男性生殖保健醫(yī)學(xué)教學(xué)課件

1、男性生殖保健WHO男性健康以男性生殖健康為基礎(chǔ)，男性生理、心理、社會(huì)等各方面的健康狀態(tài)男人都愿意做”真”男人男性，健康是個(gè)問題嗎?壽命-預(yù)期的壽命比女性短6歲耐受力和抗病力-男性比女性差男性的心血管疾病的發(fā)病率高于女性男性在某些遺傳、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)方面患病率和死亡率比女性高女性壽命男性的秘訣?男性從事許多危險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)男性始終做為生活的強(qiáng)者而背負(fù)著沉重的十字架男性接受健康檢查和疾病診治的機(jī)會(huì)還不到女性的一半.幫助男人成功健康地走過人生旅程：這絕對(duì)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問題！男人就象一輛車定期維護(hù)與全面檢修“不管廠家批準(zhǔn)與否，在10萬(wàn)英里（甚至5萬(wàn)或6萬(wàn)）試著使汽車發(fā)動(dòng)機(jī)蓋始終保持封閉，最終會(huì)

2、導(dǎo)致大量修理工作?！泵绹?guó)汽車時(shí)代，1997年10月男性健康的保持有著同樣的道理，如果你不定期檢查和維護(hù)，你將出現(xiàn)很大的問題。調(diào)查顯示中國(guó)的男科疾病發(fā)病率高達(dá)53；有70是都市男性白領(lǐng)。 2040歲男性患有前列腺炎的達(dá)22患有泌尿生殖感染的達(dá)1740歲以上男性：患有前列腺增生及性功能障礙的60患有包皮過長(zhǎng)或包莖31 為什么70都市男性白領(lǐng)都患有男科疾?。渴紫?空氣污染造成男性不育癥發(fā)病率增高。工作環(huán)境狹窄，人口密度較高，空氣污染比較嚴(yán)重。目前我國(guó)成年男性不育癥發(fā)病率約為10；第二 白領(lǐng)久坐辦公室，氣血不足，脾氣不健，四肢倦怠，肌體軟弱無(wú)力，而導(dǎo)致性功能障礙和不育癥；第三 社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，生活節(jié)奏加

3、快，工作壓力越來越大。過度緊張、精神疲勞，日積月累，還使人性欲減退，造成男性功能障礙。中國(guó)男性發(fā)病率較高的疾病主要有三種性功能障礙 男性不育 前列腺疾病前列腺疾病的發(fā)病率最高，50以上的男人都被前列腺疾病困擾過。前列腺疾病也呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)。 男性健康日我國(guó)從2000年起，將每年10月28日定為男性健康日，提倡全社會(huì)關(guān)注男性生殖健康，讓男性享有生殖健康的權(quán)利。2001年 男性健康與文明家庭2002年 關(guān)注男性健康 計(jì)劃生育丈夫有責(zé)2003年 關(guān)心男性健康 普及科學(xué)知識(shí)2004年 關(guān)注男性健康，提高生活質(zhì)量2005年 關(guān)注男性健康，促進(jìn)家庭和諧2006年 健康與幸福同在，責(zé)任與和諧同行2007年

4、 關(guān)注男性健康，樹立大健康觀念2008年 男性健康要科學(xué)引導(dǎo)，和諧生活從健康開始2009年 關(guān)注男性健康，幸福你我同享2010年 健康家庭和諧2011年 關(guān)注男性健康， 創(chuàng)建幸福家庭2012年 關(guān)注男性健康，構(gòu)建家庭幸福2013年 關(guān)注男性健康，倡導(dǎo)健康生活方式2014年 關(guān)注男性健康，科學(xué)合理減壓2015年 關(guān)心男性健康，普及科學(xué)知識(shí)男性健康日一、男性性功能障礙(一) 性欲障礙(二) 陰莖勃起功能障礙(三) 射精障礙 (四) 性感覺障礙 性功能障礙是一種多因素形成的性功能不全。不能從性生活中獲得愉悅有的完全不能享受性生活對(duì)性生活產(chǎn)生厭惡、成為生活障礙和精神創(chuàng)傷 男性性功能障礙包括：性欲障礙、

5、勃起障礙、射精障礙和性感覺障礙。什么是性功能障礙?(一) 性欲障礙患者表現(xiàn)患者性欲低下、性厭惡 ?；颊呖梢蚤L(zhǎng)時(shí)間不與妻子同房，也無(wú)性要求影響性生活的和諧，還會(huì)導(dǎo)致不育 性欲低下的原因以功能性的為多見 其次為嚴(yán)重或慢性疾病:甲狀腺功能減退、心力衰竭、低血糖等青年學(xué)生以功能性性欲低下為主。 功能性性欲低下常見原因工作緊張,精力集中, 勞累過度, 個(gè)人生活受到 抑制,引起性生活冷淡。心理較脆弱,緊張者,在外界事物,環(huán)境的影響下,引起焦急與壓抑。 誘發(fā)原因：多次性交失敗，婚姻不美滿,不協(xié)調(diào),性生活創(chuàng)傷,不正常的性關(guān)系等。過于悲傷,憂愁,憤怒或受到強(qiáng)烈的精神刺激等。 夫妻感情不穩(wěn)定,發(fā)生沖突，夫妻間性吸

6、引力削弱，導(dǎo)致性欲低下。 男性性功能低下是可以治愈的。年青人既不要恐懼，也不要輕視。青年學(xué)生中有些人誤認(rèn)為自己性功能低下，多數(shù)是缺乏足夠的性刺激造成的。自慰、色情放縱等因素也會(huì)導(dǎo)致脊髓中樞紊亂，引起性欲低下。功能性性欲低下常見原因(二).陰莖勃起功能障礙(ED)指男子有性欲，但陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān) 勃起后不能維持足夠時(shí)間，不能進(jìn)行性交或不能完成性交過程陽(yáng)痿是男子性功能障礙發(fā)病率最高的一種 國(guó)內(nèi)外調(diào)查資料，勃起功能障礙患者約占成年男性的10，且隨年齡增長(zhǎng)而增多。 勃起功能障礙(ED)分類勃起功能障礙可分為：心理性：沒有器質(zhì)性損傷而由勃起機(jī)制的中樞抑制引起。器質(zhì)性：由血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌或海綿體的

7、異?；虿∽円?。混合性：由器質(zhì)性和心理性因素混合引起。1. NIHConsensus Development Panel on Impotence. JAMA 1993;270(1):83-90.2. Benet AE, et al. Urol Clin North Am 1995;22(4):699-709.是心理性還是器質(zhì)性ED（1）心理性ED病史特點(diǎn)： 起病比較突然，往往在特定的情景及場(chǎng)合下發(fā)生，而在另外情景及場(chǎng)合下卻能正常勃起，患者仍保持有良好的晨間和夜間勃起。（2）器質(zhì)性 ED 病史特點(diǎn)： 勃起功能障礙在不知不覺中發(fā)生且逐漸加重，或在手術(shù)、外傷或服用某種藥物后發(fā)生，在任何情景和場(chǎng)合下

8、均不能達(dá)到滿意勃起和維持足夠時(shí)間，無(wú)晨間和夜間勃起，但性欲和夫妻關(guān)系正常。勃起功能障礙(ED)致病因素心理及交流異常年齡增長(zhǎng)全身性慢性疾病手術(shù)與創(chuàng)傷藥 物不良生活方式其他因素70%-90%的ED與軀體疾病、服用某些藥物或不良生活方式相關(guān)勃起功能障礙(ED)的致病因素慢性疾病前列腺炎全身疾病：動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、心血管疾病、腎功能衰竭、肝功能衰竭神經(jīng)疾?。涸缋闲园V呆、多發(fā)性硬化精神疾?。阂钟舭Y、焦慮內(nèi)分泌疾?。杭卓?、甲低、性腺機(jī)能減退、高泌乳素血癥 Benet and Melman, 1995勃起功能障礙(ED)的致病因素手術(shù)和外傷神經(jīng)性：脊髓損傷骨盆：外傷、手術(shù)、骨盆區(qū)放射治療泌尿外科：前列

9、腺根治切除術(shù) Benet and Melman, 1995年齡超過40歲的男性具有相關(guān)基礎(chǔ)疾病 長(zhǎng)期服用易致ED藥物生活緊張，壓力過大 ED高發(fā)人群特征1. Study. J Urol. 1994; 151:54-61.2. 157:414-426.3.ED的治療有90%的ED患者未到醫(yī)院求醫(yī)自卑與羞怯感成為ED患者到醫(yī)院向醫(yī)生求治的最大障礙誤以為在非醫(yī)院途徑治療可使隱私得 到保障誤以為目前缺乏有效方便的治療手段好女人相當(dāng)于100mg的萬(wàn)艾可偉哥(萬(wàn)艾可)的發(fā)現(xiàn)沒有性沖動(dòng)或房事后，陰莖仍縱挺不倒，性勃起超過6小時(shí)以上多屬器官性疾病，要盡快到醫(yī)院就醫(yī)。陰莖異常勃起 (三)射精障礙 (1)早泄 欲

10、性交時(shí)陰莖能勃起，但在陰莖未插入陰道之前、正在插入或剛進(jìn)入陰道不到一分鐘即射精，因早泄而陰莖疲軟，遂不能完成正常性交。早泄的治療：多為心理因素，掌握性知識(shí),消除神秘感;解除精神緊張，克服恐懼心理；性交時(shí)戴避孕套，可降低陰莖的敏感性；選擇性交時(shí)間， 保證充足睡眠， 進(jìn)行文體活動(dòng), 增強(qiáng)體質(zhì)，戒煙、戒酒等。 指陰莖能正常勃起和性交，但無(wú)性高潮，也不射精。與陽(yáng)痿相反。不射精多數(shù)為心理精神因素引起的，約占90以上。而器官性原因僅占10。 (2)不射精癥性知識(shí)缺乏或性無(wú)知性交前缺乏語(yǔ)言交流, 性刺激不夠,不能達(dá)到興奮射精中樞長(zhǎng)期性禁錮 夫妻感情危機(jī)初次性交失敗遺留精神創(chuàng)傷居住條件差，環(huán)境不適心情焦急等

11、不射精原因(3)逆行射精 指射精時(shí)，由于膀胱頸關(guān)閉不全，精液全部或大部分自尿道口逆流入膀胱，不從尿道口射出，患者仍有射精感，也達(dá)到性高潮。性交后排尿，尿中有混濁絮狀物，鏡檢可檢出精子。逆行射精患者常常以不育而就診。 病因多為器官性疾病引起，如青年型糖尿病伴有神經(jīng)損傷、前列腺炎、尿道狹窄、包莖等。(四)、性感覺障礙 指夫妻性交時(shí)不是感到愉快而是感到不適甚至疼痛。男性原因：包皮過長(zhǎng)產(chǎn)生的包垢刺激，包皮過敏或包皮炎癥，引起疼痛；包莖、包皮口狹窄，陰莖不能外露或包皮嵌頓，引起疼痛；使用避孕套或藥膏等引起陰莖過敏、炎癥引起疼痛；陰莖硬結(jié)癥、炎癥、外傷后遺癥造成陰莖勃起時(shí)發(fā)生彎曲與疼痛。1.性交疼痛2.射

12、精疼痛 也稱痛性射精，指在射精過程中發(fā)生在男性生殖器的任何一部位發(fā)生的疼痛。常見原因：器官感染、炎癥，（前列腺炎、精阜炎、射精管炎、后尿道炎等），引起這些器官水腫充血，射精時(shí)這些器官肌肉收縮引起疼痛；泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)石如小結(jié)石嵌在后尿道，泌尿道腫瘤，也會(huì)引起射精疼痛。二、男性常見病及預(yù)防包莖和包皮過長(zhǎng)前列腺炎前列腺增生前列腺癌陰莖癌包皮：雙層1.包皮過長(zhǎng)、包莖與包皮垢包皮內(nèi)富皮脂腺，皮脂和尿中的沉淀物合成 “包皮垢。3歲之前長(zhǎng)是正常的，青春期時(shí)龜頭露出包皮過長(zhǎng)、包莖包莖和包皮過長(zhǎng)的危害妨礙陰莖發(fā)育，影響性生活的和諧。包皮垢引起陰莖頭及包皮發(fā)炎：病菌通過尿道可造成尿路感染。尿道口炎癥愈合后可引起尿

13、道口狹小，造成排尿困難。損害腎功能：陰莖發(fā)炎引起尿道口或前尿道狹窄，排尿困難。長(zhǎng)期排尿難，腎臟功能受損。包皮垢致癌危險(xiǎn)：誘發(fā)陰莖癌、子宮頸癌。早泄：龜頭粘膜隱于包皮，受刺激少，使龜頭粘膜神經(jīng)感覺敏感。性生活勃起后龜頭外露，和陰道摩擦?xí)r會(huì)由于龜頭神經(jīng)過于敏感而觸發(fā)射精的過早出現(xiàn)，造成早泄。 治療包皮環(huán)割術(shù)-整形解除男性的“緊箍咒 ”2.前列腺炎前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥是成年男性常見病，發(fā)病年齡15-55歲 前列腺炎分類急性細(xì)菌性前列腺炎慢性細(xì)菌性前列腺炎非細(xì)菌性前列腺炎 2.1急性細(xì)菌性前列腺炎急性精囊炎附睪炎輸精管炎急性尿潴留.性功能障礙：性欲減退、性交疼痛、陽(yáng)痿等，血精：炎癥

14、侵犯小血管腎絞痛 急性前列腺炎并發(fā)癥男性泌尿生殖系常見的感染性疾病，致病菌以大腸桿菌為主，約占80%。治療及預(yù)防抗菌藥物 熱水坐治防止性生活過多，忌性交中斷；避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車、騎馬或作騎跨動(dòng)作；不過多飲酒；切忌受寒、受涼、受濕；重視性生活衛(wèi)生；不吃辛辣、酸等刺激性食物。 2.2慢性細(xì)菌性前列腺炎青壯年男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的疾病主要癥狀： 會(huì)陰隱痛 排尿困難、尿急、夜尿多，尿道口流出前列腺液， （尿道滴白） 性功能障礙：減退、早泄、遺精或陽(yáng)痿， 有些人可有血精或射精痛。 神經(jīng)衰弱：頭暈乏力、失眠等。慢性細(xì)菌性前列腺炎的預(yù)防“不是癌癥的癌癥” 難根治預(yù)防是關(guān)鍵 多喝水，多排尿， 忌辛辣刺激食物

15、，戒煙酒，保持大便通暢，減生活規(guī)律，起居有常，堅(jiān)持體育鍛煉。 保持外生殖器、會(huì)陰部清潔，防感染少穿或不穿緊身內(nèi)褲。 性生活不正常。過頻、性交被迫中斷等。過度節(jié)制，會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間自動(dòng)興奮，造成被動(dòng)充血。 壓迫會(huì)陰。騎自車、騎馬、久坐等可致會(huì)陰部反復(fù)損傷和前列腺充血，尤以長(zhǎng)時(shí)間騎自行車最為常見。不健康生活方式。酗酒、油膩食物等易導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)積于生殖器官而使其充血并引起性興奮。按摩過重。前列腺按摩不適當(dāng)?shù)纫鸬耐饨绱碳?，如手法過重或過于頻繁等均可使前列腺充血。感冒受涼。引起人體的交感神經(jīng)興奮，致尿道內(nèi)壓增加、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄，產(chǎn)生淤積性充血。2.3非細(xì)菌性前列腺炎誘因：前列腺充血、尿

16、液刺激慢性非細(xì)菌性前列腺炎的預(yù)防控制多鍛煉、跑步、健走避免久坐，長(zhǎng)期開車少看黃色影視、書籍適度性欲釋放清淡飲食避免長(zhǎng)時(shí)間多次憋尿3.前列腺增生（前列腺肥大癥 ）40歲始增生，發(fā)展緩慢，50歲以上有癥狀。3140歲：8%，5160歲：4050%，80歲80%。 癥狀尿頻、尿急，尤其夜尿次數(shù)增多。排尿困難：費(fèi)力，射尿無(wú)力，尿線細(xì)小，分段排 尿、尿不盡急性尿潴留和尿失禁： 多受涼、飲酒、勞累使前列腺充血、水腫。血尿。 危害：直接損害腎臟導(dǎo)致性功能障礙影響生育 治療：性激素治療，針灸中草藥治療，手術(shù)切除等。病因：與性腺內(nèi)分泌紊亂有關(guān)雄激素雙氫睪丸酮刺激前列腺增生的活性激素。雌激素對(duì)前列腺增生亦有一定影

17、響。預(yù)防合理膳食，絕對(duì)忌酒。 辛辣食物致性器官充血。 飲食清淡。多食蔬果，粗糧大豆。白天適量飲水。 適量食南瓜子：活性成分和鋅，對(duì)前列腺有保健。 多食番茄。適量運(yùn)動(dòng)、避免久坐。久坐使會(huì)陰充血，排尿困難防受寒感冒.受涼致交感神經(jīng)興奮尿道內(nèi)壓增加.不久坐涼石頭。適度性生活.使前列腺充血，肥大加重。慎用藥物.如感冒藥可加重排尿困難，大劑量時(shí)會(huì)誘發(fā)尿潴留。4.前列腺癌歐美常見的男性惡性腫瘤之一，據(jù)報(bào)道僅次于肺癌，居第二位，我國(guó)前列腺癌發(fā)病率遠(yuǎn)低于歐美，但由于人口老齡化，近年有增長(zhǎng)趨勢(shì)，目前排在男性癌癥第四位（前三位：肺癌、肝癌、胃癌）癌基因。有家族性傾向。發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)。性生活過頻與手淫過頻離婚（喪

18、偶）常吃紅肉、高脂肪、牛奶是主要危險(xiǎn)因素多吃蔬果和豆類是重要保護(hù)因素。吸煙、飲酒肥胖、超重者。前列腺癌的一些病因前列腺癌的預(yù)防定期檢查。 關(guān)鍵早發(fā)現(xiàn)，早治療可以治愈。50歲以上每年一次檢查：直腸指檢、前列腺特異抗原(PSA)和直腸超聲檢查，可疑者做前列腺穿刺活檢。戒煙限酒每天1-2番茄。番茄紅素可預(yù)防。豆類含有植物雌激素，對(duì)雄性激素有抑制作用。常吃魚類蔬菜水果 維生素：A.C.D勿濫用性激素，節(jié)制性生活。避免前列腺經(jīng)常、長(zhǎng)期充血，利于預(yù)防。經(jīng)常體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。橘子：紅桔素、川皮苷和維C. 患前列腺癌幾率降23?；ㄒ?對(duì)1200位男性研究發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持吃，患前列腺癌幾率少52。西瓜、番茄:富含番茄紅素，前列腺癌幾率降32。雞肉:一塊雞胸肉提供一日所需硒。補(bǔ)充足量硒男性死于前列腺癌的可能性低63。綠茶：茶多酚可以預(yù)防、控制前列腺癌前列腺癌的預(yù)防5.陰莖