VSD負(fù)壓引流技術(shù)及護(hù)理課件

1、VSD負(fù)壓引流技術(shù)及護(hù)理第1頁，共15頁。目錄概述研究背景作用機(jī)制材料適應(yīng)癥及禁忌癥VSD治療優(yōu)點VSD的一般護(hù)理負(fù)壓引流的護(hù)理特殊情況的護(hù)理第2頁，共15頁。一、概述負(fù)壓封閉引流術(shù)（Vaccum Sealing Drainage，VSD）指的是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫（VSD敷料)，通過創(chuàng)口持續(xù)負(fù)壓引流，將各種滲出物經(jīng)VSD敷料中的微孔和引流管及時排出，有效促進(jìn)了創(chuàng)面的愈合，減輕了患者創(chuàng)口經(jīng)久不愈反復(fù)換藥的痛苦，療效顯著。第3頁，共15頁。二、研究背景1VSD是一種處理各種復(fù)雜創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法，相對于現(xiàn)有各種外科引流技術(shù)而言，VSD技術(shù)是以一種革命性

2、的進(jìn)展。該技術(shù)于1992年由德國創(chuàng)傷外科Fleischmann博士首創(chuàng)，最先用于骨科領(lǐng)域治療軟組織缺損和感染性創(chuàng)面。1994年，我國的裘華德教授在國內(nèi)率先引進(jìn)這一新型的引流技術(shù)。近年來國內(nèi)外諸多的學(xué)者將其應(yīng)用于各種急慢性復(fù)雜創(chuàng)面的治療，在促進(jìn)移植皮膚的成活方面取得了良好的效果。 1侯效正, 史寶明等. VSD封閉引流技術(shù)在四肢創(chuàng)傷中的應(yīng)用J. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014第4頁，共15頁。三、作用機(jī)制負(fù)壓封閉引流術(shù)能夠徹底去除腔隙、創(chuàng)面的分泌物或壞死組織，促進(jìn)愈合，粘貼上半透膜，可阻止外界細(xì)菌的入侵，使之處于封閉狀態(tài)而進(jìn)行的引流。持續(xù)負(fù)壓引流可改變細(xì)菌生長環(huán)境，減少毒素的吸收，徹底清除引流區(qū)滲出物

3、和壞死組織，改善局部微循環(huán)和促進(jìn)組織水腫消退，刺激肉芽組織生長，加速創(chuàng)面的愈合。第5頁，共15頁。四、材料VSD材料封閉半透膜三通接管負(fù)壓吸引裝置第6頁，共15頁。五、VSD適應(yīng)癥2 VSD禁忌癥 1、中毒軟組織挫裂傷及軟組織缺損2、大的血腫或積液3、骨筋膜室綜合癥4、開放性骨折可能或合并感染5、關(guān)節(jié)腔感染需切開引流者6、急慢性骨髓炎7、體表膿腫和化膿性感染8、手術(shù)后切口感染9、植皮術(shù)后的植皮區(qū)10、潰瘍、褥瘡 1、癌性潰瘍傷口 2、活動性出血2 李紹光, 劉智等. 負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)治療四肢皮膚缺損伴發(fā)感染創(chuàng)面J. 中國骨與關(guān)節(jié)外科, 2008,1(4)第7頁，共15頁。六、VSD治

4、療優(yōu)點高效、全方位、封閉、零積聚引流減少抗生素的應(yīng)用，防止院內(nèi)交叉感染護(hù)理方便病人免除頻繁換藥之苦醫(yī)藥費用降低第8頁，共15頁。七、VSD的一般護(hù)理1、密切監(jiān)測生命體征變化2、給予患者營養(yǎng)支持 3、觀察患肢末梢血液循環(huán) 保持患肢的功能位，用軟枕墊高304、合理選用抗生素 抗厭氧菌治療5、心理護(hù)理6、生活護(hù)理 7、疼痛護(hù)理8、功能鍛煉 循序漸進(jìn)的主被動運動第9頁，共15頁。八、負(fù)壓引流的護(hù)理31、保持引流有效 引流的壓力-125 -450mmHg（-0.017-0.06MPa）。創(chuàng)面敷料塌陷、收縮變硬、管形存在，薄膜下無積液，有液體引流出2、妥善固定引流管3、保持引流通暢 不可牽拉、壓迫、折疊引

5、流管；生理鹽水沖洗管道4、觀察記錄引流情況 量、顏色、性狀、有無新鮮血液5、經(jīng)常更換引流瓶 更換時需先夾閉引流管，關(guān)閉負(fù)壓，防止引流液回流6、拔管 引流液少于10ml 3金寧. 骨創(chuàng)傷行負(fù)壓密閉引流術(shù)（VSD）的護(hù)理體會J. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010, 31(21):3479-3480第10頁，共15頁。九、特殊情況的護(hù)理41、引流管堵塞的護(hù)理2、VSD敷料干結(jié)變硬的護(hù)理3、新鮮血液吸出的護(hù)理4 袁松清, 幸玉芝. VSD負(fù)壓封閉引流在骨科的應(yīng)用及護(hù)理J. 中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(1) 第11頁，共15頁。1、引流管堵塞的護(hù)理如發(fā)現(xiàn)引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，甚至敷料，不見管型?？删徛⑸渖睇}水浸泡10 15 min，待堵管物變軟后，重新接通負(fù)壓源，可多次操作，甚至更換VSD 敷料。第12頁，共15頁。2、VSD敷料干結(jié)變硬的護(hù)理術(shù)后48 h 前變硬可以從引流管中緩慢逆行注入生理鹽水浸泡VSD 敷料，使其重新變軟; 48 h 后變硬，如引流管中無引流持續(xù)流動可不做處理，也不會影響效果。第13頁，共1