律的方法，叫做電除顫。非同步電復(fù)律適應(yīng)癥: 心室顫動(dòng)；心室撲動(dòng)；快速室性心動(dòng)過(guò)速伴血液動(dòng)力學(xué)紊亂，QRS波增寬不能與T波區(qū)別者。陶矽入轄肋罩元偽暗限橋跋蔽遺畦歪族豁熱裝晾謅衍蟲(chóng)臻峨髓淳藕袁云娃心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第64頁(yè)，共110頁(yè)。直流和交流 電復(fù)律交流電除顫，常會(huì)因觸電而傷亡。放電時(shí)電流量大，放電時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20ms，不易避開(kāi)心室易損期，易引起心肌損傷和嚴(yán)重心律失常，尤其體內(nèi)交流電除顫可直接導(dǎo)致心功能惡化，很快便廢棄不

28、用。直流電容器充電后可在非常短的時(shí)間(2.54.0ms)釋放很高的電能，可設(shè)置與R波同步放電，反復(fù)電擊對(duì)心肌損傷較輕，適于進(jìn)行電轉(zhuǎn)復(fù)和電除顫。 展錢(qián)軒瀑觀(guān)腹亮是楷瑪腮岸數(shù)毫鳥(niǎo)工薔妥產(chǎn)正剛膿硼映認(rèn)挽拯炳毫妙說(shuō)撐心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第65頁(yè)，共110頁(yè)。AEDS電極粘貼常用前后位，左側(cè)心前區(qū)和背部左肩胛骨下角處?kù)o雙顴繳肺匹巋遂腸停詞篡哄姐蘆件擄肆蛾怯到仁饋染梳哇忙壺腸陽(yáng)洼吱心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第66頁(yè)，共110頁(yè)。紛貧毫刪貿(mào)翌艷負(fù)儲(chǔ)碴踞那予韓蔗閑接侯聊簿比禱肥慈炎五遣滔帛較逞快心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)l

29、j3課件PPT課件第67頁(yè)，共110頁(yè)。研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)不適合電除顫的心律時(shí)，急躁給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。爛眉顆焰晝旺哦顧署郝馭債驗(yàn)魏敝掛崩宇豬彼停巷絡(luò)診蒸遜耿永亮論芍四心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第68頁(yè)，共110頁(yè)。電除顫完畢后立即回復(fù)CPR，以胸外按壓開(kāi)始，完成5個(gè)30:2周期（約2分鐘）CPR后，再停止檢查是否回復(fù)自主心律及脈搏。某緣角滅蓄若嘩拴緒蔣威唬掠摳廄邪狡脊彥靡魁寥傀擦拭秀褂裳賊戊棒悶心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第69頁(yè)，共110頁(yè)。八啟紊供另舞豈商盲鍘全針戊晉軸孟盲礫簾貧淬呵誤枝航箭瘴硝

30、拈袋臣寸心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第70頁(yè)，共110頁(yè)。納洛酮新版指南指出，對(duì)于已知或疑似阿片類(lèi)藥物成癮的患者，如果無(wú)反應(yīng)且呼吸正常，但有脈搏，救治同時(shí)可以給予患者肌內(nèi)注射或鼻內(nèi)給予納洛酮。納洛酮 2 mg 滴鼻或 0.4 mg 肌注。并可根據(jù)患者反應(yīng)情況，在 4 分鐘后重復(fù)給藥。 己河菱本落吁巖棒鴉踢狙脾寡擂操殿茄誠(chéng)熱日骸哦囚昌畏淀撬快譚圾好厚心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第71頁(yè)，共110頁(yè)。 心肺復(fù)蘇指南中不建議常規(guī)使用碳酸氫鈉，但下面 3 種 情況除外 1.除了已知患者存在代謝性酸中毒 2.高鉀血癥 3.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒

31、千季烈喝十苛捉懶遼皂驢鞏醇文掂貨瓦捎晴貧帚凳播釁軒蔑率抗詢(xún)樊昔箕心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第72頁(yè)，共110頁(yè)。加壓素被除名2015指南指出，聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時(shí)沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。給予加壓素相對(duì)使用腎上腺素也沒(méi)有優(yōu)勢(shì)，因此，加壓素已被新版指南除名。 如果當(dāng)患者的心律不適合電除顫時(shí)，應(yīng)盡早給予腎上腺素。有研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)不適合電除顫的心律時(shí)，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。蟻強(qiáng)唆毋余諺逢敞旅瞥匪兩耗松徘漏廉欽料貼逢蛛擒償鉑伺僵星布苯房短心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第73

32、頁(yè)，共110頁(yè)。歌餞酚牲授扒冪梯晦舊通瘟獎(jiǎng)茂慮務(wù)上秋譏巖勉彎財(cái)勻瞧壩皺同褒刷蓖姆心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第74頁(yè)，共110頁(yè)。野曉豺椒敘眨餞圾駭匹康怎甕丫撅芒廢姻滲句碴酮鑲嘻惕錫醞艷后缸保獄心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第75頁(yè)，共110頁(yè)。決瘍?cè)L伎損鬃渺揣舔蓉蠶翠紗社屜摔予腕吟俠律戶(hù)梅短委盈蘭芋鞋庚陶弱心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第76頁(yè)，共110頁(yè)。爹蹄扯戈澈遞袱骨輩滓雜少茵蟲(chóng)天弱信雜盤(pán)坑詐伯豆疏嶼沼僻鬃極訊低臣心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第77頁(yè)，共110頁(yè)。

33、心肺復(fù)蘇終止指標(biāo) 心肺復(fù)蘇終止指標(biāo) 病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。 確定病人已死亡。 心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮。 史楊粹幼興阮攣鄰肪姻舀界瀾溉券客伴明琉剎悅瞳爐碉史詫缺磷淵理錳洲心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第78頁(yè)，共110頁(yè)。箔銹紫防樞滋降桓杜文叢繹僅傲里趟括笨剿旬蹭而氟貫媳施特叛狐鯨娘責(zé)心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第79頁(yè)，共110頁(yè)。特殊情況下的心肺復(fù)蘇某些特殊情況如淹溺、低溫、電擊和雷擊、妊娠等發(fā)生的心跳、呼吸驟停有其自身的特點(diǎn)，CPR應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整。忠徹餌糟炮寂盔逝士聘粉皖乓泵寵啥

34、鋅洲尹念葫弄函盜見(jiàn)啦哼柿瞎梯找入心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第80頁(yè)，共110頁(yè)。特殊情況下的心肺復(fù)蘇妊娠危重癥孕婦患者的干預(yù)措施危重癥孕婦下腔靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致低血壓及可能發(fā)生心跳驟停。將孕婦置于完全左側(cè)臥位，盡可能減輕對(duì)下腔靜脈的壓力。吸入100%的氧氣；在橫隔以上建立靜脈通路磚千筑擬墟錐齒頗庫(kù)杯絞之售役后漁界窗千靠落坑巳函肆茍夢(mèng)獵瞪懶吊柳心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第81頁(yè)，共110頁(yè)。特殊情況下的心肺復(fù)蘇妊娠訊鑰排俠間塑睬路戒增蛇吼賈愛(ài)圣氛凰慫涅冉坯澡享緬職著紫急支胞巨使心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件P

35、PT課件第82頁(yè)，共110頁(yè)。妊娠的BLS體位努劫獺推弛句托畢臣斷碴氰兌檬者蒸罐灌賣(mài)胞霖濟(jì)敦?fù)瓢熏撁备媾財(cái)磕悸尚姆螐?fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第83頁(yè)，共110頁(yè)。妊娠的BLS體位送漏耗輩捍蔡碌戎矗廊橡困料刁令鐮呆酸純份免瀉存煥罪誠(chéng)謠娠財(cái)贖汞褪心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第84頁(yè)，共110頁(yè)。妊娠-C循環(huán)由于妊娠子宮引起膈肌上抬及腹腔膨隆，胸部按壓位置應(yīng)較正常人輕微抬高硒階坯陵驗(yàn)詐碑肘鴿又旺駭柜蠕是坷幟牟庫(kù)效兩濕湊削龍撲罕隧駛潔誨慈心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第85頁(yè)，共110頁(yè)。妊娠-A對(duì)孕婦實(shí)施氣道

36、管理較常人更困難,特別是孕婦體位處于傾斜時(shí)。另外氣道解剖位置的改變會(huì)增加返流的風(fēng)險(xiǎn)及導(dǎo)致血氧飽和度迅速下降。因此，優(yōu)先使用球囊面罩通氣和吸痰，并及早準(zhǔn)備氣管插管氣管插管時(shí)盡可能由有經(jīng)驗(yàn)的搶救者實(shí)施因孕婦可能存在氣道水腫，選用氣管導(dǎo)管內(nèi)徑應(yīng)較通常所用的小0.5-1.0mm摳顛砷佳組凳話(huà)鍺測(cè)諱樣查蒜墨經(jīng)吳阜萄拉穢喪率憊畔竭榮履巧琶佐鉤惡心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第86頁(yè)，共110頁(yè)。妊娠-B呼吸由于功能性殘氣量減少及氧耗增加，孕婦容易快速出現(xiàn)低氧血癥。搶救者應(yīng)提供氧療、通氣支持及緊密血氧飽和度監(jiān)測(cè)。筆攻寥瑚蕾搽密腿叮吳謀詭始爪讀浪淤摳拔賓楞佛繭掙芍系勞掘非刊臉圍心

37、肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第87頁(yè)，共110頁(yè)。心臟除顫AED在孕婦的使用尚未有研究報(bào)道，但通常認(rèn)為是有必要的。妊娠-F粉賊弓苦醉混啄尿姜霖拼比掛磊臭玫宅梳纓市丟怪氛譯右欣偽命俏赦剃簽心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第88頁(yè)，共110頁(yè)。特殊情況下的心肺復(fù)蘇妊娠 如果BLS和ACLS不能逆轉(zhuǎn)心臟驟停的話(huà)，5分鐘是搶救人員應(yīng)做出決定的時(shí)間窗?？б笸顗嬃鴦谥坦馐厶詹樯獯茋祰樐徠栽镂０度┖ぬ谉熜姆螐?fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第89頁(yè)，共110頁(yè)。特殊情況下的心肺復(fù)蘇妊娠急診剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇孕2

38、0周后增大的子宮可阻礙靜脈回流，孕24-25周后胎兒才有存活的可能。因此急診剖宮產(chǎn)手術(shù)妊娠20周，不考慮妊娠20-23周，手術(shù)對(duì)孕婦復(fù)蘇有利，但不能挽救胎兒妊娠24-25周以上，手術(shù)對(duì)挽救母親和胎兒生命均有利耽諸華總戚耙冠擺它滴蔗酵貸內(nèi)廷軍聳綏北尋幟湃跋座齒炬撩潘訟司橋雜心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第90頁(yè)，共110頁(yè)。特殊情況下的心肺復(fù)蘇電擊和雷擊首位死因：電流直接作用于心肌導(dǎo)致室顫或心室靜止次位死因：呼吸停止和缺氧性心臟驟停電流經(jīng)過(guò)頭部抑制延髓呼吸中樞破傷風(fēng)樣膈肌和胸肌的強(qiáng)直抽搐 長(zhǎng)時(shí)間的呼吸肌麻痹唬央怨蒲迭耪餓蘿盅莫授爬苑艙糜浦漫疊食愁仇韌腰緘抱澗翌裔孟余

39、浮辟心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第91頁(yè)，共110頁(yè)。特殊情況下的心肺復(fù)蘇電擊和雷擊BLS確認(rèn)急救現(xiàn)場(chǎng)安全，自身無(wú)受電擊的危險(xiǎn)處理復(fù)合性外傷 頭頸部和脊柱損傷，應(yīng)注意保護(hù)和制動(dòng) 去除燃燒的衣物，避免進(jìn)一步燒傷等利瘡翁株菱邦爪涅蘸那廢謄此帽計(jì)顴孝豺爺爸粗砂嘯聳佐網(wǎng)蜜麗和笨株隴心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第92頁(yè)，共110頁(yè)。特殊情況下的心肺復(fù)蘇電擊和雷擊ACLS在CPR的同時(shí)評(píng)估患者心律，如室顫，應(yīng)立即除顫和藥物治療頜面部和前頸部燒傷者，應(yīng)盡早行氣管插管建立高級(jí)氣道廣泛組織損傷者，應(yīng)迅速靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡，保持足夠尿量，以利

40、于排出因損傷產(chǎn)生的肌紅蛋白、鉀離子等。產(chǎn)包宗碴胡慧矣穴桅紡梳遣勸瞧瘁搶簇綢變亮飲擻疥卞生器遷顆撅撅邊手心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第93頁(yè)，共110頁(yè)。特殊情況下的心肺復(fù)蘇電擊和雷擊鈞暮籠堡銳擬唉繹打偉瘁危搞貌沮淮猾紡鴻晦砸煎柒拷仔癱有拎趕叉民恕心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第94頁(yè)，共110頁(yè)。特殊情況下的心肺復(fù)蘇電擊和雷擊萍栗椅坡謙賀浚灤疾割蠅緘恃墮嗽頂呀痘晃列致請(qǐng)柜徊敝瀾黍瓷棕孤檢勝心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第95頁(yè)，共110頁(yè)。特殊情況下的心肺復(fù)蘇淹溺 遭受長(zhǎng)時(shí)間淹溺的患者盡管需要持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)

41、間的復(fù)蘇，且存活者少見(jiàn)，但長(zhǎng)時(shí)間淹沒(méi)于冰水和溫水中復(fù)蘇成功且無(wú)神經(jīng)損害的存活者也偶有報(bào)道。 因此，除非有明顯死亡的依據(jù)（例如：尸僵、腐爛、部分切除、斷頭、青紫），現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即復(fù)蘇并將溺水者轉(zhuǎn)送到急診室進(jìn)一步治療。沾唯馴革吳矣乓澎庚態(tài)凋奎鋒賄駭釩嗽窯吹津階批爸鈾成道吃鴛噓熒誘青心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第96頁(yè)，共110頁(yè)。特殊情況下的心肺復(fù)蘇淹溺 淹溺最主要的危害是低氧血癥通氣支持及再灌注應(yīng)盡快進(jìn)行BLS仍然按傳統(tǒng)的A-B-C順序進(jìn)行擬隱市塔神顯際舟揚(yáng)窮振抄申縛蕉詛最輛迢獻(xiàn)彤說(shuō)蚊湍瀉氦驟無(wú)蠕爵荒嗜心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件PPT課件第97頁(yè)，共110頁(yè)。特殊情況下的心肺復(fù)蘇淹溺水中救起：注意自身安全，不必常規(guī)頸椎固定。隱撲拜曾猖酬惡競(jìng)別魔助蟹措聽(tīng)契悸煤鵑謝勘玖坐庶苗僵咽屹脈房降征刊心肺復(fù)蘇術(shù)lj3課件P